马秀英；姜慧
经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是对胆总管结石进行诊疗的一种重要的微创方法,但术后会出现一系列并发症,尤其是胰腺炎.而鼻胆管引流用于ERCP术后可对胆汁进行有效引流,有效减少胰液反流量,对ERCP术后胰腺炎并发症的发生具有有效预防作用.本文主要对ERCP手术后实施鼻胆管引流以防治胰腺炎并发症的价值与相关护理措施进行分析.
作者：陶艳 刊期： 2016年第25期
目的 探讨miR-200b介导鼻咽癌放疗抵抗,揭示miR-200b作为抑癌基因作用.方法 Real-time PCR检测miR-200b在鼻咽癌细胞系中的含量;将miR-200b模拟物转染CNE-2,miR-200b抑制剂转染CNE-2R,采用MTS检测其对CNE-2细胞生长的影响.结果 miR-200b在CNE-2R细胞中表达下调.特异性miR-200b模拟物具有逆转CNE-2R细胞的辐射抗性作用,而转染miR-200b抑制剂可增强CNE-2细胞的辐射抗性.过表达miR-200b可抑制鼻咽癌细胞的生长.结论 miR-200b参与了鼻咽癌细胞的放射抵抗,miR-200b可能成为一种新的用于合理治疗鼻咽癌的治疗策略.
作者：张先锋；黄远见；肖娟 刊期： 2016年第25期
目的 观察地屈孕酮治疗孕妇黄体功能不全所致先兆流产的效果.方法 选择该院收治的黄体功能不全所致先兆流产患者85例.采用密封信封法随机将85例患者分为地屈孕酮组42例和黄体酮组43例.地屈孕酮组给予地屈孕酮治疗,黄体酮组给予黄体酮治疗.观察2组患者治疗前后孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素水平,比较2组止血时间和腰酸、腰痛缓解时间、保胎成功率及不良反应发生率.结果 治疗前2组孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组患者孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素水平均高于治疗前(P＜0.05),2组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组止血时间和腰酸、腰痛缓解时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).地屈孕酮组不良反应总发生率为14.29％低于黄体酮组的44.19％,差异有统计学意义(x2=11.914,P＜0.05).保胎成功率地屈孕酮组为95.24％,黄体酮组为88.37％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地屈孕酮与黄体酮治疗孕妇黄体功能不全所致的先兆流产均有较高的保胎成功率,均可有效改善激素水平,缓解患者出血和腰酸腰痛等临床症状,但地屈孕酮具有更高的安全性,且用药方便,患者依从性和接受度高,值得临床推广应用.
作者：伍志虹 刊期： 2016年第25期
心血管介入技术特别是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)现已成为诊断及治疗冠心病的重要手段[1].造影剂的广泛使用使造影剂肾病(contrast-media induced nethropathy,CIN)的发病率逐渐升高[2],因此,造影剂的合理选择和安全使用也日益受到关注.本文通过分析1例老年冠心病患者使用造影剂导致CIN的用药情况,探讨临床药师在参与临床工作中如何结合患者病情,进行个体化药物监护,报道如下.
作者：寇晓进；丁永娟 刊期： 2016年第25期
目的 总结妊娠期合并泌尿系结石安全有效的治疗方法.方法 回顾性分析98例妊娠期合并泌尿系结石的病例资料,所有患者均给予黄体酮、6-542肌注及抗生素等保守治疗,失败者膀胱镜下留置输尿管内双J管治疗,再失败则肾穿刺造瘘术.结果 保守治疗24h内症状缓解、1个月内结石排出51例(52.0％);因保守治疗失败给予留置输尿管内双J管治疗47例(48.0％),其中,留置双J管失败行肾穿刺造瘘术6例(6.1％).47例患者留置双J管24h内症状均明显缓解,1个月内结石完全排出16例,3个月结石完全排出30例,因妊娠结束结石未排出接受碎石治疗17例;置管期间出现膀胱刺激征及发热3例,考虑导管相关性感染,予抗感染治疗后症状均缓解.所有患者治疗期间耐受性良好,无严重的并发症发生,无妊娠期内接受输尿管镜下钬激光碎石术治疗的病例.结论 妊娠合并泌尿系结石,首选保守治疗,若保守治疗无效,膀胱镜下输尿管内置双J管或经皮肾穿刺造瘘术均是安全有效的治疗方法.
