唐玉萍
治疗药物监测（ therapeutic drug monitoring，TDM）：是指在临床进行药物治疗过程中，观察药物疗效的同时定时采集患者的血液（有时采集尿液、唾液等液体），测定其中的药物浓度，探讨药物的体内代谢过程，以便根据患者的具体情况，以药动学和药效学基础理论为指导，借助先进的分析技术与电子计算机手段，并利用药动学原理和公式，使给药方案个体化，从而达到满意的疗效并避免发生不良反应，同时也可以为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据，将临床用药从传统的经验模式提高到比较科学的水平。
作者：中国全科医学网站 刊期： 2015年第09期
正常情况下，人体液中的电解质维持动态平衡，疾病或其他因素可破坏其平衡状态造成电解质紊乱。严重的电解质紊乱可引起心肌细胞激动起源和传导异常，甚至引起心室纤颤或心脏停搏。在各种电解质中，钾对心肌细胞影响为明显。随着医学的快速发展，医疗技术的提高和透析治疗的普及以及心电图一过性改变难以记录捕捉的特点，窦室传导心电图越来越罕见，故探讨高血钾致窦室传导心电图改变及其临床意义具有重要意义。
作者：杨桂英；刘莜菲 刊期： 2015年第09期
目的：探讨微量泵持续静脉注射生长抑素治疗消化道出血的疗效及安全性。方法选取宁城县中心医院2013年1月—2014年1月收治的消化道出血患者62例，对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式的不同将患者分为对照组30例和观察组32例。对照组采用西咪替丁治疗，观察组采用微量泵持续静脉泵入生长抑素治疗，比较两组临床效果，并分析微量泵持续静脉注射生长抑素致低血糖的原因。结果两组患者24、48h止血率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；对照组未患者出现低血糖反应，观察组低血糖反应发生率65.63%，两组低血糖反应发生率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论微量泵持续静脉注射生长抑素治疗消化道出血止血快速且疗效优良，相对安全，但是低血糖发生率较高，因此一定要密切观察患者反应，并采取有效预防措施，减轻患者痛苦，加快患者康复。
作者：潘桂萍；赵芳 刊期： 2015年第09期
髂静脉受压综合征（ IVCS）是一种下肢静脉回流障碍性疾病，并发症较多，且具有危重性。现阶段，髂静脉受压综合征临床上多行CT、超声、DSA等影像学检查诊断，诊断方法多样，但诊断效果各异。本文着重分析总结了髂静脉受压综合征影像学诊断研究新进展，为其临床诊断工作开展提供新思路。
作者：樊颖 刊期： 2015年第09期
美国内分泌学会（ TES）发布首部《肥胖药物治疗临床指南》，针对如何处方减肥药物提出建议。截至目前，美国食品药品监督管理局（ FDA）共批准了6种药物用于治疗肥胖。除了奥利司他和非处方型奥利司他外，过去的2年时间里共有4种药物获得批准，包括氯卡色林、芬特明/托吡酯、环丙甲羟二羟吗啡酮/安非他酮、利拉鲁肽。
作者：《医学论坛网》 刊期： 2015年第09期
目的：探讨输尿管镜治疗输尿管结石致输尿管损伤的原因以及防治措施。方法选取2011年4月—2013年3月在峡江县人民医院接受输尿管结石治疗的324例输尿管结石患者，其中11例患者采用输尿管镜进行气压弹道治疗时出现输尿管损伤，对11例患者的临床资料进行回顾性分析，总结其采用输尿管镜治疗导致输尿管损伤的原因及防治措施。结果324例患者输尿管损伤的发生率为3.39%，11例患者中9例患者为输尿管穿孔，占2.78%，其中输尿管中段结石为7例，2例患者为输尿管下段及末端结石；8例患者手术过程中给予双J管留置术，1例患者采用腹腔镜下输尿管切开取石术。1例患者出现输尿管黏膜下假道，占0.31%，术中采用双J管留置术；1例患者输尿管黏膜不完全撕脱，占0.31%，予手术处理。结论输尿管镜手术是常见的治疗输尿管结石的外科手术方式，手术安全性高，但术中可变性强，因此需要采用正确的操作手法，避免损伤输尿管。
作者：陈小毛 刊期： 2015年第09期
