陈佳艺；Régis FERRAND；Léontine RABARIJAONA；Jean-Louis HABRAND
目的:探索取材于乳腺癌患者外周血诊断微转移的方法.方法:66例乳腺癌和37例乳腺良性疾病患者的外周血,分离其有核细胞后进行细胞总RNA的抽提,运用RT-PCR技术进行CK-19 mRNA的检测.结果:以RT-PCR终产物出现460bp条带定为阳性.66例乳腺癌患者CK-19mRNA有24例表达,总阳性率为36.36%.37例乳腺良性疾病者CK-19mRNA无一例表达.两组有统计学意义(χ2=17.54,P<0.001).结论:RT-PCR检测CK-19 mRNA可以用于临床诊断乳腺癌患者外周血中微转移.
作者：关泉林；谭继英；汪晓伟；高明太；李玉民；袁文臻 刊期： 2003年第04期
辅助治疗是可手术乳腺癌综合治疗的重要组成部分,了解乳腺癌辅助治疗的进展,选择合理的辅助治疗方案,对提高乳腺癌患者术后的长期生存率有重要的意义.
作者：沈坤炜；沈镇宙 刊期： 2003年第04期
目的:探讨甲状舌管乳头状癌病例的诊断治疗方法.方法:2例患者术前接受常规体检、B超、细针穿刺检查,手术均包括颈前肿块及舌骨中部的切除(Sistrunk operation),一侧甲状腺肿块切除或腺叶切除.一例患者由于发现明显右颈肿大淋巴结,故同时实施了功能性颈清扫术.术后标本行常规病理检查.结果:2例患者标本符合甲状舌管乳头状癌诊断,并正在密切随访中.结论:甲状舌管癌为罕见病种,已有公认的诊断标准,Sistrunk手术仍为一种适当的外科治疗方法.
作者：王宇；王弘士；吴毅；陈忠伟；沈磊；施达仁 刊期： 2003年第04期
目的:探讨在食管鳞癌中Survivin蛋白的表达及其与Bcl-2的表达和肿瘤细胞凋亡的关系.方法:用免疫组织化学染色法检测了64例食管鳞癌组织Survivin和Bcl-2的表达,同时用原位末端标记法(TUNEL)检测肿瘤细胞的凋亡,并进行了相关性分析.结果:68.7%的食管鳞癌表达Survivin蛋白,而正常食管上皮组织未见表达.Survivin的表达率与肿瘤的分期、分化程度和淋巴结转移无明显相关.40.7%的食管鳞癌同时表达Survivin和Bcl-2,二者存在显著相关.表达Survivin和/或Bcl-2的食管鳞癌的细胞凋亡均显著减少.结论:食管鳞癌细胞表达Survivin蛋白,在食管鳞癌的发生和发展中可能起重要作用;Survivin选择性表达于食管鳞癌的肿瘤细胞中,为食管鳞癌的靶向治疗提供方向.
作者：吴式琇；谢聪颖；张萍；陈必成；孙成超 刊期： 2003年第04期
远处转移是乳腺癌致死和预后较差的重要原因,而在乳腺癌转移中,趋化性细胞因子扮演着重要角色,乳腺癌细胞高表达某些趋化性细胞因子及某些受体,通过趋化性细胞因子与其受体的相互作用,趋化吞噬细胞及淋巴细胞浸润,促使癌细胞侵入正常组织及血管生成,形成转移肿瘤.本文主要综述了近年研究较多的趋化性细胞因子受体CXCR4及趋化性细胞因子RANTES、IL-8、MCP-1等在乳腺癌转移中的作用.
作者：姚晓英；宋晖；李大金 刊期： 2003年第04期
目的:探讨全肺切除术后支气管胸膜瘘(BPF)的发生原因和早期处理原则.方法:回顾分析1995～2000年我院全肺切除820例发生支气管胸膜瘘16例的的临床资料.BPF发生于右全肺切除(13/320)多于左全肺切除(3/500);支气管切端癌残留(10/41)多于无癌残留(6/779),术前化疗(5/110)多于未化疗(11/710),70例自体组织覆盖残端未发生BPF.16例早期处理为胸腔穿刺和抗菌素冲洗,证实胸腔感染或支气管胸膜瘘后均给予闭式引流.引流不畅者必要时行胸腔开放引流(5例).结果:2例痊愈出院(1例早期用5%碳酸氢钠和尿激酶反复冲洗,1例3天后行肌瓣瘘口修补).8例带闭式引流管出院,4例开放引流后出院,长期换药,1例开放引流后瘘口长期未愈合,1例因全身功能衰竭死亡.结论:BPF的发生同残端的处理和残留癌密切相关,支气管残端用自体组织覆盖,是降低BPF发生的有效手段,对于右全肺切除和术前实施化疗或放疗者,更为重要.BPF的处理原则:早期的反复胸腔穿刺并用5%碳酸氢钠和尿激酶冲洗和留置胸腔,及时的闭式引流是取得治疗脓胸和支气管胸膜瘘良好疗效的有效方法.
