王延平；王化民；贾燕霞；杜卫杰；孔彦芳
目的：观察穴位按摩联合椎管内麻醉在初产妇分娩镇痛中的应用效果及安全性。方法选取在该院进行分娩的初产妇180例，将其分为A、B、C 3组。 A组于产程潜伏期应用穴位按摩进行镇痛，进入活跃期后实施椎管内麻醉；B组仅于活跃期给予椎管内麻醉。观察3组患者潜伏期和活跃期VAS评分、产后出血量、新生儿1min Ap-gar评分以及潜伏期、活跃期、第二产程用时。结果 A组潜伏期VAS评分低于B组和C组，A组和B组活跃期VAS评分低于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。3组产后出血及新生儿1min Apgar评分差异无统计学意义（P＞0．05）。各组产妇各产程用时差异无统计学意义（P＞0．05）。结论潜伏期进行穴位按摩联合活跃期椎管内麻醉可有效减轻分娩疼痛，且未影响母婴生命安全及产程。
作者：王宝红；孙金梅；李红梅；姚赛男；赵娜；陈涛；郭艳波 刊期： 2015年第13期
目的：观察拉贝洛尔联合甲基多巴治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效。方法对照组给予硫酸镁治疗，观察组在对照组的基础上加用拉贝洛尔和甲基多巴。比较2组患者治疗前后尿蛋白、动脉压的变化情况以及母婴结局。结果2组孕妇治疗后平均动脉压以及24h蛋白尿量均降低，但观察组患者下降更加明显，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组出现胎心异常、提前终止妊娠、产后出血以及新生儿窒息的发生率高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论在硫酸镁治疗的基础上联合拉贝洛尔和甲基多巴对妊娠期高血压疾病具有较好的疗效，值得临床推广应用。
作者：尚秀芳；刘美英；陈燕；王风梅；张英霞；马丽平；窦美丽 刊期： 2015年第13期
磷酸奥司他韦是一种前体药物，在体内代谢产生奥司他韦羧酸盐，此盐是选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂。神经氨酸酶是病毒表面的一种糖蛋白酶，其活性对新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放和感染性病毒在人体进一步播撒至关重要。磷酸奥司他韦的活性代谢产物可抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性。在体外对病毒神经氨酸酶活性的半数抑制浓度低至纳克水平。在体外观察到活性代谢产物抑制流感病毒生长，在体内也观察到其抑制流感病毒的复制和致病性［1］。该药通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少了甲型或乙型流感病毒的播散。
作者：胡建英 刊期： 2015年第13期
正常胎儿脐带内有一条静脉两条动脉，这两条动脉在胎儿体内称之为腹下动脉，下腹部膀胱两侧可见，并且向上行走至脐部胎儿腹前壁进入脐带，称之为脐动脉。脐带内仅有一条脐静脉、一条脐动脉，称单脐动脉畸形，患病率约为1∶500［1］。单脐动脉畸形有较高的胎儿宫内发育迟缓及畸形发生率。孕妇常无特殊表现。笔者对单脐动脉畸形与正常脐动脉彩色多普勒声像图进行了对比观察，现报道如下。
作者：邓鸿 刊期： 2015年第13期
目的：观察桡动脉穿刺部位两种止血器压迫止血的效果。方法选择经桡动脉途径冠脉介入术后住院患者300例，将其随机分为观察组和对照组各150例。观察组使用弹力压迫止血器对桡动脉穿刺部位进行压迫止血；对照组采用传统纱布绷带对桡动脉穿刺部位进行加压止血。比较2组舒适度、手掌肿胀程度及术后出血发生率和术后再次包扎率。结果观察组在舒适度、手掌肿胀情况方面均优于对照组，术后出血发生率和术后再次包扎率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论应用压迫止血器压迫止血明显优于弹力绷带压迫止血，操作简便省时，并发症少。
作者：刘翠 刊期： 2015年第13期
肝衰竭是由多种因素引起肝细胞严重损害，导致其合成、分泌以及生物转化等功能发生严重障碍，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病、腹水等为主要表现的一种临床综合征［1］。
作者：杨少伟；曹连芬；徐春丽 刊期： 2015年第13期
目的：探讨头孢菌素类抗生素的不良反应及对策。方法选取2012年1月－2014年1月医院使用头孢菌素治疗致严重不良反应的132例患者的临床资料，对不良反应类型、诱发因素及防治措施进行统计分析。结果诱发患者不良反应的因素包括：患者个体因素、药物因素、疾病因素、气候和环境因素等；不良反应类型包括：严重过敏反应、消化系统不良反应、神经系统不良反应、泌尿系统和血液系统不良反应，需采取积极地预防措施。结论头孢菌素类不良反应类型及诱发因素多样，临床上应针对患者的体质和病情进行全面判断，控制用法用量，预防不良反应发生。
作者：邱芝青；谢丽明；谢华金；曾荣仕 刊期： 2015年第13期
