纪彩治
目的：观察人性化护理在普外科护理中的临床应用效果。方法将116例普外科患者随机分为观察组和对照组各58例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施人性化护理。对比观察2组患者疼痛评分、并发症发生情况、住院时间、疾病知识认知情况和不良情绪改善情况；观察2组患者护理后的患者家属满意度。结果观察组疼痛评分和并发症发生率少于对照组、住院时间短于对照组、疾病认知度和不良情绪改善情况高于对照组，患者家属满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论人性化护理能有效降低普外科患者疼痛程度、减少并发症、缩短住院时间、改善患者不良情绪，且提高患者和家属的满意度，具有临床推广价值。
作者：彭风 刊期： 2016年第34期
目的：观察保乳术治疗早期乳腺癌的临床疗效和预后。方法将106例早期乳腺癌患者按手术方式不同分为研究组和对照组各53例。研究组采用保乳手术治疗，对照组实施根治术治疗，观察2组患者手术情况，术后进行5年随访，比较2组患者预后情况。结果研究组术中出血量及平均引流量均少于对照组，手术时间及住院时间均短于对照组，研究组并发症发生率为3．8％低于对照组的18．9％，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组患者5年总生存率、局部复发率及远处转移率无明显差异（ P ＞0．05）。结论对早期乳腺癌患者实施保乳术治疗效果显著，可有效缩短住院时间，降低并发症发生率，预后效果较好，值得临床推广。
作者：陈大榕 刊期： 2016年第34期
目的：分析骨科手术患者切口感染的危险因素，并据此制定有效的预防对策。方法选取在骨科接受手术治疗后切口感染的患者37例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，分析切口感染的危险因素，根据分析结果制定有效的预防对策。结果骨科手术患者切口感染和患者的年龄、手术切口类型、手术时间、手术部位、基础疾病、围术期用药有关（ P ＜0．05或 P ＜0．01），而与患者的性别和手术类型无关（P ＞0．05），感染金黄色葡萄球菌的患者所占比例远高于感染了其他细菌的患者，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论诸多因素会引起骨科手术患者切口感染，必须要采取切实有效的措施进行预防，大程度上避免切口感染的发生，减轻对患者的伤害。
作者：李清智 刊期： 2016年第34期
目的：观察中西药联合治疗慢性萎缩性胃炎患者的疗效及安全性。方法将128例慢性萎缩性胃炎患者随机分为试验组和对照组各64例，对照组给予单纯西药治疗，试验组在对照组基础上另给予中药方剂治疗。对比观察2组患者治疗后的临床疗效，各项症状评分及复发情况。结果试验组患者的临床总有效率高于对照组，症状评分和复发率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论中西药联合治疗慢性萎缩性胃炎患者可显著改善上腹部不适的症状，避免复发，值得广泛推广。
作者：章新成 刊期： 2016年第34期
目的：观察高龄尿毒症患者血液透析诱导期的护理效果。方法将高龄尿毒症患者64例随机分为观察组和对照组，各32例。对照组患者实施常规护理手段，观察组患者在常规护理的基础上加上诱导期护理干预。比较2组患者诱导期并发症发生情况及护理后2组患者生活质量评分。结果观察组患者并发症发生率低于对照组，各项生活质量评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对高龄尿毒症患者血液透析诱导期护理能大程度的减少诱导期并发症发生，对提高患者生活质量和治疗质量具有重要意义。
作者：刘梦滢；蓝月；蔡艳菊 刊期： 2016年第34期
目的：分析多层螺旋 CT在肺结核诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法选取医院收治的肺结核患者75例，均行多层螺旋 CT及常规 X线检查，根据临床病理结果分析两种检查方法的灵敏度、特异度及准确度，同时分析CT诊断的影像学特征。结果多层螺旋 CT诊断肺结核的灵敏度、准确度明显高于 X线检查，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；两种诊断方法的特异度比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；多层螺旋 CT诊断以磨玻璃密度与实变、树芽征、小叶间增厚为主要表现，其次是空洞、随机分布的结节、支气管及血管周围间质增厚；CT对肺内隐蔽部位病变的显示率明显高于X线检查，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论多层螺旋 CT诊断肺结核的灵敏度、准确度高于常规X线检查，能真实、形象地显示肺结核的各种重要征象，因此具有较高应用价值，值得在临床推广应用。
