傅红；师英强；莫善兢；赵广法
急性白血病(acute leukemia, AL)未经治疗而自发缓解(spontaneous remission, SR)的现象是罕见的.国内仅报道数例.我院曾有一例,报告如下,并结合文献对发生SR的机理进行探讨.
作者：房丽华；李桂风；岳桂芳 刊期： 2003年第04期
目的:研究与乳腺癌骨转移有关的临床、病理因素,探讨有助于预测乳腺癌骨转移的危险因素.方法:对本院1981年1月～2000年12月手术的3 796例乳腺癌患者的随访资料进行回顾分析,根据首发转移部位分组,研究116例骨转移的临床、病理资料,并与内脏转移、淋巴结或软组织转移患者的情况作比较.结果:本组病例首次复发为骨转移者116例,占3.1%;骨转移与患者年龄轻、肿块直径大、临床体检腋淋巴结肿大、腋淋巴结转移数多、病期为Ⅱ/Ⅲ期、组织学类型为非特殊型浸润性癌相关;多因素逐步回归分析术前资料显示,肿块大小、体检腋淋巴结状况与骨转移相关;术后资料中,肿块大小、腋淋巴结转移数、病理类型与骨转移相关.本组骨转移患者均曾接受正规的局部治疗和辅助化疗;首次复发在局部、淋巴结、软组织或局部复发伴远处转移组中,特殊型浸润性癌所占比例明显高于骨转移的患者;骨转移和内脏转移的时间分布无差别,而局部复发和/或淋巴结、软组织转移组,复发时间较骨转移组早.结论:年轻的、肿块分级为T2/T3,临床体检腋淋巴结肿大者,术前有必要进行同位素骨扫描检查;非特殊型浸润性乳腺癌,肿块分级为T2/T3,腋淋巴结转移数≥4枚,为骨转移的高危因素,可在此类病例中开展双磷酸盐的辅助治疗研究.
作者：吴炅；邵志敏；沈坤炜；韩企夏；沈镇宙 刊期： 2003年第04期
目的:探讨乳腺癌组织中VEGF、VEGF-C、flt-4蛋白的表达水平、相互关系及临床意义.方法:采用免疫组织化学ABC法,检测82例乳腺癌石蜡标本中VEGF、VEGF-C、flt-4蛋白的表达水平.结果:乳腺癌标本中VEGF、VEGF-C、flt-4蛋白的阳性表达率分别为57.3%、46.3%、50.0%,VEGF-C与flt-4蛋白的表达呈正相关.但与乳腺癌组织病理学分型、肿瘤大小和分级无关.结论:VEGF-C、flt-4蛋白的表达与乳腺癌淋巴结转移有关,并可能协同作用于淋巴结转移过程.
作者：刘毅；崔杰；张俊坤；曹道成；后强；张世和；赵仲伟；叶晓霞；石岚 刊期： 2003年第04期
乳腺癌的辅助治疗改善了病人的生存,但肿瘤的复发和转移仍然是一个主要问题.化疗是治疗转移性乳腺癌常用的方法.表柔比星(表阿霉素)是治疗转移性乳腺癌有效的药物之一.临床研究显示吉西他滨在乳腺癌治疗中显示了良好的效果和耐受性[1].2000年 5月～2002年9月我们采用吉西他滨加表阿霉素治疗31例转移性乳腺癌取得了较好的疗效.
