张丽娜；洪霞
目的：探讨复方斑蝥胶囊联合化疗用于直肠癌根治术后的临床效果。方法选取2012年6月-2015年6月普外科直肠癌术后1个月行化疗并联合服用复方斑蝥胶囊的患者88例作为 A 组，选取同期行单纯化疗患者98例为 B 组。观察、比较2组患者近期临床疗效及生活质量改善情况、不良反应及成本—效果比。结果 A 组总有效率为44.32%明显高于 B 组的30.61%，但差异无统计学意义（P ﹥0.05）。A 组 PD 进展率为18.18%明显低于B 组的34.69%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。A 组生活改善率为69.31%明显优于 B 组的56.12%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。A 组除肝酶异常发生率外，余胃肠道反应、神经毒性、骨髓抑制、脱发、肝酶异常等不良反应发生率均明显低于 B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。A 组具有更高的药物治疗经济性。结论直肠癌术后辅助应用复方斑蝥胶囊联合化疗可以提高治疗效果，改善生活质量，不良反应发生率低，且更安全、经济。值得临床推广应用。
作者：李成发 刊期： 2015年第32期
在手指外伤中，皮肤缺损为常见，指根岛状皮瓣已成为修复手指皮肤缺损的常用术式，优点很多，已广泛应用于临床。缺点是牺牲了一侧指固有动脉。随着临床解剖和该皮瓣的认识深入，利用指动脉背侧交通支所形成的血管链逆行供血而保留下指固有动脉，有效地解决了指根岛状皮瓣的不足，且获得良好的疗效。笔者总结2014年我科采用该术式修复手指皮肤缺损16例，报道如下。
作者：阮红霞 刊期： 2015年第32期
患者，男，62岁，主因结肠癌，行全麻下腹腔镜乙状结肠癌根治术，手术顺利，术后病理检查：（结肠）溃疡型中至低分化腺癌。术后恢复良好。排除化疗禁忌后按医嘱行 FOLFOX 方案化疗，给予奥沙利铂＋亚叶酸钙＋氟尿嘧啶方案化疗。患者进行第1周期常规化疗的第1天，遵医嘱给予5%葡萄糖250ml ＋脱氧核苷酸钠注射液200mg，以40滴/ min 静脉滴注，同时于另一通道持续静脉泵入氟尿嘧啶，给药30min 后，患者出现心悸、自觉胸口发热现象。立即给予减慢输液速度，患者症状逐渐缓解，1h 后完全恢复正常。第2及第3天继续遵医嘱给予脱氧核苷酸钠注射液200mg 静脉滴注，输液速度改为20滴/ min，在输液过程中患者均诉有轻度的心悸、胸口发热现象，但可耐受，完成药物滴注治疗。患者2周后回院准备行第2周期化疗，化疗前1d，遵医嘱给予5%葡萄糖250ml ＋脱氧核苷酸钠注射液200mg，静脉滴注。在滴注该药液3min 后，患者出现胸闷心悸、咽喉部发痒、自觉胸口发热现象。考虑为脱氧核苷酸钠注射液过敏反应所致，立即给予停止输液、更换输液器及液体、输氧、对症抗过敏处理，观察20min 后患者症状缓解。第2天继续按原方案完成化疗，无不良反应出现。
作者：黄小兴；黄丽明 刊期： 2015年第32期
目的：探讨心理护理对高龄肠梗阻患者中预后的影响。方法选取2014年3月-2015年3月医院治疗的老年肠梗阻确诊患者60例，随机分为观察组与对照组各30例，在治疗期间给予对照组患者常规护理措施，对照组予常规护理，观察组在此基础上给予心理护理。记录2组患者在院期间及出院6个月回访所得抑郁自评分量表（SAS）、焦虑自评分量表（SDS）以及生活质量综合评定问卷结果，对比、分析不同护理模式对2组患者预后的影响。结果观察组出院6个月后 SAS 评分、SDS 评分均明显低于对照组，生活质量综合评分显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对高龄肠梗阻患者进行心理护理，能够有效改善患者的心理健康状况以及生活质量，对于患者的治疗有着很大的帮助。应用价值高，值得临床推广。
作者：李子凤 刊期： 2015年第32期
在门诊静脉输液中，婴幼儿的静脉穿刺难度比较大，原因主要是血管的情况，比如血管的粗或细，直或弯，充盈或塌陷，是否滑动等。其次是婴幼儿易哭闹，乱动，不予配合。在穿刺过程中，如果头皮静脉穿刺困难，便要选择四肢，而大隐静脉是全身长的静脉，在内踝前方的位置比较表浅而恒定，易看易摸，是输液和注射的常用部位［1］。在进行大隐静脉穿刺时，一人固定好患儿的被穿刺肢体，尤其是同侧膝关节，操作者就可以进行穿刺。在临床实践中，婴幼儿采用大隐静脉穿刺，存在诸多优点，现报道如下。
