曾群
目的：观察布地奈德混悬液雾化吸入辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法医院2013年1月-2014年6月诊治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者74例，随机分为布地奈德雾化吸入组和常规治疗组各37例，常规治疗组患者给予吸氧、止咳化痰、抗感染、静脉滴注氢化泼尼松治疗；布地奈德雾化吸入组在常规治疗组的基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入辅治，观察2组患者的显效率、总有效率及PaO2、PaCO2、FEV1改善情况。结果布地奈德雾化吸入组显效率、总有效率明显高于常规治疗组（ P<0.05），且PaO2、PaCO2、FEV1改善情况明显优于常规治疗组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论布地奈德混悬液雾化吸入辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者具有良好的临床疗效。
作者：吴德君 刊期： 2015年第29期
目的：探讨氯沙坦钾联合脉络宁注射液治疗慢性肾小球肾炎的临床治疗效果及安全性。方法选择2012年1月-2013年12月医院收治的慢性肾小球肾炎患者121例，随机分为治疗组61例和对照组60例。2组均予常规治疗，同时对照组予氯沙坦钾片口服；治疗组在对照组治疗基础上加用脉络宁注射液治疗。2个月为1个疗程治疗，连续治疗2个疗程，观察、比较2组疗效及治疗前后血肌酐，24h尿蛋白、血尿素氮指标。结果治疗组总有效率为86.89%明显高于对照组的70.00%，比较差异有统计学意义（ P<0.05）；2组治疗后肌酐、24h尿蛋白、尿素氮与治疗前比较均下降，且治疗组较对照组下降更明显，治疗组不良反应发生率亦低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论氯沙坦钾联合脉络宁注射液治疗慢性肾小球肾炎，临床效果显著，安全性高，不良反应少，值得推广应用。
作者：许美玲；罗颖婷 刊期： 2015年第29期
近20年来，微创已成为心脏外科新技术的一个重要特征。由于小儿体质量小、胸腔狭小、股动静脉细小等特点，限制了经外周血管建立体外循环、胸腔镜、机器人系统等技术在小儿心脏外科手术中的应用。经右腋下直小切口入路，建立体外循环，在小儿微创心脏手术中仍有重要的应用价值，但因为术野小，显露不佳，如果医师及护士术中配合不到位，会给手术操作带来困难。2010年3月以来，笔者就如何改进、加强医师与手术护士的配合，使得手术得以顺利完成作总结归纳，以期为临床提供参考，现报道如下。
作者：曾群 刊期： 2015年第29期
糖皮质激素（ glucocorticoid）是由肾上腺皮质中层束状带合成和分泌的甾体类化合物［1］，具有调节糖、蛋白质、脂肪的生物合成和代谢作用，是维持机体内环境平衡的重要物质之一；同时还具有抗炎、抗毒、抗休克和抑制免疫应答作用，常被运用于治疗各类应激反应、免疫性疾病和炎症状态。但是长期大剂量使用或不规范使用可导致多种甚至严重的不良反应，进而危及人体生命。因此，规范糖皮质激素的临床应用，提高药物疗效就显得非常重要。
作者：郭丽娜 刊期： 2015年第29期
目的：观察急性心肌梗死（ AMI）患者进行急诊冠状动脉支架手术中发生无复流现象时应用通心络胶囊的近期保护作用和后期影响。方法选取医院AMI患者100例，随机平均分为试验组和对照组各50例，试验组在手术前连续服用通心络每次3粒，每天3次，1周左右再置入支架；对照组按照常规方法实施急诊支架置入术。观察术中TIMI血流分级、术后心功能、术后校正心肌梗死溶栓式试验血流分级帧数（ CTFC）等。在出院后对患者进行随访，并记录其病情改善情况。结果试验组术中无复流6例（12.0%），对照组15例（30.0%），2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术1周试验组LVEF为53.8%，对照组为48.7%，试验组优于对照组（P<0.05）；试验组NT-proB-NP为（1218±1356）pg/ml明显低于对照组的（1817±1498）pg/ml（P<0.05）；试验组手术后CTFC为（26.8±8.1）帧，对照组为（29.8±7.4）帧，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论通心络胶囊治疗AMI支架术中的无复流现象效果不明显，但有利于冠状动脉向前血流，有效改善心功能，具有良好的治疗效果。
