任丽敏；马瑞；沈明；胡晓静
目的：探讨经阴道彩超检查在子宫瘢痕妊娠的诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法选取医院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者147例，随机分为观察组74例和对照组73例，对照组行经腹部彩超检查，观察组行经阴道彩超检查，比较2组误诊率和符合率。结果观察组对包块型瘢痕妊娠和孕囊型瘢痕妊娠的误诊率均低于对照组，符合率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经阴道彩超检查在子宫瘢痕妊娠的诊断及鉴别诊断中具有较高的临床价值，值得推广应用。
作者：吕雪 刊期： 2016年第32期
目的：观察护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的临床效果。方法选取医院剖宫产术产妇50例，随机分为对照组和试验组，每组25例。对照组采取常规护理方法，试验组采取护理干预方法，对2组术后尿潴留等情况进行分析、比较。结果试验组尿潴留发生率为12．0％，低于对照组的40．0％（P＜0．05）。试验组导尿率（8．0％）较对照组（36．0％）低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论剖宫产术后采取护理干预，可减少或避免发生尿潴留并发症，改善产妇生活质量，值得临床推广应用。
作者：陈颖；郭舜萍；阮丽芳 刊期： 2016年第32期
目的：探讨微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾在老年重度低钾血症患者中治疗效果。方法选择老年重度低钾血症患者76例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组38例。研究组采用微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾治疗，对照组采用外周静脉持续输入氯化钾治疗，比较2组患者血钾浓度升高到3．0 mmol／L时治疗时间、氯化钾及液体输入量，观察治疗过程中静脉炎、局部疼痛、心力衰竭发生情况。结果血钾浓度升高到3.0 mmol／L时，研究组治疗时间短于对照组，氯化钾和液体输入量少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。研究组患者静脉炎、局部疼痛、心力衰竭发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾治疗老年重度低钾血症效果较好，安全性较高。
作者：孟桂洲 刊期： 2016年第32期
目的：观察舒适护理服务辅助呼吸内科重症患者治疗的临床效果。方法选取呼吸内科重症患者70例，以数字随机法分为观察组和对照组各35例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施舒适护理，比较2组辅助效果及护理满意度。结果观察组呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组pH值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者对护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论舒适护理服务具有细节化、人性化的优点，可有效满足呼吸内科重症患者护理需求，值得临床普及应用。
作者：李庆玲 刊期： 2016年第32期
目的：观察人性化护理在食管鳞癌化疗中的临床效果。方法选取食管鳞癌放疗患者112例临床护理资料，按照实际护理情况分为观察组和对照组各56例，对照组采用传统护理方式，观察组在对照组护理基础上实施人性化护理。观察2组患者放疗效果、护理满意度及生活质量。结果观察组疾病控制率、生活质量优良率、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论人性化护理有利于提高食管鳞癌患者化疗效果、满意度及生活质量，可促进患者机体的康复。
作者：李娅；杨达清；范元琼 刊期： 2016年第32期
为适应医疗体系改革缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题，建立县级医院与基层医院、三级医院长期稳定的分工协议机制，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗服务模式，进一步建立县级公立医院与基层医疗卫生机构、三级医院之间的分工合理、服务规范、分级诊疗、双向转诊、运转有效的新型医疗服务管理机制，引导一般常见病、慢性病等患者到基层医疗卫生机构就诊努力实现“大病不出县”。
作者：冯富安 刊期： 2016年第32期
目的：探讨常用抗菌药物的给药时间和临床合理用药情况。方法随机抽取300例应用抗菌药物患者的临床资料，结合有关文献及药品临床应用实际，对常用抗菌药物的合理用药进行综合阐述。结果患者合理应用抗菌药物后均达到预期治疗效果，不良反应发生率为1．0％（3／300），低于既往文献报道。结论基于药物特性优化用药方案、调整给药时间，实现合理用药，有利于提高抗菌药物治疗效果，降低不良反应发生率，对确保患者安全用药具有重要意义，值得推广使用。
作者：周纪红 刊期： 2016年第32期
目的：目前吉西他滨联合放疗在治疗局部进展胰腺癌中应用为广泛，尽管当前应用口服氟嘧啶药物卡培他滨和S-1引起关注，但无随机对照试验（ RCTs）支持这项观点。方法从Medline、EMBASE、Cochrane library检索所有文献，应用综合Meta分析软件（版本2．0）收集和分析人口统计学数据、治疗反应、客观缓解率、无进展生存和总生存率及毒性反应。结果23个队列研究中的843例患者被纳入研究，其中497例应用吉西他滨，346例口服氟嘧啶类药物。 S-1联合放射治疗的患者在第1、2年的总生存率上显著高于接受吉西他滨联合放射治疗的患者[相对危险度（RR）1．27，95％可信区间（CI）：1．00－1．65；P＝0．03；RR 1．75，95％CI：1．18－2．60，P＝0．002]。卡培他滨与吉西他滨为基础的放化疗在总生存、无进展生存和客观缓解率方面疗效具有可比性。此外，口服氟嘧啶联合放疗显著降低了血液毒性和恶心呕吐等风险。结论口服氟嘧啶结合放疗与吉西他滨结合放疗相比，有相似的疗效和较低的毒性反应，可能成为局部进展胰腺癌患者安全、可行的治疗方案。
