张卫伟；吴亮
随着计算机断层图像（CT）、核磁共振成像（MRI）、核磁共振血管造影（MRA）等医学成像技术的产生和发展，特别是随着计算机技术的发展，医学体数据可视化已从辅助诊断发展为辅助治疗的重要手段［1］，在临床中发挥着越来越重要的作用。医学体数据可视化是运用计算机图形学和图像处理技术，将从CT、MRI 等医学影像设备中获取的人体及其器官的断层二维序列或三维数据，在三维空间上生成三维图像，并进行定性和定量分析，能够为医师提供一个直观、精确的模型［2］，基于获得的模型，有利于确定病灶及其周围组织器官的形状和空间分布，给医师提供数据支撑，为医学诊断和治疗提供准确、可靠、安全的解决途径。可视化获得的三维图像由于其丰富的信息和直观逼真的视觉效果，在临床诊断、治疗和医学研究中具有极大的应用价值［3］。
作者：武力；张冰洋 刊期： 2015年第02期
目的：观察复方樟柳碱对眼外肌麻痹的治疗效果。方法对因各种原因引起的后发性眼外肌麻痹患者48例采用颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液，1次/ d，14d 为1个疗程，根据病情可连续治疗1~3个疗程。结果48例患者经1~3个疗程治疗，治愈32例，好转8例，无效8例，总有效率83.33％。结论采用颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗眼外肌麻痹，治愈率高，无并发症，安全有效。
作者：宁英慧；薛婷；张慧敏 刊期： 2015年第02期
目的：观察微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法将328例宫颈糜烂患者按随机原则分为治疗组200例和对照组128例。治疗组采用微波联合保妇康栓治疗，对照组仅予微波治疗。观察2组治疗效果。结果治疗组总有效率为93.5％高于对照组的79.7％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂效果显著，能明显减缩小宫颈糜烂面积，改善患者临床症状，提高患者生活质量，建议临床推广应用。
作者：苏慧 刊期： 2015年第02期
目的：探讨不同浓度罗哌卡因等比重蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产术的麻醉效果及对比分析。方法120例剖宫产手术产妇，均实施等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞，根据罗哌卡因浓度，将其随机分为 A 组（0.75％）、B 组（0.50％）、C 组（0.30％）各40例，观察和比较各组麻醉效果、感觉运动阻滞起效时间、不良反应发生率。结果与 C 组相比，A 组和 B 组麻醉优良率明显升高，感觉运动阻滞起效时间均明显缩短，差异有统计学意义（P ＜0.05）。3组都没有出现明显不良反应。结论0.50％罗哌卡因等比重蛛网膜下腔阻滞能够较快达到预期麻醉效果，并且不良反应少，值得广泛应用于剖宫产手术。
作者：钟桥秀；陈红霞；张秀英 刊期： 2015年第02期
目的：对头孢类抗菌药物联合其他药物致临床不良反应进行分析，探索联合用药的安全性和对策。方法对于2013年3月＿2014年3月医院收治的300名患者作为研究对象，给予患者服用头孢类抗菌药物、喹诺酮类抗菌药物以及青霉素类抗菌药物的联合用药治疗，观察记录用药患者出现的临床不良反应，并统计分析联合用药诱发不良反应与患者的年龄、性别、过敏史以及临床护理等因素的相关性。结果300例患者中有42例患者具有过敏史，其中具有青霉素过敏史患者28例，占研究对象9.3％；由于护理差错诱发的不良反应患者4例，占比1.3％。结论头孢类抗菌药物联合其他药物诱发患者出现不良反应的主要因素在于患者是否有过敏史，以及临床护理操作，与患者的年龄和性别无关。因此，临床护理过程中应强化护理人员的工作服务意义和职业技能，提高对患者过敏史的筛选，以此改善头孢类抗菌药物联合用药的安全性，降低联合用药出现的不良反应，改善患者的就医质量。
作者：王秀勤 刊期： 2015年第02期
美国全国压力性溃疡顾问小组2007年对压疮的定义是：压疮是局部皮肤及（或）皮下组织的损伤，通常在骨隆突处，由于受压力/压力＋剪切力/摩擦力的组合而引起的压力性溃疡。危重患者多是意识不清、循环功能障碍、营养不良、大小便失禁及应用血管活性药物的患者，压疮一旦发生，将严重影响患者的生活质量，增加医护人员的工作负担患者的医疗费用。因此，加强此类患者的护理，预防压疮的形成对减少患者的痛苦，降低护理难度及医疗费用，起到了尤为重要的作用，因此预防压疮是一项非常重要的工作。笔者对危重患者压疮预防研究情况进行综述，以降低危重患者压疮的发生，减少压疮带来的危害，确保患者的安全，促进患者的健康，提高护理质量。
