张华龙；程敏菊；张友良；孟剑锋
前置胎盘是由于胎盘附着于子宫下段或覆盖子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，是引起妊娠晚期出血的主要原因之一［1］。前置胎盘是引起妊娠期晚期出血的主要原因，超声检查是目前胎盘定位的首选，扫查途径可经腹部、经会阴或经阴道［2］。阴道超声是普遍公认的检查前置胎盘的金标准，但阴道超声检查时间长且专业要求高，很多医师因此使用腹部超声筛选排除前置胎盘。
作者：曹丽萍；李春蕾；刘素芳；吕海英；刘淑颖 刊期： 2015年第28期
目的：探讨血清肿瘤标志物细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、细胞质胸苷激酶1（TK1）水平与肺癌复发的相关性。方法回顾性分析2012年1月－2014年12月就诊的肺癌患者198例的临床资料，经手术联合化疗后痊愈98例为无复发组，复发100例为复发组，检测2组患者治疗前后血清CYFRA21-1、NSE、TK1水平变化。结果治疗前2组患者血清CYFRA21-1、NSE和TK1等水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后随访，复发组患者上述肿瘤血清标志物水平均较无复发组高，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论检测血清CYFRA21-1、NSE和TK1水平可判断肺癌是否复发。
作者：李立军；刘利；李猛；蔡伟；何金良；刁俊侠 刊期： 2015年第28期
目的：分析维持性血液透析（MHD）患者罹患继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的患病率及发病特点。方法连续纳入我院血透室2005年7月－2014年7月MHD患者135例，其中男70例，女65例。测定血清钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平。结果 MHD并发SHPT共59例（43．70％），其中＜65岁者47例（34．81％），＞65岁者12例（8．89％）；其iPTH范围7～2230（347．28±29．43）pg／ml；透析龄＞3年39例（28．89％），透析龄＜3年20例（14．81％）。高磷血症61例（45．19％），血磷水平0．79～4．03（1．84±0．57） mmol／L，低钙血症30例（22．22％），血钙1．66～2．83（2．23±0．21）mmol／L；钙磷乘积＞55mg／dl的患者36例（26．67％），钙磷乘积（49．28±16．21）mg／dl。结论 MHD患者罹患SHPT的发病率高、预后差，基层医院亟待规范化筛查及治疗。
作者：孙占山 刊期： 2015年第28期
目的：观察丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死的临床效果及安全性。方法收集该院2010年4月－2013年9月诊治的急性期脑梗死患者120例，随机分为试验组与对照组各60例。2组均应用抗血小板和改善脑血液循环药物等常规治疗。在此基础上，对照组单纯采用通心络胶囊治疗，试验组在对照组的基础上加用丁苯肽软胶囊治疗。比较2组患者的临床疗效、神经功能缺损评分和日常生活能力评分，并观察2组不良反应发生情况。结果治疗后试验组的总有效率为95．0％高于对照组的85．0％；治疗后2组患者的ESS评分和Barthel评分均高于治疗前，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者治疗过程中均未出现严重不良反应。结论丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死效果较好，可显著改善患者神经功能及日常生活能力，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：于春丽；吴香梅；金怡；王楠；宋岳涵；宋闰宇；程鹏玲 刊期： 2015年第28期
肺孢子菌肺炎是由肺孢子菌引起的急性肺炎，初常见于早产儿、器官移植及肿瘤、免疫缺陷的患者［1］。肺孢子菌肺炎临床症状无特异性，病程进展快，易发展为低氧血症、呼吸衰竭，误诊率和病死率均高［2］。高剂量复方磺胺甲口恶唑（复方新诺明）是治疗肺孢子菌肺炎的一线药物，但是，有些患者表现对磺胺耐药或有应用磺胺药物的禁忌证。因此，如何提高治疗肺孢子菌肺炎的特异性药物的疗效及安全性仍是值得深入研究的问题［3］。我院应用卡泊芬净联合胸腺肽及小剂量复方新诺明治疗肺孢子菌肺炎25例，取得较好效果。现报道如下。
