雷培；杨哲；杨茂椿
目的：观察利福平注射液治疗初治涂阳肺结核的强化期疗效及不良反应。方法42例痰涂抗酸杆菌阳性肺结核患者随机分为治疗组（n ＝20）和对照组（n ＝22），治疗组给予国产利福平注射液，联合其他3种抗结核药物；对照组给予利福平胶囊，联合其他3种抗结核药物。治疗2个月后观察疗效与不良反应。结果治疗2个月末胸片病灶吸收率治疗组为85.0％，对照组为81.8％，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗组不良反应3例（15％），对照组6例（27.3％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论利福平注射液在肺结核的治疗中具有局部药物浓度高，作用快，不良反应小的特点。
作者：徐黎明；周春兰 刊期： 2015年第02期
目的：分析彩色多普勒超声对子宫内膜异位症的临床诊断价值。方法选择在该院接受检查的子宫内膜异位症患者365例，所有孕妇均接受经腹或经阴道彩色多普勒超声检查。结果已孕者中，子宫内膜厚度为8~15mm 者均为宫内妊娠；子宫内膜＜8mm 者均发生先兆流产情况。未孕者中，子宫内膜厚度为8~15mm 者受孕率为88.54％，子宫内膜厚度＜8mm 或子宫内膜厚度﹥15mm 者受孕率为62.35％。结论子宫内膜厚度是判断妊娠结局的重要参考指标，超声检测准确率高，操作方便，安全性高，值得临床推广应用。
作者：贾振伟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性及安全性。方法选取2012年1月＿2013年1月在医院接受手术治疗实施静全身静脉麻醉的患者100例，按照随机数字表分为观察组和对照组各50例，观察组采用静脉注射右美托咪啶辅助麻醉，对照组采用丙泊酚靶控输注。比较2组疗效。结果2组患者接受麻醉诱导前以及手术结束后，患者血压、心率等指标比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。2组患者在接受麻醉诱导5min 后，血压、心率均低于麻醉诱导前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。2组患者手术结束后10min 后，其血压、心率等明显高于诱导麻醉30min 后血压、心率指标，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在患者麻醉过程中为患者实施右美托咪啶静脉注射后，患者术中血压以及心率能够得到良好改善，降低患者并发症发生率，在临床中有重要的推广价值。
作者：李超；何军；袁素萍 刊期： 2015年第02期
临床上常因中药及中药制剂联用不当，造成神经、造血、呼吸、泌尿、消化、循环等不同系统受损，发生肝脏损害、重金属中毒、皮肤过敏、过敏性休克等不良反应的事件时有发生，延长了患者住院时间甚至危及其生命安全。因此临床联用常用中药及中药制剂时，需掌握以下重要配伍禁忌规则。
作者：雷培；杨哲；杨茂椿 刊期： 2015年第02期
患者，男，20岁，于2月4日凌晨2时许来我院急诊科就诊。主诉2d 前出现不明原因打喷嚏、鼻塞、流清水样涕等症状，伴咽部痒。昨日加重，流稠涕，伴有咽痛、呼吸不畅、咳嗽、咯痰等症状，不能耐受。患者既往无肝炎病史，无重大手术、外伤史，有药物（先锋类）过敏史及鱼、虾过敏史。门诊诊断：上呼吸道感染，给予炎琥宁注射液240mg，1次/ d 静脉滴注。3时26分许，患者接受输液约20min，诉胸闷不适，临床立即停止输液，给予患者心电监护。查体：体温36.8℃，脉搏96次/ min，呼吸22次/ min，血压110/70mm Hg，血氧饱和度88％，给予面罩高流量吸氧（8L/ min）并请 ICU 会诊。3时33分许患者诉胸闷无缓解，并伴随呼吸困难，口唇紫绀，意识障碍，临床给予肾上腺素0.5mg，皮下注射处理。3时36分许，患者面色、呼吸好转，血氧饱和度90％。