谢荣盛
目的：探讨血清5＇核苷酸酶（5＇- NT）、α- L -岩藻糖苷酶（AFU）、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）检测在肝胆疾病诊断中的临床价值。方法回顾性分析2014年6月—2015年6月泰和县人民医院收治的102例肝胆疾病患者的临床资料，根据疾病类型分为肝胆管结石组19例，慢性肝炎组18例，胆汁淤积肝炎组17例，肝炎后肝硬化组17例，胆囊结石组16例，原发性肝癌组15例。选取20例健康体检者为对照组。比较不同肝胆疾病患者与对照组血清样本中5＇- NT、AFU、ALP 和 GGT 水平及阳性率。结果肝胆管结石组、胆汁淤积肝炎组、肝炎后肝硬化组、胆囊结石组、原发性肝癌组患者血清5＇- NT、AFU、ALP 和 GGT 水平均高于对照组，慢性肝炎组 AFU 水平高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。四项联合检测阳性率高于血清酶单项检测阳性率，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论血清5＇- NT、AFU、ALP 和 GGT 可作为肝胆疾病诊断的重要指标，联合检测有利于肝胆疾病的诊断和鉴别。
作者：肖叙平 刊期： 2016年第27期
目的：探讨孟鲁司特预防和治疗创伤后膝关节僵硬的临床疗效。方法选取福建省福州市第二医院2015年4—7月收治的创伤后单膝关节僵硬患者50例。按照就诊顺序分为治疗组与对照组，各25例。患者均进行膝关节康复运动训练和干扰电治疗，治疗组患者在此基础上给予口服孟鲁司特钠片治疗。比较两组患者治疗前、治疗后第2、3、4周关节僵硬指标〔由改良数字评分法（VAS）评估〕、关节活动指标及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者 VAS 评分和关节活动指标比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后第2、3、4周治疗组患者 VAS 评分低于对照组，关节活动指标高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。患者治疗后均未出现关节感染、关节血肿、下肢深静脉血栓等严重并发症。治疗组患者中发生不良反应1例，停药后症状缓解。结论孟鲁司特预防和治疗创伤后膝关节僵硬的临床疗效确切，可有效改善患者关节僵硬程度，提高活动范围，且安全性高。
作者：梁杰；林琳 刊期： 2016年第27期
作者： 刊期： 2016年第27期
目的：探讨布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取鹤壁市中医院2013年4月—2015年4月收治的慢性阻塞性肺疾病患者96例，随机分为单一组与联合组，各48例。单一组患者予以布地奈德福莫特罗治疗，联合组患者予以布地奈德福莫特罗与噻托溴铵联合治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后肺功能指标〔用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、肺通气功能指标（PEF）及 FEV1与FVC 的比值（FEV1/ FVC）、FEV1占预测值百分比（FEV1%）〕、不良反应发生情况。结果联合组患者总有效率高于单一组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组患者肺功能指标比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后联合组 FEV1、FEV1/ FVC、PEF、FEV1%高于单一组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论布地奈德福莫特罗与噻托溴铵联合治疗慢性阻塞性肺疾病可明显提高临床治疗效果，改善患者肺功能，且不会增加不良反应发生率。
作者：魏新吉 刊期： 2016年第27期
目的：比较连续肾脏替代疗法（CRRT）不同治疗时间治疗脓毒症急性肾衰竭的疗效。方法选取桂林医学院附属医院2011年1月—2015年5月收治的脓毒症急性肾衰竭患者44例，并根据其 CRRT 治疗时间的不同分为短时间组与长时间组，每组22例。治疗前后分别检测记录两组患者的尿素氮、肌酐、心率、急性生理功能和慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分、进入多尿期及肌酐恢复正常的时间等指标。记录两组患者死亡、存活、肾功能稳定的人数。结果治疗前后两组患者的尿素氮、肌酐、心率、APACHEⅡ评分、进入多尿期及肌酐恢复正常时间比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；两组患者存活率、肾功能稳定率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 CRRT 短时间与长时间治疗脓毒症急性肾衰竭的疗效相当。