作者：李达志 刊期： 2016年第34期
目的：分析胸外手术患者管道意外拔出的原因并探讨管道安全管理的护理干预效果。方法选择医院胸外科2013年3月－2014年1月就诊的需胸部外科手术的患者54例作为对照组，并选择医院2014年3月－2015年3月就诊的需胸部外科手术患者54例作为观察组，分析患者意外拔管的发生原因，其中给予对照组常规护理，观察组常规护理基础上增加管道安全管理。比较2组患者意外拔管的发生情况及患者对护理工作的满意度。结果观察组拔管发生率为11．11％低于对照组的18．52％，差异有统计学意义（χ2＝9．527，P ＜0．05）。观察组患者的护理满意度为87．03％高于对照组患者的74．07％，差异有统计学意义（χ2＝8．702，P ＜0．05）。结论对胸外术后患者管道意外拔出原因进行分析，并实施管道安全管理采取针对性的护理干预，可明显减少管道拔出率，有利于提高患者对护理工作质量的满意度。
作者：纪彩治 刊期： 2016年第34期
目的：探讨阶段式带教在烧伤科护生教学中的应用效果。方法选取医院烧伤科实习护生50名，采用随机数表法将50名护生分为观察组和对照组各25名。观察组实施5步阶梯式带教方式统一带教，对照组采取传统跟班制带教方法。均带教1个月，实习结束对比2组理论、操作成绩及综合成绩，并比较2组对带教方法的兴趣度及带教效果的满意度。结果观察组理论成绩、操作成绩和综合成绩均明显高于对照组（P ＜0．05）；观察组实习护生对带教方法的兴趣度及带教效果的满意度均高于对照组（P ＜0．05）。结论阶段式带教可使烧伤科护生更好地理解护理服务及责任制内涵，学会理论与实践相结合，提高其学习兴趣、综合素质，值得在临床推广应用。
作者：林钰梅；李玉琴；陈恒梅 刊期： 2016年第34期
目的：优化拉米夫定的合成工艺。方法以 L-薄荷醇为起始原料，经过环合、取代、缩合、还原生成化合物（2R，5S）-5-（胞嘧啶-1′-基）-[1，3]-氧硫杂环戊烷-2-羧酸-L-薄荷酯，后拉米夫定经氢化铝锂还原生成目标化合物拉米夫定。结果中间体化合物2、5的收率分别提高到82．6％和81．6％，制备中间体化合物2反应只要12h，总收率为37．7％。结论改进后的工艺操作简便，成本低廉，收率高。
作者：王华；邹柳；刘映；谢秀珍；王海涛；唐国涛 刊期： 2016年第34期
目的：观察帕罗西汀早期联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁（PSD）的疗效。方法将 PSD患者125例随机分为研究组63例和对照组62例。对照组给予药帕罗西汀治疗，研究组给予药帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗，对比2组治疗前、治疗14d 及28d 后 Hamilton 抑郁量表（HAMD）评分及神经功能缺损程度评分（ NIHSS），对比2组患者的临床疗效。结果治疗14d及28d后2组 HAMD评分及 NIHSS评分均显著降低，且研究组低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。研究组总有效率为98．41％高于对照组的87．10％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论帕罗西汀早期联合氟哌噻吨美利曲辛治疗 PSD患者疗效显著，可有效改善患者的情感障碍，恢复机体神经功能，值得临床推广应用。
作者：刘超；王艺明；周敏娟 刊期： 2016年第34期
目的：探讨中老年体检人群骨密度（BMD）检查结果与影响因素。方法选取2014年8月－2015年8月在该院行健康体检的中老年患者1596例，运用双能 X线骨密度仪开展 BMD测试操作。就不同性别、年龄及是否饮酒、吸烟、运动和日照情况在BMD值方面予以观察比较，并对存在 BMD异常者实施相应护理干预措施。结果中老年女性 BMD值低于男性（P ＜0．05）；伴随中老年年龄的增长，其 BMD值则存在随之下降状况，趋于60～69岁中老年人下降为明显，不同年龄的中老年人的BMD值差异显著（P ＜0．05）；对于存在饮酒、吸烟、运动少及日照＜1h／ d者，其 BMD值则存在显著减低状况（P ＜0．05）。结论中老年人在性别、年龄及生活习惯方面可对其 BMD值造成影响，伴随其年龄的不断增长，定期对 BMD实施复查，及时、准确发现骨质异常，且对其开展相应干预举措，可达到减少骨质疏松（OP）发生几率，并可降低骨折发生率及致残率。
