侯云峰；马振勇；张顺旺
目的 观察地佐辛复合帕瑞昔布在胫腓骨骨折患者切开复位内固定术中的超前镇痛效果.方法 将120例胫腓骨骨折择期行切开复位内固定术患者随机分为观察组和对照组各60例.2组均于麻醉诱导前注射地佐辛,观察组另加用帕瑞昔布超前镇痛,对照组另加用右美托咪定超前镇痛.2组均给予标准全麻诱导,维持程序,术毕连接舒芬太尼患者自控静脉镇痛泵(PICA).对比2组术后疼痛评分,有效PICA按压次数和不良反应发生情况.结果 观察组术后各时点VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后有效PICA按压次数少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地佐辛复合帕瑞昔布在胫腓骨骨折患者切开复位内固定术患者中的超前镇痛效果优于单用帕瑞昔布,且不增加不良反应发生率.
作者：郝一；赵兴慧；刘海金；董钊；葛永丽 刊期： 2015年第34期
目的 观察辨证论治与针灸联合EXO化疗方案用于晚期胃癌的临床疗效.方法 将192例晚期胃癌患者随机分为研究组和对照组各96例,对照组患者单纯应用EXO化疗方案进行治疗,研究组患者在EXO化疗基础上联合应用辨证论治与针灸进行治疗.比较2组患者近期疗效.结果 治疗后研究组患者近期疗效总体有效率为86.46％明显高于对照组的77.08％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辨证论治与针灸联合EXO化疗方案用于晚期胃癌疗效确切,是一种有效安全的治疗方案,值得在临床推广应用.
作者：魏绍武；唐阔海；孙景强；陈占国；高志伟 刊期： 2015年第34期
目的 观察前列地尔联合不同剂量硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 将180例DPN患者随机分为观察组、常规组及对照组各60例.观察组给予前列地尔联合大剂量硫辛酸治疗,常规组给予前列地尔联合常规剂量硫辛酸治疗,对照组给予维生素B12联合前列地尔治疗.治疗后比较2组临床疗效,观察2组运动神经正中神经、腓总神经传导速度,感觉神经运动神经、腓肠神经传导速度,检测2组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平.结果 3组治疗前后运动神经正中神经、腓总神经传导速度比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组和常规组患者的感觉神经运动神经、腓肠神经传导速度均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后感觉神经运动神经、腓肠神经传导速度比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的总有效率为100.0％,常规组的总有效率为76.7％,对照组的总有效率为66.7％,3组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组和常规组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于治疗前,且观察组低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前列地尔联合较大剂量硫辛酸治疗DPN有显著疗效,不良反应少.
作者：王干；徐昌辉；冯婷婷 刊期： 2015年第34期
宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称[1]大量临床研究表明CIN并无典型临床表现和症状,也是导致诸多宫颈癌患者错过佳治疗时机的主要原因之一.随着生活环境的改变,宫颈癌前病变的高危因素随之相应增多,如免疫功能紊乱及HPV病毒感染.且研究已证实,CIN及宫颈癌均呈发病年轻化趋势,且发病率也逐年上升,严重影响年轻女性的生活质量.有研究表明[2],宫颈上皮内瘤变与宫颈浸润癌密切相关,应引起患者重视,尽早治疗,以免病情恶化.宫颈癌治疗的主要方法是宫颈电环切除术(LEEP),该手术的疗效显著,操作简单,因此广泛应用于临床[3].本文通过对69例行LEEP术治疗CIN Ⅰ患者的临床资料进行分析,报道如下.
作者：李润红；李林丽；宋洁；张飒爽；魏杏茹；刘维杰 刊期： 2015年第34期
患者,男,48岁,因车祸致意识障碍1.5h于2015年3月14日急诊以脑挫伤伴硬膜下血肿住院治疗.患者既往体健,查体:体温36.2℃,脉搏112次/min,呼吸20次/min,血压138/96mm Hg,昏迷状,无语言.右侧颞顶部扪及约10cm×12cm头皮肿胀区,有明显波动感,未扪及明显颅骨凹陷.双眼球固定,右侧瞳孔直径约3mm,对光反射消失,左侧瞳孔直径约2mm,对光反射灵敏,耳鼻未见活动性出血.心界不大,心率112次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及啰音.腹平软,肝脾肋下未扪及.移动性浊音阴性,肠鸣音正常.四肢肌张力稍增高,肌力约Ⅱ级.
