刘毅；崔杰；张俊坤；曹道成；后强；张世和；赵仲伟；叶晓霞；石岚
目的:利用淋巴结阴性乳腺癌病人的临床病理和实验室指标来估计病人的预后、决定辅助治疗的方式与效果,将病人的预后、预测因素及治疗方式对淋巴结阴性的乳腺癌病人预后影响进行综合评估,建立淋巴结阴性乳腺癌病人的预后模型.方法:按照Nottingham指数的建立原理,对有关资料进行Cox模型分析(半参数多因素生存分析),从中建立预后指数模型并予以验证.结果:多因素分析发现年龄、肿瘤大小、HER-2表达、ER 与内分泌治疗相互作用、化疗将独立地影响预后;并建立预后数学模型指数评分公式:PS = Size + Her2-2.5×age-CT-0.55×(ET×ER).结论:该模型对病人决定治疗前判断其复发概率,亦可在决定某种辅助治疗时前瞻性地预测其治疗后的复发概率.
作者：李方明；沈镇宙；邵志敏 刊期： 2003年第04期
目的:分析晚期上颌窦癌同期加量照射与综合治疗的结果.方法:1995年以来本院行同期加量照射的20例晚期上颌窦癌病人,T3 4例, T4 16例,剂量 DT 60～85Gy/5～6周,其中4例行挽救手术.结果:三年生存率37.7%,五年生存率22.7%,全组二年局控率37.4%,五年局控率20.8%.75%疗终残留,其中80%为后上壁残留.结论:晚期上颌窦癌行同期加量照射能提高放疗疗效,但仍不及术前照射加手术的综合治疗;单纯放疗应采用缩野追量,使剂量达DT85Gy左右.
作者：徐鹭英；潘建基；林祥松；邱素芳 刊期： 2003年第04期
目的:了解诺维本加表柔比星(表阿霉素)的联合新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌治疗中的疗效和毒性反应. 方法:2001年9月～2003年2月,76例Ⅱb期至Ⅲb期的局部晚期乳腺癌病人入组本次临床试验.入组病例术前接受的新辅助化疗方案为:诺维本25 mg/m2,第1、8天;表阿霉素60 mg/m2,第1天,每三周为1个疗程,共3个疗程.分别观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶和区域淋巴结的缓解情况,并观察新辅助化疗的毒性反应.结果:原发病灶临床有效率为84.2%,其中完全缓解(CR)19.7%,部分缓解(PR)64.5%,疾病稳定(SD)14.5%,疾病进展(PD)1.3%;病理完全缓解率为14.5%(11/76).32例化疗前细针穿刺活检明确区域淋巴结转移阳性的病人中,9例(28.1%)术后病理腋淋巴结转移阴性.毒性反应主要为白细胞减少症、脱发和恶心/呕吐,共有39例(54.2%)病人发生了Ⅲ到Ⅳ度的白细胞减少症,但未有因此而发生的败血症和死亡病例.结论:诺维本加表阿霉素的新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌的治疗中疗效显著,耐受性良好.
作者：陈灿铭；沈坤炜；吴炅；陆劲松；庄传经；韩企夏；刘邦令；邵志敏；沈镇宙 刊期： 2003年第04期
目的:评估盐酸阿扎司琼对肝肿瘤患者TACE术后恶心呕吐的预防作用.方法:62例病人(其中原发性肝癌33例,转移性肝癌29例),共行78例次TACE治疗,被随机地分入A、B两组,A组(盐酸阿扎司琼组)32例,共42例次,在动脉化疗栓塞术前10分钟内静脉注射盐酸阿扎司琼10mg,术后3～5小时再静注一次.B组(对照组)30例,共36例次,在动脉灌注化疗药前10分钟内静脉注射甲氧氯普胺片(胃复安)10mg,术后3～5小时再静注胃复安10 mg.并观察TACE术后A、B组的止吐效果.结果:A组的止吐完全缓解率(CR)和有效率(CR+PR)分别为81.0%和99.7%,明显地高于B组(11.1%和66.7%)(P<0.01).并且没有发现与阿扎司琼有关的不良反应.结论:盐酸阿扎司琼高效、安全,是一种能预防肝TACE术后所致恶心呕吐反应的较为理想的药物.