作者：黄芳 刊期： 2015年第32期
微生态制剂双歧三联活菌片是由长型双歧杆菌以及保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌组成的活菌制剂。其有效成份是健康人体肠道内正常的生理性细菌，可在人体肠道中生长繁殖，在治疗多种腹泻，高胆红素血症，抗击有害细菌等方面发挥了重要作用，笔者就双歧三联活菌制剂的临床应用进行归纳总结。现报道如下。
作者：郄素会 刊期： 2015年第32期
目的：测定脂联素及 IL-6在妊娠期糖尿病（GDM）患者血清中含量，并进行相关性分析，探讨其与妊娠期糖尿病发病的关系。方法选择在门诊进行产前检查的单胎妊娠24~28周的孕妇70例，进行糖耐量试验，依据结果分为 GDM 组30例，孕妇糖耐量正常组（NGT）40例，对照组40名非孕健康妇女，应用 ELISA 法对研究对象进行血清脂联素及 IL-6水平检测。结果与对照组相比，糖耐量正常组（NGT）孕妇血清 APN 含量降低，GDM 组表现更低，差异显著（P ﹤0.05）；血清 IL-6水平糖耐量正常孕妇﹤未孕健康妇女组﹤ GDM 组（P 均﹤0.05）；血清脂联素与IL-6水平呈负相关（r =-0.543，P ﹤0.05）。结论脂联素、IL-6做为炎性细胞因子参与了 GDM 发病机制，导致机体产生胰岛素抵抗，使血糖升高，引起 GDM 发生发展。
作者：杜会娟；李丽雅；王健；宋月轻；秦姗 刊期： 2015年第32期
目的：评价经皮椎间孔脊柱内窥镜下 TESSYS 技术切除椎间盘组织治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法自2012年12月-2014年6月应用经皮椎间孔脊柱内窥镜下 TESSYS 技术治疗腰椎间盘突出症患者158例190个椎间盘，患者术前主要表现腰伴下肢疼痛，其中单间盘突出128例，双间盘突出28例，3间盘突出2例；椎间孔内型突出16例，椎间孔外型突出7例，旁中央型突出124例，中央型突出11例；突出型113例，膨出型41例，游离型4例；其中152例患者均为第一次接受手术治疗，6例患者为椎间盘突出症术后复发；所有患者术前均接受腰椎正侧位及过伸过屈动力位 X 线片检查了解腰椎稳定性。局麻下完成手术。术前、术后对比及术后不同时间对患者腰腿痛进行视觉模拟疼痛评分（VAS）和改良 Macnab 标准评定手术疗效。结果患者均顺利完成手术，所有患者的临床症状均得到明显缓解，无硬膜囊撕裂和神经根损伤，无术中大出血，无术后复发再次手术病例。无感染、硬膜撕裂等并发症。有3例术后一过性下肢痛觉过敏、肌力降低，经营养神经、针灸等对症治疗6周后恢复。中位出血量6ml（5~10ml）；术中中位 X 线暴露时间59s（27~126s），中位手术时间90min（60~140min），中位下床时间10h（8~12h），中位住院时间7d （5~15d）。158例患者术后均随访时间3~18（6.6±2.8）个月。下肢神经支配区域进行 VAS 评分，术前为（8.5±1.1）分，术后7d 时为（2.4±1.3）分，末次随访时（1.2±1.0）分；术前和术后差异具有统计学意义（P ﹤0.01）。参照Macnab 疗效评定为标准129例、良22例、可7例、差0例，优良率95.6%。结论经皮椎间孔脊柱内窥镜下 TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、出血少、痛苦小、恢复快、住院时间短、并发症少、疗效确切、安全系数高、患者易接受的优点。
作者：上官文峰；欧阳利云；陈月明；孙元元 刊期： 2015年第32期
目的：通过健康体检中的超声影像学检查，早期发现无症状性肝胆疾病。方法对石家庄地区19527例农村居民进行腹部超声检查，并对不同性别、不同年龄段的检出率进行统计和比较。结果在19527例例体检人群中，肝胆疾病的检出率分别为脂肪肝19.8%、肝囊肿4.4%、肝血管瘤1.9%、胆囊炎0.8%、胆囊结石1.6%、胆囊息肉1.9%。结论针对肝胆疾病应定期进行超声检查，以便早期诊断治疗，以及早期行为干预，以提高人群健康水平和生活质量。
作者：尹明贵；王志敏；房军领 刊期： 2015年第32期
目的：研究分析联合双 C 疗法和心理干预对妊娠期糖尿病患者焦虑抑郁情绪以及分娩结局的影响。方法将2012年10月-2015年4月到医院就诊治疗的妊娠期糖尿病患者120例随机分成对照组和研究组各60例，2组患者均予以双 C 疗法治疗，研究组在此基础上加施心理干预，比较分析2组患者分娩结局、抑郁焦虑情况。结果研究组抑郁情绪评分和焦虑情绪评分均比对照组低，同时妊娠结局明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论对妊娠期糖尿病患者联合双 C 疗法和心理干预进行治疗护理，可预防和减少焦虑抑郁发生率，获得满意的分娩结局，值得应用和推广。
