李志刚；黄桂林
目的 探讨小剂量米非司酮对生殖内分泌的影响.方法 随机抽取门诊就诊的子宫肌瘤或子宫腺肌病患者40例.均于月经的第5天开始服用米非司酮6.25mg/d,连续服用4个月,于用药前及停药1周内测量卵巢的面积以估计卵巢的大小,空腹测量血清雌二醇、FSH(卵泡刺激素)的水平,应用SPSS11.5统计软件进行数据处理.结果 米非司酮治疗后,右卵巢面积小于治疗前,两者比较,差异有显著性(P＜0.01).米非司酮治疗前血雌二醇为卵泡期水平,治疗后为绝经期水平,两者比较,差异有显著性(P＜0.01).米非司酮治疗前后FSH差异无显著性(P＞0.05).结论 小剂量米非司酮对垂体没有明显抑制作用,但具有雌激素样的负反馈作用；小剂量米非司酮通过抗雌激素样作用直接作用于卵巢,导致卵泡发育停止,从而使卵巢激素缺乏周期性变化而出现闭经,并伴随出现卵巢缩小及更年期症状.
作者：王秀丽；栾强；刘萍 刊期： 2012年第01期
处方是执业医生在诊疗活动中为患者开具的由药师审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的文书.处方质量的好坏直接关系到患者治疗效果的好坏,甚至对生命构成威胁,也关系到患者对医院的满意与否,甚至关系到医院的发展.所以如何提高处方质量,保证患者用药安全成为药剂人员亟待解决的问题.1处方存在的主要问题患者多、医生少是医院普遍存在的现象,造成医生工作量大,开具处方时往往容易出错,于是造成处方的不合格.以下为医院处方常存在的两大问题.1.1不规范的处方 不规范方面的问题主要表现在:处方书写潦草;数量不清;药名不规范,未使用药品通用名;前后记有空项;药品或用量修改后未签名;药品规格不全;不写单位等.造成处方书写不规范的主要原因可能是由于门诊患者多,医生忙乱出现遗漏,或对处方书写规范化程度不够有关.
作者：蒋海华 刊期： 2012年第01期
目的 探讨医院如何深入开展临床药学工作.方法 通过总结本院临床药师开展临床药学的方法及经验,探讨医院如何开展临床药学工作.结果 我院临床药师通过参与不良反应的处理,查房时关注药物的合理使用等方式,很好地融入了临床.结论 临床药师可以参与不良反应的处置,查房时关注药物的合理使用等方式,深入开展临床药学工作.
作者：丁根莲；翟彩华 刊期： 2012年第01期
医院消毒供应中心的灭菌技术是医院内预防和控制感染的重要措施.压力蒸汽灭菌是目前医院消毒供应中心应用广泛的灭菌方法,也是控制医院感染的重要措施,其灭菌质量与患者的生命安全以及临床医疗护理质量密切相关.压力蒸汽灭菌具有速度快、穿透力强、效果可靠、经济等优点.但在应用过程中,由于各种原因容易导致湿包,从而影响灭菌效果.湿包是指灭菌包在灭菌后的重量比灭菌前高出3％.
作者：卢伟 刊期： 2012年第01期
目的 探讨老年急性肠梗阻的病因、治疗及手术时机的选择.方法 回顾性分析106例老年急性肠梗阻患者的临床资料,分析其病因、治疗方法及手术时机的选择.结果 106例病人,手术治疗67例,39例行保守治疗.痊愈101例,死亡5例.结论 老年人急性肠梗阻临床表现不典型,误诊率高,易引起休克,加之患者基础病多,手术风险高,所以应选择合适手术时机,降低死亡率.