作者：江其琦；叶烈夫；刘志华；杨泽松；洪怀山；洪运 刊期： 2016年第25期
目的 观察中西药联合治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症导致的不孕不育的临床疗效.方法 将160例肾虚血瘀型子宫内膜异位症不孕不育患者随机分为试验组和对照组各80例.2组均行腹腔镜手术治疗.对照组予米非司酮治疗.试验组在对照组基础上予中药汤剂治疗.对比2组临床疗效.结果 试验组总有效率为97.50％高于对照组的83.75％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西药联合治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症导致的不孕不育临床疗效显著,具有很好的临床推广价值.
作者：王霞；蒋文友 刊期： 2016年第25期
目的 观察活跃早期人工破膜对产程进展及分娩的影响.方法 将在该院待产的60例产妇随机分为观察组和对照组各30例.观察组在活跃早期行人工破膜术,对照组产妇等待自然破膜,不采取任何破膜措施.比较2组产妇羊水性状、活跃期时间、分娩方式和新生儿评分等指标.结果 观察组产妇羊水无胎粪污染比例显著高于对照组,活跃期3～4min内观察组产妇分娩比例显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组自然分娩率为86.7％高于对照组的60.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组评分正常新生儿比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇于活跃早期行人工破膜术可有效提高自然分娩率,并在一定程度上加快产程,分娩质量得到有效提高,可在临床中推广应用.
作者：楚向飞 刊期： 2016年第25期
目的 比较螺内酯与特拉唑嗪治疗难治性高血压患者中的疗效和安全性.方法 将47例难治性高血压患者,按就诊顺序,并参考患者基础血钾情况情况分为A组24例和B组23例;2组患者在继续使用原降压治疗方案的基础上,A组加用螺内酯,B组加用特拉唑嗪.2组在治疗4周后,比较2组患者诊室血压情况,并观察2组不良反应.结果 治疗前2组收缩压、舒张压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组收缩压、舒张压水平均降低(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).特拉唑嗪组患者有2例治疗中出现头晕、头痛,但耐受良好,螺内酯未见不良反应.2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 螺内酯较特拉唑嗪能更好降低收缩压,而特拉唑嗪则降低舒张压更优;特拉唑嗪组不良反应略高.
作者：梅维德 刊期： 2016年第25期
目的 了解该院临床上检出菌株及其分布情况,探讨铜绿假单胞菌检出情况及药敏性,为临床经验治疗提供参考.方法 收集该院2010年8月-2014年9月临床送检的微生物培养、分离、鉴定及药敏试验结果,将分离出的细菌及药敏资料进行统计分析.结果 4年间共分离或培养出各种病原体14 687株,其中以铜绿假单胞菌1 784株居首,占12.15％,主要来自呼吸内科、神经外科、神经内科、ICU等科室送检的痰标本;对氨基糖苷类、头孢他啶等敏感性较高,对一、二代头孢菌素、阿莫西林等高度耐药.结论 本院主要检出菌以革兰阴性菌为主,检出品种和耐药性与其他报道接近但有所差异,铜绿假单胞菌是检出率高的检出菌,耐药性高.定期的检出菌分布调查及细菌耐药性监测为临床经验用药提供指导,促进抗菌药物合理应用,避免更多耐药菌株的出现.
作者：洪一兰；卓飞霞；张笑梅 刊期： 2016年第25期
目的 观察重组人尿激酶原对ST段抬高型急性心肌梗死患者血浆纤溶因子及血管再通的影响.方法 将50例急性ST段抬高性心肌梗死患者按照入院顺序随机分为观察组和对照组各25例.观察组给予重组人尿激酶原治疗,对照组给予尿激酶治疗.观察比较2组患者的血管再通情况、ST段回落情况、人组织纤溶酶原激活物(t-PA)、人纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)的水平变化、患者的心脏事件、出血程度及不良反应发生情况.结果 观察组的血管再通率为80.0％明显高于对照组的48.0％ (P ＜0.05).观察组患者ST段回落情况优于对照组(P＜0.05).治疗前2组t-PA、PAI-1水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组t-PA水平升高,PAI-1水平降低,且观察组变化幅度均大于对照组(P＜0.05).观察组患者心脏事件发生率明显少于对照组,出血程度轻于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为8.0％低于对照组的40.0％ (P ＜0.05).结论 重组人尿激酶原能够有效治疗ST段抬高性的心肌梗死,提高血管再通率,促进心电图ST段的回落,可在临床推广应用.