作者：杨永锋；包超恩；周庆祥 刊期： 2016年第32期
目的：分析医院常用药品说明书各项内容标注情况，促进药品说明书更完整准确，使其在指导临床合理用药方面发挥更大的作用。方法收集医院门诊药房、静脉用药调配中心常用药品的药品说明书共548份（以厂家、批准文号为收集依据），依据国家相关规定和规范细则的要求，对药品说明书的内容进行统计和分析。结果548份说明书全部标注明确的项目共13项，这些项目均为患者服用该药品所需的基本信息。标注不明确或未标注的共13项，并就标注不明确或未标注的项目进行了讨论。结论各部门应当提高对药品说明书的重视程度，使药品说明书在指导合理用药方面发挥更大的作用，提高患者用药的安全性和有效性。
作者：程晋霞 刊期： 2016年第32期
目的：观察改良式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果。方法选取医院收治的宫颈机能不全患者116例，随机分为观察组和对照组，每组58例。对照组采用期待疗法治疗，观察组采用改良式宫颈环扎术治疗。比较2组的分娩孕周及妊娠结局的差异。结果观察组手术时间为（23．75±7．43） min、平均出血量为（7．94±1.50）ml，无术后并发症发生。观察组分娩孕周≥37周者46例占79．3％，对照组分娩孕周≥37周者25例占43.1％，观察组分娩孕周较对照组显著延长（P＜0．05）；观察组妊娠成功率较对照组高（P＜0．05），流产率、早产率较对照组低（P＜0．05）；观察组新生儿出生平均体质量较对照组重（P＜0．05）。结论改良式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全可明显延长分娩孕周，降低流产率和早产率，改善新生儿结局。
作者：韦桂红 刊期： 2016年第32期
目的：观察低通量血液透析（LFHD）、高通量血液透析（HFHD）和血液透析＋血液灌流（HD＋HP）对糖尿病肾病患者同型半胱氨酸及微炎症状态的影响。方法选取维持血液透析（ MHD）患者60例随机分为LFHD组、HFHD组、HD＋HP组各20例，检测治疗前后Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α。另纳入30例健康体检者作为对照组，进行分析比较。结果与健康对照组比较，3组糖尿病肾病MHD患者透析前Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α均高于对照组（P＜0．01）。 LFHD组治疗6个月后Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均降低不显著（P＞0．05）；HFHD组和HD＋HP组治疗6个月后Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均有下降（P＜0．05），且HD＋HP组低于HFHD组（P＜0．05）。结论糖尿病肾病MHD患者存在微炎症状态，HFHD和HD＋HP可降低Hcy水平，改善微炎症状态。
作者：张颖；张丽敏 刊期： 2016年第32期
目的：探讨硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的临床效果。方法选择妊娠高血压综合征的产妇126例，按治疗方法分为观察组和对照组。对照组给予基础治疗和硫酸镁解痉治疗，观察组在对照组基础上给予硝苯地平治疗。观察2组临床疗效、血压改善情况及不良反应发生率。结果观察组总有效率为98．41％，明显高于对照组的87．30％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组治疗后收缩压、舒张压均较治疗前明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床效果显著，不良反应少。
作者：栗慧敏 刊期： 2016年第32期
目的：观察丙泊酚复合舒芬太尼麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取医院收治的妇科腹腔镜手术患者90例，随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组给予丙泊酚复合芬太尼麻醉，观察组给予丙泊酚复合舒芬太尼麻醉，观察2组患者不同时间段血流动力学改变[包括麻醉前（T1）、插管时（T2）、切皮时（T3）、腹腔镜探查时（T4）、拔管时（T5）]、药物起效时间、患者清醒时间、麻醉恢复时间及使用镇痛药物时间。结果观察组与对照组比较，T1、T2、T3、T4、T5全程心率（HR）及平均动脉压（MAP）波动较小，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组与对照组比较，起效时间、清醒时间、麻醉恢复时间及使用镇痛药物时间明显缩短（P＜0．05）。结论丙泊酚复合舒芬太尼麻醉应用于妇科腹腔镜手术临床效果显著，对血流动力学影响较小，药效快，苏醒时间较短，安全性高。
作者：庄学峰 刊期： 2016年第32期
目的：观察优质护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果。方法选取医院收治的肝硬化合并上消化道出血患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组采取常规护理，观察组采取优质护理（包括对心理针对性护理及饮食等健康知识的宣讲等）。比较2种护理方法的护理效果，评估患者睡眠和情绪质量。结果观察组疾病知识掌握率、治疗依从率分别为88．00％、92．00％，均高于对照组的62．00％、66．00％（ P＜0.05）。观察组护理后SRSS评分和SAS评分分别为（20．4±1．05）分、（50．3±2．89）分，均低于对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论优质护理相较于传统的护理方式，应用于肝硬化合并上消化道出血患者有较好的护理效果，可有效缓解不良情绪，在患者及医护人员中有较高的满意度，值得临床推广应用。