3时39分许患者突发呕吐，呕吐物为咖啡样分泌物，3时42分许再次给予异丙嗪注射液25mg，肌内注射，肾上腺素注射液1mg，静脉注射，地塞米松注射液5mg，静脉注射，葡萄糖酸钙注射液20ml，静脉注射处理。3时45分许患者突发心跳，呼吸骤停，立即给予心肺复苏，吸痰，呼吸气囊辅助呼吸，并间断推注肾上腺素1mg（每3分钟1次，共3次），并请麻醉科会诊，3时51分许患者恢复自主心律，临床给予气管插管辅助呼吸，3时55分许给予平衡液500ml，静脉滴注，4时许给予氢化可的松200mg，静脉滴注。4时2分许患者心律平稳（130次/ min），临床再次给予异丙嗪注射液25mg，静脉注射，并护送至 ICU 接受进一步治疗（途中给予肾上腺素注射液1mg，静脉注射）。目前该患者恢复可，已经转出 ICU，在普通病房接受治疗。
作者：俞吉 刊期： 2015年第02期
患者，男，71岁，体质量55kg，因“反复活动后胸闷、胸痛20d，气促3d”于2013年3月10日入院。患者20d 前出现活动后心前区闷痛，范围约拳头大小，呈压榨样，无向它处放射，持续10min 左右，休息后胸闷胸痛症状可缓解。在外院诊断为冠心病，予抗血小板及调脂等对症处理，症状好转。其后，患者坚持规律服药。3d 前，患者于活动后再次出现胸闷症状，伴气促及双下肢浮肿，无咳嗽、咯痰等症状，为进一步治疗入院。既往史：高血压病史15年，血压高180/105mm Hg，近期服用硝苯地平缓释片控制血压；糖尿病史3年，服用二甲双胍缓释片控制血糖（血糖未正规监测）。入院检查：BP 145/72mm Hg，R 85次/ min；血肌酐80μmol/ L，尿酸（ URIC）434μmol/ L，血钾3.43mmol/ L，随机血糖15.21mmol/ L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.1％，肝功能、心肌酶等无明显异常；心电图示：ST-T 改变。入院诊断：1.冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅱ级；2.2型糖尿病；3.高血压病3级，极高危组。入院后主要治疗药物：阿司匹林肠溶片（100mg 口服，每天1次），氯吡格雷片（75mg 口服，每天1次）；瑞格列奈片（2mg 口服，每天3次）；调脂：阿托伐他汀钙片（20mg 口服，睡前）；硝苯地平缓释片（20mg 口服，每天2次），卡托普利片（12.5mg 口服，每天3次），美托洛尔片（6.25mg 口服，每天2次）。患者病情发展：入院时：餐前血糖为4.9~7mmol/ L，餐后血糖为10~14mmol/ L。入院第3天：睡前血糖2.8mmol/ L，患者自述无不适，嘱其进食。入院第4天：清晨3：00测血糖2.7mmol/ L，给予10％葡萄糖注射后，血糖升至4.5~6.7mmol/ L，停用瑞格列奈片。入院第5天：早晨测空腹血糖为4.7mmol/ L，无不适；早餐后血糖11.9mmol/ L，继续监测血糖，发现其主要表现为餐后血糖偏高，波动于11~15mmol/ L，调整阿卡波糖（25mg 口服，每天3次）开始治疗。更换阿卡波糖治疗后，住院期间未再发生低血糖。
作者：陈惠玲；张志叶；杨彦彪；冯光 刊期： 2015年第02期
随着计算机断层图像（CT）、核磁共振成像（MRI）、核磁共振血管造影（MRA）等医学成像技术的产生和发展，特别是随着计算机技术的发展，医学体数据可视化已从辅助诊断发展为辅助治疗的重要手段［1］，在临床中发挥着越来越重要的作用。医学体数据可视化是运用计算机图形学和图像处理技术，将从CT、MRI 等医学影像设备中获取的人体及其器官的断层二维序列或三维数据，在三维空间上生成三维图像，并进行定性和定量分析，能够为医师提供一个直观、精确的模型［2］，基于获得的模型，有利于确定病灶及其周围组织器官的形状和空间分布，给医师提供数据支撑，为医学诊断和治疗提供准确、可靠、安全的解决途径。可视化获得的三维图像由于其丰富的信息和直观逼真的视觉效果，在临床诊断、治疗和医学研究中具有极大的应用价值［3］。