目的：探讨小剂量米索前列醇用于无痛人工流产术的临床效果。方法选取2013年3月—2014年3月中国人民解放军第一八四医院收治的120例要求无痛人工流产终止妊娠的健康妇女，分为对照组和观察组，每组60例。观察组于术前2h应用小剂量米索前列醇，对照组术前不应用任何扩张宫颈的药物。比较两组术中宫颈扩张情况、术中出血量、手术时间及预后效果。结果观察组患者宫颈扩张总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组术中出血量为（20.0 ± 3.1）ml，对照组为（23.0 ± 8.5）ml；观察组手术时间为（2.5 ± 1.0）h，对照组为（3.6±1.4）h。两组术中出血量及手术时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术前1h阴道内出现血性分泌物，对照组无。术后，观察组1例出现腹痛，但可耐受，1例出现恶心；对照组无。结论小剂量米索前列醇用于无痛人工流产术松弛宫颈的作用明显，有助于减少术中出血量及缩短手术时间。
作者：王细拉 刊期： 2015年第09期
目的：探讨曲安奈德益康唑乳膏联合氯雷他定治疗外耳湿疹的疗效。方法选取2012年3月—2014年3月韶关市第一人民医院收治的外耳湿疹患者108例，随机分为对照组与试验组，各54例。对照组患者给予曲安奈德益康唑乳膏治疗，试验组患者在对照组基础上加用氯雷他定治疗。观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果试验组患者总有效率为94.5%，高于对照组的81.5%，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论曲安奈德益康唑乳膏联合氯雷他定治疗外耳湿疹的疗效显著，且不良反应少，安全性高。
作者：杨国勇 刊期： 2015年第09期
目的：探讨舒适护理在无痛胃镜检查中的应用效果。方法选取2013年4月—2014年4月四川省人民医院收治的行无痛胃镜检查的106例患者，随机分为观察组和对照组，每组53例。对照组患者采取常规护理，观察组患者在对照组的基础上结合舒适护理。观察两组患者的镇痛效果、并发症及不良反应发生率。结果两组患者镇痛效果比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者并发症及不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论舒适护理在无痛胃镜检查中的应用效果较好，患者疼痛轻，并发症和不良反应较少。
作者：李永芳 刊期： 2015年第09期
目的：探究香菇多糖联合顺铂治疗癌性胸腔积液的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年5月张家港市澳洋医院肿瘤中心收治的癌性胸腔积液患者38例，随机分为观察组20例与对照组18例。对照组给予顺铂化疗；观察组给予香菇多糖联合顺铂化疗。观察两组患者临床疗效、生活质量改善情况及毒副作用情况。结果观察组患者总有效率为85.0%，高于对照组的61.1%，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者生活质量改善率为70.0%，对照组为50.0%。观察组患者生活质量改善率高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者毒副作用发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论香菇多糖联合顺铂能有效地提高癌性胸腔积液患者的治疗效果，改善患者的生活质量，减少毒副作用。
作者：周云；蒋向阳；张卫 刊期： 2015年第09期
目的：比较来曲唑与氯米芬促排卵治疗多囊卵巢综合征（ PCOS）的疗效。方法选取2012年1月—2014年1月抚州市乐安县妇幼保健院收治的PCOS合并不孕患者60例，随机分为A组和B组，各30例。A组患者予以来曲唑治疗，B组予以氯米芬治疗。观察两组患者临床疗效及子宫内膜情况。结果两组患者排卵率和妊娠率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组患者子宫内膜厚度为（9±1）mm，大于B组的（7±1）mm，差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者添加雌激素的周期率为12.5%，低于B组的21.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论来曲唑与氯米芬促排卵治疗PCOS的疗效相当，对子宫内膜的影响小，弥补了氯米芬治疗的不足，可作为氯米芬的替代药物。
