王宁；王大力；彭延波
近日，发表于 Cell Stem Cell 杂志上的研究提供了一个解释，揭示女性荷尔蒙雌激素调节突变造血干/祖细胞（HSPCs）（HSPCs突变引起血癌）的存活，增殖和自我更新。此外，利用血液肿瘤小鼠（小鼠体内生成过量的特定血细胞）获得的研究结果表明一种称为他莫昔芬的药物（其靶向雌激素受体、被批准用于乳腺癌的治疗中）或是可以用于阻止人类血液肿瘤的发展。人类血液肿瘤如骨髓增生性肿瘤导致产生大量异常白血细胞并进入血流，有可能导致危及生命的症状。男性比女性更多发白血病等血液癌，这强烈提示性激素如雌激素有助于这些肿瘤的发展。在新的研究中，Méndez-Ferrer and Abel Sánchez-Aguilera 发现 HSPCs 表达雌激素受体，用他莫昔芬激活这些受体影响这些细胞的存活，增殖和自我更新。血液肿瘤相关基因突变的小鼠，他莫昔芬通过恢复突变细胞的程序性细胞死亡到正常水平，阻断血细胞过量生成。此外，他莫昔芬增强常规化疗对白血病小鼠模型中癌细胞的效果。
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：分析饮茶对于脑梗死发病风险的影响。方法采用前瞻性队列研究方法，以96604人（男性76864，女性19740人）作为观察队列，依据2006＿2008年健康问卷的饮茶频率分为从不饮茶、偶尔饮茶、经常饮茶共3组，平均随访4.02年，用 Cox 风险比例回归模型分析饮茶频率对脑梗死发病的影响。结果（1）在从不饮茶、偶尔饮茶及经常饮茶组的脑梗死累积发病率为1.517％（868/65223）、0.852％（163/22869）、1.998％（143/8512），差异有统计学意义（χ2＝69.560，P ＝0.000）。（2）多因素 Cox 风险比例回归模型校正性别、年龄、腰围、血压、血糖、血脂及主要病史、吸烟、饮酒、摄盐等因素后显示，各饮茶组的脑梗死的的风险比（95％ CI）分别为1.000、0.713（0.597＿0.852）、0.986（0.814＿1.193）。结论本研究发现适度饮茶可以降低脑梗死的发病风险。
作者：毛军；崔刘福；吴寿岭；石慧婧；孟令民 刊期： 2015年第02期
目的：观察替硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法对2010年10月＿2013年12月就诊的86例慢性盆腔炎患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为治疗组和对照组各43例，对照组患者给予替硝唑治疗，治疗组在对照组基础上加用盐酸左氧氟沙星治疗，7d 为1个疗程，比较2组临床效果。结果治疗3个疗程后，治疗组总有效率95.35％明显高于对照组的86.05％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论联合用药治疗慢性盆腔炎疗效好，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：张国娟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性及安全性。方法选取2012年1月＿2013年1月在医院接受手术治疗实施静全身静脉麻醉的患者100例，按照随机数字表分为观察组和对照组各50例，观察组采用静脉注射右美托咪啶辅助麻醉，对照组采用丙泊酚靶控输注。比较2组疗效。结果2组患者接受麻醉诱导前以及手术结束后，患者血压、心率等指标比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。2组患者在接受麻醉诱导5min 后，血压、心率均低于麻醉诱导前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。2组患者手术结束后10min 后，其血压、心率等明显高于诱导麻醉30min 后血压、心率指标，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在患者麻醉过程中为患者实施右美托咪啶静脉注射后，患者术中血压以及心率能够得到良好改善，降低患者并发症发生率，在临床中有重要的推广价值。
作者：李超；何军；袁素萍 刊期： 2015年第02期