作者：楼彩金；郭根法 刊期： 2003年第04期
目的:研究乳腺癌原发灶周围皮下注射卡铂-活性碳混悬液(CP-CH)后是否提高腋窝淋巴结中的药物浓度.方法:32例乳腺癌患者随机分为两组,每组16例.在乳腺癌原发灶周围皮下,一组患者注射CP-CH,另一组患者注射卡铂水溶液(CP-Sol)作为对照.给药后1、12、24、72小时分别行乳腺癌改良根治术(每组4例),术中常规行腋窝淋巴结清扫,原子吸收光谱法测定淋巴结内卡铂浓度.结果:CP-CH组给药后1、12、24、72小时淋巴结中卡铂浓度分别为11.23±5.66μg/g、26.40±11.18μg/g、18.72±7.14μg/g、15.44±6.92μg/g,CP-Sol组在相应各时间点则分别为0.24±0.06μg/g、0.13±0.08μg/g、0.12±0.04μg/g,第72小时淋巴结内未检测出卡铂.两组间有统计学显著差异(P<0.01).结论:乳腺癌局部注射CP-CH后有良好的淋巴趋向性,可显著提高腋窝淋巴结中的药物浓度.
作者：陈江浩；王岭；凌瑞；李开宗；姚青；杨华；姚若全 刊期： 2003年第04期
化疗是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗手段之一.我科于2000年8月～2002年12月采取去甲长春花碱(诺维本,NVB)加顺铂治疗ⅢB～Ⅳ期NSCLC 32例,报告如下:
作者：袁彩君；符淑媛；刘宇 刊期： 2003年第04期
远处转移是乳腺癌致死和预后较差的重要原因,而在乳腺癌转移中,趋化性细胞因子扮演着重要角色,乳腺癌细胞高表达某些趋化性细胞因子及某些受体,通过趋化性细胞因子与其受体的相互作用,趋化吞噬细胞及淋巴细胞浸润,促使癌细胞侵入正常组织及血管生成,形成转移肿瘤.本文主要综述了近年研究较多的趋化性细胞因子受体CXCR4及趋化性细胞因子RANTES、IL-8、MCP-1等在乳腺癌转移中的作用.
作者：姚晓英；宋晖；李大金 刊期： 2003年第04期
目的:评估盐酸阿扎司琼对肝肿瘤患者TACE术后恶心呕吐的预防作用.方法:62例病人(其中原发性肝癌33例,转移性肝癌29例),共行78例次TACE治疗,被随机地分入A、B两组,A组(盐酸阿扎司琼组)32例,共42例次,在动脉化疗栓塞术前10分钟内静脉注射盐酸阿扎司琼10mg,术后3～5小时再静注一次.B组(对照组)30例,共36例次,在动脉灌注化疗药前10分钟内静脉注射甲氧氯普胺片(胃复安)10mg,术后3～5小时再静注胃复安10 mg.并观察TACE术后A、B组的止吐效果.结果:A组的止吐完全缓解率(CR)和有效率(CR+PR)分别为81.0%和99.7%,明显地高于B组(11.1%和66.7%)(P<0.01).并且没有发现与阿扎司琼有关的不良反应.结论:盐酸阿扎司琼高效、安全,是一种能预防肝TACE术后所致恶心呕吐反应的较为理想的药物.
作者：王成刚；邱伟利；钱朝霞；王良文 刊期： 2003年第04期
目的:探讨在食管鳞癌中Survivin蛋白的表达及其与Bcl-2的表达和肿瘤细胞凋亡的关系.方法:用免疫组织化学染色法检测了64例食管鳞癌组织Survivin和Bcl-2的表达,同时用原位末端标记法(TUNEL)检测肿瘤细胞的凋亡,并进行了相关性分析.结果:68.7%的食管鳞癌表达Survivin蛋白,而正常食管上皮组织未见表达.Survivin的表达率与肿瘤的分期、分化程度和淋巴结转移无明显相关.40.7%的食管鳞癌同时表达Survivin和Bcl-2,二者存在显著相关.表达Survivin和/或Bcl-2的食管鳞癌的细胞凋亡均显著减少.结论:食管鳞癌细胞表达Survivin蛋白,在食管鳞癌的发生和发展中可能起重要作用;Survivin选择性表达于食管鳞癌的肿瘤细胞中,为食管鳞癌的靶向治疗提供方向.