作者：蒋仲娟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨胆囊隆起性病变的临床及 B 型超声表现特点。方法将83例胆囊隆起性病变分为3组：A 组，胆固醇息肉组（60例）；B 组，良性非胆固醇性息肉组（12例）；C 组，胆囊癌组（11例），分别作回顾性分析。结果临床表现分为4型：无明显症状17例，占20.48％（17/83），胆囊炎型41例，占49.39％（41/83），胆结石型16例，占19.27％（16/83），肿瘤型9例，占10.84％（9/83）；声像图基本图象是胆囊内附壁光团后无声影，其中良性病变72例，直径均＜1.2cm，平均0.82cm，形态规则，恶性病变11例，病灶直径﹥1.5cm，平均1.8cm，形态不规则。结论通过临床及B 型超声综合分析，可以帮助鉴别病变性质，对手术方式的选择有较高的指导意义。
作者：李红梅；蔡忠凤；冯琴 刊期： 2015年第02期
目的：比较卡维地洛、美托洛尔在高血压病治疗中的临床效果及其对糖脂代谢的影响情况。方法将Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压病患者90例随机分为 A、B 组各45例，A 组给予卡维地洛治疗，B 组给予酒石酸美托洛尔治疗。结果2组治疗后降压效果均较明显，差异有统计学意义（P ＜0.05），而2组间比较差异不显著（P ﹥0.05）。A组治疗后空腹血糖、胰岛素、TC、TG、LDL-C 水平有所下降，HDL-C 升高，而 B 组空腹血糖、胰岛素、TC、TG、LDL-C 水平较治疗前上升，HDL-C 降低，A 组各项指标均较 B 组明显改善，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论卡维地洛、美托洛尔降压效果相当，而卡维地洛在调节血脂、血糖方面表现出明显优势。
作者：马丹 刊期： 2015年第02期
患者，男，20岁，于2月4日凌晨2时许来我院急诊科就诊。主诉2d 前出现不明原因打喷嚏、鼻塞、流清水样涕等症状，伴咽部痒。昨日加重，流稠涕，伴有咽痛、呼吸不畅、咳嗽、咯痰等症状，不能耐受。患者既往无肝炎病史，无重大手术、外伤史，有药物（先锋类）过敏史及鱼、虾过敏史。门诊诊断：上呼吸道感染，给予炎琥宁注射液240mg，1次/ d 静脉滴注。3时26分许，患者接受输液约20min，诉胸闷不适，临床立即停止输液，给予患者心电监护。查体：体温36.8℃，脉搏96次/ min，呼吸22次/ min，血压110/70mm Hg，血氧饱和度88％，给予面罩高流量吸氧（8L/ min）并请 ICU 会诊。3时33分许患者诉胸闷无缓解，并伴随呼吸困难，口唇紫绀，意识障碍，临床给予肾上腺素0.5mg，皮下注射处理。3时36分许，患者面色、呼吸好转，血氧饱和度90％。3时39分许患者突发呕吐，呕吐物为咖啡样分泌物，3时42分许再次给予异丙嗪注射液25mg，肌内注射，肾上腺素注射液1mg，静脉注射，地塞米松注射液5mg，静脉注射，葡萄糖酸钙注射液20ml，静脉注射处理。3时45分许患者突发心跳，呼吸骤停，立即给予心肺复苏，吸痰，呼吸气囊辅助呼吸，并间断推注肾上腺素1mg（每3分钟1次，共3次），并请麻醉科会诊，3时51分许患者恢复自主心律，临床给予气管插管辅助呼吸，3时55分许给予平衡液500ml，静脉滴注，4时许给予氢化可的松200mg，静脉滴注。4时2分许患者心律平稳（130次/ min），临床再次给予异丙嗪注射液25mg，静脉注射，并护送至 ICU 接受进一步治疗（途中给予肾上腺素注射液1mg，静脉注射）。目前该患者恢复可，已经转出 ICU，在普通病房接受治疗。
作者：俞吉 刊期： 2015年第02期
目的：观察纠正持续性枕横位中手转胎头术配合体位改变的效果。方法病例44例为研究组，选取同期住院分娩产妇44例作为对照组，2组均应用抗生素，在此基础上应用手转胎头术配合体位改变纠正持续性枕横位。结果阴道分娩对照组12例（27.27％），研究组36例（81.82％）；新生儿轻度窒息对照组2例（4.5％），研究组3例（6.8％）。2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论在纠正持续性枕横位中采用手转胎头术配合体位改变能提高阴道分娩率，减少产妇和围生儿并发症的出现。
作者：俞恒 刊期： 2015年第02期
在静脉营养中，作为三大营养物质之一的氨基酸具有重要的作用，其主要功能是维持体内蛋白质代谢平衡，满足机体生长和器官发育。而谷氨酰胺（Gln）是人体血浆和细胞内丰富的氨基酸，占体内游离氨基酸的60％，能为机体提供必需的氮源，促进合成蛋白质，维持氮平衡，参与合成谷胱甘肽，维持小肠黏膜组织形态的完整性，改善免疫功能。Gln 对人体免疫系统有支持作用，国内有较多关于肠内营养中添加 Gln 的研究。本文对 Gln 在营养治疗中的作用综述如下。
作者：梁国瑞；王影；张莹；孟岩 刊期： 2015年第02期
安进公司近日宣布，FDA 已批准单抗药物 XGEVA（denosumab）第3个适应证，用于双磷酸盐疗法难治性由恶性肿瘤引发的高钙血症（HCM）的治疗。之前，FDA 已授予 Xgeva 治疗 HCM 的孤儿药地位。