作者：张平安；梅永现；胡建军；乔丽静；李月敏 刊期： 2015年第29期
目的：观察中医辨证治疗卵巢囊肿的临床效果。方法医院自2013年9月-2015年3月收治的卵巢囊肿患者74例，随机分为对照组和观察组各37例，对照组给予常规西医（手术、西药等）治疗，观察组使用中医辨证治疗卵巢囊肿，对其治疗效果进行对比。结果治疗组总有效率为91.89%明显高于对照组的67.57%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论中医辨证治疗卵巢囊肿，具有无创伤，不影响患者生育，且取材方便、简单，价格低廉，深受广大患者的喜爱，在无硬性手术指证时，可以优先考虑中医治疗。
作者：王曙成 刊期： 2015年第29期
创伤已成为现代社会的重大公害，无论在平时或战时，均需要建立健全救治组织，特别在处理对生命有威胁或成批伤员时，无组织、无计划的治疗常导致灾难性后果［1］。急诊科作为一线科室，除院前急救外，成为创伤救治的第二个环节，创伤急救的黄金时间在急诊室，急诊室期间的抢救是否及时有效，在很大程度上决定患者的预后。
作者：赵丽君 刊期： 2015年第29期
目的：观察清金化痰汤佐治慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者的临床疗效。方法选取2013年9月-2014年11月住院的AECOPD患者148例，随机分为观察组和对照组各74例。对照组患者采用布地奈德吸入治疗，观察组在对照组基础上给予清金化痰汤加减进行治疗，比较2组的治疗效果。结果观察组总有效率97.30%明显高于对照组的87.84%（P<0.05）；观察组患者PaO2、PaCO2、FEV1改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论清金化痰汤加减佐治慢性阻塞性肺疾病，患者具有良好的临床疗效，不良反应少，值得在临床上进一步推广。
作者：王力；荣秀明 刊期： 2015年第29期
目的：分析医院住院患者西药房退药原因并提出应对措施，从而保证患者的用药安全。方法抽取医院住院患者西药房2014年1~12月退药登记记录697例，分别从退药原因、退药科室、退药金额方面进行分类统计、汇总分析。结果2014年1~12月医院住院患者西药房退药例数共计697例，退药金额为387772.57元。医院退药科室例数及金额位居前3位的是呼吸内科、风湿免疫科和内分泌科。退药原因主要以系统故障、患者出院、调整医嘱为主。结论病区退药现象太过泛滥，应制定相应措施，加强住院患者药房退药管理。
作者：林英 刊期： 2015年第29期
目的：观察痰热清联合阿奇霉素对小儿社区获得性肺炎的临床治疗效果。方法选取2013年8月-2014年10月小儿社区获得性肺炎的患儿170例，随机分为对照组和观察组各85例。对照组在常规治疗的基础上加用阿奇霉素注射液，观察组另予阿奇霉素注射液联合痰热清注射液，对比2组临床疗效。结果观察组总有效率为100.00%明显高于对照组的94.12%，退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间均较对照组短，住院天数亦明显少于对照组，2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论痰热清联合阿奇霉素注射液治疗小儿社区获得性肺炎效果理想，不良反应小，值得临床推广应用。
作者：姜蓉；孙姜明 刊期： 2015年第29期
日本药企大冢（ Otsuka）近日在美国监管方面收获喜讯，FDA提前3个月批准抗癌复方新药Lonsurf（ FTD/TPI，开发代码TAS-102），用于对其他疗法（化疗及生物疗法）不再响应的难治性转移性结直肠癌（ mCRC）患者的治疗。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第29期
