张恒云
目的：探讨超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）与急性脑梗死近期预后的关系。方法收集2012年4月＿2013年10月连续入住河北联合大学附属医院神经内科二病区的急性脑梗死患者252例。根据血清 hs-CRP 水平采用四分位法分组，以低分位数为参照组，采用单因素及多因素 Logistic 回归分析方法，分析血清 hs-CRP 水平变化与急性脑梗死近期预后的相关性。结果应用 Logistic 回归分析模型校正了高血压病史、冠心病史、饮酒史、并发症、NIH-SS 评分、年龄混杂影响后，与≤0.30mg/ L 组比较，≥3.41mg/ L 组 OR 值（95％ CI）为：4.22（1.09~16.615）。结论hs-CRP 水平升高是急性脑梗死预后不良的危险因素。
作者：王宁；王大力；彭延波 刊期： 2015年第02期
目的：观察对未发生积水的肾结石患者在超声引导下建立皮肤肾脏通道，并辅以经皮肾镜行碎石术的临床效果。方法回顾医院2011年8月＿2013年8月收治的50例未发生积水的肾结石患者临床资料。在膀胱镜下将患侧的输尿管以逆行方式留置5F 的输尿管导管，同时以0.9％氯化钠溶液进行持续滴注来充盈肾盂。经超声引导下对目标肾盏进行穿刺。以建立其皮肤肾脏通道，在肾镜下超声碎石术。并辅以气压弹道进行联合治疗。再对上述患者其手术时间与手术并发症以及结石的清除率等相关资料进行整理分析。结果全部患者均于Ⅰ期进行了皮肤肾脏通路的成功建立，45例患者采取Ⅰ期碎石术，5例患者采取Ⅱ期手术。41倒患者完成Ⅰ期的单通道碎石。9例患者完成Ⅰ期的两通道碎石。手术时间为45~165min 其平均为（85±35）min，仅有1例患者在术中输血。全部患者均未出现气胸与腹腔脏器的损伤等其他严重的并发症。于1周后进行复查，有44例患者结石排净，6例有部分结石残余，其结石的清除率达到88.0％（44/50）。结论对未发生积水的肾结石惠者在超声引导下建立皮肤肾脏通道，并辅以经皮肾镜行碎石术，不仅安全方便，而且疗效显著，应予临床普遍推广。
作者：冯燕 刊期： 2015年第02期
目的：探讨超敏 C 反应蛋白与胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值在冠心病的应用价值。方法对93例冠心病患者和70例同期健康体检者检测超敏 CRP、血清胆固醇（TC）、血清脂蛋白胆固醇（HDL-C）并精确计算 TC/HDL-C。结果冠心病组血清超敏 CRP 、TC、TC/ HDL-C 均比健康对照组，高差异具有统计学意义（ P ＜0.05）；而HDL-C 比健康对照组低，差异也具有统计学意义（P ＜0.05）。结论血脂和炎性反应与冠心病有密切关系，联合应用TC/ HDL-C 和 hs-CRP 更能预测冠心病的发生，TC/ HDL-C 与 hs-CRP 可以作为冠心病的危险因素。
作者：盖丽；李会玲；李会娟；杨博；杨建英；焦银生 刊期： 2015年第02期
骨修复材料的研究一直是骨科领域的重要课题。长期以来，人们新型骨修复材料的尝试从未间断，出现了金属、陶瓷、有机高分子等生物骨修复材料，但其生物相容性、降解性、骨传导性、骨诱导性等仍有待提高。锶元素是人体必需的微量元素之一，人体中几乎所有组织都含锶，其中总量的99％存在于骨骼和牙齿中。锶对骨细胞具有双重影响，可促进成骨细胞复制、分化和抑制破骨细胞活性，即可促进骨形成、抑制骨吸收［1］。针对这一问题，国内外学者做了大量研究，在不同骨修复材料中掺入了锶元素，并在骨修复的过程中起到了积极的作用。本文就近年来出现的掺锶骨修复材料的材料学特性以及生物学评价做一综述。
作者：徐卫华；梁永强 刊期： 2015年第02期
目的：观察 PICC 置管术在中晚期食管癌化疗中的应用和护理效果。方法选取我院2010年3月＿2013年5月收治的60例中晚期食道癌患者，随机分为试验组和对照组各30例，试验组采用 PICC 置管术进行治疗，对照组采用常规的治疗方法，观察2组手术的治疗时间，一次穿刺成功率，术后并发症的发生率。结果试验组与对照组的术后并发症发生率和一次穿刺成功率比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用 PICC 置管术治疗中晚期食管癌的治疗效果较好，操作比较简便、使用过程安全，能避免反复穿刺和化疗药物引起静脉炎给患者带来痛苦，是临床治疗中晚期食管癌的有效手段。