作者：高建中；钟森 刊期： 2015年第34期
目的 观察小剂量罗哌卡因与布比卡因分别腰硬联合麻醉对妊娠期合并高血压剖宫产患者心血管系统的影响.方法 将206例妊娠合并高血压择期行剖宫产手术患者随机分为研究组和对照组各103例,研究组给予小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉,对照组注入小剂量布比卡因腰硬联合麻醉.观察2组患者的麻醉镇痛效果、心血管系统变化情况及不良反应发生情况.结果 研究组0级佳麻醉镇痛效果占比明显高于对照组,3级差麻醉镇痛效果占比明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).麻醉后研究组患者的RPP、MVO2及对照组患者的SBP、MAP均低于麻醉前,对照组患者的HR明显高于麻醉前,且研究组患者的RPP和MVO2明显低于对照组,SBP、MAP却明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于妊娠并高血压剖宫产患者采用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉,麻醉效果优于0.75％布比卡因,且对心血管系统的影响较小,具有较高的临床价值.
作者：侯宏伟；郑和艳；冯玉梅；张爽；马娇 刊期： 2015年第34期
目的 探讨个性化循证护理辅助神经节苷脂(GM1)联合纳美芬治疗重症颅脑损伤的临床应用价值.方法 将204例重症颅脑损伤患者随机分为研究组与对照组各102例.对照组采用单纯GM1治疗,研究组采用GM1联合纳美芬治疗,所有患者均进行个性化循证护理辅助和基础治疗.比较2组患者伤后6个月的疗效情况及术后并发症发生率.结果 研究组的总有效率为91.18％明显高于对照组的83.33％,治疗后研究组患者昏迷发生率为20.59％(21/102)低于对照组的37.25％(38/102),昏迷时间为(11.22±6.31)d短于对照组的(23.51±7.33)d,呼吸道感染、酸碱平衡障碍的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),2组患者上消化道出血的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 个性化循证护理辅助GM1联合纳美芬治疗重症颅脑损伤疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：张艳玲；靳立新；秦玲；邸艳花；孟秀娟 刊期： 2015年第34期
目的 观察低浓度局麻药联合双管硬膜外阻滞在潜伏期分娩镇痛中的可行性.方法 将接受潜伏期分娩镇痛产妇200例根据镇痛方式不同分为A组和B组各100例.2组产妇均给予低浓度局麻药联合双管硬膜外阻滞镇痛方法,在此基础上,A组采取潜伏期麻醉,B组采取活跃期麻醉.比较2组产妇的镇痛效果、产程、剖宫产率及不良反应发生率.结果 2组产妇在分娩过程中生命体征均较为平稳,2组镇痛前及镇痛后10min、20min、30min、60min、90min、120min及150min的VAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组顺产率、剖宫产率及助产率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组的第一产程短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组第二产程相比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用低浓度局麻药联合双管硬膜外阻滞法在潜伏期进行镇痛可缩短产程,且安全有效.
作者：高峰；王春燕；郑海珍；孙黎霞；李巧影 刊期： 2015年第34期
病案是指按照相应的规范和要求,客观的、完整的、联系性的记载了患者的病情变化、诊疗经过、治疗护理结果和终转归情况等,是临床医疗、疾病预防、教学科研、医疗保险、经济统计等的基础性原始资料;并由医疗机构的病案管理部门按照相关的规章制度进行保存和管理,包括纸质病历、电子文档、医学影像检查胶片、病理切片等.随着医院的发展和医疗模式的转变,病案管理工作中的种种问题日益突出[1].我院是一家三级乙等综合性医院,是南通大学的教学医院,全年的存档病历在40 000多份,再加上医学影像检查胶片和病理切片等,病案信息的数量相当大,管理要求非常高.随着医院的规模不断扩大,住院的患者数量迅速增加,医院信息科档案室现有的管理模式已难以满足临床、科教、患者和社会等诸多方面的需求,也不能适应医院的快速发展[2].怎样使病案价值利用的大化得到实现,目前已成为医院信息系统建设中的重要组成部分.本文以江苏省医疗系统制定的病案管理规范作为指导,结合我院病案信息管理的具体情况和存在问题,设计并初步实现了病案信息管理系统.现报道如下.