糖尿病周围神经病变（ DPN）是糖尿病常见的慢性神经并发症之一，其发病率可达50%~90%，主要表现为四肢远端对称多发性神经病，患肢皮肤感觉减退或对称性疼痛、麻木，发凉或烧灼感，以夜间为重，有的表现为顽固性的疼痛，使患者痛苦不安，后期出现肌肉无力和萎缩。检查时发现手套、袜套样感觉减退或丧失，膝、跟腱反射减弱或消失。患者易出现烫伤或机械性损伤等无痛性损伤，致使感染、坏疽或截肢，是糖尿病患者致残、致死的主要原因。此病起病缓慢，隐匿性强，症状逐渐加重，不易逆转，确切发病机制尚不完全清楚，西医治疗原则：严格控制代谢紊乱、抗氧化应激、营养神经、扩张血管，改善微循环及对症治疗，单用西药治疗效果不满意。在临床中应用络病理论治疗DPN取得良好的效果，笔者就络病理论探讨其病因病机，并对其治疗进行论述。
作者：武淑梅；刘兰英；刘金辉 刊期： 2015年第29期
目的：观察改性几丁质生物胶喷雾剂（令皮欣）治疗放射性口炎的临床疗效。方法将47例发生放射性口炎的患者随机分为观察组25例和对照组22例，观察组采用令皮欣喷雾剂喷涂创面，对照组采用0.9%氯化钠溶液加肾上腺素常规方法外涂创面，治疗2周后分别观察2组疗效。结果观察组的创面愈合时间为（7.29±2.15） d，明显短于对照组创的（12.52±4.35）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的创面愈合有效率为96.0%优于对照组为81.8%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论改性几丁质生物胶喷雾剂治疗放射性口炎疗效好，值得临床进一步推广应用。
作者：张嘉佳 刊期： 2015年第29期
目的：建立一种有效地分析方法，对注射用埃索美拉唑钠中的光学异构体进行控制。方法采用手性色谱柱（以α1-酸性糖蛋白键合硅胶为填充剂）；以乙腈—磷酸盐缓冲液（ pH 6.2）（9：91）为流动相；流速为0.9ml/min；检测波长为302nm。进行了方法学验证：异构体之间分离度为5.2；线性回归方程为：Y=50.91X-0.52， R2=0.999；平均加样回收率为100.46%。经验证确定了此方法的可行性，并对研制样品中光学异构体含量有效的进行了控制。结果分离度测试溶液色谱图中，2种方法左旋奥美拉唑与右旋奥美拉唑的分离度均>2.5，但方法一柱效不佳，峰型较差；方法二柱效、峰型均比较好。结论手性色谱柱方法准确，灵敏，专属性和重现性良好，能够对研制样品注射用埃索美拉唑钠的光学异构体含量进行有效的控制。
作者：赵琛；陈蓓 刊期： 2015年第29期
目的：探讨腹部时钟定位轮换皮下注射法在保护局部皮肤的临床观察。方法将188例皮下注射肝素及胰岛素的冠心病合并糖尿病患者按入院顺序分为观察组和对照组各94例，观察组采用腹部时钟定位轮换注射法，对照组注射采用传统的腹部皮肤划格轮换法定位，注射期间及1个月后观察不良反应情况，2组间进行比较。结果2组患者局部疼痛比较差异无统计学意义（ P>0.05），但观察组局部红肿、局部出血、皮下硬结等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论腹部时钟定位轮换注射部位可明显减少注射局部不良反应发生，可保护局部皮肤，值得在临床推广。
作者：李月兰 刊期： 2015年第29期
目的：观察益气养阴方辅治早期糖尿病肾病（ DN）的临床疗效及对患者血液流变学指标的影响。方法将168例早期DN患者随机分为观察组与对照组各84例。对照组予以西医规范指标，观察组在对照组的基础上加用益气养阴方治疗，比较2组的临床疗效。结果观察组总有效率为96.43%显著高于对照组的72.62%（ P<0.05）；治疗后观察组的中医证候评分及血液流变学指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论益气养阴方辅助治疗早期DN能够改善患者的血液流变学指标，提高临床疗效，值得推广应用。
作者：张荣；靳建忠；陈国杰 刊期： 2015年第29期
目的：观察复方丹参注射液联合泼尼松治疗风湿性多肌痛（ PMR）的临床疗效。方法选取2012年11月-2013年11月医院PMR病症患者86例，随机分为治疗组与对照组各43例。对照组应用泼尼松治疗，治疗组在对照组治疗基础上再应用复方丹参注射液治疗，观察、比较2组患者的疗效。结果2组治疗前PMR-AS评分比较差异无统计学意义，治疗后2组PMR-AS评分均低于治疗前，且治疗组明显低于对照组（ P<0.05）。治疗组总有效率95.35%明显高于对照组的65.12%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论复方丹参注射液联合泼尼松治疗PMR效果显著，值得临床推广应用。