作者：吕海涛；张建生；吴会国 刊期： 2012年第01期
目的 观察门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘)联合精氨酸治疗肝硬化并发肝性脑病的临床疗效.方法 将84例肝硬化并发肝性脑病的患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用精氨酸加门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘),对照组仅用精氨酸治疗,药物均用7d,两组其他基础治疗相同,治疗前后测定血氨含量、TBIL,并观察肝性脑病转归的影响、临床有效率.结果 门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘)联合精氨酸治疗肝硬化并发肝性脑病对降低血氨、TBIL和肝性脑病评分改善等明显优于单用精氨酸(P＜0.05),临床显效率及总有效率高于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘)联合精氨酸治疗肝硬化并发肝性脑病疗效确切,效果优于单用精氨酸,且无不良反应发生率增加,有较好临床推广价值.
作者：张玲；徐鹏陶；张瑜 刊期： 2012年第01期
目的 探讨预防乳腺癌改良根治术拔管后皮下积液的方法.方法 回顾性分析148例乳腺癌改良根治术拔除引流管时每日引流量、引流管拔除时间与拔管后皮下积液发生的关系.结果 拔除引流管时引流量＜15 mL/d,引流管拔除时间为5～7天时与皮下再积液发生率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 乳腺癌改良根治术拔除引流管时引流量＜15 mL/d、引流管拔除时间为5～7天可能是佳的拔管时机,可有效预防乳腺癌改良根治术拔管后皮下再积液.
作者：张勇 刊期： 2012年第01期
目的 通过对呼出气一氧化氮(NO)浓度的测定探讨舒利迭及顺耳宁联合与单药对哮喘治疗效果的比较.方法支气管哮喘的患者30例(首次被诊断为支气管哮喘,未经过治疗,已完成肺功能和FeNO检测),规律应用舒利迭联合顺尔宁或单用舒利迭4周,复测肺功能和FeNO(呼出气NO浓度),进行ACT(哮喘控制测试)评分.结果 各组之间年龄、性别、FEV1％及Fe-NO水平均无明显差异(P均＞0.05)；治疗后无论联合用药组还是单药治疗组FeNO水平较治疗前明显下降(P均＜0.05)；治疗后联合用药组FeNO水平明显较单药组低,ACT评分明显高于单药组,差异存在统计学意义(P＜0.05)；对支气管哮喘患者治疗后FeNO水平、FEV1％值、ACT评分间进行直线相关分析,FeNO值与ACT评分间存在相关性(r=-0.535,P＜0.05).结论 Fe-NO可作为支气管哮喘严重程度分级及激素治疗过程中的监测指标,通过测定FeNO来评价支气管哮喘患者的控制情况较肺功能更加灵敏.白三烯受体拮抗剂与激素联合应用优于激素单药治疗.
作者：戴嗣宏；柴静；蒋萍 刊期： 2012年第01期
目的 观察乳腺癌组织中CD105、上皮性钙黏素(E-cadherin)的表达及其相关性,并探讨其意义.方法 采用免疫组化SP法检测86例乳腺癌及30例乳腺纤维腺瘤组织中的CD105、E-cadherin.结果 乳腺癌组织中CD105、E-cadherin阳性率为63.2％(43/68)、45.6％(31/68),纤维腺瘤组织中分别为26.7％(8/30)、86.7％(26/30),两组比较,P均＜0.05；CD105表达与肿瘤大小、淋巴转移、组织分级、pTNM分期有关(P均＜0.05),E-cadherin表达与淋巴转移、组织分级、pTNM分期、C-erbB-2有关(P均＜0.05)；乳腺癌组织中CD105、E-cadherin表达呈负相关(r=-0.343,P=0.005).结论 乳腺癌组织中CD105高表达、E-cadherin低表达,二者可能在乳腺癌的发生发展过程中起重要作用.
作者：孙旭凌；黄桂林 刊期： 2012年第01期
目的 探讨小儿手足口病患儿心肌酶谱的变化及临床意义.方法 收集潍坊市人民院120例手足口病住院患儿(普通病例60例,重症病例60例),检测空腹状态下谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)和乳酸脱氢酶(LDH),同时检测60例健康儿童作为对照.结果 手足口病患儿观察组与健康对照组比较心肌酶谱各指标具有显著性差异(P＜0.05),重症病例组与普通病例组比较心肌酶谱各指标差异无统计学意义(P＞0.05).手足口病患儿观察组心肌酶谱异常率分别为AST 26.7％、CK 30.0％、CK-MB 28.3％、α-HBDH 90.8％、LDH 84.2％.结论 手足口病患儿心肌容易受到侵害,应该重视手足口病患儿的心肌酶谱检测并及时应用营养心肌药物,防止并发症.