作者：王成刚；邱伟利；钱朝霞；王良文 刊期： 2003年第04期
目的:研究与乳腺癌骨转移有关的临床、病理因素,探讨有助于预测乳腺癌骨转移的危险因素.方法:对本院1981年1月～2000年12月手术的3 796例乳腺癌患者的随访资料进行回顾分析,根据首发转移部位分组,研究116例骨转移的临床、病理资料,并与内脏转移、淋巴结或软组织转移患者的情况作比较.结果:本组病例首次复发为骨转移者116例,占3.1%;骨转移与患者年龄轻、肿块直径大、临床体检腋淋巴结肿大、腋淋巴结转移数多、病期为Ⅱ/Ⅲ期、组织学类型为非特殊型浸润性癌相关;多因素逐步回归分析术前资料显示,肿块大小、体检腋淋巴结状况与骨转移相关;术后资料中,肿块大小、腋淋巴结转移数、病理类型与骨转移相关.本组骨转移患者均曾接受正规的局部治疗和辅助化疗;首次复发在局部、淋巴结、软组织或局部复发伴远处转移组中,特殊型浸润性癌所占比例明显高于骨转移的患者;骨转移和内脏转移的时间分布无差别,而局部复发和/或淋巴结、软组织转移组,复发时间较骨转移组早.结论:年轻的、肿块分级为T2/T3,临床体检腋淋巴结肿大者,术前有必要进行同位素骨扫描检查;非特殊型浸润性乳腺癌,肿块分级为T2/T3,腋淋巴结转移数≥4枚,为骨转移的高危因素,可在此类病例中开展双磷酸盐的辅助治疗研究.
作者：吴炅；邵志敏；沈坤炜；韩企夏；沈镇宙 刊期： 2003年第04期
目的:探讨原发睾丸非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma, NHL)的临床特点、治疗方法.方法:收集我院1980年10月至2002年2月收治的睾丸NHL 26例,Ann Arbor 分期ⅠE期17例,ⅡE期6例, ⅣE期3例.全部手术治疗 .首程术后化疗 24例,以CHOP方案为主,3～6周期,化疗加放疗9例,其中对盆腔/腹主动脉旁/阴囊等区域进行预防性放疗7例, 针对病灶区放疗2例.阴囊区用9～12M eV电子线,其余用6～8MV-X线照射.照射剂量范围在36～50 Gy,预防照射的平均剂量为40 Gy.单纯手术和手术加放疗各1例.结果:全组一、三、五年总体生存率和无进展生存率分别为96.0%、78.1%、52.0%和70.2%、55.3%、49.2%.总失败率为53.8%,其中对侧睾丸、中枢神经系统受侵率分别为15.4%、11.5%,腹膜后淋巴转移率19.2%.结论:睾丸NHL一般为中～高度恶性,结外器官和淋巴结受侵率高,睾丸和腹膜后区分别占结外器官和淋巴结受侵的首位.所有期别的睾丸NHL都应化疗.ⅠE、ⅡE期病例应常规行腹主动脉旁、同侧髂血管旁和阴囊区预防性照射.ⅢE、ⅣE期以化疗为主,残留病灶辅以局部放疗.