作者：吴式琇；谢聪颖；张萍；陈必成；孙成超 刊期： 2003年第04期
目的:探讨甲状舌管乳头状癌病例的诊断治疗方法.方法:2例患者术前接受常规体检、B超、细针穿刺检查,手术均包括颈前肿块及舌骨中部的切除(Sistrunk operation),一侧甲状腺肿块切除或腺叶切除.一例患者由于发现明显右颈肿大淋巴结,故同时实施了功能性颈清扫术.术后标本行常规病理检查.结果:2例患者标本符合甲状舌管乳头状癌诊断,并正在密切随访中.结论:甲状舌管癌为罕见病种,已有公认的诊断标准,Sistrunk手术仍为一种适当的外科治疗方法.
作者：王宇；王弘士；吴毅；陈忠伟；沈磊；施达仁 刊期： 2003年第04期
目的:检测趋化因子IL-8、GM-CSF、RANTES、MCP-1在乳腺癌患者及正常志愿者外周血中的浓度并探讨其临床意义.方法:酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测93例乳腺癌患者及20例正常人外周血中趋化因子的浓度,以及临床病理相关性分析.结果:乳腺癌患者外周血中IL-8、RANTES和MCP-1的浓度显著高于正常对照组,且在临床Ⅲ期患者较Ⅰ期患者显著升高,IL-8、GM-CSF、RANTES和MCP-1预测乳腺癌远处转移的敏感性分别为88.6%、28.6%、71.4%、60.0%,特异性分别为82.8%、93.1%、60.3%、82.8%,IL-8、GM-CSF、RANTES和MCP-1的表达具有相关性.IL-8、MCP-1阳性组的乳腺癌患者生存率低、预后差.结论:监测乳腺癌患者外周血中趋化因子IL-8、MCP-1、RANTES的浓度可作为预测乳腺癌转移的较理想指标,IL-8、MCP-1高表达者预后较差.
作者：刘刚；张杰；吴炅；陆劲松；沈镇宙；邵志敏 刊期： 2003年第04期
目的:观察低分子肝素联合MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的短期疗效,毒副反应及对生存期的影响. 方法:46例非小细胞肺癌随机分为两组,A组(治疗组)为MVP+肝素;B组(对照组)为单纯 MVP.两组均接受MVP方案两周期.化疗方案: MMC 6 mg/m2,VDS 3 mg/m2×2,DDP 90 mg/m2.治疗组加用低分子肝素5 000 u皮下注射,化疗前三天起,每日二次,共7天.结果:治疗组有效率56.5%(13/23),中位生存期12.1月(95%CI:8.52～14.64月),一年生存率52.2%.对照组有效率39.1%(9/23),中位生存期8.4月(95%CI:6.15～10.85月),一年生存率34.8%.治疗组中位生存期及一年生存率明显大于对照组(P<0.05).主要毒副反应为Ⅱ～Ⅲ度血液毒性,消化道反应均为Ⅰ～Ⅱ度.两组间毒副反应比较无显著差异(P>0.05).结论:低分子肝素联合MVP方案能提高NSCLC的化疗疗效,延长生存,不增加毒副反应.
作者：顾爱琴；白皓；纪灏；韩宝惠；赵家美；廖美琳 刊期： 2003年第04期
目的:了解诺维本加表柔比星(表阿霉素)的联合新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌治疗中的疗效和毒性反应. 方法:2001年9月～2003年2月,76例Ⅱb期至Ⅲb期的局部晚期乳腺癌病人入组本次临床试验.入组病例术前接受的新辅助化疗方案为:诺维本25 mg/m2,第1、8天;表阿霉素60 mg/m2,第1天,每三周为1个疗程,共3个疗程.分别观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶和区域淋巴结的缓解情况,并观察新辅助化疗的毒性反应.结果:原发病灶临床有效率为84.2%,其中完全缓解(CR)19.7%,部分缓解(PR)64.5%,疾病稳定(SD)14.5%,疾病进展(PD)1.3%;病理完全缓解率为14.5%(11/76).32例化疗前细针穿刺活检明确区域淋巴结转移阳性的病人中,9例(28.1%)术后病理腋淋巴结转移阴性.毒性反应主要为白细胞减少症、脱发和恶心/呕吐,共有39例(54.2%)病人发生了Ⅲ到Ⅳ度的白细胞减少症,但未有因此而发生的败血症和死亡病例.结论:诺维本加表阿霉素的新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌的治疗中疗效显著,耐受性良好.