作者：韩燕 刊期： 2015年第34期
目的 观察麝香保心丸佐治急性冠脉综合征(ASC)的临床疗效.方法 将160例ACS患者随机分为治疗组和对照组各80例.对照组给予常规西医治疗,治疗组在其基础上加用麝香保心丸治疗,观察并对比2组患者治疗前后的C-反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)值及治疗有效率.结果 治疗后2组血清CRP、CK-MB、cTnT水平低于治疗前,心律失常发生率低于治疗前,且治疗组变化幅度大于对照组,治疗组总有效率为90.0％高于对照组的77.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 常规西医治疗加服麝香保心丸治疗ACS具有很好的临床效果.
作者：侯云峰；马振勇；张顺旺 刊期： 2015年第34期
目的 比较DHS、LPFP、PFNA及PCCP治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 将320例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为A、B、C、D四组,各80例.A组给予DHS治疗,B组给予LPFP治疗,C组给予PFNA治疗,D组给予PCCP治疗,观察4组患者治疗后疗效及手术情况.结果 D组患者手术治疗手术时长、出血量、VAS评分、愈合时间及并发症发生率小,治疗有效率高,C组次之,B组低于C组,而A组不理想,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PCCP治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效显著优于DHS、LPFP和PFNA,且治疗安全可靠.
作者：张金圈；宗虎群；谷永浩；张红 刊期： 2015年第34期
目的 探讨臭氧辅助伊曲康唑胶囊及达克宁栓治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效.方法 将念珠菌性阴道炎患者318例随机分为A、B、C3组各106例.A组给予臭氧辅助伊曲康唑胶囊联合达克宁栓治疗,B组给予伊曲康唑胶囊联合达克宁栓治疗,C组给予常规方法治疗.观察3组各项临床表现消失所需时间、临床疗效及并发症发生情况等.结果 A组患者瘙痒消失时间、灼痛消失时间、阴道分泌物消失时间及阴道糜烂消失时间均小,治疗有效率高、并发症发生率低,B组次之,C组上述指标不理想,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 臭氧辅助伊曲康唑胶囊及达克宁栓治疗念珠菌性阴道炎具有较好的临床治疗效果.
作者：张燕；许艳玲；赵春梅；刘海会；曹炳航 刊期： 2015年第34期
目的 观察依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病对患者血清及尿液IL-18、MCP-1水平的影响.方法 将糖尿病肾病患者220例随机分为试验组和对照组各110例.2组患者均给予常规对症治疗,试验组额外给予依那普利联合人胰岛素治疗.比较2组患者治疗前后血清及尿液IL-18和MCP-1水平变化.结果 治疗后2组患者血清及尿液IL-18和CMP-1水平均低于治疗前,且试验组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病可显著降低患者血清及尿液IL-18、MCP-1水平.
作者：周红梅；郑俊江；李俊涛；杨艳杰；崔素芳 刊期： 2015年第34期
目的 分析左氧氟沙星不良反应的发生情况及相关因素,为临床合理用药提供参考依据.方法 对沈阳市2011年1月-2013年12月上报国家药品不良反应监测系统的左氧氟沙星不良反应报告920例进行统计分析.结果 男女比例0.65:1;19 ～30岁214例(23.26％)人数多;用药剂型为注射剂834例(90.65％);不良反应主要累及系统-器官:皮肤及其附件损害391例(42.57％)、胃肠道损害183例(19.85％)和中枢-神经系统损害84例(9.13％).结论 临床上应安全、合理使用左氧氟沙星类药物,加强不良反应监测.