作者：武力；张冰洋 刊期： 2015年第02期
近日，发表12月1日的 Clinical Cancer Research 杂志上的一项研究显示，在治疗转移性乳腺癌的一项早期临床试验中，研究结果表明华盛顿大学医学院圣路易斯开发的乳腺癌疫苗是安全的。初步证据还表明，疫苗能提振患者的免疫系统攻击肿瘤细胞，并有助于延缓癌症的进展。新疫苗会导致人体的免疫系统来追踪一个名为乳腺球蛋白-A（mammaglobin-A）的蛋白质，该蛋白质在乳腺癌组织中高表达，但在健康组织中该蛋白质的作用尚不清楚。乳腺癌外科医师和研究作者 William E. Gillanders 医师说：能够针对乳腺球蛋白是令人兴奋的，因为它广泛地在多达80％的乳腺癌中表达。该疫苗帮助一种类型的白血细胞找出并摧毁表达乳腺球蛋白-A 蛋白质的癌细胞。但对不产生乳腺球蛋白-A 的乳腺癌患者，这种疫苗不会有效。在新的研究中，表达乳腺球蛋白-A的14例转移性乳腺癌接种了疫苗。第一阶段试验的目的主要是为了评估该疫苗的安全性。
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：观察稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗室性早搏的临床效果。方法选取室性早搏患者110例，随机分为观察组60例和对照组50例，2组均积极治疗原发病，在此基础上对照组应用酒石酸美托洛尔治疗，观察组给予稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗，疗程2周。结果观察组患者显效率为68.3％，总有效率为91.7％明显高于对照组的40.0％和78.0％；观察组不良反应发生率较对照组少；停药2个月后复诊发现，观察组复发率低于对照组，2组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗室性早搏疗效满意，安全可靠，值得应用。
作者：刘晓玲 刊期： 2015年第02期
目的：观察微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法将328例宫颈糜烂患者按随机原则分为治疗组200例和对照组128例。治疗组采用微波联合保妇康栓治疗，对照组仅予微波治疗。观察2组治疗效果。结果治疗组总有效率为93.5％高于对照组的79.7％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂效果显著，能明显减缩小宫颈糜烂面积，改善患者临床症状，提高患者生活质量，建议临床推广应用。
作者：苏慧 刊期： 2015年第02期
目的：探讨超敏 C 反应蛋白与胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值在冠心病的应用价值。方法对93例冠心病患者和70例同期健康体检者检测超敏 CRP、血清胆固醇（TC）、血清脂蛋白胆固醇（HDL-C）并精确计算 TC/HDL-C。结果冠心病组血清超敏 CRP 、TC、TC/ HDL-C 均比健康对照组，高差异具有统计学意义（ P ＜0.05）；而HDL-C 比健康对照组低，差异也具有统计学意义（P ＜0.05）。结论血脂和炎性反应与冠心病有密切关系，联合应用TC/ HDL-C 和 hs-CRP 更能预测冠心病的发生，TC/ HDL-C 与 hs-CRP 可以作为冠心病的危险因素。
作者：盖丽；李会玲；李会娟；杨博；杨建英；焦银生 刊期： 2015年第02期