作者：许巧玲；潘雅英；林东红 刊期： 2016年第34期
目的：总结腹腔镜直肠癌根治术的手术护理配合经验与体会。方法对50例直肠癌患者在全麻下行腹腔镜直肠癌根治术并给予密切的手术护理配合，强调做好术前访视，与患者沟通交流，进行心理支持与护理；做好手术器械准备，与麻醉医师积极配合全麻诱导、动静脉穿刺；与手术医师配合默契，术中密切观察手术操作步骤，做好手术配合。结果50例患者均顺利完成手术操作，术毕送麻醉恢复室（PACU）苏醒，进一步监护治疗；术中发生皮下气肿2例，未作特别处理自行缓解；术后并发症少，均康复出院。结论腹腔镜手术视野更加清晰、直观，大限度地减少血管神经的损伤，减少手术并发症，缩短手术时间，提高手术的精确性，使手术顺利进行。
作者：林秋梅；郭采花 刊期： 2016年第34期
目的：建立高效液相色谱法（HPLC）测定胃得安胶囊中盐酸小檗碱含量的测定方法。方法采用Hypersil XB-C18色谱柱；以乙腈—0．1％磷酸（52∶48）为流动相（每100ml 加十二烷基磺酸钠0．1g）；检测波长为265nm，进样量为10μl，理论塔板数按盐酸小檗碱计算，应不低于4000。结果盐酸小檗碱在0．004684～0．14052μg线性关系良好（r ＝1）；平均回收率为99．57％，RSD ＝2．03％。结论 HPLC法精密度好，灵敏度高，可作为控制胃得安胶囊质量的方法。
作者：冯宁；谢志朋 刊期： 2016年第34期
目的：观察重组人脑利钠肽（rh-BNP）治疗难治性心力衰竭的疗效。方法将难治性心力衰竭患者100例随机分为观察组和对照组各50例，对照组予常规治疗，观察组在对照组基础上加用 rh-BNP治疗。治疗后对比观察2组患者的临床疗效，测定2组患者治疗前后的血浆 B型脑钠肽（BNP）及左心室射血分数（LVEF）水平。结果观察组总有效率为92．0％明显高于对照组的76．0％（P ＜0．05）；治疗后，2组 BNP水平均降低，LVEF水平均升高，且观察组波动幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论运用 rh-BNP 治疗难治性心力衰竭，可明显减轻心力衰竭的症状，改善患者的心功能，疗效确切。
作者：邓荣花；闫文珍 刊期： 2016年第34期
目的：观察术中针对护理在妊娠合并心力衰竭患者行以剖宫产术中的应用效果。方法将68例妊娠并发心力衰竭患者，根据患者入院时间分为研究组和对照组各34例，研究组行以术中针对护理，对照组行以常规护理方法。比较2组并发症情况、治疗效果、护理满意度、心理状态（HAMA 量表、HAMD 量表）与疼痛评分（RRS）及新生儿Apgar评分。结果研究组并发症发生率低于对照组，总有效率和满意度明显高于对照组，患者的HAMA评分、HAMD评分、NRS评分均低于对照组，新生儿 Apgar评分高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论术中针对护理在妊娠合并心力衰竭患者中行剖宫产时应用可有效减少并发症，提高患者护理满意度，缓解患者焦虑、抑郁心理状态，减轻患者疼痛，临床应用意义显著。
作者：肖建珍 刊期： 2016年第34期
患者，男，42岁。于2015年4月因发热、肝区疼痛，无纳差、黄疸、消瘦等伴随症状，就诊于四川省人民医院温江分院，完善相关检查，腹部CT显示胆囊体部及底部弥漫性不规则增厚，增强扫描见强化明显，提示“胆囊癌？”。于四川大学华西医院复诊，行腹部增强 CT 亦为“胆囊癌？”，因胆囊周围水肿、粘连明显，故外科暂不考虑手术治疗。而后于成都中医药大学附属医院肿瘤科门诊就诊，患者以发热、胁肋疼痛为主症，舌淡红、苔薄白，脉弦涩，结合四诊，当属中医学“胁痛”病范畴，辨证为肝郁气滞证，中医治法：疏肝健脾，理气止痛，选方：柴胡疏肝散加减，具体药物：茵陈、炒白术、砂仁、陈皮各10g，竹叶柴胡、生白芍、枳壳、茯苓、生晒参、建曲、防风各20g，石斛、鸡内金、白花蛇舌草各30g。服药方法：智能免煎制剂，每天3次，每次1格，温开水100ml 冲服。此后长期坚持中药治疗，坚持守方守法，随症加减，顺应四时。2015年10月于四川省人民医院温江分院复查腹部增强 CT提示胆囊体部及底部壁增厚，增强扫描见中度强化，胆囊窝周围脂肪层清晰；诊断为胆囊体部及底部壁增厚，考虑胆囊癌可能，其他待排。CT片提示肿块较之前明显缩小，故继续坚持中药治疗。2016年2月于华西医院复查全腹部增强CT 示胆囊壁增厚，与胃窦部胃壁粘连，系胆囊炎可能性大。于2016年3月9日在全麻下行“腹腔镜胆囊切除术（中转开腹）”，术后送病检示慢性胆囊炎伴腺肌症。患者术后一般情况良好，病情痊愈。
