叶林虎；贺梅；王宇奇；何应军；周云松
目的：了解患者的用药需求、意见及存在的不合理用药问题，以提高临床药学服务质量。方法对医院2011-2015年门诊药物咨询工作的记录进行回顾性分析，按照咨询者的咨询药物类型、咨询药物内容、咨询药物中的不良反应、用药误区等进行统计分析。结果咨询者中药物的药理作用及适应证咨询多，其次为药物的用法用量；咨询不良反应多的是抗感染药物，其次是心血管药物；咨询中不良反应多的抗生素类别是喹诺酮类，其次是头孢菌素类。结论加强临床药师的教育与培养，普及群众性药物知识宣传教育，有利于药物咨询服务质量的提高。
作者：缪丽华 刊期： 2016年第28期
目的：观察氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果。方法选取在该院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者76例作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组各38例,观察组给予氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗,对照组给予阿司匹林联合溶栓治疗,比较2组临床疗效及治疗过程中心肌梗死、血管性死亡、心绞痛复发情况。结果观察组总有效率为94.7%高于对照组的76.3%,差异有统计学意义(χ2=5.21,P=0.022)。观察组心肌梗死复发2例(5.3%),对照组1例(2.6%),2组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组无血管性死亡患者,对照组患者发生血管性死亡1例(2.6%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组心绞痛复发1例(2.6%),对照组心绞痛复发8例(26.3%),2组比较差异显著(χ2=4.54,P=0.033)。结论氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死效果显著,患者临床症状可得到有效改善,可在临床中推广应用。
作者：付振强 刊期： 2016年第28期
目的：观察脑电双频指数( BIS)监测下不同麻醉深度对无抽搐电痉挛治疗患者心血管反应和脑电发作时间的影响。方法选取该院收治的行无抽搐电痉挛治疗患者96例,按照随机分配的原则将其分成Ⅰ组( BIS值在56~65)、Ⅱ组(BIS值在46~55)和Ⅲ组(BIS值在35~45),每组32例。比较3组患者麻醉效果及脑电发作时间。结果3组患者T1时点的HR、DBP及SBP比较差异均无统计学意义(P>0.05)；T2时点3组血压均降低,Ⅲ组血压下降幅度大；T3、T4时点3组血压、心率均上升。Ⅲ组血压、心率上升幅度小,Ⅰ组患者幅度大；T5、T6时点Ⅰ组、Ⅱ组患者的血压、心率均有较好地恢复,而Ⅲ组患者的血压、心率却显著低于T1时,3组患者在T2、T3、T4、T5及T6时点SBP、DBP和HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组抑制指数比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组、Ⅱ组的脑电发作时间均长于Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在合适的麻醉深度(BIS值在46~55)下行MECT治疗,不但可有效地抑制治疗引起的心血管反应,有利于麻醉后的快速苏醒,还可延长脑电发作时间,提高发作质量。
作者：谢珊珊 刊期： 2016年第28期