目的：对头孢类抗菌药物联合其他药物致临床不良反应进行分析，探索联合用药的安全性和对策。方法对于2013年3月＿2014年3月医院收治的300名患者作为研究对象，给予患者服用头孢类抗菌药物、喹诺酮类抗菌药物以及青霉素类抗菌药物的联合用药治疗，观察记录用药患者出现的临床不良反应，并统计分析联合用药诱发不良反应与患者的年龄、性别、过敏史以及临床护理等因素的相关性。结果300例患者中有42例患者具有过敏史，其中具有青霉素过敏史患者28例，占研究对象9.3％；由于护理差错诱发的不良反应患者4例，占比1.3％。结论头孢类抗菌药物联合其他药物诱发患者出现不良反应的主要因素在于患者是否有过敏史，以及临床护理操作，与患者的年龄和性别无关。因此，临床护理过程中应强化护理人员的工作服务意义和职业技能，提高对患者过敏史的筛选，以此改善头孢类抗菌药物联合用药的安全性，降低联合用药出现的不良反应，改善患者的就医质量。
作者：王秀勤 刊期： 2015年第02期
一项新研究发现：高镁饮食已与西澳 WA 青少年减少攻击性行为有关，凸显了镁丰富饮食对情绪和行为健康的重要性。研究已经将低锌和低镁含量膳食与成年人焦虑和抑郁行为增加关联起来。不幸的是，心理健康问题在澳大利亚和世界各地都非常普遍，而许多这些问题在青春期发生。我们希望解决青少年广泛心理健康问题，包括那些内在化行为，如孤独、抑郁和焦虑以及外在行为，如注意力问题和侵略性行为。研究小组用随访 Western Australian Pregnancy Cohort（Raine）研究中的青少年。
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：探讨脉血康联合奥拉西坦治疗原发性脑出血的临床效果。方法将医院接收的93例患者随机分成治疗组47例和对照组46例。对治疗组进行脉血康和奥拉西坦静脉滴注，对照组仅使用奥拉西坦治疗。2组的治疗周期均为21d。对2组进行治疗前和治疗后神经功能缺损进行评分及脑部 CT 复查。结果治疗21d 后的结果而看，治疗组的神经功能恢复明显高出对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论脉血康联合奥拉西坦治疗原发性脑出血的疗效比较好，安全性高，有助于改善患者的神经功能。
作者：李小战；李小利；许红利 刊期： 2015年第02期
目的：探讨热毒宁注射液佐治婴幼儿急性轮状病毒性肠道感染的疗效。方法选择2013年3月＿2014年3月儿科门诊的180例急性肠道感染患儿。门诊常规进行粪便轮状病毒检测，根据就诊次序分成治疗组与对照组各90例。在常规治疗基础上，治疗组加用热毒宁注射液0.5~0.8ml·kg ＿1·d ＿1，对照组加用利巴韦林10ml· kg ＿1·d ＿1，连用3d。结果180例患儿病毒检测阳性率61.7％（111/180），其中治疗组为63.3％，对照组为60.0％，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗组大便次数，大便性状，一般情况等改善均优于对照组，疗程短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论热毒宁注射液佐治婴幼儿急性病毒性肠道感染疗效好且不增加患者经济负担。
作者：郭爱兰 刊期： 2015年第02期
患者，男，73岁。主因“双侧膝关节肿胀疼痛、活动受限2周”由骨关节科收入院，行膝关节 MRI 检查诊断为骨关节炎，予以关节腔注射药物等治疗，关节肿胀疼痛渐缓解。期间查血常规：WBC 2.7×109 G/ L，N 0.560G/ L，Hb 100g/ L，PLT 94×109 G/ L。因血常规异常请血液科会诊，并予以利多卡因局麻下骨髓穿刺细胞学检查，于骨髓穿刺后渐出现全身红色斑丘疹，瘙痒明显，皮疹渐融合成片伴皮肤水肿，眼睑水肿，考虑为药疹，停用相关可疑药物，并予以抗过敏治疗（葡萄糖酸钙、维生素 C、西咪替丁、地塞米松）皮疹未再增多，因骨髓细胞学诊断为“急性白血病 M6型”，于次日转入血液科诊治，为进一步确诊白血病类型遂行骨髓流式细胞学检查，再次予利多卡因局麻行骨髓穿刺术。