谢和民
目的：探讨单纯性肥胖伴黑棘皮症（ AN）儿童血清淀粉样蛋白A（ SAA）水平与胰岛素抵抗（ IR）的相关性。方法测定单纯性肥胖伴AN儿童25例（肥胖伴AN组）、单纯性肥胖儿童22例（单纯性肥胖组）及健康儿童20例（对照组）血清淀粉样蛋白A（ SAA）、体质量指数（ BMI）、空腹血糖（ FPG）、空腹胰岛素（ FINS）水平及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后0．5h血糖（0．5h-PG）、0．5h胰岛素（0．5h-INS）水平。以胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）为评价IR的指标，以早期胰岛素分泌指数（ IR-EIS）为评价早期胰岛β细胞分泌功能的指标，分析AN与血清SAA、BMI和HOMA-IR及IR-EIS的关系。结果肥胖伴AN组和单纯性肥胖组BMI、WC均明显高于对照组（P＜0．01或P＜0．05），而肥胖伴AN组BMI、WC又均高于单纯性肥胖组（ P＜0．05）。肥胖伴AN组和单纯性肥胖组FINS、负荷后0．5h-INS、HO-MA-IR、IR-EIS较对照组均明显升高（P＜0．01），肥胖伴AN组较对单纯性肥胖组亦均明显升高（P＜0．05）；而3组间FPG比较差异无统计学意义（P＞0．05），肥胖伴AN组0．5h-PG高于对照组（P＜0．05），而与单纯肥胖组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。肥胖伴AN组和单纯性肥胖组InSAA高于对照组（P＜0．05），肥胖伴AN组高于单纯性肥胖组（P＜0．05）。 Pearson相关分析显示：InSAA与BMI（r＝0．271，P＝0．003）、FINS（r＝0．222，P＝0．014）、0．5h-INS（r＝0．206，P＝0．020）及IR-EIS（r＝0．245，P＝0．006）呈正相关。结论 AN儿童SAA水平明显升高，可能与肥胖儿童胰岛素抵抗和胰岛素早期分泌缺陷的发生发展有关。
作者：刘建凤；白伟；边芳 刊期： 2015年第13期
钆喷酸葡胺（ Gd-DTPA）临床主要作为核磁共振成像时顺磁性对比剂，可以增强显影效果，且少有过敏等不良反应，因而在临床检查中使用较为普遍。2013年8月11日，我科首次发生1例行磁共振强化检查时使用钆喷酸葡胺出现过敏反应的患者，经治疗患者基本痊愈，现将抢救经过报道如下。
作者：孙建宏；高志红；刘丽华；李杰；蒲海超 刊期： 2015年第13期
目的：探讨临床护理路径在脑出血护理中的应用效果。方法将82例脑出血患者随机分为研究组和对照组各41例。研究组采取临床护理路径，对照组采取传统常规护理，比较2组的护理效果。结果经过护理干预后，研究组患者总有效率、护理满意度均高于对照组，住院时间短于对照组，治疗费用低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论临床护理路径应用于脑出血患者，可明显提高护理效果，减少患者住院时间、治疗费用，进而提高患者对临床护理的满意度。
作者：柳彩霞 刊期： 2015年第13期
子宫腺瘤样瘤是比较少见的无症状良性肿瘤，临床症状无特异性，因此在术前难以进行诊断，为了解子宫腺瘤样瘤的临床特点、病理特点和治疗方法，现分析我院妇产科的42例子宫腺瘤样瘤病例的临床资料、免疫表型和治疗效果，报道如下。
作者：李威 刊期： 2015年第13期
肝衰竭是由多种因素引起肝细胞严重损害，导致其合成、分泌以及生物转化等功能发生严重障碍，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病、腹水等为主要表现的一种临床综合征［1］。
作者：杨少伟；曹连芬；徐春丽 刊期： 2015年第13期
目的：探讨血清白蛋白（ ALB）及非结合胆红素（ UCB）检测在新生儿黄疸中的临床应用价值。方法选取新生儿黄疸患者87例，对患儿血清ALB、UCB及血清总胆红素（ TSB）含量进行测定。结果对比可知重度黄疸患儿ALB显著低于中度黄疸患儿，TSB及UCB显著高于中度黄疸患儿（P＜0．05）。除梗阻性黄疸患儿与其他原因黄疸患儿ALB差异无统计学意义（ P＞0．05）外，梗阻性黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸及其他原因黄疸患儿其他各指标间差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血清ALB及UCB检测在新生儿黄疸诊断中有较高临床应用价值，可用于对患儿病情严重程度进行评估，为治疗方案的确定及预后评价提供有力依据。
作者：董凯 刊期： 2015年第13期