作者：韩鹏；褚瑞海；张彩彩；郭欣 刊期： 2012年第01期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,近年来其发病率不断上升,且有年轻化趋势,严重威胁着广大妇女的身体健康.根据基因表达谱的聚类分析方法将乳腺癌分为:luminal A型(ER+和/或PR+,HER2-),luminal B型(ER+和/或PR+,HER2+),HER2型(ER-,PR-,和HER2+),和三阴性乳腺癌(ER-,PR-,和HER2-)[1].三阴性乳腺癌( TNBC)约占所有类型乳腺癌的17.27％[2].1 TNBC的危险因素Jessica M[3]研究发现,45岁以下妇女使用口服避孕药≥1年、BMI≥30 kg/m2的增加TNBC的风险.
作者：王彦林；黄桂林 刊期： 2012年第01期
目的 分析下颌急性智齿冠周炎与第三磨牙位置的关系.方法 统计我院158例下颌急性冠周炎患者,观察智齿冠周炎发生的解剖因素,并对结果进行分析.结果 158例急性智齿冠周炎以垂直阻生多见,96例(60.76％),垂直阻生龈瓣覆盖76例(79.16％),中位阻生87例(55.06％).结论 垂直阻生、冠周深盲袋大龈瓣、中位阻生的下颌第三磨牙是发生冠周炎的高危因素,可以作为预防性拔牙的指征.
作者：朱怀红；陈春英 刊期： 2012年第01期
目的 探讨脂必泰对2型糖尿病患者血脂代谢紊乱的调节作用.方法 将57例2型糖尿病合并血脂代谢紊乱的患者随机分为脂必泰组28例和辛伐他汀组29例,分别给予脂必泰和辛伐他汀口服.于治疗6周后分别测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白( HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)及肝肾功能,对测定结果进行统计学分析.结果 经6周治疗后二者的调脂作用在TC、HDL-C、LDL-C无明显差异(P＞0.05),但对降低TG方面脂必泰优于辛伐他汀(P＜0.001).结论 脂必泰与辛伐他汀同样具有显著的调脂作用,在降低TG方面脂必泰可能优于辛伐他汀,且安全可靠.
作者：李庆川 刊期： 2012年第01期
目的 了解湖南省部分乡镇卫生院医学检验现状,分析存在的问题,提出解决这些问题的思路,为卫生行政部门的决策和大专院校人才培养模式的改革提供科学依据及参考.方法 采取问卷和走访调查的方法,调查了40所卫生局,64所乡镇卫生院及其检验人员和部分患者.结果 (1)临床检验仪器设备及检验项目的开展不平衡；(2)检验专业技术缺乏,继续教育不足；(3)质量意识薄弱,大多未建立规范的质量控制体系；(4)对医学检验工作的认识不够.结论 (1)提升当地的经济状况是解决农民就医难的治本之道,也是我国医疗体制改革取得成功的有力保证；(2)乡镇卫生院医学检验的发展关键在人才；(3)质量控制是准确提供临床诊断的先决条件；(4)把办学多样化与服务基层医院的意识结合起来:瞄准社会,准确定位,培养基层医院需要的人才；拓宽人才培养渠道,真正服务地方经济.
作者：刘传佳；高嫣然；张政强；张骞 刊期： 2012年第01期
我国目前在药品不良反应报告制度方面存在着药品不良反应报告的数量少、质量不高、有的单位不重视药品不良反应和监测工作以及严重药品不良反应事件频发等突出问题,危害人民群众的用药安全.其中重要的原因是我国未建立起药品不良反应强制报告法律制度.药品不良反应强制报告法律制度是指境内的药品生产企业、药品经营企业、医疗卫生机构及医务人员,必须向国家(食品)药品监督管理部门报告其所发现、发生的药品不良反应及事件,否则应负法律责任,国家支持和鼓励相关单位和个人报告药品不良反应.我国应当尽快建立药品不良反应强制报告法律制度,并改革和完善相应的法律规定和奖惩措施.