术后约20min，患者皮肤瘙痒加重，皮疹增多并进一步融合成片，满布全身伴水肿，眼痒流泪，眼睑水肿，口唇有麻木感并口周水肿，颜面发僵，颈部瘙痒，自觉咽塞，声音嘶哑，呼吸轻度困难。鉴于患者除用利多卡因以外未用任何可疑药物，立刻判断为利多卡因过敏。紧急处理：（1）给予吸氧；（2）使用抗过敏药物（异丙嗪注射液50mg，肾上腺素注射液0.5mg）肌内注射；（3）静脉滴注：10％葡萄糖注射液100ml，地塞米松注射液20mg 入小壶；50％葡萄糖注射液60ml加10％葡萄糖酸钙注射液20ml 静脉滴注。10min 后出现眼部瘙痒、声音嘶哑、呼吸困难渐缓解，继续给予静脉滴注10％葡萄糖注射液500ml，维生素 C 3.0g，维生素 B620mg 治疗，1h后患者皮疹颜色渐稳定变淡，水肿消退。经过1周积极治疗，皮疹完全消退，再次复查骨髓穿刺避免使用利多卡因，未再出现新发皮疹及过敏现象。
作者：李玉玲；覃骏；王黎；郑雪娜；李红 刊期： 2015年第02期
目的：探讨中西药联合治疗面神经炎的疗效。方法将2011年7月＿2013年11月收治的94例面神经炎患者随机分为观察组与对照组各47例，观察组患者接受中西药联合治疗，包括急性期应用地塞米松、维生素B1、甲钴胺等，口服通络牵正汤加减，针灸，患侧耳后乳突部微波理疗后贴上面瘫硬膏等，对照组患者接受单纯西医疗法，包括应用地塞米松、二磷胆碱、维生素 B1、甲钴胺、地巴唑，患侧耳后乳突部微波理疗等。结果观察组治愈时间显著低于对照组，总有效率95.74％高于对照组的85.11％（P ＜0.05）。结论中西药联合治疗面神经炎的疗效确切，是治疗面神经炎的理想方案。
作者：严传亮 刊期： 2015年第02期
安进公司近日宣布，FDA 已批准单抗药物 XGEVA（denosumab）第3个适应证，用于双磷酸盐疗法难治性由恶性肿瘤引发的高钙血症（HCM）的治疗。之前，FDA 已授予 Xgeva 治疗 HCM 的孤儿药地位。
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：探讨咪唑安定在硬膜外麻醉中的临床应用价值。方法观察组予咪唑安定0.05mg/ kg ＋芬太尼0.75μg/ kg 静脉推注；对照组给予氟哌利多0.05mg/ kg ＋芬太尼0.75μg/ kg 静脉滴注，术中每15分钟观察1次，酌情追加首次剂量1/3~1/2；术后24h 随访患者对麻醉穿刺及手术过程记忆情况，对术中术后镇静、遗忘程度进行评估。结果观察组镇静效果满意；对照组镇静效果不满意；观察组遗忘率高于对照组；2组患者除对照组有2例出现轻度恶心外，其余均未发生不良反应。2组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论咪唑安定、芬太尼复合应用于硬膜外麻醉临床疗效明显优于氟芬合剂，安全、有效，对患者心理健康和生理健康有良好的保护作用。
作者：张树峰 刊期： 2015年第02期
目的：分析丹红注射液与脑心通联合用药用于心脑血管疾病的治疗的临床效果，探讨心脑血管疾病的适宜治疗方法。方法回顾分析在2008年5月＿2013年12月间收治的心脑血管疾病的患者150例，其中使用丹红注射液进行治疗的患者52例作为丹红组；脑心通治疗的患者50例作为脑心通组；联合使用丹红注射液和脑心通治疗的患者48例作为复合组。观察并比较3组患者治疗后症状等的改善情况以及有效率。结果3组患者的临床症状改善明显，对心电图 ST 段、经颅多谱勒脑血流增快、减慢均有明显的改善，而复合组的改善显著。丹红组和复合组患者的总有效率分别为94.23％、92.00％，而复合组为97.92％，显著高于前2组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论丹红注射液联用脑心通对心脑血管疾病的疗效较好，能显著改善患者的症状等。
作者：廖丽君 刊期： 2015年第02期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