作者：魏月霞；相巧丽；姚彦芬；马强 刊期： 2015年第28期
前足背损伤由于局部软组织菲薄，损伤后易形成肌腱骨质外露的创面，局部需行血运丰富可靠的皮瓣修复早已形成共识［1］。游离的股前外皮瓣修复对显微外科技术要求较高，难以在基层普及应用，且组织较臃肿，影响穿鞋，外观不佳，需二期手术整形。自2011年3月至今我科采用旋转点下移的外踝上皮瓣修复前足背皮肤缺损11例，疗效较满意，现报道如下。
作者：张建华 刊期： 2015年第28期
目的：探讨不同时间高压氧辅助阿昔洛韦治疗病毒性脑膜炎对患者血清可溶性白介素-6受体（sIL-6R）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法288例病毒性脑膜炎患者均采用高压氧辅助阿昔洛韦进行治疗，根据患者治疗时机分为观察组（发病72h内进行高压氧治疗）96例和对照组（发病72h后进行高压氧治疗）192例。检测并对比2组治疗前后血清sIL-6R、TNF-α、VEGF水平。结果2组治疗前血清sIL-6R、TNF-α、VEGF水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；经治疗后2组血清sIL-6R、TNF-α、VEGF水平均显著性的降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论病毒性脑膜炎患者发病72h内采取高压氧辅助阿昔洛韦治疗疗效优于发病72h后治疗。
作者：李健；张东玲；卢蕊；任江彬；王玉红 刊期： 2015年第28期
目的：观察臭氧辅治霉菌性阴道炎对患者血清白细胞介素8（IL-8）、白细胞介素10（IL-10）及肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）水平的影响。方法将212例霉菌性阴道炎患者随机分为观察组和对照组各106例。对照组患者给予达克宁栓和伊曲康唑胶囊治疗，观察组在对照组基础上联合臭氧治疗。对比2组治疗前后血清IL-8、IL-10及TNF-α的水平。结果治疗后2组患者的血清IL-8、IL-10及TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论臭氧辅治霉菌性阴道炎能有效降低患者血清IL-8、IL-10及TNF-α水平，疗效优于常规治疗，值得临床推广应用。
作者：张燕；许艳玲；赵春梅；刘海会；曹炳航 刊期： 2015年第28期
目的：观察瑞舒伐他汀预防初诊肥胖型2型糖尿病的大血管并发症的临床效果。方法将212例初诊肥胖型2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各106例。对照组采用盐酸二甲双胍治疗。治疗组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀睡前服用。治疗后随访2组大血管并发症发生率。结果治疗组不稳定心绞痛、急性心肌梗死、脑血管意外、外周血管病变等糖尿病大血管并发症发生率和病死率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀的应用可明显预防初诊肥胖型2型糖尿病患者大血管并发症发生率，改善了患者预后，提高了患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：崔艳敏；李喜涛；刘新宝；何娜；牛亚敏；杨娅娟 刊期： 2015年第28期
目的：观察潜伏性结核菌感染（LTBI）对女性内生殖系统的影响。方法66例不孕症患者据PPD试验结果分为潜伏性结核菌感染组（A组）36例，非潜伏性结核菌感染组（B组）30例。对比2组月经情况和超声检查子宫、输卵管及子宫内膜情况。结果2组月经周期和月经量差异无统计学意义（P＞0．05）。超声检查显示2组子宫形态、子宫内膜正常率差异无统计学意义（P＞0．05）。2组输卵管正常、双侧输卵管异常率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 LTBI对患者月经量、月经周期、子宫内膜厚度、子宫腔形态无明显不良影响；但可造成患者双侧输卵管梗阻，从而导致不孕。
作者：杨玉杰；朱艳霞；张彦玲；曹雅君；杨静华 刊期： 2015年第28期
目的：观察喜炎平注射液联合阿昔洛韦治疗手足口病的临床疗效及安全性。方法将205例小儿手足口病患儿随机分为观察组103例和对照组102例。观察组给予喜炎平注射液联合阿昔洛韦治疗，对照组给予阿昔洛韦治疗，治疗后比较2组临床疗效和退热时间、疮疹消失时间及住院时间。结果观察组总有效率为96．12％高于对照组的76．47％，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组退热时间、疱疹消退时间及住院时间均短于对照组（P＜0．05）；2组均未见严重不良反应发生。结论喜炎平注射液联合阿昔洛韦治疗手足口病患儿疗效确切，且未发现不良反应，值得临床推广应用。