作者：谭雄斯；唐铁鑫 刊期： 2012年第01期
目的 探讨护理实习带教小组及运用实习带教进程表对护理实习生带教工作的影响.方法 通过选取2010年来我院50名护理实习生为观察组,实施护理实习带教小组带教并运用实习生带教进程表；选取2009年来我院52名护理实习生为对照组,实施传统一对一带教模式.对2组各项相关指标进行对比分析,进行效果评价.结果 观察组在护理实习生对带教老师的综合满意度以及出科考试有明显提高,实习生护理服务缺陷与护理投诉次数明显降低.结论 实行护理带教小组及巧妙运用实习带教进程表,打破传统一对一带教,加强了带教老师之间的沟通,使实习生所学知识更加全面具体,对提高护理教学质量有重要意义.
作者：王子凤；张颖；李萍 刊期： 2012年第01期
我院作为一所精神科三级专科医院,在创建人民满意的公立医院活动中,门诊各服务窗口积极提高服务质量.而频繁出现的退换号现象是门诊挂号中存在的服务缺陷,不仅造成医患双方人力和物力的浪费,也容易引起病人的抱怨和不满,对医院的窗口服务形象产生不良影响.分析门诊病人退号、换号的原因,对降低退、换号率,提高门诊病人满意度,提高挂号的服务质量和工作效率有着积极的指导意义.现将抽查我院的退换号情况报道如下.
作者：董舒吟；赵艳玲 刊期： 2012年第01期
目的 根据上颌窦病变的局部征象及向周围扩展破坏的特点,提高对上颌窦癌的认识.方法 普放X光片、CT平扫及增强扫描、冠状位、矢状位重建、软组织窗、骨窗分别观察窦腔内外软组织块影及窦壁骨结构征象,术后病理资料证实.结果 常规X片及CR、DR摄影对上颌窦病变的检出仅作为初步检查的手段.螺旋CT增强扫描再加冠、矢状位重建对上颌窦病变的性质可作进一步诊断.结论 分析上颌窦癌局部特征及相邻组织受侵的征象,提高对上颌窦癌的认识并为临床根治方法的选择提供影像学资料.
作者：王幼康 刊期： 2012年第01期
目的 探讨重症脑出血患者早期气管切开的临床意义.方法 分析30例住院的重症脑出血患者.所有患者人院24h内均行气管插管术,气管插管后3d内行气管切开者15例为早期气管切开组；气管插管3d后行气管切开者15例为延迟气管切开组.比较两组间死亡率、肺部感染率、抗生素使用天数、机械通气的时间以及住院时间.结果 早期气管切开组死亡率、肺部感染率、抗生素使用天数、机械通气的时间以及住院时间均低于延迟气管切开组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症脑出血患者早期气管切开可以获得较大的收益,提倡早期气管切开改善预后.
作者：张小喜；田艳荣；郭晖；邱茜茜 刊期： 2012年第01期
目的 观察我院传染科使用派罗欣注射液不良反应发生的情况,为临床医师用药提供参考.方法 从传染科2008年1月至2010年12月使用派罗欣注射液的住院病例中选取62例,所选病例用药前体温(T)和血常规均正常,统计其用药后主要不良反应,对有关数据进行评价分析.结果 使用派罗欣注射液的62例住院病人中,有32例用药后出现流感样症状,24例出现血液系统损害(白细胞、血小板减少),其他不良反应6例.结论 临床医师在使用派罗欣注射液时应注意其常见的发热、畏寒、肌痛、头痛等类似流感样症状及血液系统损害(白细胞、血小板减少).
作者：冯燕；龙辉；陈树新 刊期： 2012年第01期
青岛医药卫生杂志
主管:山东省卫生厅；青岛市卫生局
主办：青岛市医学会
