张丽芹
奥沙利铂作为第三代铂类抗癌药，临床上已广泛应用于消化道恶性肿瘤、非小细胞肺癌等的治疗，它在体内与DNA结合的速率快，是顺铂的10倍以上，且结合牢固，有更强的细胞毒性作用［1］。且与顺铂、卡铂相比，奥沙利铂的骨髓抑制程度较轻，胃肠道反应轻微，且无耳毒性及肾毒性，患者更易耐受，但其周围神经毒性却很常见［2］，显著影响了患者的生活质量。应用营养神经药物可以从一定程度上缓解其神经毒性，另外良好的综合护理也可以有效的帮助患者。现将我科对奥沙利铂化疗产生周围神经毒性患者的护理报道如下。
作者：张丽芹 刊期： 2015年第11期
目的：探讨布拉酵母菌（亿活）佐治儿童幽门螺杆菌（ Hp）感染的临床效果和安全性。方法选取2013年4月－2014年10月Hp感染患儿63例，根据治疗方案不同将患儿分为治疗组33例与对照组30例。2组均采用4种药物口服10d序贯疗法，即前5d予以奥美拉唑、阿莫西林—克拉维酸钾治疗，后5d予以奥美拉唑、克拉霉素及甲硝唑治疗，治疗组在开始治疗时加用亿活0．5～0．75g，每天1次，治疗10d。疗程结束后1个月采用13 C尿素呼气试验评价和比较Hp根除率，治疗有效率，记录不良反应情况。结果治疗组总有效率97．0％（32／33），对照组总有效率96．7％（29／30），比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；治疗组Hp根除率93．94％，对照组93．8％，比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗组不良反应发生率3．0％（1／33）低于对照组10．0％（3／30），2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论亿活佐治儿童Hp感染临床效果显著，不良反应少，腹泻的症状明显改善，患者依存性好，值得临床推广。
作者：侯芳 刊期： 2015年第11期
目的：分析免疫球蛋白联合激素治疗格林巴利综合征患者的效果。方法选取2009年2月－2014年2月来医院就诊的56例格林巴利综合征患者（ GBS）作为研究对象，随机等分为对照组和研究组各28例，2组均进行传统综合治疗，研究组在此基础上进行激素联合大剂量丙种球蛋白进行治疗，统计比较2种患者的治疗后的有效率及日常生活评分。结果治疗前2种患者的日常生活能力评分差别无统计学意义（P＞0．05），治疗后研究组的生活评分高于对照组，且研究组治疗的总有效率85．72％高于对照组的42．86％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论大剂量免疫球蛋白联合激素治疗GBS疗效确切，可明显改善患者治疗后的生活质量，且无较明显的不良反应，值得在临床推广。
作者：杨成蓉 刊期： 2015年第11期
目的：观察盐酸羟考酮用于老年患者术后镇痛的效果及安全性，为临床用药提供依据。方法选取医院收治入院的老年手术患者80例为研究资料，将其随机分为2组（ A组和B组）各40例，患者经全麻诱导、气管插管后行机械通气下完成手术。 A组给予盐酸羟考酮30mg＋托烷司琼10mg，B组给予盐酸羟考酮30mg＋氟比洛芬酯150mg＋托烷司琼10mg；记录观察苏醒后（T0）、2h（T1）、4h（T2）、12h（T3）、24h（T4）的VAS评分和Ramsay镇静评分及各时点PCA泵按压次数、不良反应发生率。结果 A组和B组都可以到达较好的术后镇痛效果。与B组比较，T0、T1、T2时A组VAS评分明显升高（P＜0．05）。 B组Ramsay镇静评分明显升高（P＜0．05）。 A组PCA实际、有效按压次数明显增多（ P＜0．05）。差异均有统计学意义。结论盐酸羟考酮用于老年患者术后镇痛是安全有效的，不良反应少，适合临床应用。
作者：连祥基；余革；张亮；徐昊；龙诗樱；梅倩雯；李银英 刊期： 2015年第11期
膝骨性关节炎（ KOA）是常见的关节疾病，也是中老年人常见、多发的关节病，随年龄增大，患病率迅速上升，虽然对KOA的治疗方法很多，但还无单一的特效治疗方法，因此对于KOA也应着眼于早预防，早治疗，好在未出现症状，或者刚开始出现症状，而关节软骨尚未发生明显病变时，就尽早开始预防和治疗。因此良好的生活习惯、科学合理的锻炼及针对性的健康教育是治疗和预防膝骨性关节炎的首选方法［1］。