作者：张金晓 刊期： 2015年第29期
目的：了解衡阳地区春夏两季婴幼儿上呼吸道病毒感染的流行状况。方法收集2013年2~8月门诊和住院患儿咽拭子855例，其中春季（2~5月）468例，夏季（6~8月）387例；分别采用荧光抗体检测副流感病毒1、副流感病毒2、副流感病毒3，流感病毒A、流感病毒B、呼吸道合胞病毒、腺病毒，采用实时荧光PCR定量（RT-PCR）检测EB病毒。结果病毒检出率35.8%（306/855），副流感病毒1春季1.3%（6/468），夏季6.7%（26/387），差异有显著性（χ2=17.4，P<0.01）；副流感病毒2春季0.65%（3/468），夏季2.2%（9/387），差异无显著性（χ2=4.3，P>0.05）；副流感病毒3春季1.3%（6/468），夏季4.6%（18/387），差异有统计学意义（χ2=8.8，P<0.05）；流感病毒（ A、B）春季均为0.65%（3/468），夏季均未检出，差异无统计学意义（χ2=2.5，P>0.05）；呼吸道合胞病毒（ RSV），春季2.2%（10/458），夏季0.3%（1/386）（χ2=5.9，P <0.05）；腺病毒（ADV），春季5.1%（24/468），夏季13.2%（51/387），差异有统计学意义（χ2=17.1，P<0.01）；EB病毒，春季16.9%（79/468），夏季17.3%（67/387），差异无统计学意义（χ2=0.02，P>0.05）；同时检出腺病毒和EB病毒共57例检出率为6.7%（57/855）。结论 EB病毒、腺病毒、副流感病毒（1、2、3）型是衡阳地区患儿上呼吸道感染的主要病原体，除EB病毒外其他病毒流行有一定季节性。
作者：刘华明；吴媛；刘卓然 刊期： 2015年第29期
目的：观察主动脉内球囊反搏（ IABP）联合经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床疗效。方法选择2013年5月-2014年6月在医院急诊救治的急性心肌梗死伴心源性休克患者160例，随机分为观察组和对照组各80例，2组患者均进行急诊PCI，观察组在PCI前接受IABP联合药物治疗，对照组在PCI前仅接受药物治疗。比较2组患者的血清N末端B型利钠肽原（ NT-proBNP）、心肌酶含量以及心脏彩色多普勒超声指标。结果观察组患者的NT-proBNP、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、心肌肌钙蛋白（ cTnI）含量以及病死率低于对照组（P<0.05），左室射血分数（LVEF）和左室舒张末径（LVEDD）高于对照组（P<0.05）。结论 IABP联合PCI治疗急性心肌梗死有助于改善神经体液指标、减少心肌细胞损伤、增强心功能，是理想的治疗方法。
作者：史苏娜；纪征；魏斌；赵庆霞；杨立明；张宇；贾凤顺；杜荣生；罗威；李伯艳；曾春艳；李志国；张艳莉 刊期： 2015年第29期
目的：比较聚乙二醇干扰素α-2a与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者的疗效与安全性。方法将60例慢性乙型肝炎患者随机分为干扰素组30例和恩替卡韦组30例；2组均常规护肝治疗。干扰素组给予聚乙二醇干扰素α-2a，恩替卡韦组另予恩替卡韦，观察治疗30周后2组患者的临床疗效。结果治疗后，2组丙氨酸氨基转肽酶（ALT）、天冬氨酸氨基转肽酶（AST）及总胆红素（TBIL）与治疗前比较，肝功能均有所改善（P<0.05）；恩替卡韦组的ALT复常率（53.3%）、TBIL 复常率（33.3%）和 HBV-DNA 转阴率（36.7%）明显高于干扰素组的 ALT 复常率（46.7%）、TBIL复常率（30.0%）和HBV-DNA转阴率（20.0%），差异有统计学意义（ P<0.05）；干扰素组（43.3%）的不良反应发生率高于恩替卡韦组（10.0%），差异有统计学意义（ P<0.05）。结论恩替卡韦用于慢性乙型肝炎的抗病毒疗效明显优于聚乙二醇干扰素α-2a，且不良反应发生率小。
作者：朱小荣；于锋；王坚 刊期： 2015年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