作者：陈灿铭；沈坤炜；吴炅；陆劲松；庄传经；韩企夏；刘邦令；邵志敏；沈镇宙 刊期： 2003年第04期
目的:评估检测CK19、S-100蛋白和EMA在诊断甲状腺乳头状癌、滤泡性癌及乳头状增生中的作用.方法:65例甲状腺病变组织分别用CK19、S-100、EMA进行免疫组化染色.结果:在乳头状增生中,CK19、S-100和EMA均不表达.CK19在乳头状癌包括滤泡型乳头状癌中100%表达,在滤泡性癌中有22%的表达.S-100和EMA在经典型乳头状癌分别为61%、100%;滤泡型乳头状癌38%、54%和滤泡性癌44%,11%.结论:CK19结合S-100和EMA检查在诊断甲状腺病变中是有用的辅助手段.CK19在区分甲状腺乳头状癌和乳头状增生中是一个很好的标志物.
作者：王敏；胡宏慧 刊期： 2003年第04期
肺癌是当今世界上常见的肿瘤之一,约70%患者确诊时属局部晚期或已有远处转移而不宜手术治疗.以铂类为基础的化疗方案是晚期肺癌的一线化疗方案,其中顺铂由于肾毒性和消化系统反应,卡铂血液学毒性较明显,限制了其临床应用.奥沙利铂(0xaliplatin,LOHP)是第三代铂类化合物,临床前期实验显示了其与C-DDP不同的抗瘤活性,疗效优于顺铂且无交叉耐药[1].吉西他滨(Gemcitabine,GEM)是阿糖胞苷和脱氧胞苷类似物,是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)有效化疗药物之一.现对我院23例NSCLC患者采用GEM联合LOHP化疗,报告如下.
作者：应杰儿；钟海均；郭根法 刊期： 2003年第04期
目的:探讨间室切除术在四肢软组织肿瘤治疗中方法及临床价值.方法:12例四肢软组织肿瘤, 上肢2例, 下肢10例, 首次治疗者8例, 复发者4例.行股前间室切除术3例,股后间室切除术7例,前臂外侧间室切除1例,三角肌全切除1例.伴神经部分切除术2例.功能重建包括肌腱替代和皮瓣转位等.结果:本组均保留患肢,随访10～60个月,无瘤生存10例,复发和死亡各1例.结论:对于四肢软组织肿瘤,以控制肿瘤和保存肢体为治疗核心,间室切除术系目前较理想的方法.
作者：傅红；师英强；莫善兢；赵广法 刊期： 2003年第04期
目的:探索多烯紫杉醇诱导SPC-A1肺癌细胞凋亡与细胞内活性氧之间的关系.方法:用含有10-8 mol/L多烯紫杉醇作用于体外培养的SPC-A1肺癌细胞24小时后,使用电子显微镜和荧光显微镜检测凋亡细胞形态;以2',7'-二氯荧光素二乙酸盐和二氢乙啶对上述处理的细胞进行双染后,利用流式细胞仪测定细胞内活性氧水平和细胞周期.结果:10-8 mol/L多烯紫杉醇作用于SPC-A1肺癌细胞24小时后,在电子显微镜和荧光显微镜下出现了典型的凋亡细胞形态.流式细胞仪检测结果提示,细胞内活性氧水平较对照组增高,G2～M期细胞在整个细胞群中所占比例增加.结论:多烯紫杉醇通过将肺癌细胞阻滞于G2～M期并且使细胞内产生过多的活性氧诱导细胞凋亡来发挥抗癌作用.
