彭书壁
临床护理教学是学校教育的深化和延伸,是反映护理教育质量的重要环节,也是护理理论联系实际、训练基本功、培养合格护理人才的佳途径.手术室工作专业性强,无菌程度要求高,因此手术室的教学工作担负着指导和培养实习学生熟悉手术室的各项规则并掌握常见手术配合的艰巨任务.1 临床资料我院手术室自2010年1月至2011年11月共接收实习护士168人,年龄18～24岁.其中男生8人,女生160人.学生中具有本科学历44人,专科学历86人,中专学历38人.通过观察发现,高学历学生理论知识、个人素质及自我约束能力较强;但男护生性格都较内向,工作有时放不开,接受新事物、学习能力较女生慢;而女生操作认真,学习较扎实,比较容易进入工作角色.
作者：王海蕊 刊期： 2012年第01期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,近年来其发病率不断上升,且有年轻化趋势,严重威胁着广大妇女的身体健康.根据基因表达谱的聚类分析方法将乳腺癌分为:luminal A型(ER+和/或PR+,HER2-),luminal B型(ER+和/或PR+,HER2+),HER2型(ER-,PR-,和HER2+),和三阴性乳腺癌(ER-,PR-,和HER2-)[1].三阴性乳腺癌( TNBC)约占所有类型乳腺癌的17.27％[2].1 TNBC的危险因素Jessica M[3]研究发现,45岁以下妇女使用口服避孕药≥1年、BMI≥30 kg/m2的增加TNBC的风险.
作者：王彦林；黄桂林 刊期： 2012年第01期
目的 探讨重症脑出血患者早期气管切开的临床意义.方法 分析30例住院的重症脑出血患者.所有患者人院24h内均行气管插管术,气管插管后3d内行气管切开者15例为早期气管切开组；气管插管3d后行气管切开者15例为延迟气管切开组.比较两组间死亡率、肺部感染率、抗生素使用天数、机械通气的时间以及住院时间.结果 早期气管切开组死亡率、肺部感染率、抗生素使用天数、机械通气的时间以及住院时间均低于延迟气管切开组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症脑出血患者早期气管切开可以获得较大的收益,提倡早期气管切开改善预后.
作者：张小喜；田艳荣；郭晖；邱茜茜 刊期： 2012年第01期
目的 通过对呼出气一氧化氮(NO)浓度的测定探讨舒利迭及顺耳宁联合与单药对哮喘治疗效果的比较.方法支气管哮喘的患者30例(首次被诊断为支气管哮喘,未经过治疗,已完成肺功能和FeNO检测),规律应用舒利迭联合顺尔宁或单用舒利迭4周,复测肺功能和FeNO(呼出气NO浓度),进行ACT(哮喘控制测试)评分.结果 各组之间年龄、性别、FEV1％及Fe-NO水平均无明显差异(P均＞0.05)；治疗后无论联合用药组还是单药治疗组FeNO水平较治疗前明显下降(P均＜0.05)；治疗后联合用药组FeNO水平明显较单药组低,ACT评分明显高于单药组,差异存在统计学意义(P＜0.05)；对支气管哮喘患者治疗后FeNO水平、FEV1％值、ACT评分间进行直线相关分析,FeNO值与ACT评分间存在相关性(r=-0.535,P＜0.05).结论 Fe-NO可作为支气管哮喘严重程度分级及激素治疗过程中的监测指标,通过测定FeNO来评价支气管哮喘患者的控制情况较肺功能更加灵敏.白三烯受体拮抗剂与激素联合应用优于激素单药治疗.
作者：戴嗣宏；柴静；蒋萍 刊期： 2012年第01期
目的 根据上颌窦病变的局部征象及向周围扩展破坏的特点,提高对上颌窦癌的认识.方法 普放X光片、CT平扫及增强扫描、冠状位、矢状位重建、软组织窗、骨窗分别观察窦腔内外软组织块影及窦壁骨结构征象,术后病理资料证实.结果 常规X片及CR、DR摄影对上颌窦病变的检出仅作为初步检查的手段.螺旋CT增强扫描再加冠、矢状位重建对上颌窦病变的性质可作进一步诊断.结论 分析上颌窦癌局部特征及相邻组织受侵的征象,提高对上颌窦癌的认识并为临床根治方法的选择提供影像学资料.
作者：王幼康 刊期： 2012年第01期
处方是执业医生在诊疗活动中为患者开具的由药师审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的文书.处方质量的好坏直接关系到患者治疗效果的好坏,甚至对生命构成威胁,也关系到患者对医院的满意与否,甚至关系到医院的发展.所以如何提高处方质量,保证患者用药安全成为药剂人员亟待解决的问题.1处方存在的主要问题患者多、医生少是医院普遍存在的现象,造成医生工作量大,开具处方时往往容易出错,于是造成处方的不合格.以下为医院处方常存在的两大问题.1.1不规范的处方 不规范方面的问题主要表现在:处方书写潦草;数量不清;药名不规范,未使用药品通用名;前后记有空项;药品或用量修改后未签名;药品规格不全;不写单位等.造成处方书写不规范的主要原因可能是由于门诊患者多,医生忙乱出现遗漏,或对处方书写规范化程度不够有关.