目的：探讨胆囊结石胆胰合并症的诱发原因。方法选择该院2010年1月－2013年1月收治的胆囊结石胆胰合并症患者150例为研究对象，所有患者均自愿接受调查研究，回顾分析胆囊结石胆胰合并症患者各项相关因素。结果150例患者中年龄≥50岁、发病次数≥5次、病程≥10年、胆囊体积偏小或偏大、胆囊管直径≥0．3cm、结石大小≥2cm的高脂血症患者，胆囊结石胆胰合并症发生率明显偏高。结论胆囊结石胆胰合并症的诱发因素较为复杂，在患者临床诊断和治疗中，应综合考虑各种诱发因素，从而准确判断患者治疗方法和预后情况。
作者：张国伟 刊期： 2015年第13期
作者： 刊期： 2015年第13期
目的：探讨人性化护理干预对预防外科手术切口感染的疗效。方法将240例外科腹部手术患者按就诊顺序随机分为试验组和对照组各120例。观察组在常规护理基础上进行个性化护理，对照组仅给予常规外科护理，并比较2组患者出院时的护理质量评分、患者满意度，及出院时与出院后2周的伤口感染情况。结果出院时观察组护理质量评分及满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），出院时及出院2周后，观察组手术切口感染率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论人性化护理对预防外科手术切口感染效果明确，适宜广泛开展。
作者：贾文利 刊期： 2015年第13期
静脉给药是临床中公认危险性大的给药方式，静脉给药由于无首过效应，在临床中非常容易发生不良反应。我国近年来静脉给药患者直线上升，为临床治疗带来了很大的隐患。因此对静脉给药方式进行讨论非常必要，笔者对我院在2012年4月－2014年4月间发生的静脉用药不良反应进行了总结，并对其解决措施进行探讨，现报道如下。
作者：李秉霞；王风萍 刊期： 2015年第13期
近日，来自美国华盛顿大学医学院的研究人员在国际学术期刊nature发表了他们的新研究进展，他们发现通过运动可以降低因产妇高龄造成的新生儿先天性心脏病患病风险。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第13期
目的：观察舒适护理应用于在准分子激光原位角膜磨镶术中的效果。方法将100例行准分子激光原位角膜磨镶术治疗的近视患者随机分为观察组与对照组各50例（92眼），观察组采用舒适护理，对照组患者采用眼科常规护理。观察2组患者术后1周视力恢复至≥5．0、并发症发生率及对护理工作的满意度等情况。结果观察组患者术后1周视力≥5．0者比例大于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组术后的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者对护理工作的满意度为96％（48／50）明显高于对照组的88％（44／50），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在准分子激光原位角膜磨镶术中采用舒适护理，能有效提高患者的视力，并降低并发症的发生率，从而提高患者对护理工作的满意度。
作者：李彩萍；迟晓妮 刊期： 2015年第13期
目的：观察喘可治注射液雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性。方法将100例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为观察组和对照组各50例，2组均给予抗感染，止咳解痉；对照组给予万托林（吸入用沙丁胺醇溶液）雾化吸入联合孟鲁司特钠口服治疗；观察组在对照组基础上加用喘可治注射液雾化吸入，观察2组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率为94％高于对照组的78％（ P＜0．05）；观察组患者咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间以及哮喘持续时间均明显短于对照组（P＜0．05）；2组均无明显不良反应。结论在万托林联合孟鲁司特钠治疗的基础上，加用喘可治注射液雾化吸入总有效率显著提高，且不增加不良反应。
作者：张会英；邢博；王晋荣；王平 刊期： 2015年第13期
作者： 刊期： 2015年第13期
1建立抗菌药管理的专门机构目前抗菌药在临床上应用越来越广泛，对感染性疾病是首选的重要药物。但抗菌药物的广泛大量应用对医院感染管理、对患者及社会人群已经造成很大不利影响，尤其突出的问题是抗菌药用量大，病原体耐药性增强增多，许多抗菌药失去了其应有的效果，引起医院感染的流行和导致人群某疾病的传播，故加强抗菌药使用的管理已成控制院内感染必不可少的重要措施。为加强抗菌药应用管理，可采取以下措施：（1）成立全院抗菌药使用监控组织，由感染监控办公室主任担任组长，各临床科室。（2）由一名医师担任组员，负责本科抗菌药应用监测工作。（3）临床科室应认真执行抗菌药物应用分级管理制度，严格按照抗菌药使用原则和抗菌药物应用分级管理制度使用抗菌药，除预防用药外，一般情况下用于治疗的抗菌药应根据实验室药敏试验结果来选用合适的药物，并在使用期间通过监测血药浓度，随时调整，保证疗效，防止超剂量、撒网式的滥用。（4）定期对相关人员进行抗菌药使用的知识普及教育，增强全院工作人员控制院内感染的意识。（5）每月医院质控部应对全院抗菌药使用情况进行检查并认真讲评考核，将抗菌药使用的种类遴选、剂量疗程、药敏试验、血药浓度监测等进行全面综合分析并及时调整，提高全院医务人员对抗菌药合理使用的认识。（6）将抗菌药使用考核监测结果与各科及每个医师各自的月度绩效挂钩，严格执行。对科学合理应用抗菌药物的科室和个人实行奖励，对不规范、超量、不认真执行抗菌药应用的各项管理制度的科室及医师实行相应惩处［1］。