目的：观察喘可治注射液雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性。方法将100例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为观察组和对照组各50例，2组均给予抗感染，止咳解痉；对照组给予万托林（吸入用沙丁胺醇溶液）雾化吸入联合孟鲁司特钠口服治疗；观察组在对照组基础上加用喘可治注射液雾化吸入，观察2组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率为94％高于对照组的78％（ P＜0．05）；观察组患者咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间以及哮喘持续时间均明显短于对照组（P＜0．05）；2组均无明显不良反应。结论在万托林联合孟鲁司特钠治疗的基础上，加用喘可治注射液雾化吸入总有效率显著提高，且不增加不良反应。
作者：张会英；邢博；王晋荣；王平 刊期： 2015年第13期
目的：分析门诊药房退药的原因，并针对退药原因探讨相关应对措施，以减少门诊药房退药现象的发生。方法回顾性分析该院门诊药房2013年1－12月期间219610张门诊处方中527张退药处方，分析其科室来源、退药原因，进而探讨其应对措施。自2014年1月起实施门诊药房退药应对措施，对比该措施实施前后我院门诊药房退药发生率，以检验该应对措施的效果。结果（1）退药处方科室构成比：527张退药处方中，内科253张（48．0％），儿科160张（30．4％），外科58张（11．0％），妇产科47张（8．9％），其他9张（1．7％）。（2）退药原因：527张退药处方中，因药物不良反应退药者318张（60．4％）。医师原因退药处方张173张（32．7％）。患者自身原因退药处方张27张（5．2％）。药师原因导致退药处方9张（1．7％）。（3）应对措施实施效果：经过上述措施的实施，门诊药房退药率从2013年的0．24％显著降低到目前的0．18％（ P＜0．01）。结论门诊药房退药在医疗机构中较为普遍，为了保障患者的用药安全，提高药物疗效，仍应采取相关措施减少退药事件的发生。
作者：陈坚颖 刊期： 2015年第13期
目的：探讨硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果及对产后抑郁风险的影响。方法根据产妇意愿将自然分娩的初产妇262例分为观察组148例和对照组114例，观察组给予微量罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉分娩镇痛，对照组未采取任何分娩镇痛技术，对2组孕妇产程中疼痛程度进行视觉模拟评分（VAS），并对2组产妇产后5d和产后6周进行EPDS评分，比较2组孕妇舒适满意度和出现产后抑郁症状的发生率。结果观察组宫口开全时和胎儿娩出时VAS评分均低于对照组，舒适满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组产后5d和产后6周EPDS评分均低于对照组，观察组出现抑郁症状发生率低于对照组，2组EPDS评分和抑郁症状发生率比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论硬膜外麻醉分娩镇痛提高了产妇舒适满意度，降低了产后抑郁症的发生，提高了产科质量，值得临床推广应用。
作者：王立芹；张格；黄雅丽；刘惠燕；宋红云 刊期： 2015年第13期
目的：观察舒适护理应用于在准分子激光原位角膜磨镶术中的效果。方法将100例行准分子激光原位角膜磨镶术治疗的近视患者随机分为观察组与对照组各50例（92眼），观察组采用舒适护理，对照组患者采用眼科常规护理。观察2组患者术后1周视力恢复至≥5．0、并发症发生率及对护理工作的满意度等情况。结果观察组患者术后1周视力≥5．0者比例大于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组术后的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者对护理工作的满意度为96％（48／50）明显高于对照组的88％（44／50），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在准分子激光原位角膜磨镶术中采用舒适护理，能有效提高患者的视力，并降低并发症的发生率，从而提高患者对护理工作的满意度。
作者：李彩萍；迟晓妮 刊期： 2015年第13期
手术室是医院的一个重要组成部分，工作量大，工作时间长，风险高，在繁忙的工作中任何一点疏忽均有可能引起潜在的护理安全隐患。笔者就我院手术室潜在的护理安全隐患因素及采取有效的防范措施进行总结分析，报道如下。
作者：杨蓉 刊期： 2015年第13期
来自加州大学洛杉矶分校的科学家报告显示，妇女在怀孕期间经历了极度的孕吐，比女正常的恶心和呕吐多过三倍的时间，可能与孩子们发育问题有关，包括注意力障碍和语言及语音延迟。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第13期