作者：谭小芳；姚德蛟；周凌丹 刊期： 2016年第34期
目的：观察双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例随机分为观察组和对照组各30例，在综合治疗的基础上，给予对照组患者常规通气治疗，给予观察组患者双水平气道正压通气。观察2组患者在治疗前后的血气分析指标、呼吸频率（RR）及心率（ HR）；对比2组患者的通气时间、ICU治疗时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎和插管脱落发生情况。结果治疗后2组患者的动脉氧分压（PaO 2）、血氧饱和度（SaO 2）及 pH水平均高于治疗前，动脉二氧化碳分压（PaCO 2）、RR及HR水平均低于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，通气时间、ICU时间和住院时间均短于对照组，呼吸机相关肺炎和再插管发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论双水平气道正压通气能改善患者血气水平，缩短通气、ICU治疗和住院时间，降低呼吸机相关肺炎发生和再插管率，值得临床推广。
作者：王德锋；聂晓东 刊期： 2016年第34期
目的：分析脑卒中后抑郁症患者采用奥氮平治疗的临床价值及可行性。方法将脑卒中后抑郁症患者140例随机分为观察组和对照组各70例。观察组予以奥氮平治疗，对照组予以氟西汀治疗，治疗前后采用神经功能缺损（NIHSS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分和汉密顿抑郁量表（HAMD）评分评估患者的神经功能缺损程度及抑郁状况。对比2组药物不良反应及治疗后生活质量评分。结果治疗后2组 NIHSS评分、SDS评分及 HAMD评分均低于治疗前，且观察组低于对照组；观察组患者的不良反应发生率为4．29％低于对照组的15．71％；观察组患者治疗后饮食评分、睡眠评分及精神状态评分均明显高于对照组患者，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论奥氮平用于脑卒中后抑郁症临床治疗中的效果显著，可有效改善患者的负性情绪，提高患者的生活质量，值得推广。
作者：林铃芳；陈菲；黄财城 刊期： 2016年第34期
目的：观察真空负压颈外静脉穿刺法在抢救上消化道出血患者输液中的应用效果。方法将上消化道出血患者80例随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用真空负压法行颈外静脉穿刺法进行颈外静脉留置，对照组采用传统穿刺法进行颈外静脉留置。比较2组患者的穿刺成功所需时间和一次穿刺成功率。结果观察组平均穿刺时间短于对照组，一次穿刺成功率高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论采用真空负压颈外静脉穿刺法可以有效缩短上消化道出血患者的穿刺时间，且提高患者的穿刺成功率，在救治上消化道出血患者中具有十分重要的意义。
作者：游巧妹 刊期： 2016年第34期
目的：观察生长抑素在腹部手术后肠梗阻治疗中的应用效果。方法将腹部手术后肠梗阻患者72例，随机分为试验组和对照组各36例，对照组给予常规保守治疗，试验组在此基础上加用生长抑素。观察2组患者胃肠减压量、肛门恢复排气时间、住院时间、腹痛缓解时间及腹胀缓解时间，随访1年，观察复发情况。结果治疗后试验组患者胃肠减压量少于对照组，肛门恢复排气时间、住院时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间均短于对照组，试验组患者随访1年后复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论临床应用保守方式治疗腹部手术后肠梗阻患者时，加用生长抑素具有良好的治疗效果，医师应予以重视。
作者：陈振霖；林欣；肖吓鹏；阮召杰；李翰城 刊期： 2016年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