作者：王函；李清初；李康慧；陆明；黄巍 刊期： 2016年第27期
目的：观察柴芍承气汤联合芒硝外敷、灌肠治疗急性重症胰腺炎（SAP）并肠麻痹的临床疗效。方法选取2014—2015年福建医科大学附属漳州市医院收治的 SAP 并发肠麻痹患者44例，随机分为对照组20例与治疗组24例。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用柴芍承气汤内服联合芒硝外敷上腹、混合灌肠液灌肠治疗。比较两组患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、肠鸣音恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、肛门首次恢复排便时间、禁食时间、住院时间及中转手术发生率。结果治疗组腹痛腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、肠鸣音恢复正常时间、肛门首次恢复排便时间、血淀粉酶恢复正常时间、禁食时间、住院时间及及中转手术发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论柴芍承气汤联合芒硝外敷、灌肠治疗 SAP 并肠麻痹的疗效确切，可有效缩短患者症状时间及住院时间，降低中转手术发生率。
作者：韩琳；尤长乐；曾群章 刊期： 2016年第27期
目的：探讨产妇产后大出血的影响因素及实施高质抢救与护理的应用效果。方法选取吉安市第一人民医院2014年2月—2016年2月收治的产后大出血产妇70例为研究组，选取同期未发生大出血产妇70例为对照组。观察研究组产妇产后临床资料，分析产妇出血的相关影响因素，观察研究组产妇止血率、产妇及其家属对抢救和护理的满意度。结果研究组产妇胎盘前置及胎盘粘连残留、子宫收缩乏力、软产道严重损失及宫颈裂伤、妊娠期高血压、产妇凝血功能障碍、妊娠合并急性肝炎发生率高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。研究组产妇经高质抢救及护理后均有效止血，有效止血率为100.0%（70/70），产妇恢复良好，满意度调查发现，产妇及其家属均十分满意，满意率为95.7%（67/70）。结论子宫收缩乏力、胎盘前置，胎盘粘连残留、软产道严重损失及宫颈裂伤、产妇凝血功能障碍、妊娠期高血压、妊娠合并急性肝炎为产后大出血的影响因素，对相关影响因素采取有效预防，可降低产妇产后大出血发生率，保证母婴安全。给予产后大出血产妇高质抢救及护理可有效止血，保证产妇及胎儿安全。
作者：曾青峰；李京华；鄢火秀 刊期： 2016年第27期
目的：探讨急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效。方法选取2014年3月—2016年3月田阳县人民医院收治的冠心病快速心律失常患者86例，随机分为对照组与治疗组，各43例。对照组患者给予利多卡因治疗，治疗组患者给予胺碘酮治疗。比较两组患者症状消失时间、心电图检查结果恢复正常时间、治疗时间、临床疗效、治疗前后 P - R 期间和 Q - T 期间水平、不良反应发生情况。结果治疗组患者症状消失时间、心电图检查结果恢复正常时间、治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 P - R 间期、Q - T 间期水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后治疗组 P - R 间期、Q - T 间期长于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者治疗后 P - R 间期、Q -T 间期长于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效确切，可有效缩短治疗时间，改善心律，且不良反应少。
作者：何映 刊期： 2016年第27期
目的：探讨优质护理方式在妊高征产妇护理中的应用效果。方法选取2013年11月—2015年11月扶沟县妇幼保健院收治的妊高征产妇86例，按照入院先后顺序分为对照组与研究组，各43例。对照组给予常规护理，研究组给予优质护理模式。比较两组产妇血压水平变化情况、先兆子痫与子痫发生率及护理满意度，并比较两组新生儿 Apgar 评分和体质量。结果干预后研究组产妇舒张压、收缩压、先兆子痫及子痫发生率均低于对照组，护理满意度高于对照组，新生儿 Apgar 评分与体质量高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对妊高征产妇采用优质护理方式，可有效提高分娩质量及新生儿体质量，产妇满意度高，且并发症少。
作者：张淑敏 刊期： 2016年第27期