目的：探讨胆囊结石引发的胆源性急性胰腺炎（ABP）患者实施腹腔镜胆囊切除术（LC ）的手术时机。方法回顾性分析2004＿2012年医院收治的127例胆囊结石引发的 ABP 并实施 LC 治疗的病例临床资料，分为早期手术组67例和择期手术组60例。结果早期手术组从手术并发症、术后住院天数、中转开腹率等方面较择期手术组差异无统计学意义（P ﹥0.05），但平均总住院费用较择期手术组低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。同时择期手术组在等待手术期间出现胰腺炎再发的可能。结论胆囊结石引发的 ABP 患者更适合早期腹腔镜胆囊切除手术治疗方案。
作者：李叔强；吕波；袁家天 刊期： 2015年第02期
目的：比较卡维地洛、美托洛尔在高血压病治疗中的临床效果及其对糖脂代谢的影响情况。方法将Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压病患者90例随机分为 A、B 组各45例，A 组给予卡维地洛治疗，B 组给予酒石酸美托洛尔治疗。结果2组治疗后降压效果均较明显，差异有统计学意义（P ＜0.05），而2组间比较差异不显著（P ﹥0.05）。A组治疗后空腹血糖、胰岛素、TC、TG、LDL-C 水平有所下降，HDL-C 升高，而 B 组空腹血糖、胰岛素、TC、TG、LDL-C 水平较治疗前上升，HDL-C 降低，A 组各项指标均较 B 组明显改善，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论卡维地洛、美托洛尔降压效果相当，而卡维地洛在调节血脂、血糖方面表现出明显优势。
作者：马丹 刊期： 2015年第02期
目的：探讨超敏 C 反应蛋白与胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值在冠心病的应用价值。方法对93例冠心病患者和70例同期健康体检者检测超敏 CRP、血清胆固醇（TC）、血清脂蛋白胆固醇（HDL-C）并精确计算 TC/HDL-C。结果冠心病组血清超敏 CRP 、TC、TC/ HDL-C 均比健康对照组，高差异具有统计学意义（ P ＜0.05）；而HDL-C 比健康对照组低，差异也具有统计学意义（P ＜0.05）。结论血脂和炎性反应与冠心病有密切关系，联合应用TC/ HDL-C 和 hs-CRP 更能预测冠心病的发生，TC/ HDL-C 与 hs-CRP 可以作为冠心病的危险因素。
作者：盖丽；李会玲；李会娟；杨博；杨建英；焦银生 刊期： 2015年第02期
随着计算机断层图像（CT）、核磁共振成像（MRI）、核磁共振血管造影（MRA）等医学成像技术的产生和发展，特别是随着计算机技术的发展，医学体数据可视化已从辅助诊断发展为辅助治疗的重要手段［1］，在临床中发挥着越来越重要的作用。医学体数据可视化是运用计算机图形学和图像处理技术，将从CT、MRI 等医学影像设备中获取的人体及其器官的断层二维序列或三维数据，在三维空间上生成三维图像，并进行定性和定量分析，能够为医师提供一个直观、精确的模型［2］，基于获得的模型，有利于确定病灶及其周围组织器官的形状和空间分布，给医师提供数据支撑，为医学诊断和治疗提供准确、可靠、安全的解决途径。可视化获得的三维图像由于其丰富的信息和直观逼真的视觉效果，在临床诊断、治疗和医学研究中具有极大的应用价值［3］。
作者：武力；张冰洋 刊期： 2015年第02期
目的：探讨沙美特罗替卡松治疗稳定型慢阻肺对肺功能及心理状态的影响。方法选择80例患者，随机分为观察组和对照组各40例，对照组使用止咳、祛痰、吸氧、抗生素预防和治疗感染、加强营养支持、加强心理干预等措施，观察组在对照组的基础上采用沙美特罗替卡松，比较治疗前后患者焦虑抑郁评分及治疗后肺功能。结果观察组治疗后焦虑和抑郁评分均显著低于治疗前，且低于治疗后的对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；治疗后观察组 FEV1及 FVC 均显著大于对照组，且 FEV1/ FVC 高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论沙美特罗替卡松治疗稳定型慢阻肺患者能有效减轻患者焦虑抑郁情况，提高患者肺功能，保证治疗效果。
作者：杜绍安；杜丽君 刊期： 2015年第02期