目的：观察泮托拉唑联合帕洛诺司琼防治肿瘤患者化疗所致胃肠道反应的疗效。方法选择该院收治的肿瘤化疗患者100例，所有患者均因化疗出现胃肠道反应，通过信封法随机分为试验组和对照组各50例，试验组给予泮托拉唑联合帕洛诺司琼治疗，对照组给予泮托拉唑治疗，对比2组的临床疗效、不良反应及临床症状缓解时间。结果试验组总有效率为98.00%高于对照组的80.00%，不良反应发生率低于对照组，临床症状缓解时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论泮托拉唑联合帕洛诺司琼防治肿瘤患者化疗所致胃肠道反应疗效显著，可减少患者的不良反应，缩短临床症状缓解时间，值得临床推广应用。
作者：徐燕；计张奕；李玉芳 刊期： 2016年第28期
目的：比较国产和进口奥美拉唑注射液治疗消化性溃疡出血患者的临床疗效及药物成本—效果评价。方法将消化性溃疡出血患者100例随机分为2组，每组50例。试验组给予国产奥美拉唑治疗，对照组给予进口奥美拉唑治疗，比较2组疗效、不良反应及药物成本—效果评价。结果2组治疗有效率、满意度及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，试验组成本—效果比低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对消化性溃疡出血患者应用进口或国产奥美拉唑进行治疗，患者的临床治疗效果和安全性无差异，但两者的经济学成本相比，国产的药物明显优于进口药品。
作者：谢君 刊期： 2016年第28期
带状疱疹是皮肤科常见疾病，发病率高，疼痛重且时间长。该病由水痘—带状疱疹病毒引起，此病毒具有嗜神经和皮肤特性，病毒经呼吸道黏膜进入机体，初次或原发感染后，表现为水痘或隐性感染，以后病毒潜伏在脊神经后根或神经节内，在某些诱因如劳累、感染、外伤、恶性肿瘤等刺激下，机体免疫功能减退，潜伏的病毒再次活动引起带状疱疹，以中老年易患，皮损常见于腰腹部[1-5]，但也见于其他部位，因此易造成误诊。
作者：王伟华 刊期： 2016年第28期
目的：观察玉屏风颗粒联合依巴斯汀治疗慢性特发性荨麻疹的近、远期临床疗效。方法将慢性特发性荨麻疹患者120例随机分为2组，每组60例。治疗组给予玉屏风颗粒联合依巴斯汀治疗，对照组给予依巴斯汀治疗。比较2组疗效、不良反应发生率和复发率。结果治疗组总有效率为91.67%高于对照组的66.67%，差异有统计学意义(P<0.05)；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗结束3个月后随访，治疗组痊愈病例中复发率为23.08%低于对照组的57.14%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论玉屏风颗粒联合依巴斯汀治疗慢性特发性荨麻疹治愈率高，复发率低，值得临床推广应用。
作者：蔡新杰 刊期： 2016年第28期
如何提高医疗服务的质量，一直是医改的重点及难点，必将困扰我国医药卫生体制改革。我国的医疗服务存在医疗保险保障水平不均、优质医疗资源分布不均衡、政府卫生支出结构不合理等现象，这些都导致了民众对于医疗服务行业的不满意和医患矛盾的加剧[1]。新医改关注的关键问题目前多集中在公立医院投入不足、看病贵、看病难等问题。在这些日益突出的矛盾不断激化的情况下，国家卫生计生委以及北京市出台了一系列针对医疗改革的新举措、新办法，包括取消药品加价、鼓励医师多点执业等。本文将我院在新医改环境下关于医院人事制度的一些问题进行阐述，希冀与同行进行交流探讨。
作者：赵文娅 刊期： 2016年第28期
经方是中医学理论的宝贵财富，在现代临床中有很高的应用价值。半夏泻心汤出自《伤寒论》，方中药物寒热并用以和其阴阳，辛苦合用以复其升降，补泻兼施以调其虚实；当归芍药汤则出自《金匮要略》，方中药物健脾化湿与养血疏肝同行，善于肝脾同调，组方精妙、寒热并用、攻补兼施，临床上随症加减，可治疗多种疾病。笔者于多年临床中选用半夏泻心汤联合当归芍药散治疗部分病症多获佳效，现举例说明。
作者：张瑾 刊期： 2016年第28期