作者：赵菊花 刊期： 2015年第02期
目的：探讨盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗支气管肺炎的临床效果。方法选择2013年1月＿2014年3月医院收治的支气管肺炎患者140例，随机分为观察组和对照组各70例，对照组给予常规基础治疗，观察组在对照组基础上加用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，比较2组临床效果。结果观察组总有效率为97.2％明显高于对照组的82.9％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者喘憋、咳嗽、肺部体征消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组炎性因子改善情况较对照组明显改善，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论盐酸氨溴索雾化吸入治疗支气管肺炎，治疗作用更为直接，痰液易于排除，能够显著提高治疗效果，较快地改善患者的临床症状和体征，且无不良反应，因此盐酸氨溴索雾化吸入安全、有效，值得临床推广应用。
作者：柳兴林 刊期： 2015年第02期
临床上常因中药及中药制剂联用不当，造成神经、造血、呼吸、泌尿、消化、循环等不同系统受损，发生肝脏损害、重金属中毒、皮肤过敏、过敏性休克等不良反应的事件时有发生，延长了患者住院时间甚至危及其生命安全。因此临床联用常用中药及中药制剂时，需掌握以下重要配伍禁忌规则。
作者：雷培；杨哲；杨茂椿 刊期： 2015年第02期
目的：探讨 AX4030全自动尿液干化仪检测白细胞、红细胞和人工显微镜检查的符合情况。方法随机收集1000份来自医院门诊患者新鲜尿标本，混匀尿液后，分成 A、B 两管，A 管用于干化学分析，B 管按10ml 刻度定容后，以1500r/ min，离心5min，吸掉上清液，留0.2ml 沉渣滴于载玻片上进行显微镜下镜检。结果白细胞符合率为91.7％，红细胞符合率为87.6％。以人工显微检查为标准，干化学分析法检查白细胞假阳性率为2.47％，假阴性率为7.54％，而干化学法检查红细胞假阳性率为12.4％，假阴性率为2.16％。结论尿液干化学分析法不能替代镜检法对尿液白细胞、红细胞进行检测。
作者：郭婧澜；徐灵玲；杨明学 刊期： 2015年第02期
目的：观察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床效果。方法将124例子宫肌瘤患者随机分为联合用药组和对照组各62例，对照组给予米非司酮治疗，联合用药组在对照组用药基础上给予桂枝茯苓胶囊口服。结果2组治疗后孕酮、雌二醇、黄体生成激素、促卵泡生成激素水平均低于治疗前，且联合用药组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。2组治疗后大肌瘤体积和子宫体积均小于治疗前，且联合用药组小于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤可明显降低孕激素水平，抑制雌、孕激素作用，并缩小子宫肌瘤体积，值得应用。
作者：尹亚彬；王卫云 刊期： 2015年第02期
目的：观察腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗胆石症60例的临床疗效。方法选取120例胆石症患者，随机分成试验组和对照组各60例。对照组实施常规开腹治疗，试验组实施腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗。结果试验组总有效率为96.7％明显高于对照组的80.0％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。试验组 C 反应蛋和出血量明显比对照组少，切口长度明显比对照组短，住院时间及出血量明显比对照组短，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对胆石症患者实施腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗，具有微创性以及安全性，改善了患者的预后，值得普及和应用。