作者：唐超 刊期： 2015年第11期
目的：评价国产氯吡格雷联合桂哌齐特、舒血宁注射液治疗椎基底动脉供血不足（ VBI ）所致眩晕的有效性与安全性。方法选取104例VBI患者，随机分为治疗组54例与对照组50例。对照组予马来酸桂哌齐特及丹红注射液静脉滴注，治疗组在对照组基础上加用氯吡格雷。连续治疗7～21d后评估患者的眩晕程度，采用TCD检测椎基底动脉血流速度，同时随访30d记录短暂性脑缺血（ TIA）及脑梗死发生人数。结果治疗组0～2h起效（48．1％vs．28．0％）的患者及0～6h起效（85．2％vs．58．0％）的患者占比率显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组显效率（64．8％vs．42．0％）、总有效率（92．6％vs．76．0％）均明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。 TCD 检测治疗组与对照组治疗后 TCD 血流速度（cm／s）比较，左侧椎动脉比较为（44．2±10．7） vs．（42．8±11．6）、右侧椎动脉比较为（42．8±10．7） vs．（37．6±10．8）、基底动脉比较为（43．2±10．3） vs．（41．7±10．4），治疗组的血流速度改善更为明显。2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组30d内无发生TIA或脑卒中病例，对照组发生TIA 3例，1例进展为脑卒中，发生率为8％。2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组治疗过程中均未发生严重的不良反应。结论氯吡格雷联合桂哌齐特、丹红注射液可显著改善椎—基底动脉供血不足所致眩晕，治疗过程极少发生不良反应，值得临床推广应用。
作者：林军华；李潇潇；刘德全；胡增霖 刊期： 2015年第11期
目的：探讨非抗生素治疗手段在泛耐药菌珠所致老年重症肺部感染疾病治疗中的可行性。方法选取2010年4月－2012年9月机械通气患者81例，根据治疗方案不同将患者分为A组36例及B组45例。 A组治疗措施主要为应用胸腺肽类药物、丙种球蛋白免疫调节剂和血必净，每天进行1～2次的气管镜吸引及灌洗等。 B组在A组的基础上继续给予经验性抗生素治疗。比较2组APACHEⅡ评分、白细胞数、体温及耐药性。结果 A组患者致病菌的耐药性由原来的100．0％广泛耐药特性降至55．2％，而B组患者致病菌耐药性未见明显改变；而白细胞含量经过非抗生素处理干预治疗后的A组白细胞数量有所下降，且与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗1个月，A组死亡2例，病死率为5．6％，而B组死亡10例，病死率为22．2％，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论非抗生素治疗可使患者致病菌耐药性下降，降低病死率，具有可行性。
作者：陆燕春；商勇；李娟娟 刊期： 2015年第11期
目的：观察托特罗定联合奥昔布宁治疗膀胱过度活动症的疗效，关注治疗后患者焦虑评分，以期为临床工作提供帮助。方法选取医院收治的144例膀胱过度活动症患者作为研究对象，应用随机区组的原则分为观察组和对照组各72例，对照组应用托特罗定进行治疗，观察组应用托特罗定联合奥昔布宁进行治疗，观察治疗效果。同时应用焦虑自评量表评价治疗后患者的焦虑评分。结果观察组总有效率为98．61％明显高于对照组的90．28％，且治疗后焦虑评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论托特罗定联合奥昔布宁治疗膀胱过度活动症患者的疗效明显，同时能更有效地减少患者的焦虑情绪，临床治疗中可以积极应用。
作者：吴涛；曾铁兵 刊期： 2015年第11期