胸脊神经痛是临床上的常见疾病，多为棘突滑囊炎、棘上或棘突间韧带炎或胸椎小关节紊乱引起，除了常见的胸背部疼痛和多种不同程度的急慢性肋间神经痛外，还可表现为胸腹腔脏器功能紊乱等相关症状，临床上极易被误诊为心血管系统、呼吸系统、消化系统等疾病［1］。
作者：耿永彪；高妹花；张宏宇；刘延青；刘学英；于洪滨 刊期： 2015年第02期
护理健康教育是护理与教育的有机结合［1］。做为妇产科的医护人员，要在临床医护工作中多向患者及陪护人员传授孕产期保健知识，不要等到带来疾病时再去保健和传授。传授保健知识的内容应包括以下几点。
作者：李伟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨百合宁神汤联合阿普唑仑治疗神经衰弱的临床效果。方法将397例神经衰弱患者按随机原则分为观察组199例和对照组198例。对照组给予阿普唑仑口服治疗，治疗组在对照组基础上给予百合宁神汤治疗，观察2组临床疗效。结果观察组总有效率为92.5％高于对照组的76.3％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论百合宁神汤联合阿普唑仑治疗神经衰弱临床疗效显著，能明显改善患者的临床症状，且无明显不良反应，可以推广应用。
作者：董会格 刊期： 2015年第02期
目的：分析和探讨胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效，总结其临床价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的2013年1~10月就诊的慢性心力衰竭合并室性心律失常患者40例，分为观察组和对照组各20例。2组患者均根据患者的新功能情况进行常规治疗，包括卧床休息、低盐饮食，并都给予地高辛、硝酸甘油等抗心力衰竭治疗。对照组患者应用美托洛尔进行治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予胺碘酮进行治疗，用药过程中监测心率和血压，必要时减量用药或停药。分析和比较2组不同治疗方法对慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效。结果观察组总有效率为90.00％明显高于对照组的70.00％，2组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常具有较好的临床疗效，值得临床借鉴和推广。
作者：吴翔 刊期： 2015年第02期
诺华宣布欧洲人用药品委员会（CHMP）已批准加快审批 LCZ696，一种适用于治疗射血分数降低的心力衰竭患者（HFrEF）的试验性药物。这是迄今为止首个在心血管领域获得欧洲药品管理局（EMA）加速审批的新药，也是为数不多的启动加速审批流程的药品。这一加快审批程序允许 CHMP 在第150天给出意见（常规需210d），意味着欧盟将在2015年内做出批准决定。
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：探讨临床药师参与非甾体类抗炎药（NSAIDS）相关性肠病诊治的作用。方法临床药师参与NSAIDS 相关性肠病1例的诊治过程：临床药师进行药学干预，调整治疗方案，药学监护及用药宣教。结果临床药师以专业特长参与临床治疗，提高了临床药物治疗的疗效和安全性。结论临床药师在药源性疾病诊治中具有一定的作用。
作者：卢珊珊；张峻 刊期： 2015年第02期
目的：对盐酸阿莫地喹片含量测定进行方法学研究。方法采用高效液相色谱法对盐酸阿莫地喹片进行含量测定。结果采用该方法测定盐酸阿莫地喹片，以浓度对吸收度进行线性回归，盐酸阿莫地喹在5~30μg/ ml 范围内浓度与吸收度呈良好的线性关系。日内平均回收率99.9％，RSD 为0.91％；日间平均回收率99.9％， RSD 为0.53％。结论本法测定盐酸阿莫地喹片准确、可靠、重复性好，可用于该产品的质量控制。
作者：岳莉 刊期： 2015年第02期