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：探讨糖皮质激素在老年慢性肺心病临床治疗中的应用价值。方法选取2010年3月＿2012年9月接受慢性肺心病治疗的老年患者70例，随机平分为观察组和对照组各35例，对照组患者采用常规基础治疗方法，观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用糖皮质激素，比较2组患者的临床治疗效果、治疗前后动脉血气分析和不良反应发生率。结果观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；治疗后观察组患者的动脉血气分析结果明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）；2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论在常规基础治疗的基础上，使用糖皮质激素可有效提高老年慢性肺心病患者的治疗效果，治疗过程中无明显不良反应，具有推广应用价值。
作者：刘振辉 刊期： 2015年第02期
目的：观察综合康复疗法应用于急性期面神经炎治疗中的临床效果。方法选取64例患者随机分为观察组与对照组各32例。对照组实施常规的药物治疗，观察组增加物理治疗。比较2组临床疗效。结果观察组的总有效率为90.63％显著高于对照组的59.38％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对急性期的面神经炎采用药物治疗、物理治疗的综合康复治疗，临床疗效理想。
作者：秦昭 刊期： 2015年第02期
糖尿病是一种慢性、全身性、内分泌代谢性疾病，由于机体胰岛素组织破坏不能产生足够的胰岛素或机体不能适当地利用胰岛素所致。随着人口老龄化，老年糖尿病的患病率势必增加。老年糖尿病患者伴随多种疾病、应用多种药物、智力和记忆力减退，常无症状或者症状不典型，甚至或被其他慢性疾病所掩盖。针对引起老年糖尿病的各种危险因素，及重视其临床特点、具体病情，及早防治，本文对老年糖尿病患者的危险因素及护理措施进行分析。
作者：钱秀芳 刊期： 2015年第02期
目的：探讨 AX4030全自动尿液干化仪检测白细胞、红细胞和人工显微镜检查的符合情况。方法随机收集1000份来自医院门诊患者新鲜尿标本，混匀尿液后，分成 A、B 两管，A 管用于干化学分析，B 管按10ml 刻度定容后，以1500r/ min，离心5min，吸掉上清液，留0.2ml 沉渣滴于载玻片上进行显微镜下镜检。结果白细胞符合率为91.7％，红细胞符合率为87.6％。以人工显微检查为标准，干化学分析法检查白细胞假阳性率为2.47％，假阴性率为7.54％，而干化学法检查红细胞假阳性率为12.4％，假阴性率为2.16％。结论尿液干化学分析法不能替代镜检法对尿液白细胞、红细胞进行检测。
作者：郭婧澜；徐灵玲；杨明学 刊期： 2015年第02期
目的：观察稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗室性早搏的临床效果。方法选取室性早搏患者110例，随机分为观察组60例和对照组50例，2组均积极治疗原发病，在此基础上对照组应用酒石酸美托洛尔治疗，观察组给予稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗，疗程2周。结果观察组患者显效率为68.3％，总有效率为91.7％明显高于对照组的40.0％和78.0％；观察组不良反应发生率较对照组少；停药2个月后复诊发现，观察组复发率低于对照组，2组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗室性早搏疗效满意，安全可靠，值得应用。
作者：刘晓玲 刊期： 2015年第02期
为了对新生儿血小板减少症（NT）的临床特点进行分析，笔者选择46例在本院进行治疗的新生儿血小板减少症患儿，对其临床资料进行回顾性分析。现报道如下。
作者：陈劲霜；凌云 刊期： 2015年第02期
目的：为解决妇科临床治疗滴虫性阴道炎和滴虫细菌混合感染性阴道炎的治疗方法。方法研制氧氟沙星和替硝唑的复方制剂，并采用妇科常用的剂型栓剂为制剂剂型。结果制剂方法简单，主要成分定性定量方法方便可靠。结论复方替硝唑栓制备工艺合理，质量标准可靠。
作者：戈大春；吴丽娟；华璇洁 刊期： 2015年第02期
目的：观察 PICC 置管术在中晚期食管癌化疗中的应用和护理效果。方法选取我院2010年3月＿2013年5月收治的60例中晚期食道癌患者，随机分为试验组和对照组各30例，试验组采用 PICC 置管术进行治疗，对照组采用常规的治疗方法，观察2组手术的治疗时间，一次穿刺成功率，术后并发症的发生率。结果试验组与对照组的术后并发症发生率和一次穿刺成功率比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用 PICC 置管术治疗中晚期食管癌的治疗效果较好，操作比较简便、使用过程安全，能避免反复穿刺和化疗药物引起静脉炎给患者带来痛苦，是临床治疗中晚期食管癌的有效手段。
作者：赵菊花 刊期： 2015年第02期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