作者：任振义；白春学；金一尊；洪群英 刊期： 2003年第04期
目的: 探讨促红细胞生成素(EPO)对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗所致贫血的疗效.方法:46例晚期NSCLC采用以顺铂为主联合化疗方案所致贫血患者分两组,EPO治疗组26例患者给予皮下注射EPO,剂量为150 ug/kg,3次/周,当血红蛋白(Hb)值>150g/L时,EPO剂量减半;对照组20例不给予EPO治疗,给予口服利血生20 mg/次,3次/d.结果:治疗后4周起EPO治疗组患者血红蛋白(Hb),红细胞压积(HCT)、红细胞总数(RBC)值均明显上升,与治疗前相比差异有显著性(P值<0.001),与对照组相比差异有显著性(P值<0.005).EPO治疗组总有效率为92.3%,与对照组(66.7%)相比差异有显著性(P<0.05).结论:EPO对晚期非小细胞肺癌采用以顺铂为主联合化疗方案所致贫血有肯定的疗效.
作者：王朝霞；施为建；王科明；陈锦飞；王继荣；李娟；陆彬彬；沈群 刊期： 2003年第04期
目的:探讨立体定向放射治疗在胸部肿瘤治疗中的应用.方法:自1999年 9月～2002年8月,对36例经病理证实的胸部肿瘤进行了立体定向放射治疗.其中原发性肺癌 22例,转移性肺癌12例,纵隔肿瘤 2例.其中鳞癌16例,腺癌15例,小细胞癌2例,胚胎性癌1例,胸腺瘤1例,软组织肉瘤1例.原发性肿瘤放疗先采用普通外照射50 Gy/25次/5周,结束后即行立体定向放射治疗,对于不规则形病灶使用多叶光栅,球形病灶采用圆形限光筒.5～6个共面或非共面野,每次4 Gy,每周照射3次,共4～5次.转移性肿瘤单纯立体定向放射治疗,1～4个拉弧照射,每次4 Gy,每周3次,共7～10次.立体定向放疗时肿瘤体积为1.85 cm3 至104.61 cm3(中位体积24.96 cm3).结果:治疗结束后2个月拍摄胸部CT片进行疗效评价.可评价疗效的34例中,CR 13例,PR 14例,NC 5例,PD 2例.中位随访时间为24个月.一年和二年生存率分别为74.1%和 38.4%.毒副反应主要为放射性肺损伤.其中急性放射性肺炎1级17例,2级10例,3级1例,5级2例(该2例肿瘤体积均超过60 cm3且为非共面照射).晚期放射性肺纤维化1级20例,2级8例.结论:立体定向放射治疗作为普通外照射的补充在胸部肿瘤的治疗中近期疗效较好,远期疗效有待进一步观察.但要注意照射技术,照射体积不宜过大,适当调整非共面照射角度,避免正常肺组织的受照容积过大.
作者：朱远；刘鲁迎；汤忠祝；王健 刊期： 2003年第04期
目的:评价尿核基质蛋白22(NMP22)在膀胱移行上皮癌筛检中的意义.方法:采用酶联免疫法检测28例膀胱移行上皮癌、25例泌尿系良性疾病和10例泌尿系非移行上皮癌患者尿NMP22水平,并与尿脱落细胞学检查进行比较.结果:膀胱移行上皮癌患者尿NMP22中位值为66.5u/ml,明显高于泌尿系良性疾病和非移行上皮癌,与肿瘤分期、分级、数目无关,以10u/ml为临界,诊断膀胱癌敏感性为85.7%,特异性为60%,尿脱落细胞学检查敏感性为32.1%,特异性为100%.结论:尿NMP22检测膀胱移行上皮癌敏感性、特异性均较高,可用于膀胱移行上皮癌的筛选和术后随访.
作者：何有华；陈映鹤；竺海波；张磊；陈志勇 刊期： 2003年第04期
中国癌症杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属肿瘤医院