作者：张帆 刊期： 2016年第32期
目的：分析喜炎平注射液在儿科临床应用中的不良反应。方法回顾性分析喜炎平注射液致儿童不良反应80例的临床资料，分析不良反应发生情况。结果80例喜炎平注射液致儿童不良反应中，皮肤及附件损伤所占比例高（55．00％），其次为全身性损伤（17．50％）、消化系统损伤（8．75％）、呼吸系统损伤（6．25％）、中枢及外周神经系统损伤（5．00％）、心率及心律紊乱（3．75％）、用药部位损伤（2．50％）、心血管系统损伤（1．25％）。结论儿童应用喜炎平注射液需密切观察，避免发生不良反应。
作者：王同霞 刊期： 2016年第32期
急性胃肠穿孔是指各种因素导致胃肠道透壁性损伤，使胃肠黏膜与腹腔相通，胃肠内容物漏入腹腔，是常见的急腹症之一。其发病原因较多，主要有胃、十二指肠溃疡所致，发病时上腹部突发剧烈疼痛，随后扩散至整个腹部，常伴心慌、气短等，严重者出现腹式呼吸减弱、白细胞升高等，该病起病急、病情发展迅速，如不及时采取有效治疗，会引起腹膜炎等并发症，甚至危及患者生命，因此在穿孔发生时，要迅速进行治疗，才能保障患者的生命［1］。笔者为研究急诊治疗急性胃穿孔的临床效果，分析了2006年5月－2016年5月收治的急性胃肠穿孔患者125例临床资料，现报道如下。
作者：黄清泉 刊期： 2016年第32期
目的：观察阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（7∶1）治疗儿童支气管哮喘合并肺部感染的临床效果。方法将医院收治的儿童支气管哮喘合并肺部感染患儿70例随机分为观察组和对照组，每组35例。2组均采取同样方法和药物进行常规雾化治疗，对照组在常规治疗基础上口服阿莫西林颗粒，观察组在常规治疗基础上口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（7∶1），观察2组患儿临床治疗效果及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为97.14％％，高于对照组的68.57％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组未出现任何不良反应，对照组仅2例出现恶心、胃肠不适，其余患者均显示良好。结论口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂治疗儿童支气管哮喘合并肺部感染的疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。
作者：任丽敏；马瑞；沈明；胡晓静 刊期： 2016年第32期
目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的临床效果。方法选取慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者56例，依据病情程度分为轻度组22例，中度组19例，重度组15例，在常规综合治疗基础上，对患者进行无创正压通气治疗。观察各组血气分析指标及不良反应情况。结果重度组1例患者因不能耐受无创正压通气治疗而退出，其余患者各项指标均较治疗前明显改善。相关不良反应经通气参数调整后均得到有效控制。结论利用无创正压通气治疗COPD可得到良好的治疗效果，值得推广。
作者：檀月芳 刊期： 2016年第32期
目的：探讨米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的临床效果。方法选取中期妊娠要求引产的产妇50例，按照双盲法随机分为观察组和对照组各25例，观察组给予米非司酮150 mg口服，利凡诺100 mg经腹羊膜腔注入，对照组单独给予利凡诺100 mg羊膜腔内注射，比较2组产妇子宫出血量、胎盘排出时间、宫缩时间、总产程、疼痛评分及并发症发生率。结果观察组子宫出血量、胎盘排出时间、宫缩时间、总产程、疼痛评分等均明显少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组引产成功率为100％（25／25），高于对照组的92％（23／25），但差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组并发症发生率为12％，低于对照组的36％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中期妊娠引产中联合采用利凡诺和米非司酮的效果良好，安全性高，值得临床推广应用。
作者：蒯莉莉 刊期： 2016年第32期
目的：比较保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法将收治的120例早期乳腺癌患者，随机分为观察组和对照组各60例，对照组采用改良根治术治疗，观察组采用保乳手术治疗。比较2组患者的手术各项指标、手术美容效果、术后并发症发生率、复发率及生存率。结果观察组手术时间、住院时间及切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组乳房美容率为95．00％，高于对照组的80.00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组术后并发症发生率、复发率及生存率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论保乳手术治疗早期乳腺癌临床效果更好。
作者：孔令君 刊期： 2016年第32期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