肾素—血管紧张素系统( RAS)抑制剂因能控制血压、保护血管及改善心血管病预后成为一项独立治疗。颈动脉内膜中层厚度( IMT)被证实是动脉粥样硬化性疾病的预测因子，同时能预测心血管病的发病和死亡[1]。 RAS抑制剂对降低或延缓IMT进展尚存争议。研究证实他汀类药物、维生素、抗高血压药能降低IMT甚至逆转粥样硬化斑块进展，减少心血管病发病率。本文就RAS抑制剂对IMT的影响及研究进展做一综述。
作者：胡丽君 刊期： 2016年第28期
目的：分析皮肤结节病的临床特点及针对性治疗的效果。方法系统性分析2012年1月-2016年3月于该院接受治疗的皮肤结节病患者23例患者的临床表现、组织病理、实验室指标等临床资料,观察患者治疗效果与转归情况。结果23例患者临床诊断出现误诊10例(43.5%)；患者经针对性治疗,皮损消退时间在7~60d,定期复诊,胸部X线见肺部症状改善在3个月~2年,随访中复发2例。结论皮肤结节病临床表现复杂多样,对患者予以糖皮质激素治疗具有较好的治疗效果。
作者：韩松玲 刊期： 2016年第28期
目的：对卫生院不合理使用抗菌药物的情况进行分析，旨在提高卫生院合理使用抗菌药物的水平。方法抽取卫生院2015年3月-2016年3月使用抗菌药物的归档病历200份，对200份病历的抗菌药物使用情况进行调查分析，对存在的问题进行归类，分析其原因，并提出相应的解决对策。结果卫生院存在较严重的不合理使用抗菌药物现象。结论加强管理和培训，提高全院抗菌药物合理使用水平。
作者：义志忠 刊期： 2016年第28期
目的：探讨不同剂量等比重布比卡因液腰麻在下肢手术应用的有效性及安全性。方法将262例择期行下肢手术的患者,随机分为A、B、C 3组,A组86例,B组87例及C组89例。各组使用的等比重布比卡因液量为0.375%布比卡因溶液2ml(A组)；0.375%布比卡因溶液2.5ml(B组)；0.375%布比卡因溶液3ml(C组)。比较3组临床麻醉效果及不良反应的差异性。结果3种不同剂量的布比卡因均可产生感觉、运动神经阻滞效果,高阻滞平面均达T10。3组患者不同时间点MAP、HR、SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论3种不同剂量的布比卡因均可满足手术要求,适合于4h以内的下肢手术。
作者：李家奎；李莉 刊期： 2016年第28期
目的：总结分析重症脑出血患者急性期血清钠的监测与护理方法。方法选择2013年4月-2015年8月该院接收的重症脑出血患者300例，对患者急性期血清钠监测以及临床护理的相关资料进行回顾性分析。结果300例重症脑出血患者中血清钠正常110例，异常190例，血清钠异常主要在7d内出现，高血钠发生率与低血钠发生率之间存在有明显差异(P<0.05)。在患者的预后方面，高血钠患者的病死率高于低血钠以及血钠正常患者(P<0.05)。结论重症脑出血患者的血钠水平与预后之间有一定的联系，特别是血清钠水平较高的患者，在临床护理期间除了高度重视患者的血清钠监测之外，还应及时做好护理工作。
作者：陈念妮 刊期： 2016年第28期
目的：分析心血管内科临床用药的常见问题及如何合理用药。方法选取2013年12月-2015年6月来医院就诊的心血管内科患者2034例，对患者的用药情况及临床用药中的常见问题进行回顾性分析。结果2034例心血管内科患者中，出现用药问题426例(20.94%)，其中常见的用药问题为抗菌药物使用不合理，占7.62%，其次为药物配伍不合理，占5.11%。结论在心血管内科中临床用药的常见问题主要为抗菌药物使用不合理、药物配伍不合理及用药方法不合理等，应引起重视，加强用药的合理性评价，从而提高心血管内科的临床合理用药。
作者：晏文宇；韩琼；冯婷婷；江茜；章丽莉 刊期： 2016年第28期
目的：观察注射用还原型谷胱甘肽联合通心络胶囊、参麦注射液治疗间质性肺疾病的临床疗效。方法选择呼吸科间质性肺疾病与肺纤维化患者48例，随机分为治疗组和对照组各24例，对照组给予常规糖皮质激素、通心络胶囊及参麦注射液治疗，治疗组在对照组基础上给予注射用还原型谷胱甘肽治疗，比较2组治疗效果。结果治疗组总有效率为87.5%高于对照组的62.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用还原型谷胱甘肽联合通心络胶囊、参麦注射液治疗间质性肺疾病效果显著，值得临床借鉴。
