袁彩君；符淑媛；刘宇
目的:评估盐酸阿扎司琼对肝肿瘤患者TACE术后恶心呕吐的预防作用.方法:62例病人(其中原发性肝癌33例,转移性肝癌29例),共行78例次TACE治疗,被随机地分入A、B两组,A组(盐酸阿扎司琼组)32例,共42例次,在动脉化疗栓塞术前10分钟内静脉注射盐酸阿扎司琼10mg,术后3～5小时再静注一次.B组(对照组)30例,共36例次,在动脉灌注化疗药前10分钟内静脉注射甲氧氯普胺片(胃复安)10mg,术后3～5小时再静注胃复安10 mg.并观察TACE术后A、B组的止吐效果.结果:A组的止吐完全缓解率(CR)和有效率(CR+PR)分别为81.0%和99.7%,明显地高于B组(11.1%和66.7%)(P<0.01).并且没有发现与阿扎司琼有关的不良反应.结论:盐酸阿扎司琼高效、安全,是一种能预防肝TACE术后所致恶心呕吐反应的较为理想的药物.
作者：王成刚；邱伟利；钱朝霞；王良文 刊期： 2003年第04期
目的:初步探讨在乳腺癌X线诊断中,辅助应用CAD系统的临床应用效果.方法:将本院自1999～2002年467例经手术病理证实的乳腺癌并具X线检查的病例,分别使用放射科医师独立诊断和其辅助应用CAD系统(激光扫描法)诊断,统计各自诊断发现肿块及微钙化的敏感性,并进行对比研究.结果:放射科医师独立诊断乳腺癌敏感性为80.94%,辅助CAD诊断敏感性为88.01%,其中对肿块检测敏感性分别为81.42%,89.38%;对微钙化检测敏感性分别为80.70%,94.74%.结论:放射科医师辅助CAD的应用使钼靶诊断乳腺癌检出率有一定的提高,尤其对于微钙化病灶.
作者：汪晓红；王玖华；耿道颖；顾雅佳 刊期： 2003年第04期
卡培他滨(商品名希罗达)是一代新的口服氟尿嘧啶类药物,自2001年4月份在国内上市以来,我们两家医院肿瘤科对晚期乳腺癌进行了单药口服的临床研究,取得了较好的疗效.
作者：钟敏；李莉；张阳；刘艳蛾；蒋葵；孙秀华；戴朝霞；李曼 刊期： 2003年第04期
目的:探讨乳腺癌组织中VEGF、VEGF-C、flt-4蛋白的表达水平、相互关系及临床意义.方法:采用免疫组织化学ABC法,检测82例乳腺癌石蜡标本中VEGF、VEGF-C、flt-4蛋白的表达水平.结果:乳腺癌标本中VEGF、VEGF-C、flt-4蛋白的阳性表达率分别为57.3%、46.3%、50.0%,VEGF-C与flt-4蛋白的表达呈正相关.但与乳腺癌组织病理学分型、肿瘤大小和分级无关.结论:VEGF-C、flt-4蛋白的表达与乳腺癌淋巴结转移有关,并可能协同作用于淋巴结转移过程.
作者：刘毅；崔杰；张俊坤；曹道成；后强；张世和；赵仲伟；叶晓霞；石岚 刊期： 2003年第04期
目的:探讨原发睾丸非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma, NHL)的临床特点、治疗方法.方法:收集我院1980年10月至2002年2月收治的睾丸NHL 26例,Ann Arbor 分期ⅠE期17例,ⅡE期6例, ⅣE期3例.全部手术治疗 .首程术后化疗 24例,以CHOP方案为主,3～6周期,化疗加放疗9例,其中对盆腔/腹主动脉旁/阴囊等区域进行预防性放疗7例, 针对病灶区放疗2例.阴囊区用9～12M eV电子线,其余用6～8MV-X线照射.照射剂量范围在36～50 Gy,预防照射的平均剂量为40 Gy.单纯手术和手术加放疗各1例.结果:全组一、三、五年总体生存率和无进展生存率分别为96.0%、78.1%、52.0%和70.2%、55.3%、49.2%.总失败率为53.8%,其中对侧睾丸、中枢神经系统受侵率分别为15.4%、11.5%,腹膜后淋巴转移率19.2%.结论:睾丸NHL一般为中～高度恶性,结外器官和淋巴结受侵率高,睾丸和腹膜后区分别占结外器官和淋巴结受侵的首位.所有期别的睾丸NHL都应化疗.ⅠE、ⅡE期病例应常规行腹主动脉旁、同侧髂血管旁和阴囊区预防性照射.ⅢE、ⅣE期以化疗为主,残留病灶辅以局部放疗.