作者：冉涛；贾艳敏；赵伟；许丽娟 刊期： 2015年第28期
目的：观察自拟降炎平衡方对重症颅脑损伤患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、降钙素原（ PCT）及C反应蛋白（ CRP）水平的影响。方法将重症颅脑损伤患者160例随机分为观察组与对照组各80例。入院后2组患者均给予对症处理，发病24h后观察组经鼻饲注入自拟降炎平衡方煎剂，对照组同期给予同等剂量的葡萄糖生理盐水鼻饲注入。分别于发病后24h及治疗后第3、5天晨空腹抽取肘静脉血5ml，检测并比较2组血清TNF-α、IL-6、PCT及CRP水平变化。结果治疗前2组血清TNF-α、IL-6、PCT和CRP水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后，2组患者血清中TNF-α、IL-6、PCT及CRP水平呈先升后降趋势，且观察组波动幅度小于对照组（ P＜0．05）。结论炎性反应程度与颅脑损伤程度关系密切。自拟降炎平衡方可抑制体内炎性反应水平，调节机体炎性应激反应，有助于重症颅脑损伤患者病情恢复。
作者：韩峰；孟良军；贺英；张国欣；郭秉权 刊期： 2015年第28期
目的：观察小剂量罗哌卡因与布比卡因分别腰硬联合麻醉用于妊娠并高血压剖宫产对孕妇血压及血清泌乳素水平的影响。方法将206例妊娠并高血压剖宫产患者随机分为研究组和对照组各103例。对照组采取小剂量布比卡因腰硬联合麻醉，研究组采取小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉，2组患者于治疗前后测定血压及血清泌乳素水平。结果研究组血压下降率为9．7％（10／103）低于对照组的29．1％（30／103），差异有统计学意义（P＜0．05）。2组手术前血清泌乳素水平差异无统计学意义（P＞0．05），手术后均明显升高（P＜0．05），但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论小剂量罗哌卡因与布比卡因分别腰硬联合麻醉用于妊娠并高血压剖宫产后血清泌乳素水平均较手术前高，但小剂量罗哌卡因使血压下降更低。
作者：侯宏伟；郑和艳；冯玉梅；张爽；马娇 刊期： 2015年第28期
目的：探讨小剂量多巴胺联合美罗培南佐治重症肺炎对患者T细胞亚群及生活质量的影响。方法将204例重症肺炎患者随机分为试验组和对照组各102例。2组患者均给予常规治疗，试验组另给予小剂量多巴胺联合美罗培南治疗，观察2组患者治疗前后T细胞亚群变化及生活质量差异。结果治疗前2组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋T细胞数和CD4＋／CD8＋比值均相近，差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋比值均升高，而CD8＋T细胞数均降低，且试验组变化幅度明显大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。试验组患者治疗后躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能等生活质量各项评价指标及总生活质量均高于对照组，差异均存有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量多巴胺联合美罗培南佐治重症肺炎可显著改善患者T细胞亚群，提高其生活质量，值得临床推广应用。
作者：许彦涛；兰兴敏；邹祥；康薇 刊期： 2015年第28期
目的：比较宫颈电环切除术（LEEP）与射频消融术（RFA）治疗持续性宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINⅠ）的治疗效果。方法将经阴道镜及活检病理证实为CINⅠ患者137例随机分为LEEP治疗组69例和RFA治疗组68例，对高危型HPV阳性患者术后均给予重组人干扰素α-2b凝胶治疗，比较两种治疗方式的临床疗效。结果2组患者手术时间、治愈率、病变持续率及手术残留率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；LEEP治疗组术中出血量少于RFA治疗组（P＜0．05），复发率低于RFA治疗组（P＜0．05）；2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 LEEP手术简便、廉价，患者无痛苦，术后恢复快，是目前治疗持续性CINⅠ安全有效的方法，只要掌握手术指征，规范手术步骤，可获得满意疗效，具有较好的临床推广价值。