目的：探讨振动排痰联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法将80例慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者随机分为观察组与对照组各40例，2组患者均行常规治疗及振动排痰，观察组患者加用氨溴索雾化吸入，比较2种治疗方法对患者治疗1周后的脉搏氧变化，临床症状，住院时间的长短。结果2组患者协助排痰治疗1周后，观察组脉搏氧含量高于对照组，住院时间、咳嗽减轻天数、呼吸困难消失天数少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论氨溴索雾化吸入联合振动排痰仪治疗慢性阻塞性肺疾病，是一种安全有效的祛痰方式，改善患者肺功能，值得在临床推广。
作者：吴俊 刊期： 2015年第11期
复方地芬诺酯又名复方苯乙哌啶，系哌替啶衍生物，通过提高肠张力和抑制肠蠕动而止泻［1］，用于治疗急慢性腹泻。作为家庭常备药，家长常给患儿自行服药，剂量易过大。因其为糖衣片，也易引起小儿误服，剂量较大中毒症状重，可危及生命，我科收治的5名患儿经过积极的抢救护理，4例患儿痊愈出院，1例留有站立不稳后遗症。
作者：李向荣 刊期： 2015年第11期
目的：观察尿沉渣与干化学法相结合对于儿童血尿来源检测的准确性。方法选取医院2012年9月－2013年9月收治的66例儿童血尿患者，对其采用尿沉渣结合干化学法进行血尿来源检测，观察2组的准确率。结果尿沉渣及干化学法联合检查与普通临床检测结果相比，其对肾性和非肾性血尿检测的准确率分别为86．67％及91．67％。结论在儿童血尿来源检测中，运用尿沉渣联合干化学法对非肾性血尿检测的准确性高于肾性血尿。
作者：高勇强；张晓兰；沈洋；张国锋；孙月；常欣 刊期： 2015年第11期
药物的组成成分受温度、湿度、空气、阳光等自然条件的干预，会产生物理、化学以及生物学上的变化，从而影响药物的药性，故药品贮藏的条件也不尽相同。
作者：赵跃恒；刘金花 刊期： 2015年第11期
目的：评价全程优质护理辅助治疗慢性乙肝的价值。方法慢性乙型肝炎患者28例入院治疗同时对其进行全程优质护理，即在传统护理方式上加入新的情绪护理、营养干预、出院指导等。并对患者治疗恢复所用的住院时间、治疗依从性及治疗满意度进行相关记录与评价。结果28例慢性乙型肝炎患者出院时间明显较短，治疗配合度普遍较高，并且治疗后的问卷调查结果显示，多数患者对此次治疗与护理满意度高，幸福指数与生存质量水平均较高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论全程优质护理在慢性乙型肝炎治疗过程中有不可忽视的巨大作用，其可以有效提高患者的治疗配合度与满意度，间接提高整体治疗效率。临床治疗过程中应予以推广使用。
作者：代文兰 刊期： 2015年第11期
目的：观察参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗室性早搏的临床疗效。方法选取2012年4月－2013年9月收治的室性早搏患者100例，随机分为治疗组与对照组各50例。2组患者在常规治疗原发病的基础上，均停用所服用的抗心律失常药物7d以上，对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片口服；治疗组在对照组的基础上加服参松养心胶囊4粒／次，3次／d；2组均治疗1个疗程（4周为1个疗程）。观察其疗效及不良反应。结果治疗组总有效率92．0％明显高于对照组的78．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组动态心电图症状改善效果总有效率84．0％明显高于对照组的62．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片剂治疗室性期前收缩可提高疗效且安全性较好，值得在临床推广使用。
作者：张春伟 刊期： 2015年第11期