作者：钱立庭；宋永文；刘新帆；余子豪 刊期： 2003年第04期
紫杉醇是乳腺癌化疗中有活性的药物之一,因其独特的作用机制和良好的耐受性,紫杉醇又被广泛用于和蒽环类、吉西他滨、铂类、Herceptin联合应用.两个大型国际临床研究试验证明,紫杉醇在早期乳腺癌术后辅助化疗的作用,CALGB9344试验证明在标准AC化疗后加紫杉醇,可以显著改善早期乳腺癌的无病生存和总生存期.CALGB9741试验证明,紫杉醇密集化疗比常规间隙的化疗更能提高疗效,而序贯治疗和联合化疗的效果相近.
作者：江泽飞；宋三泰 刊期： 2003年第04期
目的:观察雌二醇对乳腺癌细胞增殖的促进作用和可能的机制.方法:经不同浓度的雌二醇处理乳腺癌细胞株MCF7后,用MTT比色试验观察雌二醇对MCF7增殖活性的影响,免疫印迹法测量多种与细胞周期、抑癌、增殖、凋亡相关的蛋白质.结果:经MTT比色试验检测,雌二醇能增加MCF7细胞株的增殖活性, 细胞周期素-D1明显增加.但雌二醇对抑癌基因PTEN的蛋白表达没有明显影响,以及对具有抗细胞凋亡作用的PKB蛋白量也无明显作用.结论:雌二醇可促进乳腺癌细胞的增殖,可能通过细胞周期素-D1介导的分子机制,而不涉及PKB抗凋亡作用.
作者：沈敏雄；吴衡；徐贞；梁玉龙；段玲玲；王丽影；查锡良 刊期： 2003年第04期
目的:分析晚期上颌窦癌同期加量照射与综合治疗的结果.方法:1995年以来本院行同期加量照射的20例晚期上颌窦癌病人,T3 4例, T4 16例,剂量 DT 60～85Gy/5～6周,其中4例行挽救手术.结果:三年生存率37.7%,五年生存率22.7%,全组二年局控率37.4%,五年局控率20.8%.75%疗终残留,其中80%为后上壁残留.结论:晚期上颌窦癌行同期加量照射能提高放疗疗效,但仍不及术前照射加手术的综合治疗;单纯放疗应采用缩野追量,使剂量达DT85Gy左右.
作者：徐鹭英；潘建基；林祥松；邱素芳 刊期： 2003年第04期
目的:探讨全肺切除术后支气管胸膜瘘(BPF)的发生原因和早期处理原则.方法:回顾分析1995～2000年我院全肺切除820例发生支气管胸膜瘘16例的的临床资料.BPF发生于右全肺切除(13/320)多于左全肺切除(3/500);支气管切端癌残留(10/41)多于无癌残留(6/779),术前化疗(5/110)多于未化疗(11/710),70例自体组织覆盖残端未发生BPF.16例早期处理为胸腔穿刺和抗菌素冲洗,证实胸腔感染或支气管胸膜瘘后均给予闭式引流.引流不畅者必要时行胸腔开放引流(5例).结果:2例痊愈出院(1例早期用5%碳酸氢钠和尿激酶反复冲洗,1例3天后行肌瓣瘘口修补).8例带闭式引流管出院,4例开放引流后出院,长期换药,1例开放引流后瘘口长期未愈合,1例因全身功能衰竭死亡.结论:BPF的发生同残端的处理和残留癌密切相关,支气管残端用自体组织覆盖,是降低BPF发生的有效手段,对于右全肺切除和术前实施化疗或放疗者,更为重要.BPF的处理原则:早期的反复胸腔穿刺并用5%碳酸氢钠和尿激酶冲洗和留置胸腔,及时的闭式引流是取得治疗脓胸和支气管胸膜瘘良好疗效的有效方法.
作者：罗清泉；赵晓菁；周允中；陈文虎；韩文彬；丁征平；杨骏 刊期： 2003年第04期
目的:研究乳腺癌原发灶周围皮下注射卡铂-活性碳混悬液(CP-CH)后是否提高腋窝淋巴结中的药物浓度.方法:32例乳腺癌患者随机分为两组,每组16例.在乳腺癌原发灶周围皮下,一组患者注射CP-CH,另一组患者注射卡铂水溶液(CP-Sol)作为对照.给药后1、12、24、72小时分别行乳腺癌改良根治术(每组4例),术中常规行腋窝淋巴结清扫,原子吸收光谱法测定淋巴结内卡铂浓度.结果:CP-CH组给药后1、12、24、72小时淋巴结中卡铂浓度分别为11.23±5.66μg/g、26.40±11.18μg/g、18.72±7.14μg/g、15.44±6.92μg/g,CP-Sol组在相应各时间点则分别为0.24±0.06μg/g、0.13±0.08μg/g、0.12±0.04μg/g,第72小时淋巴结内未检测出卡铂.两组间有统计学显著差异(P<0.01).结论:乳腺癌局部注射CP-CH后有良好的淋巴趋向性,可显著提高腋窝淋巴结中的药物浓度.