作者：罗清泉；赵晓菁；周允中；陈文虎；韩文彬；丁征平；杨骏 刊期： 2003年第04期
目的:初步探讨在乳腺癌X线诊断中,辅助应用CAD系统的临床应用效果.方法:将本院自1999～2002年467例经手术病理证实的乳腺癌并具X线检查的病例,分别使用放射科医师独立诊断和其辅助应用CAD系统(激光扫描法)诊断,统计各自诊断发现肿块及微钙化的敏感性,并进行对比研究.结果:放射科医师独立诊断乳腺癌敏感性为80.94%,辅助CAD诊断敏感性为88.01%,其中对肿块检测敏感性分别为81.42%,89.38%;对微钙化检测敏感性分别为80.70%,94.74%.结论:放射科医师辅助CAD的应用使钼靶诊断乳腺癌检出率有一定的提高,尤其对于微钙化病灶.
作者：汪晓红；王玖华；耿道颖；顾雅佳 刊期： 2003年第04期
目的:了解诺维本加表柔比星(表阿霉素)的联合新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌治疗中的疗效和毒性反应. 方法:2001年9月～2003年2月,76例Ⅱb期至Ⅲb期的局部晚期乳腺癌病人入组本次临床试验.入组病例术前接受的新辅助化疗方案为:诺维本25 mg/m2,第1、8天;表阿霉素60 mg/m2,第1天,每三周为1个疗程,共3个疗程.分别观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶和区域淋巴结的缓解情况,并观察新辅助化疗的毒性反应.结果:原发病灶临床有效率为84.2%,其中完全缓解(CR)19.7%,部分缓解(PR)64.5%,疾病稳定(SD)14.5%,疾病进展(PD)1.3%;病理完全缓解率为14.5%(11/76).32例化疗前细针穿刺活检明确区域淋巴结转移阳性的病人中,9例(28.1%)术后病理腋淋巴结转移阴性.毒性反应主要为白细胞减少症、脱发和恶心/呕吐,共有39例(54.2%)病人发生了Ⅲ到Ⅳ度的白细胞减少症,但未有因此而发生的败血症和死亡病例.结论:诺维本加表阿霉素的新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌的治疗中疗效显著,耐受性良好.
作者：陈灿铭；沈坤炜；吴炅；陆劲松；庄传经；韩企夏；刘邦令；邵志敏；沈镇宙 刊期： 2003年第04期
化疗是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗手段之一.我科于2000年8月～2002年12月采取去甲长春花碱(诺维本,NVB)加顺铂治疗ⅢB～Ⅳ期NSCLC 32例,报告如下:
作者：袁彩君；符淑媛；刘宇 刊期： 2003年第04期
目的:检测趋化因子IL-8、GM-CSF、RANTES、MCP-1在乳腺癌患者及正常志愿者外周血中的浓度并探讨其临床意义.方法:酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测93例乳腺癌患者及20例正常人外周血中趋化因子的浓度,以及临床病理相关性分析.结果:乳腺癌患者外周血中IL-8、RANTES和MCP-1的浓度显著高于正常对照组,且在临床Ⅲ期患者较Ⅰ期患者显著升高,IL-8、GM-CSF、RANTES和MCP-1预测乳腺癌远处转移的敏感性分别为88.6%、28.6%、71.4%、60.0%,特异性分别为82.8%、93.1%、60.3%、82.8%,IL-8、GM-CSF、RANTES和MCP-1的表达具有相关性.IL-8、MCP-1阳性组的乳腺癌患者生存率低、预后差.结论:监测乳腺癌患者外周血中趋化因子IL-8、MCP-1、RANTES的浓度可作为预测乳腺癌转移的较理想指标,IL-8、MCP-1高表达者预后较差.