目的：观察美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法选取住院进行治疗的溃疡性结肠炎患者86例，按照临床治疗方式分为观察组46例和对照组40例。对照组给予口服美沙拉嗪进行治疗，观察组在对照组患者的治疗基础上，再给予口服双歧三联活菌胶囊进行治疗。结果经8周时间的临床治疗之后，观察组总有效率为93.48％显著高于对照组的72.50％，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。观察组治疗后的临床症状评分、肠炎活动指数（DAI）评分和内镜评分下降的幅度显著大于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。结论沙拉嗪联合双歧三联活菌片治疗溃疡性结肠炎于单独使用美沙拉嗪进行治疗相比，能够显著的提高患者临床治疗有效率，同时能显著的改善患者的临床症状，降低患者的 DAI 评分和内镜评分。
作者：刘柱 刊期： 2015年第02期
目的：探讨咪唑安定在硬膜外麻醉中的临床应用价值。方法观察组予咪唑安定0.05mg/ kg ＋芬太尼0.75μg/ kg 静脉推注；对照组给予氟哌利多0.05mg/ kg ＋芬太尼0.75μg/ kg 静脉滴注，术中每15分钟观察1次，酌情追加首次剂量1/3~1/2；术后24h 随访患者对麻醉穿刺及手术过程记忆情况，对术中术后镇静、遗忘程度进行评估。结果观察组镇静效果满意；对照组镇静效果不满意；观察组遗忘率高于对照组；2组患者除对照组有2例出现轻度恶心外，其余均未发生不良反应。2组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论咪唑安定、芬太尼复合应用于硬膜外麻醉临床疗效明显优于氟芬合剂，安全、有效，对患者心理健康和生理健康有良好的保护作用。
作者：张树峰 刊期： 2015年第02期
患者，男，73岁。主因“双侧膝关节肿胀疼痛、活动受限2周”由骨关节科收入院，行膝关节 MRI 检查诊断为骨关节炎，予以关节腔注射药物等治疗，关节肿胀疼痛渐缓解。期间查血常规：WBC 2.7×109 G/ L，N 0.560G/ L，Hb 100g/ L，PLT 94×109 G/ L。因血常规异常请血液科会诊，并予以利多卡因局麻下骨髓穿刺细胞学检查，于骨髓穿刺后渐出现全身红色斑丘疹，瘙痒明显，皮疹渐融合成片伴皮肤水肿，眼睑水肿，考虑为药疹，停用相关可疑药物，并予以抗过敏治疗（葡萄糖酸钙、维生素 C、西咪替丁、地塞米松）皮疹未再增多，因骨髓细胞学诊断为“急性白血病 M6型”，于次日转入血液科诊治，为进一步确诊白血病类型遂行骨髓流式细胞学检查，再次予利多卡因局麻行骨髓穿刺术。术后约20min，患者皮肤瘙痒加重，皮疹增多并进一步融合成片，满布全身伴水肿，眼痒流泪，眼睑水肿，口唇有麻木感并口周水肿，颜面发僵，颈部瘙痒，自觉咽塞，声音嘶哑，呼吸轻度困难。鉴于患者除用利多卡因以外未用任何可疑药物，立刻判断为利多卡因过敏。紧急处理：（1）给予吸氧；（2）使用抗过敏药物（异丙嗪注射液50mg，肾上腺素注射液0.5mg）肌内注射；（3）静脉滴注：10％葡萄糖注射液100ml，地塞米松注射液20mg 入小壶；50％葡萄糖注射液60ml加10％葡萄糖酸钙注射液20ml 静脉滴注。10min 后出现眼部瘙痒、声音嘶哑、呼吸困难渐缓解，继续给予静脉滴注10％葡萄糖注射液500ml，维生素 C 3.0g，维生素 B620mg 治疗，1h后患者皮疹颜色渐稳定变淡，水肿消退。经过1周积极治疗，皮疹完全消退，再次复查骨髓穿刺避免使用利多卡因，未再出现新发皮疹及过敏现象。
作者：李玉玲；覃骏；王黎；郑雪娜；李红 刊期： 2015年第02期
目的：观察利福平注射液治疗初治涂阳肺结核的强化期疗效及不良反应。方法42例痰涂抗酸杆菌阳性肺结核患者随机分为治疗组（n ＝20）和对照组（n ＝22），治疗组给予国产利福平注射液，联合其他3种抗结核药物；对照组给予利福平胶囊，联合其他3种抗结核药物。治疗2个月后观察疗效与不良反应。结果治疗2个月末胸片病灶吸收率治疗组为85.0％，对照组为81.8％，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗组不良反应3例（15％），对照组6例（27.3％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论利福平注射液在肺结核的治疗中具有局部药物浓度高，作用快，不良反应小的特点。
作者：徐黎明；周春兰 刊期： 2015年第02期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