作者：蒋海华 刊期： 2012年第01期
目的 探讨青年乳腺癌患者临床病理特点.方法 收集44例临床病理资料完整的青年乳腺癌病例(年龄在35岁以下),选取同期45岁以上中老年妇女乳腺癌患者44例进行对照.结果 青年患者中5cm以上的肿瘤占22.73％,高于中老年患者的4.55％(P=0.038).结论 青年乳腺中直径较大肿瘤发生率较中老年患者的高.青年乳腺癌发病隐匿、侵袭性强、预后差,应提高警惕,及早诊断和治疗.
作者：李志刚；黄桂林 刊期： 2012年第01期
目的 探索暗示疗法在维持性血液透析(MHD)患者护理中的应用.方法 对照组采用常规的透析及护理,观察组患者采用暗示疗法进行护理.将二组患者治疗及护理效果进行对比.结果 观察组患者与对照组相比心态良好,病情稳定.结论 应用暗示疗法提高了透析患者的生活质量,融洽了护患关系.
作者：刘翠荣；杨瑞荣 刊期： 2012年第01期
目的 探讨护理实习带教小组及运用实习带教进程表对护理实习生带教工作的影响.方法 通过选取2010年来我院50名护理实习生为观察组,实施护理实习带教小组带教并运用实习生带教进程表；选取2009年来我院52名护理实习生为对照组,实施传统一对一带教模式.对2组各项相关指标进行对比分析,进行效果评价.结果 观察组在护理实习生对带教老师的综合满意度以及出科考试有明显提高,实习生护理服务缺陷与护理投诉次数明显降低.结论 实行护理带教小组及巧妙运用实习带教进程表,打破传统一对一带教,加强了带教老师之间的沟通,使实习生所学知识更加全面具体,对提高护理教学质量有重要意义.
作者：王子凤；张颖；李萍 刊期： 2012年第01期
营养支持对纠正各种疾病引起的营养不良,均有良好的效果.其中,肠内营养支持疗法(EN)能满足机体需要,促进机体康复,对提高病人治愈率和促使病人康复可以起到重要、积极的作用,肠内营养支持特别在危重病人治疗中必不可少.文章就肠内营养种类、适应证及其准则等问题进行了必要的探索研究.
作者：邱文珍 刊期： 2012年第01期
新生隐球菌(Cryptococcus neoformans)是一种深部致病真菌,可在土壤、鸟粪、尤其是鸽粪中大量存在.人因吸入鸽粪污染的空气而感染,引起隐球菌病.荚膜多糖是其中的致病物质,实验教学中我们采用三种方法培养出带宽厚荚膜的新生隐球菌,分别介绍如下.1 新生隐球菌荚膜的培养1.1体内培养法 (1)将新生隐球菌菌种接种于高层斜面沙保弱琼脂培养基上,电热恒温培养箱37℃培养约48h可形成肉眼可见的菌落.(2)取菌苔用生理盐水稀释成悬液,取该悬液0.5mL腹腔或0.02mL脑内注入小鼠,5～30天动物可死亡.
作者：王娅；杨树国；冯贵香 刊期： 2012年第01期
医院消毒供应中心的灭菌技术是医院内预防和控制感染的重要措施.压力蒸汽灭菌是目前医院消毒供应中心应用广泛的灭菌方法,也是控制医院感染的重要措施,其灭菌质量与患者的生命安全以及临床医疗护理质量密切相关.压力蒸汽灭菌具有速度快、穿透力强、效果可靠、经济等优点.但在应用过程中,由于各种原因容易导致湿包,从而影响灭菌效果.湿包是指灭菌包在灭菌后的重量比灭菌前高出3％.
作者：卢伟 刊期： 2012年第01期
目的 探讨脂必泰对2型糖尿病患者血脂代谢紊乱的调节作用.方法 将57例2型糖尿病合并血脂代谢紊乱的患者随机分为脂必泰组28例和辛伐他汀组29例,分别给予脂必泰和辛伐他汀口服.于治疗6周后分别测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白( HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)及肝肾功能,对测定结果进行统计学分析.结果 经6周治疗后二者的调脂作用在TC、HDL-C、LDL-C无明显差异(P＞0.05),但对降低TG方面脂必泰优于辛伐他汀(P＜0.001).结论 脂必泰与辛伐他汀同样具有显著的调脂作用,在降低TG方面脂必泰可能优于辛伐他汀,且安全可靠.
