平启年
目的：观察注射用牛肺表面活性剂(珂立苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合征( RDS)的临床疗效。方法选取2015年3月-2016年3月在该院接受治疗的RDS患儿50例作为研究对象，所有患儿均给予珂立苏治疗，比较治疗后2、8、24、48h肺功能变化情况。结果50例RDS患儿治疗后2、8、24、48h肺功能各指标均明显优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PS治疗RDS改善了患儿肺功能，值得临床推广。
作者：刘大伟 刊期： 2016年第28期
目的：观察小剂量利妥昔单抗注射液治疗难治性原发免疫性血小板减少症( ITP)的临床疗效及不良反应。方法选择难治性ITP患者15例,均采用小剂量利妥昔单抗注射液100mg/次治疗,每周1次,连续治疗4周,观察其临床疗效、血小板计数及不良反应。结果15例患者完全反应率为53.3%(8/15),总反应率为73.3%(11/15)。11例治疗有效的患者从给药第2周开始出现不同程度的血小板计数上升,起效时间为14~42d,中位数为29d。治疗过程中出现过敏反应1例,出现胃肠道反应2例,给予对症处理及减慢静脉滴注速度后症状缓解消失。结论小剂量利妥昔单抗注射液治疗难治性ITP效果确切,不良反应小。
作者：许伟；丁现超；张志彪 刊期： 2016年第28期
目的：观察图文式宣教手册在老年住院患者中的应用效果。方法选取2015年9月-2016年1月老年住院患者80例，随机分为观察组与对照组各40例，观察组采用图文式宣教手册讲解方式进行宣教，对照组对患者进行传统的口头宣教健康教育方式。比较2组患者对宣教的满意度和对宣教内容的掌握情况。结果在接受全程健康教育后，观察组对宣教的满意度为97.5%明显高于对照组的77.5%，对宣教内容的掌握情况明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论图文式宣教手册的使用在老年住院患者中可有效提升患者对宣教的满意度和对宣教内容的掌握情况，有效提升老年患者的生活质量。
作者：许燕梅；林慧珠 刊期： 2016年第28期
哮喘的治疗费用在医疗保健支出中占相当大的比例，很大一部分是由于使用昂贵的紧急医疗[1]。全世界有超过3亿人患有哮喘，预计到2025年哮喘患者将增加到4亿[2]。哮喘导致每250人中就有1人死亡，大概与贫穷的生活质量有关，哮喘增加了患者的医疗费用[3-4]。随着社会人口进入了老龄化，老人健康问题尤为凸显，在社会关系中老年人易失去独立、身份和尊严，尤其面对疾病带来的经济压力时，更会使老人感到恐惧和无助。哮喘会经常阻止老年人参加一些社交活动，这就无形地增加了老年人的孤独感。 Carnegie等[5]在提高老年哮喘管理一文中提到，提供高质量的护理服务和全面的疾病信息将使老年患者更有效地管理他们的哮喘，达到身心健康，并减少老年患者住院人数。
作者：邢荣芹；李贤；张亚楠 刊期： 2016年第28期
目的：观察调Q开关Nd：YAG激光治疗太田痣的疗效。方法太田痣患者3162例,运用调Q开关Nd：YAG激光治疗,观察治疗效果。结果经1~20次治疗,3162例太田痣痊愈2846例,皮肤色素与正常皮肤基本一致,1例患者经6次激光治疗后皮损颜色无明显消退,放弃治疗,其余患者色素明显减退,疗效显著,目前正在继续观察治疗中。有12例患者经4~10年后复发,再治疗2~5次后均消退,尚未发现再复发,总有效率为99.9%。8例遗留轻微增生性瘢痕,但未明显影响外观。结论应用调Q开关Nd：YAG激光治疗太田痣疗效满意,不良反应少,安全可靠,该疗法明显优于CO2激光、冷冻、磨削、植皮术等。
作者：叶振杰；周峻；陈黎；李榕；吕萍 刊期： 2016年第28期
目的：比较2种方法治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床效果。方法将失代偿期乙肝肝硬化患者92例随机分为甲、乙组各46例。甲组给予恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗,乙组给予替比夫定治疗。检测2组治疗前后肝功能相关指标,比较2组HBV DNA转阴率及HBeAg血清转换率。结果经48周治疗,2组患者血清白蛋白( ALB)、凝血酶原活动度(PTA)均上升,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01)；2组治疗后ALB、ALT、TBIL及PTA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗12、24、48周HBV DNA转阴率、HBeAg血清转换率逐渐升高,但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在失代偿期乙肝肝硬化临床治疗中,恩替卡韦联合阿德福韦酯与替比夫定单用均能明显改善肝功能,疗效相当,联合用药不比单独用药效果明显。