作者：卢琼 刊期： 2015年第13期
老年患者是指65岁以上的患者，其生理储备功能普遍减退，调节和适应能力减低。在这个群体中，疾病种类多，患病率高，应用药物广泛。随着年龄的增长，机体各系统器官功能下降或衰退，对麻醉和手术的耐受能力较差，增加了麻醉期的危险性。为了提高麻醉安全性，避免麻醉并发症，同时为了麻醉过程平稳，增强麻醉效应，减少麻醉不良反应，应根据老年人特点，作出全面正确评估。老年人对麻醉药物比较敏感，以小量达到预期效果是重要的，对于老年患者，特别是需要麻醉的非住院患者，早期苏醒、时间空间的恢复及精神活动功能的恢复，都应越早越好。这就需要进一步探索有实效的麻醉前评估和准备工作，探索更安全有效、苏醒迅速、并发症少的麻醉方法和药物。我科选择依托咪酯乳剂联合小剂量舒芬太尼静脉麻醉用于老年患者无痛胃镜检查与治疗，取得了一定效果，现报道如下。
作者：王香梅；孙卧林；张亚美；董雨 刊期： 2015年第13期
在当今社会，随着人们对健康的日益重视和文化素质日益提高，对药品知识的渴望也越来越强；社区卫生服务站的日益建全及完善，迫使社区居民逐渐从医院转向社区，因此，开展以人为本的药学服务，成为社区卫生服务站药师的新任务。1990年美国学者Hepler和Strand提出了药学服务，是指药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标［1］。在国外，药学服务已经广泛发展，并且取得了一定的成果；而在我国，药学服务相对国外起步较晚，发展缓慢。
作者：陈姗 刊期： 2015年第13期
患者，男，40岁。主诉拟以“持续咽部不适伴颈部肿物半年”就诊。查体：胸锁乳突肌背侧可及多发肿物，质软，多个肿物融合，边界不清。 B型超声示：双侧淋巴结呈串珠样改变，大约5．0cm ×2．5cm ×2．0cm，髓质血流丰富，可见无回声区，占瘤体85％，内可见光带分隔，诊断：双颈部淋巴结肿大，临床诊断：颈部淋巴结肿大原因待查（双侧）。颈部CT提示：双侧颈动脉鞘内低回声病灶，性质待定，结核不排除，建议气管插管全麻下行手术活组织检查，术中所见：多发淋巴结肿大，位于胸锁乳突肌侧缘，颈总动脉旁，相当于颈部淋巴结Ⅲ区位置，呈囊性变，淋巴结囊液抽取物似巧克力样为棕褐色，病理镜下：（1）囊性为主，囊性区呈粉红色异染物质，免疫学证实，甲状腺球蛋白为囊液主要成份，浓度不均匀，内有肿瘤组织，呈出血，液化坏死。（2）实性区可见真性分支乳头状结构，淋巴细胞包绕。术后病理：（甲状腺左叶）甲状腺组织见乳头癌成份，（甲状腺右叶及峡部）甲状腺乳头状癌，大小3．5cm ×2．2cm，内见甲状腺旁腺组织，右颈部甲状腺清扫物内见淋巴结（6／15）见癌转移，左侧清扫物，淋巴结转移性甲状腺乳头状癌（5／10）。诊断为：（1）甲状腺乳头状癌；（2）双侧淋巴结甲状腺乳头状腺癌转移。病理证实后，全麻下行甲状腺全切除术，并行按照分化型甲状腺癌诊治规范，同时行颈部淋巴结清扫术，1个月后行对侧淋巴结清扫术。
作者：刘江豪；李刚；王坤 刊期： 2015年第13期
目前，控制医院药品费用的快速增长已成为大家共同关注的公共卫生问题。医保支付方式转变为预付制，超支部分由医院补偿，通过预算约束，强迫医院承担经济风险，自觉规范用药行为，这使得各地均围绕破除医院“以药养医”机制为关键环节，采取一系列措施控制医院药品费用，减少因供方逐利而带来的药品费用快速增长［1］。降低药品销售价格、推行药品统一招标采购、实行药品零差价、制定基本药物目录以及医师用药技术规范等与医院药学部门紧密联系的措施已逐渐施行，因此医院应充分发挥医疗机构药学部门的作用以控制药品费用。本文在此主要从医院药学部门管理方面对医院药品费用的控制措施予以总结。
作者：杨世芹；梁艳 刊期： 2015年第13期
大黄来源于蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。性味苦寒，归脾、胃、大肠、肝、心经。因其苦寒降泄，作用强烈，素有将军之称，大黄是中医临床上常用的攻下药，能攻能守，被称之为中药四大金刚之一。现将大黄的性能及临床应用具体报道如下。
作者：李新 刊期： 2015年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