目的：观察比较莫沙比利联合乳果糖口服溶液治疗帕金森症便秘疗效及安全性。方法将64例患者按随机、双盲法分为治疗组和对照组各32例，对照组用乳果糖口服溶液15 ml／次，晨起1次口服，疗程2周。治疗组用乳果糖口服溶液15ml／次，晨起1次口服；同时口服莫沙比利5mg，3次／次，疗程2周。2周后观察患者治疗情况和药物不良反应。结果治疗组总有效率为81．3％明显高于对照组的56．3％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论乳果糖口服溶液联合莫沙比利治疗帕金森患者便秘比单独使用乳果糖口服溶液疗效更确切。
作者：万东炎 刊期： 2015年第11期
支气管扩张以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，其典型临床症状为慢性咳嗽伴大量脓痰以及反复的咯血。老年性支气管扩张伴咯血患者因咳痰能力差，血液不能及时咯出，易阻塞主支气管，发生窒息死亡风险高，故老年患者咯血量若＞50 ml 应按照大咯血处理，必须积极进行止血治疗，保持气道通畅，避免患者窒息死亡［1］。以往临床上常以垂体后叶素作为治疗大咯血的首选用药，但垂体后叶素治疗大咯血时不良反应大，易引起血压升高及诱发心绞痛等，特别不适用于老年患者及心脑血管疾病患者等。近年研究发现普鲁卡因治疗咯血具有的疗效，现回顾性分析我院29例静脉泵入普鲁卡因治疗老年性支气管扩张伴咯血患者的床资料，现报道如下。
作者：朱涛峰；陈建强；张俊；张婷婷 刊期： 2015年第11期
目的：分析总结观察腹腔镜与开腹治疗术后黏连性肠梗阻临床疗效。方法选取医院经腹腔镜手术及开腹手术治疗术后粘连性肠梗阻患者81例。分为腹镜组和开腹组，比较2组患者临床疗效。结果腹镜组患者的手术切口长度、术中出血量、术后进食时间及术后住院时间均小于开腹组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论腹腔镜手术不论是术中操作更为精确、有效，并且术后的康复质量也高于开腹手术，腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻疗效更佳，值得临床推广应用。
作者：王锁周；赵跃；王松；庞英华 刊期： 2015年第11期
近年来随着腹腔镜手术的开展和普及，腹腔镜手术技术也日臻完善，但腹腔镜手术的组织损伤时有发生。尤其是经腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤较多，如不及时处理或处理不当可造成严重的后果。肝门部胆管损伤是指位于肝总管及其以上部位的胆管发生的损伤，我院于2007－2012年共处理肝门部胆管损伤患者10例，现报道如下。
作者：张彦栋 刊期： 2015年第11期
目的：探讨人性化护理在产后护理中的效果。方法选择医院2013年6月－2014年6月产妇90例，随机分为观察组与对照组各45例，观察组根据产妇情况制定人性化护理方案；对照组给予常规的产后护理方法。将2组产妇生理和心理恢复情况、患者满意度、护理有效率及不良反应发生率等进行对比分析。结果通过产后人性化护理，观察组产妇身体和心理恢复明显优于对照组，患者满意度高于对照组，护理有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组。2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论人性化护理在产后护理中应用效果显著，具有较高临床推广价值。
作者：曹莉；肖平 刊期： 2015年第11期
目的：观察阿奇霉素联合盐酸环丙沙星栓治疗非淋菌性宫颈炎的临床效果。方法将323例非淋菌性宫颈炎患者随机分为治疗组162例和对照组161例。对照组给予阿奇霉素静脉滴注治疗，治疗组加用盐酸环丙沙星栓治疗，1个疗程后观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为94．45％高于对照组的77．64％，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论静脉滴注阿奇霉素联合盐酸环丙沙星栓治疗非淋菌性宫颈炎具有内外兼治的优点，临床疗效显著，不良反应小，值得临床应用推广。
作者：聂敏翠 刊期： 2015年第11期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