作者：李丰；池宏亮；陈江平 刊期： 2016年第28期
目的：观察氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果。方法选取在该院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者76例作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组各38例,观察组给予氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗,对照组给予阿司匹林联合溶栓治疗,比较2组临床疗效及治疗过程中心肌梗死、血管性死亡、心绞痛复发情况。结果观察组总有效率为94.7%高于对照组的76.3%,差异有统计学意义(χ2=5.21,P=0.022)。观察组心肌梗死复发2例(5.3%),对照组1例(2.6%),2组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组无血管性死亡患者,对照组患者发生血管性死亡1例(2.6%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组心绞痛复发1例(2.6%),对照组心绞痛复发8例(26.3%),2组比较差异显著(χ2=4.54,P=0.033)。结论氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死效果显著,患者临床症状可得到有效改善,可在临床中推广应用。
作者：付振强 刊期： 2016年第28期
目的：观察妇科优质护理临床带教的应用效果。方法选取该院2014年8月-2015年6月接收的护生实习生66名，随机分为干预组(33名)和常规组(33名)，常规组采用常规的带教方法，干预组在常规组的基础上密切关注护生心理动态，并针对性的采取干预措施。比较2组护生实习生的带教效果以及临床护理满意度。结果干预组护生实习生的带教效果、临床护理满意度均优于常规组(P<0.05)。结论对于妇科优质护理带教过程中应密切关注护生实习生的心理动态，根据护生实习生的心理动态及时采取干预措施，从而提高带教效果，提高临床护理满意度。
作者：游美凤；苏惠瑜；黎海霞 刊期： 2016年第28期
目的：观察老年人无痛胃镜检查的安全性。方法择取消化系统疾病老年患者120例作为本次研究对象，依据临床诊断方法的不同，将其分为行无痛胃镜检查的观察组与应用常规胃镜检查的对照组，每组60例。比较2组患者检查前、检查中、检查后的收缩压( SBP)、舒张压( DBP)、心率( HR)、指末血氧饱和度( SaO2)的变化，比较2组患者检查中的不良反应与舒适度。结果检查前与检查后2组血压、HR、SaO2比较差异均无统计学意义( P>0.05)；检查中2组患者SaO2低于检查前(P<0.05)，但组间比较无明显差异(P>0.05)；检查中观察组血压、HR明显低于检查前，对照组血压、HR高于检查前，差异均有统计学意义(P<0.05)；检查中2组血压、HR比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组，舒适度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年消化系统疾病患者行无痛胃镜检查具有安全、有效且舒适性好，值得临床推广应用。
作者：郑由周；沈洁；王翠云 刊期： 2016年第28期
目的：分析医院门诊中药房中药饮片常见调配差错，制定相应的防范措施。方法调取医院2016年1~4月所有中药饮片处方，对处方资料进行分析，并对所有调剂差错的处方按差错类型分类，找出差错原因，并实施相应防范措施。结果医院2016年1~4月所有门诊中药饮片调剂过程中的调剂差错大致可分为5类，包括用法用量错误、脚注错误、抓配错误(多配、错配、漏配)、发药错误、其他错误等。结论处方因素、药师因素及其他因素均是差错产生的原因，严格把握好个个关卡，才能有效地控制差错的发生。