作者：刘刚；张杰；吴炅；陆劲松；沈镇宙；邵志敏 刊期： 2003年第04期
目的:观察重组改构人肿瘤坏死因子(Recombinant mutant human tumor necrosis factor, rmhTNF)治疗晚期恶性肿瘤的有效性和安全性.方法:92例患者随机纳入试验组和对照组.试验组在化疗的同时,rmhTNF 400万u/m2,肌注,第1～7天和第11～17天;对照组仅给联合化疗;两组均每21天重复,连用二个周期.结果:①试验组和对照组的有效率分别为11.11%和2.78%,两组疗效无显著性差异(P > 0.05);②试验组和对照组治疗前后KPS评分及其差值无显著性差异(P >0.05);③rmhTNF的主要不良反应为一过性轻度注射局部疼痛63.0%、骨骼肌痛38.9%、发热24.1%、感冒样症状22.0%和局部红肿硬结13.0%.结论:受病例数等因素影响rmhTNF联合化疗药物治疗晚期肺癌、头颈癌、胃肠道癌、肾癌及恶性黑色素瘤的疗效不优于单纯化疗.rmhTNF联合化疗的耐受性和安全性良好,为进一步扩大病例临床研究提供了可靠的保证.
作者：李恩孝；李明众；南克俊；周小娟；肖菊香；赵新汉；孙红；何静；李毅；姚煜 刊期： 2003年第04期
目的:探讨乳腺癌组织中VEGF、VEGF-C、flt-4蛋白的表达水平、相互关系及临床意义.方法:采用免疫组织化学ABC法,检测82例乳腺癌石蜡标本中VEGF、VEGF-C、flt-4蛋白的表达水平.结果:乳腺癌标本中VEGF、VEGF-C、flt-4蛋白的阳性表达率分别为57.3%、46.3%、50.0%,VEGF-C与flt-4蛋白的表达呈正相关.但与乳腺癌组织病理学分型、肿瘤大小和分级无关.结论:VEGF-C、flt-4蛋白的表达与乳腺癌淋巴结转移有关,并可能协同作用于淋巴结转移过程.
作者：刘毅；崔杰；张俊坤；曹道成；后强；张世和；赵仲伟；叶晓霞；石岚 刊期： 2003年第04期
目的:评估检测CK19、S-100蛋白和EMA在诊断甲状腺乳头状癌、滤泡性癌及乳头状增生中的作用.方法:65例甲状腺病变组织分别用CK19、S-100、EMA进行免疫组化染色.结果:在乳头状增生中,CK19、S-100和EMA均不表达.CK19在乳头状癌包括滤泡型乳头状癌中100%表达,在滤泡性癌中有22%的表达.S-100和EMA在经典型乳头状癌分别为61%、100%;滤泡型乳头状癌38%、54%和滤泡性癌44%,11%.结论:CK19结合S-100和EMA检查在诊断甲状腺病变中是有用的辅助手段.CK19在区分甲状腺乳头状癌和乳头状增生中是一个很好的标志物.
作者：王敏；胡宏慧 刊期： 2003年第04期
目的:观察低分子肝素联合MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的短期疗效,毒副反应及对生存期的影响. 方法:46例非小细胞肺癌随机分为两组,A组(治疗组)为MVP+肝素;B组(对照组)为单纯 MVP.两组均接受MVP方案两周期.化疗方案: MMC 6 mg/m2,VDS 3 mg/m2×2,DDP 90 mg/m2.治疗组加用低分子肝素5 000 u皮下注射,化疗前三天起,每日二次,共7天.结果:治疗组有效率56.5%(13/23),中位生存期12.1月(95%CI:8.52～14.64月),一年生存率52.2%.对照组有效率39.1%(9/23),中位生存期8.4月(95%CI:6.15～10.85月),一年生存率34.8%.治疗组中位生存期及一年生存率明显大于对照组(P<0.05).主要毒副反应为Ⅱ～Ⅲ度血液毒性,消化道反应均为Ⅰ～Ⅱ度.两组间毒副反应比较无显著差异(P>0.05).结论:低分子肝素联合MVP方案能提高NSCLC的化疗疗效,延长生存,不增加毒副反应.