目的：探讨后路经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床效果。方法选取高安市骨伤医院2012—2014年收治的胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者23例，应用后路经椎弓根内固定对患者行撑开复位、减压、内固定及植骨融合术，比较患者手术前后神经功能恢复及骨折复位情况。结果23例患者随访10~18个月。神经功能Franke1分级：A 级无恢复2例，其他患者均有1~2级恢复。术后所有伤椎恢复较好，以伤椎临近的正常椎体侧位 X线高度为1，23例伤椎高度恢复较好，正常后凸 Cobb 氏角均﹤10°。Cobb 氏角得到较好纠正，脊柱后凸畸形均基本纠正。结论对胸腰椎骨折采用经后路椎弓根内固定术治疗临床效果明显，其操作简便，创伤小，出血少，安全可靠、术后椎体复位功能好。
作者：廖彩霞；罗志明 刊期： 2016年第27期
目的：探讨认知护理干预对卵巢囊肿患者术后疼痛及生活质量的影响。方法选取2014年2月—2015年2月遂川县人民医院实施卵巢囊肿切除手术的66例患者，随机分为对照组与观察组，各33例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予认知护理干预。观察两组患者术后疼痛情况及术后生活质量。结果观察组患者术后疼痛情况及生活质量优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论认知护理干预可明显改善卵巢囊肿患者术后疼痛情况，提高了患者的生活质量。
作者：王小琴 刊期： 2016年第27期
目的：分析药师干预对临床麻醉药品应用结构的影响。方法2010—2012年溧阳市人民医院对临床使用的主要品种的麻醉药品处方实施药师干预，药师对临床麻醉药品处方的数量、疑议处方数量、用药频度、日均费用、患者用药情况等麻醉药品使用指标进行分析及干预，对疑议的处方及时向医师反馈。结果2010—2012年麻醉药品处方数量占比分别为0.28%、0.29%、0.30%，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。2010年临床麻醉药品处方合格率为93.96%，2011年临床麻醉药品处方合格率为98.34%，2012年临床麻醉药品处方合格率为99.47%。2010—2012年盐酸哌替啶注射液、磷酸可待因片使用在患者麻醉药品使用中占比下降，盐酸吗啡缓释片、盐酸吗啡注射液和盐酸布桂嗪注射液在患者麻醉药品中占比上升。2010年与2012年麻醉药品 DDDs 比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论药师干预能有效改善临床麻醉药品中部分药品的结构比例，提升麻醉处方的合理性。
作者：盛晔 刊期： 2016年第27期
目的：探讨多西他赛（TXT）联合奥沙利铂（L - OHP）和替吉奥（S -1）与 DCF 方案一线治疗晚期胃癌的疗效及毒副作用。方法选取新余钢铁公司中心医院2013年1月—2015年6月收治的晚期胃癌患者50例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各25例。对照组给予 DCF 方案治疗，试验组给予 TXT ＋ L - OHP 和 S -1一线治疗，治疗至少2个化疗周期。比较两组患者的临床疗效及毒副作用发生率。结果两组患者近期总有效率（RR）、疾病进展时间（TTP）、生存时间（OS）比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。两组患者治疗的毒副作用为胃肠道反应、神经毒性、脱发以及骨髓抑制；两组患者毒副作用发生率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论TXT 联合 L - OHP 和 S -1一线治疗晚期胃癌的疗效明显，患者能耐受毒副作用。
作者：谢荣盛 刊期： 2016年第27期
目的：探讨临床护理路径在小儿支气管肺炎患儿中的应用效果。方法选取2014年7月—2015年7月蒲县人民医院收治的支气管肺炎患儿300例。按就诊先后顺序分为对照组和观察组，每组150例。对照组患儿给予常规护理，观察组患儿在对照组基础上加用临床护理路径，比较两组患儿住院时间、医疗费用、治疗效果、护理满意度。结果观察组患儿住院时间短于对照组，医疗费用少于对照组，总有效率高于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论临床护理路径在小儿支气管肺炎患儿中的应用效果确切，可有效缩短住院时间、减少医疗费用、提高满意度。
作者：曹丽花 刊期： 2016年第27期