作者：鲁耀兰；马妮 刊期： 2016年第28期
目的：分析食管胃胸腔内吻合口瘘的治疗措施及效果。方法选择2013年1月-2016年1月该院收治的食管癌患者350例，均采用胸腔内吻合术治疗，术后出现胸腔内吻合口瘘10例(2.86%)，分析10例患者的一般资料、治疗措施及效果等。结果10例患者中，弓上吻合口瘘6例，弓下吻合口瘘4例。经胃肠减压等非手术治疗及相应手术治疗后，痊愈出院9例(90.0%)，死亡1例(10.0%)，死因为呼吸循环衰竭及右下肢深静脉血栓。结论食管癌患者术后极易出现胃胸腔内吻合口瘘，病死率较高，需引起临床医师的高度关注。针对食管胃胸腔内吻合口瘘患者，尽早发现、及时确诊，尽早给予冲洗治疗、胸腔闭式引流治疗等，可改善临床症状，提高治疗效果，改善预后，值得进行深入研究和推广。
作者：张森林 刊期： 2016年第28期
目的：观察血尿酸( UA)、尿微量白蛋白水平( UMP)在2型糖尿病颈动脉内膜病变患者中的变化。方法抽选2型糖尿病患者90例为研究对象,依据患者检查结果将其分为A组(有颈动脉内膜病变45例)、B组(无颈动脉内膜病变45例),同时抽选同期前来体检的健康人群45例作为对照组,3组患者均行 UA、UMP、空腹血糖( FBG)、三酰甘油( TG)、胆固醇( TC)、静脉内膜—中膜厚度( IMT)等多项指标检测,统计3组上述指标检查结果差异。结果3组患者TG、TC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。 A组、B组UA、UMP、FBG以及IMT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且A组上述指标明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UA以及UMP水平可反映糖尿病患者是否有颈动脉内膜病变的重要指标,医师应该密切关注上述指标变化。
作者：李效华 刊期： 2016年第28期
目的：观察高原地区低分子肝素钙联合高压氧治疗糖尿病足的疗效。方法将44例糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组各22例。对照组给予常规内科治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予低分子肝素钙联合高压氧治疗,2组均给予足部溃疡局部处理。比较2组临床疗效、治疗前后血液流变学变化及不良事件。结果治疗组总有效率为95.4%高于对照组的77.3%,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后治疗组血浆黏度、全血黏度、血液屈服应力、RBC聚集指数、纤维蛋白原水平均低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组用药后未出现皮肤及周围组织反应,无局部和全身过敏反应,整个治疗期间未出现消化道大出血或腹腔内脏器出血。结论高原地区低分子肝素钙联合高压氧治疗糖尿病足安全、疗效好。
作者：张宇；罗丹；荣跃贤 刊期： 2016年第28期
静脉输液治疗是现代药物治疗的重要手段，在治疗某些疾病和挽救患者生命方面有着不可替代的作用。输液反应是静脉输液方式治疗疾病时产生的非预期治疗效应，属医源性不良反应[1]。常因输入致热物质(包括其他蛋白质和非蛋白质的有机或无机物质和致热原、死菌、游离菌体蛋白)而引起，临床表现为发冷、寒颤，面部和四肢发绀，继而发热，体温可达40℃左右，可伴恶心、呕吐、头痛、头晕、烦躁不安，老年人还可能出现心衰、死亡等。常遇到需要及时处理的问题。本文对我院药品群体不良事件进行原因分析，并提出防治对策，现报道如下。
作者：孙伟 刊期： 2016年第28期
目的：分析丙泊酚复合七氟烷麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用效果。方法将应用纤维支气管镜检查患儿120例随机分为2组各60例。研究组采用丙泊酚复合七氟烷麻醉，对照组采用全身静脉麻醉，观察2组麻醉效果、清醒时间、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO2)和不良反应。结果研究组总有效率为93.33%明显高于对照组80.00%(P<0.05)；研究组清醒时间为(8.91±2.78)min短于对照组的(17.67±5.52)min(P<0.05)；研究组检查后SBP低于检查前及对照组(P<0.05)；2组检查前后SpO2均无显著变化(P>0.05)；研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚复合七氟烷麻醉在小儿纤维支气管镜检术中具有显著效果，安全性高，患者可快速清醒，值得临床推广应用。
