平启年
目的：观察尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的临床效果及护理体会。方法将急性脑梗死患者80例随机均分为研究组与对照组各40例。研究组患者应用尤瑞克林联合依达拉奉治疗，同时给予针对性护理干预；对照组患者单纯采用依达拉奉治疗，并给予常规护理，观察2组患者的治疗效果。结果研究组患者的临床治疗总有效率及治愈率均明显高于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者采用尤瑞克林和依达拉奉联合治疗后患者临床症状改善明显，治疗过程中给予针对性护理干预，可减少并发症对治疗效果的影响，缓解患者心理压力，进行障碍功能训练，患者综合治疗效果显著，对提高患者生活质量有很大帮助，值得在临床上推广使用。
作者：余鹭英 刊期： 2016年第28期
目的：观察外科治疗结核性心包炎的临床疗效。方法选取结核性心包炎患者50例，采用心包部分切除松解术治疗，观察治疗效果。结果所有患者经治疗后，无死亡事件，症状均明显改善。术后中心静脉压低于术前(P<0.05)。左心室射血分数经超声心动图监测正常，平均(0.54±0.09)%；心功能呈Ⅰ级、Ⅱ级恢复。30例患者在增生的纤维结缔组织中有上皮样细胞结核、干酪样坏死等结核特征；20例无典型结核改变，经观察仅有纤维结缔组织增生伴玻璃样变或慢性炎性反应，少数有小血管充血、嗜酸性粒细胞浸润。结论结核性心包炎病情进展迅速，明确诊断后应及早行心包剥除手术治疗，并联合术后强化抗结核方案治疗，可显著改善预后，保障患者生存质量。
作者：梁勋斯 刊期： 2016年第28期
目的：比较国产和进口奥美拉唑注射液治疗消化性溃疡出血患者的临床疗效及药物成本—效果评价。方法将消化性溃疡出血患者100例随机分为2组，每组50例。试验组给予国产奥美拉唑治疗，对照组给予进口奥美拉唑治疗，比较2组疗效、不良反应及药物成本—效果评价。结果2组治疗有效率、满意度及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，试验组成本—效果比低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对消化性溃疡出血患者应用进口或国产奥美拉唑进行治疗，患者的临床治疗效果和安全性无差异，但两者的经济学成本相比，国产的药物明显优于进口药品。
作者：谢君 刊期： 2016年第28期
目的：分析右美托咪定对七氟烷诱导麻醉气管插管应激反应和低肺泡有效浓度( MAC)值的影响。方法将62例择期行下腹部手术患者随机分为观察组28例与对照组34例。2组患者均给予七氟烷进行麻醉诱导,在麻醉诱导前15min,观察组患者给予右美托咪定静脉注射,随后改为静脉泵注；对照组予0.9%氯化钠溶液静脉注射,对比2组患者T0(基础值)、T1(注射右美托咪定后1min)、T2(注射右美托咪定后5min)、T3(气管插管前2min)、T4(气管插管后5min)时的心率、平均动脉压变化情况及MAC值。结果2组患者T0时间点心率比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组T1、T2、T3、T4时间点心率低于对照组(P<0.05)；2组患者T0、T1、T2时间点平均动脉压水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组T3、T4时间点平均动脉压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组MAC值为(1.82±0.85)%低于对照组的(2.49±0.84)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定能够减轻七氟烷吸入诱导气管插管应激反应,并降低低MAC值,值得进行深入研究和推广。
作者：王怀彬 刊期： 2016年第28期
艾滋病属于一种传染疾病，具有极大的危害性，容易降低人体的免疫功能，该病已成为我国重要的公共卫生问题之一[1]。因此，如何加强艾滋病药品管理备受关注。然而，由于多方面因素的影响，导致艾滋病药品管理出现一系列的问题，继而无法保障药品使用的安全性。本文结合艾滋病药品管理现状提出几点积极的管理对策，以供参考。
作者：樊爱敏 刊期： 2016年第28期
带状疱疹是皮肤科常见疾病，发病率高，疼痛重且时间长。该病由水痘—带状疱疹病毒引起，此病毒具有嗜神经和皮肤特性，病毒经呼吸道黏膜进入机体，初次或原发感染后，表现为水痘或隐性感染，以后病毒潜伏在脊神经后根或神经节内，在某些诱因如劳累、感染、外伤、恶性肿瘤等刺激下，机体免疫功能减退，潜伏的病毒再次活动引起带状疱疹，以中老年易患，皮损常见于腰腹部[1-5]，但也见于其他部位，因此易造成误诊。
作者：王伟华 刊期： 2016年第28期
目的：分析食管胃胸腔内吻合口瘘的治疗措施及效果。方法选择2013年1月-2016年1月该院收治的食管癌患者350例，均采用胸腔内吻合术治疗，术后出现胸腔内吻合口瘘10例(2.86%)，分析10例患者的一般资料、治疗措施及效果等。结果10例患者中，弓上吻合口瘘6例，弓下吻合口瘘4例。经胃肠减压等非手术治疗及相应手术治疗后，痊愈出院9例(90.0%)，死亡1例(10.0%)，死因为呼吸循环衰竭及右下肢深静脉血栓。结论食管癌患者术后极易出现胃胸腔内吻合口瘘，病死率较高，需引起临床医师的高度关注。针对食管胃胸腔内吻合口瘘患者，尽早发现、及时确诊，尽早给予冲洗治疗、胸腔闭式引流治疗等，可改善临床症状，提高治疗效果，改善预后，值得进行深入研究和推广。