作者：钱立庭；宋永文；刘新帆；余子豪 刊期： 2003年第04期
目的:探索多烯紫杉醇诱导SPC-A1肺癌细胞凋亡与细胞内活性氧之间的关系.方法:用含有10-8 mol/L多烯紫杉醇作用于体外培养的SPC-A1肺癌细胞24小时后,使用电子显微镜和荧光显微镜检测凋亡细胞形态;以2',7'-二氯荧光素二乙酸盐和二氢乙啶对上述处理的细胞进行双染后,利用流式细胞仪测定细胞内活性氧水平和细胞周期.结果:10-8 mol/L多烯紫杉醇作用于SPC-A1肺癌细胞24小时后,在电子显微镜和荧光显微镜下出现了典型的凋亡细胞形态.流式细胞仪检测结果提示,细胞内活性氧水平较对照组增高,G2～M期细胞在整个细胞群中所占比例增加.结论:多烯紫杉醇通过将肺癌细胞阻滞于G2～M期并且使细胞内产生过多的活性氧诱导细胞凋亡来发挥抗癌作用.
作者：任振义；白春学；金一尊；洪群英 刊期： 2003年第04期
目的:探讨甲状舌管乳头状癌病例的诊断治疗方法.方法:2例患者术前接受常规体检、B超、细针穿刺检查,手术均包括颈前肿块及舌骨中部的切除(Sistrunk operation),一侧甲状腺肿块切除或腺叶切除.一例患者由于发现明显右颈肿大淋巴结,故同时实施了功能性颈清扫术.术后标本行常规病理检查.结果:2例患者标本符合甲状舌管乳头状癌诊断,并正在密切随访中.结论:甲状舌管癌为罕见病种,已有公认的诊断标准,Sistrunk手术仍为一种适当的外科治疗方法.
作者：王宇；王弘士；吴毅；陈忠伟；沈磊；施达仁 刊期： 2003年第04期
目的:探索取材于乳腺癌患者外周血诊断微转移的方法.方法:66例乳腺癌和37例乳腺良性疾病患者的外周血,分离其有核细胞后进行细胞总RNA的抽提,运用RT-PCR技术进行CK-19 mRNA的检测.结果:以RT-PCR终产物出现460bp条带定为阳性.66例乳腺癌患者CK-19mRNA有24例表达,总阳性率为36.36%.37例乳腺良性疾病者CK-19mRNA无一例表达.两组有统计学意义(χ2=17.54,P<0.001).结论:RT-PCR检测CK-19 mRNA可以用于临床诊断乳腺癌患者外周血中微转移.
作者：关泉林；谭继英；汪晓伟；高明太；李玉民；袁文臻 刊期： 2003年第04期
目的:对3例儿童颅咽管瘤进行剂量学比较,以探讨质子在儿童颅咽管瘤放疗中的潜在优越性.方法:靶区肿瘤照射剂量为55 Gy.每例患者分别作单纯光子、光子和质子混合射线以及单纯质子的治疗计划,治疗方法均为三维适形治疗;应用适形指数以量化地比较3种治疗计划对靶区的剂量覆盖和正常组织的照射容积和剂量.结果:3种治疗计划均达到满意的靶区剂量覆盖,92%～100%的PTV在处方剂量95%的范围内.质子治疗的运用使得正常脑组织、脑干、大脑颞叶和内耳的剂量显著下降.当肿瘤与视交叉有少许间隙时,质子治疗可以降低视交叉的平均剂量和低剂量.单纯质子体现出较混合射线更强的优越性.单纯光子、混合射线和单纯质子的适形指数分别为0.631、0.784和0.848,即质子治疗提供的高剂量区曲线分布更符合PTV的形状.结论:在保证靶区剂量的基础上,质子的应用普遍减少了颅内正常组织的照射,并在部分患者中提供了剂量提升的可能性.
作者：陈佳艺；Régis FERRAND；Léontine RABARIJAONA；Jean-Louis HABRAND 刊期： 2003年第04期
目的:初步探讨在乳腺癌X线诊断中,辅助应用CAD系统的临床应用效果.方法:将本院自1999～2002年467例经手术病理证实的乳腺癌并具X线检查的病例,分别使用放射科医师独立诊断和其辅助应用CAD系统(激光扫描法)诊断,统计各自诊断发现肿块及微钙化的敏感性,并进行对比研究.结果:放射科医师独立诊断乳腺癌敏感性为80.94%,辅助CAD诊断敏感性为88.01%,其中对肿块检测敏感性分别为81.42%,89.38%;对微钙化检测敏感性分别为80.70%,94.74%.结论:放射科医师辅助CAD的应用使钼靶诊断乳腺癌检出率有一定的提高,尤其对于微钙化病灶.