作者：高磊；高清良；柳建芳 刊期： 2016年第25期
目的 对比硝酸甘油与硝普钠治疗高血压急症的疗效和安全性.方法 将高血压急症患者102例随机分为试验组和对照组各51例.试验组给予硝酸甘油治疗,对照组给予硝普钠治疗,对比2组临床疗效、治疗前后血压、心率及不良反应.结果 2组临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组SBP、DBP及心率均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组不良反应发生率为7.8％低于对照组的25.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硝酸甘油和硝普钠均是治疗高血压急症的良药,但硝酸甘油更加安全可靠,可显著改善病情,稳定血压,值得临床优先选择.
作者：倪仕华；王新锋 刊期： 2016年第25期
目的 分析老年冠心病患者行介入治疗术后的生存质量.方法 将80例老年冠心病患者随机分为试验组和对照组各40例,试验组患者实施介入治疗,对照组患者实施药物治疗.比较2组患者的治疗效果及生存质量.结果 试验组患者总有效率为97.5％高于对照组的75.0％,患者的生存质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年冠心病患者进行介入治疗可提高治疗效果,改善生存质量.
作者：陈利昌 刊期： 2016年第25期
目的 对比腹壁横切口与纵切口对二次剖官产术效果的影响.方法 将100例二次剖官产术产妇随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用腹壁横切口手术,观察组采用腹壁纵切口手术.对比2组产妇的盆腔粘连及新生儿窒息发生率,手术总耗时、术中出血量及胎儿娩出时间.结果 观察组产妇的盆腔粘连及新生儿窒息的发生率均显著低于对照组,产妇的手术总耗时及胎儿娩出时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹壁纵切口在二次剖宫产术产妇中效果显著,可有效缩短胎儿娩出时间,降低新生儿窒息率.
作者：林杏婉 刊期： 2016年第25期
目的 观察钼靶X线联合彩色多普勒超声诊断乳腺钙化灶的临床价值.方法 将108例乳腺钙化灶患者随机分为观察组和对照组各54例.对照组患者采用乳腺钼靶X线诊断,观察组患者采用乳腺钼靶X线联合彩色多普勒超声进行诊断,对比2组疾病检出率.结果 观察组患者的整体检出准确率为88.89％显著高于对照组的64.81％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用乳腺钼靶X线联合彩色多普勒超声诊断乳腺钙化灶价值较高,可有效提高检查的准确率,值得在临床医学上推广应用.
作者：童玮萍 刊期： 2016年第25期
目的 观察更昔洛韦眼用凝胶联合小剂量糖皮质激素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的疗效.方法 将HSK患者50例随机分为治疗组与对照组,每组25例.治疗组给予更昔洛韦眼用凝胶联合小剂量糖皮质激素治疗,对照组给予阿昔洛韦滴眼液治疗,2组疗程均为7d.比较2组治疗效果.结果 治疗组总有效率为92.0％高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组患者视力比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后治疗组视力优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 更昔洛韦眼用凝胶联合小剂量糖皮质激素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效确切,值得基层医院广泛推广.
作者：薛红权 刊期： 2016年第25期
目的 观察曲美他嗪治疗冠心病合并左心室舒张功能不全的临床效果.方法 将冠心病合并左心室舒张功能不全患者80例随机分为观察组和对照组各40例.对照组行常规治疗方法,观察组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗.对比2组患者治疗效果、治疗前后左心室射血分数(LVEF)、舒张早、晚期血流峰值(E、A)及二者比值(E/A)、二尖瓣口及二尖瓣环舒张早期峰值速度比值(E/e’).结果 观察组总有效率为87.5％显著高于对照组的65.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组LVEF、E、A、E/A、E/e’水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组LVEF、E、E/A均显著增加,A、E/e’均显著降低,且观察组各指标变化幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪治疗冠心病合并左心室舒张功能不全疗效显著,可有效改善患者心室舒张功能,具有一定临床价值,值得推广运用.