目的：探讨综合护理干预在高龄患者人工全髋关节置换术中的应用价值。方法将46例行人工全髋关节置换术治疗的患者随机分为观察组和对照组各23例，其中观察组行综合护理干预，对照组行常规护理，观察2组患者的护理满意率和并发症发生情况。结果观察组满意率为100％高于对照组的78．26％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组出现并发症3例（13．04％），对照组出现并发症9例（39．13％），2组患者的并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论高龄患者行人工全髋关节置换术治疗期间，实施综合护理干预，能够降低其临床不适感，提高护理质量。
作者：刘芹 刊期： 2015年第13期
作者： 刊期： 2015年第13期
目的：分析新生儿窒息的产科原因。方法选取该院妇产科近年来收治的窒息新生儿86例（窒息组），将其与80例正常新生儿（健康组）临床资料进行对比分析，探讨新生儿窒息的产科原因。结果窒息组母体合并症、酗酒等比例大于对照组（ P＜0．05）；窒息组新生儿脐带异常如缠绕、打结、过短、过长、脱垂或附着异常等明显大于健康组新生儿（P＜0．05）；窒息组患儿羊水过少、产程异常、胎位异常等发生率亦显著高于健康组（P＜0．05）。28例轻度窒息及45例中度窒息患儿经积极治疗后均抢救成功；13例重度窒息患儿经积极治疗后抢救成功10例，死亡3例，抢救成功率为96．5％。结论针对新生儿窒息采取有效干预，强化孕期及产时监护，提高完善接产技术有助于预防新生儿性窒息。
作者：沈忱；徐秀峰 刊期： 2015年第13期
目的：探讨孕11～13＋6周胎儿鼻骨和颈项透明层超声检查在胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法对进行产前筛查的孕11～13＋6周（孕早期）且获得随访的孕妇3286例，采用常规经腹部超声对胎儿鼻骨和颈项透明层进行检测，超声检查与后期羊水穿刺染色体核型分析及随访结果进行对照分析。结果孕早期经超声检测染色体异常高风险者277例，高风险孕妇进一步行羊水穿刺染色体核型分析证实胎儿染色体核型异常10例。3286例孕妇进行羊水穿刺染色体核型分析或产后随访得出染色体异常15例，检出率为66．7％（10／15），假阳性率为8．1％。结论采用超声检查孕早期颈项透明层厚度和鼻骨有无缺失检查出高风险孕妇，大大缩小了进行羊水穿刺分析染色体核型的孕妇数量，是产前筛查一项重要的组成部分。
作者：王会轻；蒲红生；赵军茹；张苏芬；崔云丽 刊期： 2015年第13期
目的：观察左甲状腺素长期治疗扩张型心肌病心力衰竭伴低总三碘甲状腺原氨酸（ T3）综合征对患者心功能的影响。方法将96例扩张性心肌病患者随机分成治疗组和对照组各48例，2组均常规抗心衰治疗，治疗组加用甲状腺素片。治疗后观察患者甲功五项、心脏超声指标及心功能分级和6min步行试验。结果治疗组治疗后血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）均较治疗前显著升高（P＜0．01），总甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）均较治疗前明显升高（P＜0．05），而促甲状腺素（TSH）治疗前后差异无统计学意义（P＞0．05），2组均未见甲状腺中毒表现。治疗组治疗后的LVDd、E／A、LVEF、心功能分级及6min步行试验与治疗前及对照组治疗后比较均有明显改善，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论扩张型心病心衰伴低T3综合征患者经甲状腺素治疗，对心功能具有明显改善作用，未发明显不良反应。
作者：钟志英；马战清；陈图刚；谭维羚；孙国锋；周宇昕；赵宇 刊期： 2015年第13期
大黄来源于蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。性味苦寒，归脾、胃、大肠、肝、心经。因其苦寒降泄，作用强烈，素有将军之称，大黄是中医临床上常用的攻下药，能攻能守，被称之为中药四大金刚之一。现将大黄的性能及临床应用具体报道如下。
作者：李新 刊期： 2015年第13期
目的：观察大剂量非那雄胺联合经尿道前列腺等离子双极电切术（ TUPKRP）治疗前列腺增生的治疗效果。方法选取该院2012年6月－2014年12月收治的前列腺增生男性患者100例，所有患者均给予TUPKRP治疗，术前给予大剂量非那雄胺。比较治疗前后国际前列腺症状评分（ IPSS）、生活质量评分（ QOL）及大尿流率（ Qmax）。结果与治疗前比较，治疗后患者的IPSS评分及QOL评分降低， Qmax升高，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论大剂量非那雄胺联合TUPKRP治疗前列腺增生是一种安全、有效的治疗方法，具有临床推广价值。
作者：王永恒；张鹏；张学光；吴忠亮；刘焕亮 刊期： 2015年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