作者：汪晓红；王玖华；耿道颖；顾雅佳 刊期： 2003年第04期
目的:观察雌二醇对乳腺癌细胞增殖的促进作用和可能的机制.方法:经不同浓度的雌二醇处理乳腺癌细胞株MCF7后,用MTT比色试验观察雌二醇对MCF7增殖活性的影响,免疫印迹法测量多种与细胞周期、抑癌、增殖、凋亡相关的蛋白质.结果:经MTT比色试验检测,雌二醇能增加MCF7细胞株的增殖活性, 细胞周期素-D1明显增加.但雌二醇对抑癌基因PTEN的蛋白表达没有明显影响,以及对具有抗细胞凋亡作用的PKB蛋白量也无明显作用.结论:雌二醇可促进乳腺癌细胞的增殖,可能通过细胞周期素-D1介导的分子机制,而不涉及PKB抗凋亡作用.
作者：沈敏雄；吴衡；徐贞；梁玉龙；段玲玲；王丽影；查锡良 刊期： 2003年第04期
目的: 探讨促红细胞生成素(EPO)对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗所致贫血的疗效.方法:46例晚期NSCLC采用以顺铂为主联合化疗方案所致贫血患者分两组,EPO治疗组26例患者给予皮下注射EPO,剂量为150 ug/kg,3次/周,当血红蛋白(Hb)值>150g/L时,EPO剂量减半;对照组20例不给予EPO治疗,给予口服利血生20 mg/次,3次/d.结果:治疗后4周起EPO治疗组患者血红蛋白(Hb),红细胞压积(HCT)、红细胞总数(RBC)值均明显上升,与治疗前相比差异有显著性(P值<0.001),与对照组相比差异有显著性(P值<0.005).EPO治疗组总有效率为92.3%,与对照组(66.7%)相比差异有显著性(P<0.05).结论:EPO对晚期非小细胞肺癌采用以顺铂为主联合化疗方案所致贫血有肯定的疗效.
作者：王朝霞；施为建；王科明；陈锦飞；王继荣；李娟；陆彬彬；沈群 刊期： 2003年第04期
目的:探讨阿司匹林对结直肠癌化学预防的机理.方法:培养结肠癌细胞株Caco-2,用不同浓度阿司匹林进行干预,对细胞生长、增殖、凋亡及Fas/FasL表达进行观察、检测.结果:高浓度阿司匹林组细胞大量死亡,低浓度组促进细胞凋亡;25 mmol/L阿司匹林组可见Fas表达,而对照组不表达;25 mmol/L阿司匹林组FasL表达与对照组相比明显降低.结论:低浓度阿司匹林促进结肠癌细胞凋亡,其机理与诱导Fas表达、下调FasL表达有关.
作者：陆维祺；艾志龙；沈兆忠 刊期： 2003年第04期
目的:探讨间室切除术在四肢软组织肿瘤治疗中方法及临床价值.方法:12例四肢软组织肿瘤, 上肢2例, 下肢10例, 首次治疗者8例, 复发者4例.行股前间室切除术3例,股后间室切除术7例,前臂外侧间室切除1例,三角肌全切除1例.伴神经部分切除术2例.功能重建包括肌腱替代和皮瓣转位等.结果:本组均保留患肢,随访10～60个月,无瘤生存10例,复发和死亡各1例.结论:对于四肢软组织肿瘤,以控制肿瘤和保存肢体为治疗核心,间室切除术系目前较理想的方法.