目的：探讨中医内外合治法治疗湿热型儿童单纯性肾病综合征的临床疗效。方法选取泸州医学院附属中医院儿科2012年10月—2014年6月收治的湿热型单纯性肾病综合征患儿90例，随机将所有患儿分为对照组和治疗组，各45例。两组患儿均给予常规治疗，在此基础上对照组患儿采用单纯内治法，治疗组患儿采用中医内外合治法治疗，比较两组患儿的临床疗效、治疗前后实验室血清指标〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、血清总蛋白（TP）〕、治疗前后24h 尿中微量总蛋白及24h 尿蛋白定量。结果治疗组患儿治疗总有效率为95.6%，高于对照组的77.8%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前，两组患儿血清 TG、TC、HDL - C、LDL - C、TP 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后，治疗组患儿血清 TG、TC、LDL - C 低于对照组，TP 高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患儿 HDL - C 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后两组患儿血清 TG、TC、LDL - C 低于治疗前，TP 高于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前，两组患儿24h 尿中微量总蛋白、24h 尿蛋白定量比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后，治疗组患儿24h 尿中微量总蛋白、24h 尿蛋白定量低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中医内外治合法可有效治疗湿热型儿童单纯性肾病综合征，改善患儿临床症状。
作者：余勇；杜渊；王蔚；冉志玲 刊期： 2016年第27期
目的：探讨老年糖尿病患者负性情绪发生情况及其影响因素。方法选取四川大学华西广安医院2014年3月—2015年12月收治的100例合并负性情绪的老年糖尿病患者，将其作为观察组，选取同期100例无负性情绪的老年糖尿病患者100例作为对照组。采用焦虑抑郁量表（HADS）对患者焦虑抑郁程度进行判定，了解患者负性情绪发生情况并分析其影响因素。结果两组患者年龄、性别、文化程度比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。心理状况、生理情况、睡眠质量、身体抵抗力比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。以负性情绪为自变量，心理因素（良好＝0，不良＝1）、环境因素（无＝0，有＝1）、生理因素（无＝0，有＝1）、睡眠质量（良好＝0，不良＝1）为因变量，进行多因素 Logistic 回归分析，结果显示，心理因素、环境因素是负性情绪的保护因素，生理因素、睡眠质量是负性情绪的危险因素（P ﹤0.05）。结论心理因素、环境因素是老年糖尿病患者负性情绪的保护因素，生理因素、睡眠质量是负性情绪的危险因素，开展对症干预措施，可不断强化患者依从性，鼓励家属参与，以全面提高患者生活质量。
作者：李白均；王晓书；唐媛媛；魏倩 刊期： 2016年第27期
目的：比较不同剂量地佐辛联合丙泊酚用于门诊无痛胃镜检查的麻醉效果，探讨地佐辛的合理剂量。方法选取择期接受胃镜检查且同意行静脉麻醉患者100例，随机分为 D1、D2、D3、F 组，各25例。D1组给予地佐辛50ug/ kg，D2组地佐辛100ug/ kg，D3组地佐辛150ug/ kg，F 组给予芬太尼1ug/ kg。4组患者均给予丙泊酚1~2mg/ kg 以100mg/ min 静脉注射，待睫毛反射消失后开始进镜检查，术中根据患者检查情况追加丙泊酚20~50mg/次。比较4组患者入室时（T0）、睫毛反射消失时（T1）、检查结束时（T2）、患者清醒后（T3）的 MAP、心率（HR）和射血氧饱和度（SpO2）及开始给予丙泊酚到睫毛反射消失时间、胃镜检查时间、丙泊酚使用总量、清醒时间（停止给丙泊酚到检查结束后指令睁眼的时间）、离开恢复室时间（检查结束到离开恢复室时间）。观察4组患者给予丙泊酚时患者躁动、术中呼吸抑制、术后恶心呕吐等不良反应发生情况及并发症。结果 MAP、HR、SpO2时间与方法间有交互作用（P ﹤0.05）；MAP、HR、SpO2时间间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；MAP、HR、SpO2组间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。T1时4组患者 MAP 低于 T0时，T1时 D1组 MAP 低于 D2、D3组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；T1时 F 组 SpO2低于 D1、D2、D3组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。D1组患者丙泊酚使用总量多于其他3组，D3组患者清醒时间长于其他3组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；4组患者睫毛反射消失时间、胃镜检查时间、离开恢复室时间比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。F 组给丙泊酚时患者躁动、术中呼吸抑制、术后恶心呕吐发生率高于其他3组，差异有统计学意义（P ﹤0.05，）。4组患者均未出现严重并发症。结论100ug/ kg 地佐辛联合丙泊酚用于门诊无痛胃镜检查时呼吸抑制、恶心呕吐、躁动等不良反应少，血流动力学稳定，不延长苏醒时间，是适宜剂量。