作者：罗玉平 刊期： 2015年第09期
目的：探讨优质护理在糖尿病患者中的应用效果。方法选取2012年7月—2013年7月到长春市绿园区合心医院住院治疗的糖尿病患者92例，分成护理组与对照组，每组46例。对照组患者给予常规护理，护理组患者在对照组的基础上加入优质护理。观察比较两组患者的护理满意度、健康宣教知识的掌握情况。结果护理组患者的护理满意度为100.0%，高于对照组的84.8%，差异有统计学意义（ P<0.05）。护理组中患者的各项健康宣教知识的掌握程度均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论优质护理应用于糖尿病患者中不仅能提高护理人员的责任感，还有助于提高患者自我管理水平。
作者：裴淑玲 刊期： 2015年第09期
目的：探讨舒适护理模式在结肠癌根治术患者中的应用效果。方法选取2010年1月—2014年6月盂县人民医院收治的结肠癌患者80例，随机分为试验组与对照组，各40例。对照组患者给予常规护理，试验组患者在对照组基础上给予舒适护理模式。观察两组患者切口情况、术后功能恢复情况、术后并发症及护理满意度。结果试验组患者切口恢复良好率为97.5%，高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（ P<0.05）；试验组患者肛门恢复排气时间短于对照组（ P<0.05）；试验组患者开始进食时间短于对照组（ P<0.05）；试验组患者并发症发生率为5.0%，低于对照组的22.5%（P<0.05）；试验患者护理满意度为97.5%，高于对照组的77.5%（P<0.05）。结论舒适护理模式在结肠癌根治术患者中的应用效果显著，有利于患者术后恢复，且术后并发症少，护理满意度高。
作者：庞翠平 刊期： 2015年第09期
目的：探讨西沙必利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良的临床疗效。方法选取2011年12月—2013年12月在于都县人民医院接受功能性消化不良治疗的患者124例，随机分为观察组和对照组，每组62例。观察组患者给予西沙必利口服治疗，对照组患者给予西沙必利联合帕罗西汀治疗，比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率（96.8%）高于对照组（90.3%），不良反应发生率（1.6%）低于对照组（9.7%），差异有统计学意义（ P<0.05）。结论西沙必利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良的临床疗效确切，不良反应少。
作者：范秤来 刊期： 2015年第09期
目的：探讨不同程度吸烟与男性早期糖尿病足危险因素的关系。方法选择保定市第三中心医院2004年8月—2013年8月收治的168例男性糖尿病患者，分为不吸烟组44例、轻度吸烟组41例、中度吸烟组43例、重度吸烟组40例，分别测定并比较糖化血红蛋白（ HbA1c ）、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、纤维蛋白原（ FIB）、踝动脉—肱动脉血压比值（ ABI）。结果轻度吸烟组HbA1c、hs-CRP、TC、TG、FIB与不吸烟组比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；中度及重度吸烟组和不吸烟、轻度吸烟组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。轻度吸烟组与不吸烟组下肢血管病变发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），中度及重度吸烟组和不吸烟、轻度吸烟组下肢血管病变发生率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论中重度吸烟是男性早期糖尿病足重要的危险因素。