作者：花连红 刊期： 2015年第02期
目的：分析彩色多普勒超声对子宫内膜异位症的临床诊断价值。方法选择在该院接受检查的子宫内膜异位症患者365例，所有孕妇均接受经腹或经阴道彩色多普勒超声检查。结果已孕者中，子宫内膜厚度为8~15mm 者均为宫内妊娠；子宫内膜＜8mm 者均发生先兆流产情况。未孕者中，子宫内膜厚度为8~15mm 者受孕率为88.54％，子宫内膜厚度＜8mm 或子宫内膜厚度﹥15mm 者受孕率为62.35％。结论子宫内膜厚度是判断妊娠结局的重要参考指标，超声检测准确率高，操作方便，安全性高，值得临床推广应用。
作者：贾振伟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨使用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效。方法选取于2010年7月＿2012年9月收治的110例急性脑梗死的患者，将其随机分为对照组和试验组各55例，对照组采用阿司匹林＋血栓通＋依达拉奉进行治疗；试验组在对照组基础上加用奥扎格雷钠进行治疗。观察2组患者的临床治疗疗效。结果试验组患者总有效率为90.91％明显高于对照组的76.36％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死具有较好的疗效，值得在临床推广使用。
作者：靳彦芳 刊期： 2015年第02期
中国药典规定黄芪为豆科草本植物蒙古黄芪或者膜荚黄芪的干燥根［1］。植物黄芪主要产自内蒙古、山西、甘肃、黑龙江等地，是国家三级保护植物。有补气升阳、固表止汗、托毒排脓、利水消肿和生肌等功效［2］，黄芪含皂苷、蔗糖、多糖、多种氨基酸、叶酸及硒、锌、铜等多种微量元素［3］。现代研究表明黄芪具有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用。黄芪史载于《神农本草经》，列为上品［4］。李时珍释其名曰：芪长也，黄芪色黄，列为补药之长。《本草逢原》载“黄芪能补五脏诸虚，治脉弦自汗，泻阴火，去肺热，无汗则发，有汗则止”［5］。早在古代我们的先人就有关于黄芪的研究了，因此可见黄芪在国内市场具有发展潜力。
作者：杨宏昕；张春霞；魏慧；王建华 刊期： 2015年第02期
目的：观察产科护理干预对产妇胎膜早破的影响。方法选择2012年1~12月在医院住院分娩的胎膜早破患者50例作为对照组，2013年2月＿2014年2月在医院住院分娩的胎膜早破患者65例作为护理干预组，对照组遵医嘱实施常规护理措施，护理干预组在常规护理基础上实施护理干预措施。结果护理干预组剖宫产率低于对照组，顺产率高于对照组；产后出血量、宫内感染率低于对照组，母乳喂养率高于对照组；新生儿出生体质量、出生时 Apgar 评分均高于对照组，窒息率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。2组均无新生儿死亡病例。结论产科护理干预对胎膜早破产妇具有积极影响，可降低剖宫产率，提高分娩质量，值得应用。
作者：薛秀峰 刊期： 2015年第02期
近日，发表12月1日的 Clinical Cancer Research 杂志上的一项研究显示，在治疗转移性乳腺癌的一项早期临床试验中，研究结果表明华盛顿大学医学院圣路易斯开发的乳腺癌疫苗是安全的。初步证据还表明，疫苗能提振患者的免疫系统攻击肿瘤细胞，并有助于延缓癌症的进展。新疫苗会导致人体的免疫系统来追踪一个名为乳腺球蛋白-A（mammaglobin-A）的蛋白质，该蛋白质在乳腺癌组织中高表达，但在健康组织中该蛋白质的作用尚不清楚。乳腺癌外科医师和研究作者 William E. Gillanders 医师说：能够针对乳腺球蛋白是令人兴奋的，因为它广泛地在多达80％的乳腺癌中表达。该疫苗帮助一种类型的白血细胞找出并摧毁表达乳腺球蛋白-A 蛋白质的癌细胞。但对不产生乳腺球蛋白-A 的乳腺癌患者，这种疫苗不会有效。在新的研究中，表达乳腺球蛋白-A的14例转移性乳腺癌接种了疫苗。第一阶段试验的目的主要是为了评估该疫苗的安全性。