作者：陈江浩；王岭；凌瑞；李开宗；姚青；杨华；姚若全 刊期： 2003年第04期
目的:探讨间室切除术在四肢软组织肿瘤治疗中方法及临床价值.方法:12例四肢软组织肿瘤, 上肢2例, 下肢10例, 首次治疗者8例, 复发者4例.行股前间室切除术3例,股后间室切除术7例,前臂外侧间室切除1例,三角肌全切除1例.伴神经部分切除术2例.功能重建包括肌腱替代和皮瓣转位等.结果:本组均保留患肢,随访10～60个月,无瘤生存10例,复发和死亡各1例.结论:对于四肢软组织肿瘤,以控制肿瘤和保存肢体为治疗核心,间室切除术系目前较理想的方法.
作者：傅红；师英强；莫善兢；赵广法 刊期： 2003年第04期
目的:研究与乳腺癌骨转移有关的临床、病理因素,探讨有助于预测乳腺癌骨转移的危险因素.方法:对本院1981年1月～2000年12月手术的3 796例乳腺癌患者的随访资料进行回顾分析,根据首发转移部位分组,研究116例骨转移的临床、病理资料,并与内脏转移、淋巴结或软组织转移患者的情况作比较.结果:本组病例首次复发为骨转移者116例,占3.1%;骨转移与患者年龄轻、肿块直径大、临床体检腋淋巴结肿大、腋淋巴结转移数多、病期为Ⅱ/Ⅲ期、组织学类型为非特殊型浸润性癌相关;多因素逐步回归分析术前资料显示,肿块大小、体检腋淋巴结状况与骨转移相关;术后资料中,肿块大小、腋淋巴结转移数、病理类型与骨转移相关.本组骨转移患者均曾接受正规的局部治疗和辅助化疗;首次复发在局部、淋巴结、软组织或局部复发伴远处转移组中,特殊型浸润性癌所占比例明显高于骨转移的患者;骨转移和内脏转移的时间分布无差别,而局部复发和/或淋巴结、软组织转移组,复发时间较骨转移组早.结论:年轻的、肿块分级为T2/T3,临床体检腋淋巴结肿大者,术前有必要进行同位素骨扫描检查;非特殊型浸润性乳腺癌,肿块分级为T2/T3,腋淋巴结转移数≥4枚,为骨转移的高危因素,可在此类病例中开展双磷酸盐的辅助治疗研究.
作者：吴炅；邵志敏；沈坤炜；韩企夏；沈镇宙 刊期： 2003年第04期
目的:利用淋巴结阴性乳腺癌病人的临床病理和实验室指标来估计病人的预后、决定辅助治疗的方式与效果,将病人的预后、预测因素及治疗方式对淋巴结阴性的乳腺癌病人预后影响进行综合评估,建立淋巴结阴性乳腺癌病人的预后模型.方法:按照Nottingham指数的建立原理,对有关资料进行Cox模型分析(半参数多因素生存分析),从中建立预后指数模型并予以验证.结果:多因素分析发现年龄、肿瘤大小、HER-2表达、ER 与内分泌治疗相互作用、化疗将独立地影响预后;并建立预后数学模型指数评分公式:PS = Size + Her2-2.5×age-CT-0.55×(ET×ER).结论:该模型对病人决定治疗前判断其复发概率,亦可在决定某种辅助治疗时前瞻性地预测其治疗后的复发概率.
作者：李方明；沈镇宙；邵志敏 刊期： 2003年第04期
目的:检测趋化因子IL-8、GM-CSF、RANTES、MCP-1在乳腺癌患者及正常志愿者外周血中的浓度并探讨其临床意义.方法:酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测93例乳腺癌患者及20例正常人外周血中趋化因子的浓度,以及临床病理相关性分析.结果:乳腺癌患者外周血中IL-8、RANTES和MCP-1的浓度显著高于正常对照组,且在临床Ⅲ期患者较Ⅰ期患者显著升高,IL-8、GM-CSF、RANTES和MCP-1预测乳腺癌远处转移的敏感性分别为88.6%、28.6%、71.4%、60.0%,特异性分别为82.8%、93.1%、60.3%、82.8%,IL-8、GM-CSF、RANTES和MCP-1的表达具有相关性.IL-8、MCP-1阳性组的乳腺癌患者生存率低、预后差.结论:监测乳腺癌患者外周血中趋化因子IL-8、MCP-1、RANTES的浓度可作为预测乳腺癌转移的较理想指标,IL-8、MCP-1高表达者预后较差.