作者：孙红霞；张菊苏；胡世杰 刊期： 2015年第32期
目的：观察优化急诊护理流程径对急性颅脑外伤患者效果的影响。方法选择2012年1~12月在医院急诊科就诊的急性颅脑外伤患者90例为对照组，选择2013年1~12月在医院急诊科就诊的急性颅脑外伤患者92例为观察组，对照组实施常规护理措施，观察组实施优化后的护理流程，比较2组患者缴费时间、等待血检报告时间、备皮时间、从急诊至手术室时间及病死率等。结果缴费时间、等待血检报告时间及备皮时间对照组患者分别为（25±4）min、（60±10）min、（25±5）min，长于观察组的（8±2）min、（40±4）min、（10±2）min（P ﹤0.05）；对照组和观察组患者从急诊至手术室时间分别为（60±8）min、（45±5）min，观察组患者从急诊至手术室时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；对照组和观察组患者病死率分别为23.33%，5.43%；观察组病死率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论优化急诊护理流程用于急性颅脑外伤患者可有效缩短抢救时间，降低死亡风险，具有临床应用价值。
作者：陈华 刊期： 2015年第32期
随着现在环境的日益恶化，人们饮食的不安全性及个体的遗传性，结肠癌在我国的发病率日益增高。外加其起病隐匿，早期常无明显的临床表现，易被人们忽视。而且该病病情发展较慢，出现明显的症状时大多已到了中晚期，病死率仅次于肺癌和肝癌，占我国恶性肿瘤第三位［1］。介于肠镜检查的痛苦及 CT 的高额费用，很多患者无法接受，致使肠癌无法得到普查。现随着高分辨率超声诊断仪性能的不断提高，使超声对肠癌的诊断率明显提高。其经济实惠且无痛苦的特点，能被广大患者所接受。本文旨在探讨超声在结肠癌诊断中的应用价值。
作者：付文婷；叶茂 刊期： 2015年第32期
强生公司近宣布，公司开发的抗癌药物 Yondelis 已经被美国 FDA 批准用于软组织肉瘤的治疗。这标志着 Yondelis 先后三次、持续六年的审批马拉松终于告一段落。
作者： 刊期： 2015年第32期
目的：观察糖尿病外周神经病变患者实施振动感觉阈值提高检出率的临床效果。方法将医院2014年1~12月收治的糖尿病外周神经病变的患者50例。按照对于患者实施检查方法的不同分为观察组和对照组各25例。对照组使用常规的症状观察的方法，观察组使用振动感觉阈值检查的方法实施诊断。观察2组临床效果。结果观察组糖尿病外周神经病变检出率为96.0%明显高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论糖尿病外周神经病变患者在实施诊断的过程中，对患者进行振动感觉阈值的检查能够较好的对于患者进行诊断，可以在对于糖尿病外周神经病变患者实施诊断的过程中进行推广使用。
作者：程艳菊 刊期： 2015年第32期
药品是一类特殊商品并具有鲜明的质量特征。医院药库的主要任务包括制定药品采购计划、验收入库、药物领发、保管养护和财务管理。药品采供是药剂科的基本任务，也是保障药品供应关键的环节［1］。药品采购计划的合理性在此显得相当重要，如果采购次数过多，相应的入库出库次数就会增加，也会增加库房人员收货频率，增加工作量，也增大了出现差错的概率，而如果采购次数过少，每次的采购总量就会增加，很容易造成库存和资金的积压［2］。精神障碍是21世纪的流行病，目前精神障碍的临床治疗仍以药物治疗为主。我院为一所三级甲等精神专科医院，药库工作管理水平直接体现医院药事管理水平和药学服务品质。为保障在库药品质量和临床合理用药需求，我们始终牢记“以患者为中心”的服务理念，围绕药品需求分析，编制药品采购计划、优化药品的库存和药品的物流信息化等多方面的工作进行持续改进。为不断提高工作的科学化规范化管理水平，建立健全长效管理机制，在实际工作中，笔者就如何既能保障临床合理用药需求又尽可能减少药品库存的技巧和方法进行了思考和探索，现报道如下。
作者：廖恒 刊期： 2015年第32期