作者：李庆川 刊期： 2012年第01期
目的 观察乳腺癌组织中CD105、上皮性钙黏素(E-cadherin)的表达及其相关性,并探讨其意义.方法 采用免疫组化SP法检测86例乳腺癌及30例乳腺纤维腺瘤组织中的CD105、E-cadherin.结果 乳腺癌组织中CD105、E-cadherin阳性率为63.2％(43/68)、45.6％(31/68),纤维腺瘤组织中分别为26.7％(8/30)、86.7％(26/30),两组比较,P均＜0.05；CD105表达与肿瘤大小、淋巴转移、组织分级、pTNM分期有关(P均＜0.05),E-cadherin表达与淋巴转移、组织分级、pTNM分期、C-erbB-2有关(P均＜0.05)；乳腺癌组织中CD105、E-cadherin表达呈负相关(r=-0.343,P=0.005).结论 乳腺癌组织中CD105高表达、E-cadherin低表达,二者可能在乳腺癌的发生发展过程中起重要作用.
作者：孙旭凌；黄桂林 刊期： 2012年第01期
为加强医疗机构财务管理,规范医疗机构经济行为,保证国有资产的安全与完整,确保国家财经法律法规和规章制度的贯彻执行,加强会计内控制度的建设势在必行.不仅能使医疗机构适应新时期健康发展的需要,还是预防贪污腐败行为的制度保证,同时提高会计信息质量.医疗机构会计内控制度也是一种自我调整、自我约束、自我控制的制约机制.
作者：张雯；李志荣 刊期： 2012年第01期
目的 探讨医院如何深入开展临床药学工作.方法 通过总结本院临床药师开展临床药学的方法及经验,探讨医院如何开展临床药学工作.结果 我院临床药师通过参与不良反应的处理,查房时关注药物的合理使用等方式,很好地融入了临床.结论 临床药师可以参与不良反应的处置,查房时关注药物的合理使用等方式,深入开展临床药学工作.
作者：丁根莲；翟彩华 刊期： 2012年第01期
目的 确定冷蒿止血作用活性部位.方法 对冷蒿按不同提取方法、不同溶剂极性提取,以小鼠的止血时间为筛选指标对各部位进行筛选.结果 冷蒿水煎煮法可极显著缩短小鼠出血和凝血时间；冷蒿的正丁醇部位和乙酸乙酯部位可以极显著缩短小鼠的出血和凝血时间.结论 正丁醇部位和乙酸乙酯部位为冷蒿止血作用的主要活性部位.
作者：薛焱；王同智 刊期： 2012年第01期
目的 了解湖南省部分乡镇卫生院医学检验现状,分析存在的问题,提出解决这些问题的思路,为卫生行政部门的决策和大专院校人才培养模式的改革提供科学依据及参考.方法 采取问卷和走访调查的方法,调查了40所卫生局,64所乡镇卫生院及其检验人员和部分患者.结果 (1)临床检验仪器设备及检验项目的开展不平衡；(2)检验专业技术缺乏,继续教育不足；(3)质量意识薄弱,大多未建立规范的质量控制体系；(4)对医学检验工作的认识不够.结论 (1)提升当地的经济状况是解决农民就医难的治本之道,也是我国医疗体制改革取得成功的有力保证；(2)乡镇卫生院医学检验的发展关键在人才；(3)质量控制是准确提供临床诊断的先决条件；(4)把办学多样化与服务基层医院的意识结合起来:瞄准社会,准确定位,培养基层医院需要的人才；拓宽人才培养渠道,真正服务地方经济.
作者：刘传佳；高嫣然；张政强；张骞 刊期： 2012年第01期
目的 分析下颌急性智齿冠周炎与第三磨牙位置的关系.方法 统计我院158例下颌急性冠周炎患者,观察智齿冠周炎发生的解剖因素,并对结果进行分析.结果 158例急性智齿冠周炎以垂直阻生多见,96例(60.76％),垂直阻生龈瓣覆盖76例(79.16％),中位阻生87例(55.06％).结论 垂直阻生、冠周深盲袋大龈瓣、中位阻生的下颌第三磨牙是发生冠周炎的高危因素,可以作为预防性拔牙的指征.
作者：朱怀红；陈春英 刊期： 2012年第01期
目的 探讨小儿手足口病患儿心肌酶谱的变化及临床意义.方法 收集潍坊市人民院120例手足口病住院患儿(普通病例60例,重症病例60例),检测空腹状态下谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)和乳酸脱氢酶(LDH),同时检测60例健康儿童作为对照.结果 手足口病患儿观察组与健康对照组比较心肌酶谱各指标具有显著性差异(P＜0.05),重症病例组与普通病例组比较心肌酶谱各指标差异无统计学意义(P＞0.05).手足口病患儿观察组心肌酶谱异常率分别为AST 26.7％、CK 30.0％、CK-MB 28.3％、α-HBDH 90.8％、LDH 84.2％.结论 手足口病患儿心肌容易受到侵害,应该重视手足口病患儿的心肌酶谱检测并及时应用营养心肌药物,防止并发症.
作者：韩鹏；褚瑞海；张彩彩；郭欣 刊期： 2012年第01期
青岛医药卫生杂志
主管:山东省卫生厅；青岛市卫生局
主办：青岛市医学会