作者：刘刚；张杰；吴炅；陆劲松；沈镇宙；邵志敏 刊期： 2003年第04期
化疗是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗手段之一.我科于2000年8月～2002年12月采取去甲长春花碱(诺维本,NVB)加顺铂治疗ⅢB～Ⅳ期NSCLC 32例,报告如下:
作者：袁彩君；符淑媛；刘宇 刊期： 2003年第04期
目的: 探讨促红细胞生成素(EPO)对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗所致贫血的疗效.方法:46例晚期NSCLC采用以顺铂为主联合化疗方案所致贫血患者分两组,EPO治疗组26例患者给予皮下注射EPO,剂量为150 ug/kg,3次/周,当血红蛋白(Hb)值>150g/L时,EPO剂量减半;对照组20例不给予EPO治疗,给予口服利血生20 mg/次,3次/d.结果:治疗后4周起EPO治疗组患者血红蛋白(Hb),红细胞压积(HCT)、红细胞总数(RBC)值均明显上升,与治疗前相比差异有显著性(P值<0.001),与对照组相比差异有显著性(P值<0.005).EPO治疗组总有效率为92.3%,与对照组(66.7%)相比差异有显著性(P<0.05).结论:EPO对晚期非小细胞肺癌采用以顺铂为主联合化疗方案所致贫血有肯定的疗效.
作者：王朝霞；施为建；王科明；陈锦飞；王继荣；李娟；陆彬彬；沈群 刊期： 2003年第04期
乳腺癌的辅助治疗改善了病人的生存,但肿瘤的复发和转移仍然是一个主要问题.化疗是治疗转移性乳腺癌常用的方法.表柔比星(表阿霉素)是治疗转移性乳腺癌有效的药物之一.临床研究显示吉西他滨在乳腺癌治疗中显示了良好的效果和耐受性[1].2000年 5月～2002年9月我们采用吉西他滨加表阿霉素治疗31例转移性乳腺癌取得了较好的疗效.
作者：楼彩金；郭根法 刊期： 2003年第04期
目的:观察重组改构人肿瘤坏死因子(Recombinant mutant human tumor necrosis factor, rmhTNF)治疗晚期恶性肿瘤的有效性和安全性.方法:92例患者随机纳入试验组和对照组.试验组在化疗的同时,rmhTNF 400万u/m2,肌注,第1～7天和第11～17天;对照组仅给联合化疗;两组均每21天重复,连用二个周期.结果:①试验组和对照组的有效率分别为11.11%和2.78%,两组疗效无显著性差异(P > 0.05);②试验组和对照组治疗前后KPS评分及其差值无显著性差异(P >0.05);③rmhTNF的主要不良反应为一过性轻度注射局部疼痛63.0%、骨骼肌痛38.9%、发热24.1%、感冒样症状22.0%和局部红肿硬结13.0%.结论:受病例数等因素影响rmhTNF联合化疗药物治疗晚期肺癌、头颈癌、胃肠道癌、肾癌及恶性黑色素瘤的疗效不优于单纯化疗.rmhTNF联合化疗的耐受性和安全性良好,为进一步扩大病例临床研究提供了可靠的保证.
作者：李恩孝；李明众；南克俊；周小娟；肖菊香；赵新汉；孙红；何静；李毅；姚煜 刊期： 2003年第04期
目的:探讨胆道支架放置术治疗恶性胆道梗阻性黄疸的疗效和安全性.方法:恶性梗阻性黄疸病人24例,均采用胆道支架放置术的治疗方法,分别观察血清胆红素下降程度,手术并发症,并随访病人生存期和胆道支架维持通畅时间.结果:所有病人在治疗过程中均安全,胆道支架放置术疗效显著,黄疸消除率为70.8%,平均支架维持通畅时间为8.6个月,半年和一年生存率为62.5%和16.7%.结论:胆道支架放置术在治疗恶性梗阻性黄疸有较好疗效,使用安全.
作者：鲍洛文；陈利民；俞文强；卢立杰；贺军 刊期： 2003年第04期
目的:研究吉西他滨(健择,GEM)合用顺铂(DDP)术前诱导治疗Ⅲa期(N2)非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、毒副反应及生存期.方法:入选30例患者均为Ⅲa期(N2) NSCLC.GEM 1 000 mg/m2,第1、8、15天,DDP 100 mg/m2,第2天,28天为1个疗程.结果:30例可评价患者,总缓解率70%.诱导化疗后手术切除率93%,手术彻底切除率70%.中位生存期15个月,一年生存率为67%.主要毒副反应为血液学毒性,Ⅲ～Ⅳ度血小板减少症在46%治疗疗程中出现,但不会引起出血.结论:GEM合用DDP作为术前诱导治疗Ⅲa期(N2) NSCLC患者有较好疗效、耐受性较好,值得进一步研究推广.
作者：杨永强；黄青远；王德明 刊期： 2003年第04期
中国癌症杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属肿瘤医院