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：分析丹红注射液与脑心通联合用药用于心脑血管疾病的治疗的临床效果，探讨心脑血管疾病的适宜治疗方法。方法回顾分析在2008年5月＿2013年12月间收治的心脑血管疾病的患者150例，其中使用丹红注射液进行治疗的患者52例作为丹红组；脑心通治疗的患者50例作为脑心通组；联合使用丹红注射液和脑心通治疗的患者48例作为复合组。观察并比较3组患者治疗后症状等的改善情况以及有效率。结果3组患者的临床症状改善明显，对心电图 ST 段、经颅多谱勒脑血流增快、减慢均有明显的改善，而复合组的改善显著。丹红组和复合组患者的总有效率分别为94.23％、92.00％，而复合组为97.92％，显著高于前2组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论丹红注射液联用脑心通对心脑血管疾病的疗效较好，能显著改善患者的症状等。
作者：廖丽君 刊期： 2015年第02期
近日，罗氏（Roche）宣布在所有承认 CE 标识的市场推出应用于 cobas 6800/8800系统的 cobas HIV-1和 cobas HCV 检测试剂盒。这些试剂盒将为临床医师提供可依赖的高性能用于管理人类免疫缺陷病毒（HIV-1）或丙型肝炎病毒（HCV）感染者的临床治疗。这些试剂盒的上市，将扩展 cobas 6800/8800系统菜单。
作者： 刊期： 2015年第02期
吞咽障碍在脑出血十分常见，易间接对患者造成不良影响，如肺炎及营养不良，影响患者恢复，情况严重时还会导致脑卒中患者死亡［1］。早期评估患者是否存在吞咽障碍对脑卒中急性期的重要组成部分，但我国对此的诊断和干预仍不够完善，本文旨在利用Gugging 吞咽功能评估表来进行脑出血患者的吞咽筛查，从而进行针对性的干预治疗，现报道如下。
作者：陆羽；杨小兰 刊期： 2015年第02期
目的：探讨抗高血压药物氯沙坦的降压成效。方法选择2011年6月＿2013年12月医院收治的80例高血压患者为研究对象，随机平均分成试验组与对照组各40例。对照组患者给予氨氯地平片治疗，试验组患者给予氯沙坦治疗，比较2组患者的抗压效果和成效比。结果试验组患者使用氯沙坦治疗的总有效率为92.5％，成效比为482.16；对照组患者使用氨氯地平的总有效率77.5％，成效比为567.74，试验组患者的总有效率和成效比均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论氯沙坦治疗高血压较氨氯地平降压效果好，临床治疗有效率高，临床疗效显著，而且，氯沙坦的成效比显著低于氨氯地平，患者治疗的成本低，经济、有效，易于在患者中推广使用。
作者：王晶晶；陈才强 刊期： 2015年第02期
目的：观察胺碘酮联合贝那普利在阵发性房颤治疗中的临床效果。方法将阵发性房颤患者116例随机分为观察组60例和对照组56例，对照组给予胺碘酮口服治疗，观察组在对照组用药基础上加服贝那普利。结果2组治疗6个月后窦性心律维持情况接近，而治疗12个月后观察组窦性心律维持率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。2组治疗6个月后左心房内径比较差异不显著（P ﹥0.05）；治疗12个月后对照组左心房内径较治疗前扩大，差异有统计学意义（P ＜0.05），而观察组扩大程度较小，差异不显著（P ﹥0.05）。结论胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性房颤可降低疾病复发率，延缓左心房扩大，值得应用。
作者：姜伟 刊期： 2015年第02期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