作者：杨广生 刊期： 2016年第28期
钠—葡萄糖协同转运蛋白-2( SGLT-2)抑制剂是一种新型的降糖药物。自2012年11月首个SGLT-2抑制剂药物达格列净上市以来，目前已有6种SGLT-2抑制剂相继上市。 SGLT-2抑制剂主要通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，加速尿中葡萄糖的排泄达到降糖目的，因不依赖胰岛素，所以其发生低血糖的风险较低。但SGLT-2抑制剂常见不良反应有低血糖、尿路及生殖器感染，罕见肾盂肾炎、恶性肿瘤及发生酮症酸中毒的风险也渐渐被认识到。本文就SGLT-2抑制剂发生酮症酸中毒及其发生机制阐述如下。
作者：张宁；乔成栋 刊期： 2016年第28期
目的：探讨目标性心理护理对外伤性鼓膜穿孔行鼓膜修补术患者心理状态的影响。方法将80例外伤性鼓膜穿孔行鼓膜修补术患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组予以常规护理，观察组在对照组护理的基础上予以目标性心理护理。比较2组患者SCL-90评分和治疗依从性。结果观察组SCL-90总得分为(114.60±15.26)低于对照组的(145.28±17.64)分，治疗依从性为92.50%(37/40)明显高于对照组的65.00%(26/40)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对外伤性鼓膜穿孔行鼓膜修补术患者实施目标性心理护理后，能够有效的改善患者的心理状态，提高患者的治疗依从性，值得临床推广应用。
作者：郑锦香 刊期： 2016年第28期
目的：观察注射用还原型谷胱甘肽联合通心络胶囊、参麦注射液治疗间质性肺疾病的临床疗效。方法选择呼吸科间质性肺疾病与肺纤维化患者48例，随机分为治疗组和对照组各24例，对照组给予常规糖皮质激素、通心络胶囊及参麦注射液治疗，治疗组在对照组基础上给予注射用还原型谷胱甘肽治疗，比较2组治疗效果。结果治疗组总有效率为87.5%高于对照组的62.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用还原型谷胱甘肽联合通心络胶囊、参麦注射液治疗间质性肺疾病效果显著，值得临床借鉴。
作者：张志胜 刊期： 2016年第28期
例1,女,71岁,7d前因支气管炎就诊并予以药物(具体不详)治疗后,全身出现红斑、丘疹,伴有灼痛及明显瘙痒,且渐进性加重,于2014年11月3日10∶00入院治疗。入院诊断：药物性皮炎(药疹)。给予白癣夏塔热分散片(江西仁丰药业有限公司生产,规格：0.32g,批号：140403)0.96g口服,每天3次。2014年11月6日,患者诉腹泻。考虑为百癣夏塔热分散片引起的不良反应,立即嘱患者停药,密切观察患者病情变化,未进行其他药物治疗。于2014年11月8日随访时,患者已无腹泻。
作者：叶林虎；贺梅；王宇奇；何应军；周云松 刊期： 2016年第28期
目的：了解厦门市口腔专科医师及口腔全科医师对牙外伤的认知程度。方法通过问卷网制作关于牙外伤知识的问卷调查表,分享到厦门口腔医师微信群,对群内的厦门地区执业的口腔专业医师进行调查问卷。结果问卷网后台回收了197份调查表,所有的受访者均受过口腔专业专科及以上的教育,口腔全科医师100份,口腔专科医师97份,56.0%的全科医师选择根折为难诊治的牙外伤；22.0%的全科医师和19.6%的专科医师认为夹板固定的时间为10~14d,受访的50.8%的医师选择培训做为更新知识的途径,而32%选择互联网。结论厦门的口腔专科医师及全科医师对牙外伤的认知程度无差别,但都属于低认知程度；受过国家规范化培训与否对牙外伤的认知程度无差别；高年资的医师对新材料的认知优于低年资医师；培训班的方式是提高医师牙外伤认知水平的较好途径。
作者：吴平洋 刊期： 2016年第28期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