作者：张森林 刊期： 2016年第28期
如何提高医疗服务的质量，一直是医改的重点及难点，必将困扰我国医药卫生体制改革。我国的医疗服务存在医疗保险保障水平不均、优质医疗资源分布不均衡、政府卫生支出结构不合理等现象，这些都导致了民众对于医疗服务行业的不满意和医患矛盾的加剧[1]。新医改关注的关键问题目前多集中在公立医院投入不足、看病贵、看病难等问题。在这些日益突出的矛盾不断激化的情况下，国家卫生计生委以及北京市出台了一系列针对医疗改革的新举措、新办法，包括取消药品加价、鼓励医师多点执业等。本文将我院在新医改环境下关于医院人事制度的一些问题进行阐述，希冀与同行进行交流探讨。
作者：赵文娅 刊期： 2016年第28期
目的：了解厦门市口腔专科医师及口腔全科医师对牙外伤的认知程度。方法通过问卷网制作关于牙外伤知识的问卷调查表,分享到厦门口腔医师微信群,对群内的厦门地区执业的口腔专业医师进行调查问卷。结果问卷网后台回收了197份调查表,所有的受访者均受过口腔专业专科及以上的教育,口腔全科医师100份,口腔专科医师97份,56.0%的全科医师选择根折为难诊治的牙外伤；22.0%的全科医师和19.6%的专科医师认为夹板固定的时间为10~14d,受访的50.8%的医师选择培训做为更新知识的途径,而32%选择互联网。结论厦门的口腔专科医师及全科医师对牙外伤的认知程度无差别,但都属于低认知程度；受过国家规范化培训与否对牙外伤的认知程度无差别；高年资的医师对新材料的认知优于低年资医师；培训班的方式是提高医师牙外伤认知水平的较好途径。
作者：吴平洋 刊期： 2016年第28期
目的：观察在全麻清醒气管插管中应用右美托咪定联合瑞芬太尼的临床效果。方法选取该院收治的需行全麻清醒气管插管患者90例,依据麻醉药物分组,观察组( n=45)采用右美托咪定联合瑞芬太尼,对照组( n=45)采用咪达唑仑联合瑞芬太尼,比较2组不同时点生命体征及Ramsay评分情况。结果观察组T2、T3时点HR与MAP明显低于对照组(P<0.05),T0、T1和T4时点比较差异无统计学意义(P>0.05),2组各时点SpO2均无显著变化；观察组T1、T2时点Ramsay评分均高于T0(P<0.05),对照组T1时点Ramsay评分高于T0(P<0.05),2组T1时点Ramsay评分比较差异有统计学意义(P<0.05),2组T0、T2时点Ramsay评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在全麻清醒气管插管中应用右美托咪定联合瑞芬太尼镇静效果优良,值得临床推广应用。
作者：张庆洪 刊期： 2016年第28期
目的：观察对普外科重症患者采用不同的护理方法的临床效果，总结护理经验。方法将2015年1月-2016年3月于该科住院的重症患者98例，根据随机原则分为循证护理组和常规护理组，每组49例。循证护理组采用循证护理方法，常规护理组患者采用常规护理，观察2组治疗效果、围术期不良事件的发生情况及护理满意度。结果循证护理组治疗总有效率为93.88%高于常规护理组的59.18%，不良事件发生率为20.41%低于常规护理组的42.86%，护理满意度为100.00%高于常规护理组的77.55%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理可明显提高普外科重症患者临床治疗效果，降低围术期患者不良事件的发生率，增加患者的满意度，降低护理相关投诉。
作者：郑明先 刊期： 2016年第28期
目的：观察图文式宣教手册在老年住院患者中的应用效果。方法选取2015年9月-2016年1月老年住院患者80例，随机分为观察组与对照组各40例，观察组采用图文式宣教手册讲解方式进行宣教，对照组对患者进行传统的口头宣教健康教育方式。比较2组患者对宣教的满意度和对宣教内容的掌握情况。结果在接受全程健康教育后，观察组对宣教的满意度为97.5%明显高于对照组的77.5%，对宣教内容的掌握情况明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论图文式宣教手册的使用在老年住院患者中可有效提升患者对宣教的满意度和对宣教内容的掌握情况，有效提升老年患者的生活质量。
作者：许燕梅；林慧珠 刊期： 2016年第28期
根据世界卫生组织的报道，目前全球约20亿人罹患贫血，其中缺铁性贫血占90%以上，而老年人缺铁性贫血约占10%。随着社会经济的发展和人们生活水平的不断提高，我国也在步入老龄化社会，并且即将成为全球老龄化人口多的国家，老年人群的健康现状值得关注。在老年人贫血中缺铁性贫血是常见的一种，也是危害老年人身体健康的常见病、多发病之一[1]。近年来随着医学科学的发展，加之医务人员孜孜不倦的探索，老年缺铁性贫血的治疗得到了不断的进步并收到了满意的效果，现将临床治疗及护理近况综述如下。
作者：黄肖燕；陆承勇；庞贞兰 刊期： 2016年第28期
目的：分析ICU医务人员手卫生状况和干预后手卫生改进状况。方法2015年1~6月未采取干预，每月随机抽取监测对象，共276人次。2015年7~12月采取干预后，每月随机抽取监测对象，共276人次。对干预前后ICU护理人员、医师、实习生、清洁员手卫生进行监测。结果干预前抽查监测276人次，合格94人次(34.1%)，干预后抽查监测276人次，合格189人次(68.5%)，干预后洗手合格率高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。各类ICU医务人员洗手合格率比较，干预前后护士、实习生合格率均高于医师和清洁员，差异均有统计学意义( P<0.05)。结论通过加强手卫生教育，强化洗手正确方法，加强监督监测提高了洗手合格率。