作者：商永；李鸿燕 刊期： 2015年第09期
目的：探讨综合护理在14 C—尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染中的应用价值。方法选取2013年1月—2014年1月在毕节市第一人民医院接受治疗的幽门螺杆菌感染患者80例，随机分为研究组与对照组，各40例。两组患者均进行14 C—尿素呼气试验检测，对照组患者予以常规护理，研究组患者予以综合护理。观察两组患者检测的准确率及护理满意度。结果研究组患者检测的准确率高于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理在幽门螺杆菌感染14C—尿素呼气试验检测中有重要应用价值，可提高检测的准确率及护理满意度。
作者：周颖 刊期： 2015年第09期
钆喷酸葡胺临床主要用作核磁共振成像时的顺磁性对比剂，可以增强显影效果，且少有过敏等不良反应，因而在临床检查中使用较为普遍，鲜见过敏的报道。2013—08—11，本科首次发生1例行磁共振强化检查时使用钆喷酸葡胺出现过敏反应的患者，经治疗患者基本痊愈，现将抢救经过报道如下。
作者：高志红；刘丽华；李杰；蒲海超 刊期： 2015年第09期
目的：正确认识发热，合理应用退热药物，及时退热，避免并发症。方法选取2013年1月—2014年1月因发热首次于祁县人民医院儿科就诊的685例发热患儿，根据患儿发热时的生活状态，肢体末端有无发凉，指导应用退热药物。结果685例患儿中，124例患儿家长的依从性良好，平均热退时间为3~4d。热退疹出，回顾性诊断为幼儿急疹32例（4.7%）；出现咳嗽，诊断为气管炎或肺炎17例（2.5%）；哭闹出现耳道内流脓性分泌物2例；热退出现嗜睡呕吐，怀疑脑炎转省儿童医院确诊病毒性脑炎1例。其余561例患儿家长对发热较担忧的，平均退热时间4~6d，诊断为幼儿急疹38例（5.5%）；出现咳嗽，诊断为气管炎或肺炎28例（4.1%）；诊断为中耳炎5例；同样出现嗜睡呕吐，怀疑脑炎转省儿童医院确诊病毒性脑炎5例。结论发热可以提高机体的免疫功能，吞噬侵入机体的病原菌，但因为高热对机体也是有害的，所以控制体温在39.0℃左右是必要的。合理应用退热药物做到既不遗漏重症患儿，又保障医疗安全。
作者：王永莉 刊期： 2015年第09期
目的：探究利培酮对康复期精神分裂症患者相关认知功能和情感障碍的改善效果，并分析认知功能和情感障碍与精神症状之间的关系。方法选取2014年5—12月无锡市锡山人民医院分院收治的精神分裂症患者100例，比较利培酮治疗前后的威斯康星卡片分类测验（ WCST）和阳性与阴性症状量表（ PANSS）的相关指标。结果患者治疗后一般精神症状、阳性症状、阴性症状及总得分均低于治疗前，差异有统计学意义（ P<0.05）。患者治疗前后WCST分类数目、检验总次数、正确反应次数、持续错误次数及未持续错误次数比较，差异有统计学意义（P<0.05，见表2）。PANSS总得分和WCST测验总次数以及持续错误次数呈正相关，阳性症状得分和WCST测验总次数、持续错误次数、未持续错误次数呈正相关，和正确反应次数呈负相关。结论利培酮治疗康复期精神分裂症后，患者精神症状得到改善，认知功能和情感障碍得到显著提高。认知功能和情感障碍只和阳性症状有一定的相关性，和阴性症状间相关性证据不足，两者间或有异质性存在。
作者：张庭青 刊期： 2015年第09期
目的：研究综合性防治对药物流产后阴道流血的影响。方法选择2011—2012年于峨山县人民医院接受药物流产，孕龄在70d以内的早孕妇女120例。对孕囊平均直径≤2.5cm者，药物流产后给予预防感染、止血和定期随访；对孕囊平均直径>2.5cm者，药物流产后常规清宫后给予预防感染、止血和定期随访。结果药物流产后8d随访，55例（45.8%）无阴道流血，有41例清宫；流血较多或残留组织（大）直径>1.0cm 者41例（34.2%），其余24例（20.0%）。药物流产后16d随访，117例（97.5%）无阴道流血，3例（2.5%）仍有阴道流血。30d随访时，全部无阴道流血，无妇科感染者。结论药物流产后及时进行综合性防治可缩短阴道流血时间、降低妇科感染率。
作者：徐珊 刊期： 2015年第09期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