作者：班向东；王新；林瑞红 刊期： 2015年第34期
目的 观察地塞米松辅治小儿急性病毒性心肌炎对患儿血清TNF-α、IL-23、IL-17水平的影响.方法 将小儿急性病毒性心肌炎患儿184例随机分为对照组和试验组各92例,对照组采用大剂量维生素C与利巴韦林治疗,试验组在对照组治疗的基础上另给予地塞米松治疗,2组均分别于治疗前后检测血清TNF-α、IL-23、IL-17水平.结果 治疗后2组血清TNF-α、IL-23、IL-17水平均显著低于对照组,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量维生素C、利巴韦林与地塞米松治疗小儿急性病毒性心肌炎更能有效地降低患者血清TNF-α、IL-23、IL-17水平.
作者：陈敏；陈淑红；侯林涛；张雅枝；李萌 刊期： 2015年第34期
目的 比较改良双切口双钢板与锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效.方法 将196例复杂性胫骨平台骨折患者随机分为观察组和对照组各98例,观察组采用改良双切口双钢板内固定治疗,对照组采用锁定钢板内固定治疗,详细记录2组患者术中出血量、骨折愈合时间及完全负重时间.随访比较2组患者患肢膝关节功能.结果 2组术中出血量相比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组骨折愈合时间与完全负重时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组恢复期的优良率略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良双切口双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折在术后早期其临床疗效优于锁定钢板内固定,而在恢复期此两种方法的临床疗效无明显差异.
作者：王春明；董泽凯；王冬梅；武卫平 刊期： 2015年第34期
目的 建立复方多西环素缓释凝胶中柚皮苷的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法测定复方多西环素缓释凝胶中柚皮苷的含量.色谱柱:Kromasil C18(100mm×4.6mm,5μm);流动相:甲醇-1％醋酸铵水溶液(40:60),用氨水pH值到8.0左右,流速:1.0ml/min;柱温:室温;检测波长:280nm.结果 柚皮苷在0.025～0.6μg/ml的范围内线性关系良好(r=0.9998),平均回收率为98.81％,RSD为1.73％.复方多西环素缓释凝胶中柚皮苷的含量为97.38 μg/g(n=5).结论 本方法灵敏度较高,重现性、稳定性好,检测迅速,结果准确.
作者：程凤峡；张海芳；李娟；田华 刊期： 2015年第34期
目的 观察高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病的治疗效果.方法 将子宫腺肌病患者204例随机分为观察组和对照组各102例.观察组采用高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗,对照组单纯采用高强度聚焦超声治疗.观察2组患者治疗前后疼痛评分、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度的变化情况.结果 治疗后2组患者的疼痛评分低于治疗前,月经量少于治疗前,子宫体积及子宫内膜厚度均小于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病安全、有效,值得临床推广应用.
作者：谢红莉；尤玉晓；冯乔；董春梅；李冠兰 刊期： 2015年第34期
目的 观察哌拉西林联合阿奇霉素治疗新生儿肺炎的临床疗效.方法 将90例新生儿肺炎患儿随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予单纯哌拉西林治疗,观察组在对照组的基础上给予阿奇霉素治疗,比较2组患者临床疗效及对胃肠道菌群的影响.结果 观察组总有效率为88.89％高于对照组的86.67％,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患儿治疗后的双歧杆菌、拟杆菌、真杆菌、肠球菌、乳酸杆菌的菌群数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于新生儿肺炎的治疗,哌拉西林联合阿奇霉素治疗效果无明显改善,对患儿肠道菌群影响较大.
作者：文淑珍 刊期： 2015年第34期
目的 观察洛伐他汀辅治骨质疏松性骨折的临床效果.方法 将200例骨质疏松性骨折患者随机分为观察组和对照组各100例.2组均给予骨质疏松性骨折的常规治疗和康复训练.对照组在常规治疗基础上加用降钙素治疗,观察组在对照组基础上加用洛伐他汀治疗.对比2组骨折愈合情况.结果 观察组骨折愈合率为69.0％ (69/100)高于对照组的26.0％ (26/100),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 洛伐他汀联合降钙素、康复训练可明显促进骨质疏松性骨折的愈合,临床疗效较好,值得推广应用.
作者：刘亚学；王建东；王沐；王永琴；许静；董艳玲；王印川 刊期： 2015年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