作者：赵明；秦树国；陈文丽；哈斯；刘森；周颖 刊期： 2016年第27期
目的：比较肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者临床特点及防治措施。方法选取福州市第二医院2013年3月—2016年2月收治的肝硬化患者210例，根据疾病类型分为乙型肝炎后肝硬化（VC）组126例与酒精性肝硬化（AC）84例。比较两组患者一般资料（包括性别、年龄、病程等）、临床症状及体征（包括面容、腹腔积液、肝区疼痛、腹胀、水肿等症状）、辅助检查〔γ谷氨酰转移酶（γ- GT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）/丙氨酸氨基转移酶（ALT）、平均红细胞容积（MCV）、碱性磷酸酶（ALP）、白球比（A/ G）、总胆红素（TBIL），肝右叶斜径〕及并发症〔上消化道出血（ UGB）、肝肾综合征（ HRS）、原发性肝癌（ HCC）、肝性脑病（ HE）、自发性腹膜炎（SBP）等〕。结果 AC 组患者男性占比高于女性，且高于 VC 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；AC 组年龄低于VC 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者病程比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。VC 组患者蜘蛛痣、面部毛细血管扩张、肝掌、男性乳房发育、肝肿大发生率低于 AC 组，面色晦暗、脾肿大发生率高于 AC 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。VC 组患者γ- GT、AST/ ALT、ALP、MCV、肝右叶斜径低于 AC 组，两组患者 A/ G、TBIL 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。VC 患者 HCC 发生率高于 AC 组，SBP 低于 AC 组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组患者 UGB、HRS、HE 发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论结合 VC 和 AC 患者各自的临床特征，予以目的明确的防治措施，能够获得较为理想的防治效果。
作者：许艺容 刊期： 2016年第27期
目的：比较茵栀黄口服液和亿活治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法选取2012年1月—2015年1月天津市第一中心医院收治的200例新生儿高胆红素血症患儿，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，各100例。观察组给予蓝光照射联合茵栀黄治疗，对照组给予蓝光照射联合亿活治疗。比较两组患儿治疗前后血清总胆红素（TBIL）水平、住院时间、光疗时间、日均胆红素下降值及临床疗效。结果治疗前、后两组患儿血清 TBIL 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后，两组患儿血清 TBIL 水平均较治疗前下降，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患儿住院时间、光疗时间及总有效率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组日均胆红素下降值大于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论茵栀黄口服液治疗新生儿高胆红素血症的疗效略优于亿活。
作者：董金茹；张平平 刊期： 2016年第27期
目的：探讨伏立康唑治疗肺部侵袭性真菌感染的有效性与安全性。方法选取2014年11月—2016年1月新乡市中心医院收治的76例肺部侵袭性真菌感染患者，随机分为对照组和观察组，各38例。对照组给予氟康唑治疗，观察组给予伏立康唑治疗。观察两组患者临床疗效、肺功能指标〔用力肺活量占预计值百分比（FVC%）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/ FVC）〕及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组，FVC、FEV1及 FEV1/ FVC 高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论肺部侵袭性真菌感染患者使用伏立康唑治疗，可有效改善其肺功能，提高临床治疗效果，且不良反应少，具有较高安全性。
作者：赵振波 刊期： 2016年第27期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