当地时间10月27日，安进宣布，FDA 已正式批准其 IMLYGIC（T-Vec）的生物制品许可申请。T-Vec 是一种由1型单纯疱疹病毒通过基因工程改造的溶瘤病毒，适用于首次手术后复发的黑色素瘤患者的局部治疗。T-Vec 是 FDA 批准的首个溶瘤病毒疗法，预计治疗的平均成本约65000美元。
作者： 刊期： 2015年第32期
目的：比较巨幼细胞性贫血（MA）和难治性贫血（RA）的鉴别诊断要点。方法选取2012年8月-2013年8月医院接收的 MA 患者40例和 RA 患者45例，所有患者均行骨髓形态检验，观察并分析检验结果。结果RA 组粒系、红系病态百分比明显高于 MA 组（P ﹤0.05），有核红细胞 PAS 阳性率高于 MA 组（P ﹤0.05），而 MA 组的红系巨幼变、粒系巨幼变比例明显，且 MA 组除巨幼变中幼红细胞外，巨幼变早幼红细胞、巨幼变原始红细胞大小明显大于 RA 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论临床诊断 RA 患者应强调淋巴样小巨核细胞现象以及病态造血，而 MA 患者诊断应重点观察巨幼变幼红细胞的胞体、细胞巨幼样变，同时有核红细胞 PAS 阳性也可作为鉴别要点。
作者：过团文 刊期： 2015年第32期
目的：探讨显微外科手术治疗小儿斜视的临床效果。方法选取2013年1月-2015年1月收治的88例斜视患儿，根据患儿具体病情分为观察组45例与对照组43例。对照组行直视下斜视矫正术，观察组行显微镜下斜视矫正术，比较2组临床疗效、手术时间及出血量、术后并发症情况。结果术后2周观察组总有效率为80.0%明显高于对照组的51.2%，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；术后6周观察组总有效率93.3%明显高于对照组的69.8%，差异亦有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组手术平均时间（18.4±10.2）min 明显较对照组的（38.8±13.7）min用时短，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组术中平均出血量为（8.2±5.2）ml 明显较对照组的（15.7±6.1）ml 少，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组并发症发生情况比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论显微技术治疗斜视疗效显著，手术时间短，术中出血量少，并发症少，同时达到了美观的要求，值得临床推广应用。
作者：袁建富 刊期： 2015年第32期
目的：观察护理干预对神经外科气管切开术后患者食管反流的临床效果与满意度。方法选取2013年4月-2015年1月医院神经外科收治的气管切开术后患者50例，随机分为试验组与对照组各25例。对照组给予常规护理，试验组加施食管反流专业性护理，比较2组患者干预效果与满意度。结果试验组食管反流、呼吸道感染与死亡发生率明显低于对照组，成功拔管率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组患者病危率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；试验组患者护理满意情况显著性优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论护理干预对神经外科气管切开术后患者食管反流的临床效果显著，可提高满意度，具有借鉴性。
作者：吕惠君 刊期： 2015年第32期
目的：观察心理护理在手术室护理中的应用及其对患者心理状态及生理功能的影响。方法回顾性分析医院自2013年2月-2015年2月收治的手术患者60例的临床资料。采取随机数字表法分为常规护理组与心理护理组各30例，对比2组患者的心理状态及生理功能。结果常规护理组与心理护理组护理后恐惧、抑郁、强迫与偏执评分与护理前相比均明显下降，其中心理护理组较常规护理组各指标评分下降的更加显著（ P ﹤0.05）。常规护理组与心理护理组护理后心率、舒张压及收缩压与护理前相比均明显下降，其中心理护理组较常规护理组上述指标下降的更加显著（P ﹤0.05）。结论将心理护理应用于手术室护理中不仅有利于缓解患者心理状态，同时有利于生理功能的改善，值得推广。
作者：杨玉连 刊期： 2015年第32期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