作者：顾爱琴；白皓；纪灏；韩宝惠；赵家美；廖美琳 刊期： 2003年第04期
目的:探索多烯紫杉醇诱导SPC-A1肺癌细胞凋亡与细胞内活性氧之间的关系.方法:用含有10-8 mol/L多烯紫杉醇作用于体外培养的SPC-A1肺癌细胞24小时后,使用电子显微镜和荧光显微镜检测凋亡细胞形态;以2',7'-二氯荧光素二乙酸盐和二氢乙啶对上述处理的细胞进行双染后,利用流式细胞仪测定细胞内活性氧水平和细胞周期.结果:10-8 mol/L多烯紫杉醇作用于SPC-A1肺癌细胞24小时后,在电子显微镜和荧光显微镜下出现了典型的凋亡细胞形态.流式细胞仪检测结果提示,细胞内活性氧水平较对照组增高,G2～M期细胞在整个细胞群中所占比例增加.结论:多烯紫杉醇通过将肺癌细胞阻滞于G2～M期并且使细胞内产生过多的活性氧诱导细胞凋亡来发挥抗癌作用.
作者：任振义；白春学；金一尊；洪群英 刊期： 2003年第04期
乳腺癌的辅助治疗改善了病人的生存,但肿瘤的复发和转移仍然是一个主要问题.化疗是治疗转移性乳腺癌常用的方法.表柔比星(表阿霉素)是治疗转移性乳腺癌有效的药物之一.临床研究显示吉西他滨在乳腺癌治疗中显示了良好的效果和耐受性[1].2000年 5月～2002年9月我们采用吉西他滨加表阿霉素治疗31例转移性乳腺癌取得了较好的疗效.
作者：楼彩金；郭根法 刊期： 2003年第04期
目的:探讨乳腺癌患者的人格倾向对其手术治疗期间情绪适应的影响.方法:手术前,以艾森克人格问卷(the Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)测查43例乳腺癌患者人格倾向,并以癌症病人情绪适应问卷(the Mental Adjustment to Cancer Scale,MAC)测查患者手术前后的情绪适应状况.结果:手术前后,不同人格倾向的乳腺癌患者情绪适应性反应存在一定的差异,表现为:高精神质的患者宿命反应较明显;掩饰水平低的患者失望反应较明显.结论:在乳腺癌的治疗过程中,有必要根据患者在人格等方面的个体差异,给予相应的心理疏导.
作者：刘锦平；刘艳；周毅；周蕾蕾；罗诚 刊期： 2003年第04期
目的:分析晚期上颌窦癌同期加量照射与综合治疗的结果.方法:1995年以来本院行同期加量照射的20例晚期上颌窦癌病人,T3 4例, T4 16例,剂量 DT 60～85Gy/5～6周,其中4例行挽救手术.结果:三年生存率37.7%,五年生存率22.7%,全组二年局控率37.4%,五年局控率20.8%.75%疗终残留,其中80%为后上壁残留.结论:晚期上颌窦癌行同期加量照射能提高放疗疗效,但仍不及术前照射加手术的综合治疗;单纯放疗应采用缩野追量,使剂量达DT85Gy左右.
作者：徐鹭英；潘建基；林祥松；邱素芳 刊期： 2003年第04期
目的:探讨胆道支架放置术治疗恶性胆道梗阻性黄疸的疗效和安全性.方法:恶性梗阻性黄疸病人24例,均采用胆道支架放置术的治疗方法,分别观察血清胆红素下降程度,手术并发症,并随访病人生存期和胆道支架维持通畅时间.结果:所有病人在治疗过程中均安全,胆道支架放置术疗效显著,黄疸消除率为70.8%,平均支架维持通畅时间为8.6个月,半年和一年生存率为62.5%和16.7%.结论:胆道支架放置术在治疗恶性梗阻性黄疸有较好疗效,使用安全.
作者：鲍洛文；陈利民；俞文强；卢立杰；贺军 刊期： 2003年第04期
肺癌是当今世界上常见的肿瘤之一,约70%患者确诊时属局部晚期或已有远处转移而不宜手术治疗.以铂类为基础的化疗方案是晚期肺癌的一线化疗方案,其中顺铂由于肾毒性和消化系统反应,卡铂血液学毒性较明显,限制了其临床应用.奥沙利铂(0xaliplatin,LOHP)是第三代铂类化合物,临床前期实验显示了其与C-DDP不同的抗瘤活性,疗效优于顺铂且无交叉耐药[1].吉西他滨(Gemcitabine,GEM)是阿糖胞苷和脱氧胞苷类似物,是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)有效化疗药物之一.现对我院23例NSCLC患者采用GEM联合LOHP化疗,报告如下.
作者：应杰儿；钟海均；郭根法 刊期： 2003年第04期
中国癌症杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属肿瘤医院