作者：张志胜 刊期： 2016年第28期
目的：分析ICU医务人员手卫生状况和干预后手卫生改进状况。方法2015年1~6月未采取干预，每月随机抽取监测对象，共276人次。2015年7~12月采取干预后，每月随机抽取监测对象，共276人次。对干预前后ICU护理人员、医师、实习生、清洁员手卫生进行监测。结果干预前抽查监测276人次，合格94人次(34.1%)，干预后抽查监测276人次，合格189人次(68.5%)，干预后洗手合格率高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。各类ICU医务人员洗手合格率比较，干预前后护士、实习生合格率均高于医师和清洁员，差异均有统计学意义( P<0.05)。结论通过加强手卫生教育，强化洗手正确方法，加强监督监测提高了洗手合格率。
作者：孙立萍 刊期： 2016年第28期
根据世界卫生组织的报道，目前全球约20亿人罹患贫血，其中缺铁性贫血占90%以上，而老年人缺铁性贫血约占10%。随着社会经济的发展和人们生活水平的不断提高，我国也在步入老龄化社会，并且即将成为全球老龄化人口多的国家，老年人群的健康现状值得关注。在老年人贫血中缺铁性贫血是常见的一种，也是危害老年人身体健康的常见病、多发病之一[1]。近年来随着医学科学的发展，加之医务人员孜孜不倦的探索，老年缺铁性贫血的治疗得到了不断的进步并收到了满意的效果，现将临床治疗及护理近况综述如下。
作者：黄肖燕；陆承勇；庞贞兰 刊期： 2016年第28期
目的：了解厦门市口腔专科医师及口腔全科医师对牙外伤的认知程度。方法通过问卷网制作关于牙外伤知识的问卷调查表,分享到厦门口腔医师微信群,对群内的厦门地区执业的口腔专业医师进行调查问卷。结果问卷网后台回收了197份调查表,所有的受访者均受过口腔专业专科及以上的教育,口腔全科医师100份,口腔专科医师97份,56.0%的全科医师选择根折为难诊治的牙外伤；22.0%的全科医师和19.6%的专科医师认为夹板固定的时间为10~14d,受访的50.8%的医师选择培训做为更新知识的途径,而32%选择互联网。结论厦门的口腔专科医师及全科医师对牙外伤的认知程度无差别,但都属于低认知程度；受过国家规范化培训与否对牙外伤的认知程度无差别；高年资的医师对新材料的认知优于低年资医师；培训班的方式是提高医师牙外伤认知水平的较好途径。
作者：吴平洋 刊期： 2016年第28期
目的：观察小儿腹泻宁泡腾颗粒治疗小儿功能性腹痛的临床效果。方法将88例功能性腹痛患儿随机分为治疗组与对照组各44例。治疗组口服小儿腹泻宁泡腾颗粒,对照组口服山莨菪碱,治疗时间均为2周,观察2组临床疗效及不良反应发生情况,记录治疗前后2组患儿腹痛评分及腹痛发作次数评分。结果治疗组总有效率为93.2%高于对照组的72.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,2组均无严重不良反应发生。2组治疗前腹痛评分比较无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后2组患者腹痛评分均低于治疗前,且治疗组患者的腹痛评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后频繁发作腹痛者从9例(20.5%)减少至2例(4.5%),腹痛未发作次数由0例增加至12例(27.3%),其余腹痛患儿腹痛次数亦有减少,治疗组腹痛发作改善情况优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿腹泻宁泡腾颗粒可有效减轻功能性腹痛患儿临床症状,疗效显著,值得临床推广。
作者：马丙送；韩海琴 刊期： 2016年第28期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