作者：孙立萍 刊期： 2016年第28期
目的：加强管理，提高抗菌药物合理应用水平。方法选取门急诊抗菌药物不合理应用病例，分析不合理用药处方。结果门急诊抗菌药物存在不合理使用现象，包括无指征使用抗菌药物、选药不当、用药方法不当等。结论医师和药师应共同努力，促进抗菌药物临床合理应用。
作者：肖勋立；周红英 刊期： 2016年第28期
目的：观察脑电双频指数( BIS)监测下不同麻醉深度对无抽搐电痉挛治疗患者心血管反应和脑电发作时间的影响。方法选取该院收治的行无抽搐电痉挛治疗患者96例,按照随机分配的原则将其分成Ⅰ组( BIS值在56~65)、Ⅱ组(BIS值在46~55)和Ⅲ组(BIS值在35~45),每组32例。比较3组患者麻醉效果及脑电发作时间。结果3组患者T1时点的HR、DBP及SBP比较差异均无统计学意义(P>0.05)；T2时点3组血压均降低,Ⅲ组血压下降幅度大；T3、T4时点3组血压、心率均上升。Ⅲ组血压、心率上升幅度小,Ⅰ组患者幅度大；T5、T6时点Ⅰ组、Ⅱ组患者的血压、心率均有较好地恢复,而Ⅲ组患者的血压、心率却显著低于T1时,3组患者在T2、T3、T4、T5及T6时点SBP、DBP和HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组抑制指数比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组、Ⅱ组的脑电发作时间均长于Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在合适的麻醉深度(BIS值在46~55)下行MECT治疗,不但可有效地抑制治疗引起的心血管反应,有利于麻醉后的快速苏醒,还可延长脑电发作时间,提高发作质量。
作者：谢珊珊 刊期： 2016年第28期
目的：观察醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗老年急性重度颅脑损伤的临床效果。方法将94例老年急性重度颅脑损伤患者按照入院编号的单双数分为研究组和对照组各47例。研究组给予醒脑静联合乙酰谷酰胺,对照组给予乙酰谷酰胺治疗。比较2组临床疗效、血清白细胞介素-10( IL-10)、肿瘤坏死因子α( TNF-α)及觉醒时间。结果研究组治疗总有效率为89.4%高于对照组的63.8%,差异有统计学意义(χ2=8.546,P=0.003)。治疗前2组患者血清IL-10、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组血清IL-10、TNF-α水平均降低,且研究组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的觉醒时间为(9.10±3.65)d短于对照组的(17.23±4.96)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床给予老年急性重度颅脑损伤患者醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗疗效显著,缩短觉醒时间,值得借鉴。
作者：徐刚 刊期： 2016年第28期
目的：分析CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位病变中的诊断价值。方法选取从2014年6月-2015年6月该院收治的行CT引导下经皮肺穿刺活检患者45例,对患者的临床资料进行回顾性分析,观察CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部占位性病变的临床诊断价值。结果45例患者均一次性取材成功,取材成功率为100.0%,经皮肺穿刺活检的确诊率为97.8%(44/45)。恶性肿瘤34例(75.6%),良性肿瘤10例(22.2%),1例穿刺病理检查提示为炎性细胞浸润,术后病理证实为鳞癌。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种损伤小、安全性高、操作方便、确诊率高的检查手段,临床值得推广。
作者：曾辉 刊期： 2016年第28期
作者：临床合理用药杂志社 刊期： 2016年第28期
目的：观察缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病患者的效果。方法将90例中老年原发性高血压合并糖尿病患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组患者采用缬沙坦治疗,观察组患者采用缬沙坦联合氨氯地平治疗。对比2组治疗前后生化指标和不良反应发生率。结果治疗前2组血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率和空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组生化指标均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.44%低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病患者具有良好的治疗效果,值得临床推广应用。
作者：赵杰东；朱孝娟；赵俊 刊期： 2016年第28期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