作者：傅红；师英强；莫善兢；赵广法 刊期： 2003年第04期
目的:探讨立体定向放射治疗在胸部肿瘤治疗中的应用.方法:自1999年 9月～2002年8月,对36例经病理证实的胸部肿瘤进行了立体定向放射治疗.其中原发性肺癌 22例,转移性肺癌12例,纵隔肿瘤 2例.其中鳞癌16例,腺癌15例,小细胞癌2例,胚胎性癌1例,胸腺瘤1例,软组织肉瘤1例.原发性肿瘤放疗先采用普通外照射50 Gy/25次/5周,结束后即行立体定向放射治疗,对于不规则形病灶使用多叶光栅,球形病灶采用圆形限光筒.5～6个共面或非共面野,每次4 Gy,每周照射3次,共4～5次.转移性肿瘤单纯立体定向放射治疗,1～4个拉弧照射,每次4 Gy,每周3次,共7～10次.立体定向放疗时肿瘤体积为1.85 cm3 至104.61 cm3(中位体积24.96 cm3).结果:治疗结束后2个月拍摄胸部CT片进行疗效评价.可评价疗效的34例中,CR 13例,PR 14例,NC 5例,PD 2例.中位随访时间为24个月.一年和二年生存率分别为74.1%和 38.4%.毒副反应主要为放射性肺损伤.其中急性放射性肺炎1级17例,2级10例,3级1例,5级2例(该2例肿瘤体积均超过60 cm3且为非共面照射).晚期放射性肺纤维化1级20例,2级8例.结论:立体定向放射治疗作为普通外照射的补充在胸部肿瘤的治疗中近期疗效较好,远期疗效有待进一步观察.但要注意照射技术,照射体积不宜过大,适当调整非共面照射角度,避免正常肺组织的受照容积过大.
作者：朱远；刘鲁迎；汤忠祝；王健 刊期： 2003年第04期
肺癌是当今世界上常见的肿瘤之一,约70%患者确诊时属局部晚期或已有远处转移而不宜手术治疗.以铂类为基础的化疗方案是晚期肺癌的一线化疗方案,其中顺铂由于肾毒性和消化系统反应,卡铂血液学毒性较明显,限制了其临床应用.奥沙利铂(0xaliplatin,LOHP)是第三代铂类化合物,临床前期实验显示了其与C-DDP不同的抗瘤活性,疗效优于顺铂且无交叉耐药[1].吉西他滨(Gemcitabine,GEM)是阿糖胞苷和脱氧胞苷类似物,是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)有效化疗药物之一.现对我院23例NSCLC患者采用GEM联合LOHP化疗,报告如下.
作者：应杰儿；钟海均；郭根法 刊期： 2003年第04期
乳腺癌的辅助治疗改善了病人的生存,但肿瘤的复发和转移仍然是一个主要问题.化疗是治疗转移性乳腺癌常用的方法.表柔比星(表阿霉素)是治疗转移性乳腺癌有效的药物之一.临床研究显示吉西他滨在乳腺癌治疗中显示了良好的效果和耐受性[1].2000年 5月～2002年9月我们采用吉西他滨加表阿霉素治疗31例转移性乳腺癌取得了较好的疗效.
作者：楼彩金；郭根法 刊期： 2003年第04期
远处转移是乳腺癌致死和预后较差的重要原因,而在乳腺癌转移中,趋化性细胞因子扮演着重要角色,乳腺癌细胞高表达某些趋化性细胞因子及某些受体,通过趋化性细胞因子与其受体的相互作用,趋化吞噬细胞及淋巴细胞浸润,促使癌细胞侵入正常组织及血管生成,形成转移肿瘤.本文主要综述了近年研究较多的趋化性细胞因子受体CXCR4及趋化性细胞因子RANTES、IL-8、MCP-1等在乳腺癌转移中的作用.
作者：姚晓英；宋晖；李大金 刊期： 2003年第04期
辅助治疗是可手术乳腺癌综合治疗的重要组成部分,了解乳腺癌辅助治疗的进展,选择合理的辅助治疗方案,对提高乳腺癌患者术后的长期生存率有重要的意义.
作者：沈坤炜；沈镇宙 刊期： 2003年第04期
中国癌症杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属肿瘤医院