作者：李林丽；宋洁；张飒爽；魏杏茹；李润红；刘维杰 刊期： 2015年第28期
目的：探讨产气法CT（16层螺旋）仿真内窥镜诊断胃癌的价值及其与新辅助化疗治疗胃癌的综合疗效。方法选取产气法CT检查诊断的200例胃癌患者分为研究组和对照组各100例。研究组进行新辅助化疗和手术疗法，对照组患者只进行手术。判断产气法CT仿真内窥镜诊断胃癌的准确性，并比较2组疗效。结果产气法CT仿真内窥镜诊断阳性结果与病理检查结果基本一致，准确率为97．0％。研究组总有效率为94．0％高于对照组的74．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论产气法CT仿真内窥镜诊断胃癌的准确率较高，结合新辅助化疗能提高疗效，临床意义显著，值得推广应用。
作者：李昌盛；赵燕；崔建英；李玉秋 刊期： 2015年第28期
中药学服务是指中药师应用中药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。为提高患者使用中药的有效性、依从性和安全性，减少药疗事故的发生，大程度改善患者身心健康［1］。我院自2010年1月开展中药药学服务，现已成为中药房一项重要的、基本的职能。现将我院近2年来中药房开展药学服务的体会报道如下。
作者：杨波 刊期： 2015年第28期
目的：比较64排螺旋CT冠状动脉成像联合血清D-二聚体水平与冠状动脉造影诊断冠心病的临床差异。方法收集2012年9月－2015年1月来我院就诊的疑似冠心病病例208例，分别给予64排螺旋CT冠状动脉成像、血清D-二聚体及冠状动脉造影检查，比较各项检查诊断结果差异。结果冠状动脉造影检查灵敏度高，误诊率低，而D-二聚体次之，64排螺旋CT灵敏度低，误诊率高，分别经卡方检验，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。而3组特异度比较均相近，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论冠状动脉造影具有佳的冠心病诊断效果，但64排螺旋CT冠状动脉成像和血清D-二聚体水平检测诊断特异度无显著差异，可作为筛查方法。
作者：及艳辉；孙海军；王丽鸣；吕晨光；李花蕊 刊期： 2015年第28期
目的：观察三联活菌片联合高频短时蓝光照射对新生儿黄疸血清转铁蛋白（TRF）、C反应蛋白（ CRP）水平的影响。方法将200例新生儿黄疸患儿随机分为试验组和对照组各100例，对照组采取基础治疗联合三联活菌片治疗，试验组在对照组基础上联合高频短时蓝光治疗。分别在2组患者治疗前后检测并比较血清TRF、CRP水平。结果治疗前2组血清TRF、CRP水平差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后2组血清TRF水平明显升高，血清CRP水平明显下降，且试验组波动幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论三联活菌片联合高频短时蓝光照射对新生儿黄疸进行治疗，能有效的降低血清CRP水平和升高血清TRF水平，疗效较好，值得临床推广应用。
作者：张翠丽；张洁；刘云华；王玉梅；索海红 刊期： 2015年第28期
目的：观察高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病的临床效果。方法选取该院2012年1月－2013年12月收治的子宫腺肌病患者204例，随机分为观察组和对照组各102例。观察组采用高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗，对照组单纯采用高强度聚焦超声治疗。治疗后比较2组患者的血色素（ Hb ）、子宫体积、病灶体积、痛经改善情况。结果治疗后12个月观察组患者的Hb高于对照组，子宫体积、病灶体积均小于对照组，患者的疼痛程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病效果较好，可显著缩小子宫体积及病灶体积，缓解痛经，值得临床推广应用。
作者：谢红莉；尤玉晓；冯乔；董春梅；李冠兰 刊期： 2015年第28期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