作者：卢英来 刊期： 2016年第25期
目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关性高血压患者多导睡眠图(PSG)与内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(N0)水平之间的相关性.方法 以2012年3月-2014年6月在华北理工大学附属开滦总医院睡眠监测室进行PSG和24h动态血压监测(ABPM)的符合入选标准的461例受试者作为研究对象.将其分为4组:甲组(PSG监测符合OSAHS诊断标准,且不符合高血压诊断标准的患者)110例,乙组(PSG监测符合OSAHS诊断标准,且符合高血压诊断标准的患者)115例,丙组(无OSAHS的高血压患者)100例及丁组(PSG监测和ABPM监测均正常的健康人)136例.各组均监测夜间PSG参数和ABPM,监测血清ET-1和NO水平,并分析PSG参数与ET-1及NO的相关性.结果 甲、乙、丙组患者血清ET-1水平均高于丁组,而NO水平低于丁组,差异均有统计学意义(P＜0.01);乙组患者血清ET-1水平高于甲组,而NO水平低于甲组,差异均有统计学意义(P＜0.01).甲组和乙组患者PSG参数睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数、90％以下氧减饱和度指数、氧减指数均高于丙组和丁组,差异有统计学意义(P＜0.01);乙组患者AHI、夜间微觉醒指数、90％以下氧减饱和度指数、氧减指数均高于甲组,差异均有统计学意义(P＜0.01).ET-1水平与90％以下氧减饱和度指数及氧减指数增大有关.结论 OSAHS患者,特别是OSAHS合并高血压者血清ET-1水平上升,NO水平下降;OSAHS合并高血压患者PSG各参数与血清ET-1升高相关.
作者：张仲祥；刘文兴；刘运秋；王丽晔；修春霞；王瑞霞；刘伟存；马洪芳；耿贺梅 刊期： 2016年第25期
帕金森病(PD),又称震颤性麻痹,属于一种慢性进行性疾病,老年患者较为多见[1].近几年来,PD发病率不断呈上升趋势,病理改变是由于纹状体内多巴胺(DA)大量减少、黑质多巴胺能神经细胞变性.临床表现有焦虑抑郁、睡眠紊乱、嗅觉障碍及麻木疼痛等非运动症状与姿势反射障碍、运动迟缓、肌强直及静止性震颤等运动症状,多巴胺能神经细胞变性是诱发本病症状的重要原因[2-3].临床治疗较为棘手,预后亦较差.截止目前,PD发病病因尚不明确,治疗时的基本原则主要是纠正胆碱神经与多巴胺能神经二者之间的不平衡,提高大脑黑体中多巴胺的含量.本文通过对PD的药物治疗进展进行综述,旨在为临床治疗提供更多依据.
作者：徐展铄；李雪蓉 刊期： 2016年第25期
目的 观察糖皮质激素治疗间质性肺病急重症的效果.方法 将80例间质性肺病急重症患者.依据治疗的不同办法分为试验组27例与对照组53例.试验组采取常规方法联合糖皮质激素共同治疗,对照组采取常规方法治疗,未进行糖皮质激素的治疗.比较2组患者治疗1周后的CRP分数及血气水平.结果 治疗前2组CRP各项评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组CRP评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).2组血气指标水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖皮质激素在治疗间质性肺病中效果十分明显,可以有效减慢间质性肺病的进一步发展,对患者的生活品质有良好的改进结果,在临床上值得大力推广和应用.
作者：梁音；王新卫；刘新年 刊期： 2016年第25期
酒精作为一种中枢神经系统抑制剂,若无限制或长期大量饮酒,势必会对机体的中枢神经系统造成损伤,诱发一系列的精神症状[1],严重影响患者的正常生活.本次调查以我院收治的酒精所致精神障碍患者60例为研究对象,分析酒精所致精神障碍的临床用药情况,旨在为酒精所致精神障碍的临床医疗工作提供一定的参考与指导,现报道如下.
作者：蔡孝龙 刊期： 2016年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
