刘国峰；张根柱；王杰
目的 探讨度洛西汀并小剂量氨磺必利治疗难治性抑郁症的疗效和安全性.方法 难治性抑郁症病人66例,随机分为两组.研究组(33例)采用度洛西汀并氨磺必利治疗,对照组(33例)单用度洛西汀治疗,在治疗前及治疗的第1、2、4、6和8周末分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,采用治疗副反应量表评定不良反应.结果 研究组治疗后的第1、2和4周末HAMD、HAMA评分均显著低于对照组,差异有显著性(t=-8.33～-5.44,P＜0.05).研究组的临床有效率高于对照组,差异有显著性(x 2=4.56,P＜0.05).两组主要不良反应比较差异无显著性(P＞0.05).结论 度洛西汀并小剂量氨磺必利较单用度洛西汀治疗难治性抑郁症起效更快,不良反应相当.
作者：梁瑞华；郭艳红；郭庆焕 刊期： 2015年第02期
目的 探讨宫颈癌介入化疗前后基质细胞衍生因子-1(SDF-1)及其特异性受体CXC趋化因子受体4(CXCR4)蛋白表达变化,以及对预测介入化疗敏感性的作用.方法 应用免疫组化方法,测定40例宫颈癌组织介入化疗前后SDF-1、CXCR4蛋白的表达,分析其与介入化疗效果的关系.结果 宫颈癌介入化疗临床总有效率为85.0％,介入化疗有效率与临床期别无关(P＞0.05).介入化疗前后宫颈癌组织中SDF-1蛋白的表达差异无显著性(P＞0.05),CXCR4蛋白表达差异有显著性(x 2=4.645,P＜0.05).介入化疗前SDF-1阳性及阴性者介入化疗有效率分别为84.0％(21/25)、80.0％(12/15),两者比较差异无显著性(P＞0.05);介入化疗前CXCR4阳性者及CXCR4阴性者介入化疗总有效率分别为96.7％(29/30)、70.0％(7/10),两者比较差异有显著性(x2=6.125,P＜0.05).结论 介入化疗能通过改变宫颈癌组织中CXCR4蛋白表达,抑制肿瘤细胞的增殖和浸润;介入化疗前检测宫颈癌组织中CXCR4蛋白的表达可能用于预测介入化疗的临床疗效.
作者：程海燕；杨秀凤；马会清 刊期： 2015年第02期
病人,女,43岁.因体检发现子宫肌瘤4年,月经紊乱伴经期下腹痛1年,于2013年10月16日入院.病人于2009年体检B超检查示子宫肌瘤,曾行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,2010年后曾多次复查B超仍有子宫肌瘤.近一年来出现月经紊乱,周期25～60 d,经期5～12 d,经量增多,有血块,且经期下腹痛逐渐加重.曾口服孕三烯酮半年.彩超检查:子宫体大小为11.0 cm×7.4 cm×6.5 cm,宫壁回声分布不均,子宫壁可见3.0 cm×2.8 cm及1.5 cm×1.0 cm大小的低回声团块,边界清晰,内部回声杂乱不均,内膜厚0.5 cm.右侧附件区可见6.5 cm×5.4 cm大小的无回声区,边界清晰,内见细小密集弱回声,左附件区未见异常回声.
作者：陈仲涛；张英 刊期： 2015年第02期
目的 探讨术前三维适形放疗同步化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)病人预后的影响.方法 以2007-2010年我院收治的术前行三维适形放疗同步化疗的Ⅲ期非小细胞肺癌病人49例作为观察组,直接手术病人47例作为对照组.比较两组手术切除率、术后并发症发生率及术后生存率的差异.结果 观察组手术切除率显著高于对照组(x 2 =4.304,P＜0.05).两组术后并发症发生率差异无显著性(P＞0.05).观察组1、3年生存率显著高于对照组(x2 =4.221、4.200,P＜0.05).结论 术前三维适形放疗同步化疗可以显著提高Ⅲ期菲小细胞肺癌的手术切除率及病人1、3年生存率,对术后并发症发生率无明显影响.
作者：司保达；雷树林；孙风林；杨永忻 刊期： 2015年第02期
目的 分析徐州地区慢性乙型肝炎(CHB)病人乙型肝炎病毒(HBV)基因型及耐药变异位点的分布特点.方法 收集2013年5月-2013年11月在我院就诊的门诊及住院CHB病人216例,采用核酸扩增技术结合荧光标记探针杂交方法检测病人血清HBV DNA,通过测序分析检测病人血清中的HBV基因分型及耐药变异位点.结果 本组216例病人中,HBV基因C型207例(95.83％),B型9例(4.17％);病毒变异的85例,无变异的131例,变异率为39.35％;变异位点有rtV173、rtL180、rtA181、rtT184、rtS202、rtM204、rtV207、rtS213、rtV214、rtQ215、rtN236、rtN238.各突变位点中,rtM204和rtL180位点的突变检出率较高,分别为21.30％和13.89％.与拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定耐药相关的病毒基因位点的突变检出率分别为29.63％、20.37％、12.96％.结论 徐州地区HBV基因型分布以C型多见,突变株占检测病毒株的39.35％;与拉米夫定和阿德福韦酯耐药相关的基因位点突变检出率相对较高,与恩替卡韦耐药相关的基因位点突变检出率相对较低.
作者：赵玉宝；丁芹；潘玉；王莉娜；张言超 刊期： 2015年第02期
目的 了解个性化护理在手部肌腱损伤术后病人优质护理过程中的应用效果.方法 选取手部肌腱损伤术后病人126例,随机分为观察组和对照组,每组63例.观察组采用个性化护理方案,即在常规护理的基础上进行了心理护理、疼痛护理、饮食护理等人性化护理,对照组采用传统的护理方案.7周后,采用国际手外科肌腱疗效评定法对两组病人的手部关节恢复情况进行评定,同时比较两组病人的疼痛程度以及对护理工作的满意度.结果 观察组病人手部关节恢复情况优于对照组,疼痛程度明显低于对照组,对护理工作的满意度高于对照组,差异均有显著性(uc=1.983～3.653,P＜0.01).结论 个性化护理用于手部肌腱损伤术后病人护理过程效果显著,值得推广.
作者：何小燕；叶红梅；胡利；路芳 刊期： 2015年第02期
目的 通过农村和城镇户口护理专业学生对肺结核病知信行的比较,为学校针对不同户籍来源的学生开展肺结核病的健康教育工作提供依据.方法 以某职业技术学院全部在校的护理专业学生1 759人作为研究对象,采用经过效度和信度检验的肺结核病知信行调查表进行自填式问卷调查.结果 城镇学生对“肺结核病传播途径”、“治疗结核病的方法”的知晓率比农村学生高(x2=6.999、20.034,P＜0.05);“愿意接受结核病的有关检查”和“愿将结核病知识介绍给别人”的正答率则是城镇学生比农村学生低(x 2=4.311、11.018,P＜0.05);在“冬季有意识开窗通风换气”、“学习规律情况”方面,农村学生比城镇学生做得好(x 2=14.512、8.165,P＜0.05).结论 农村学生对肺结核病的认知情况比城镇学生差,但城镇学生在对结核病态度与行为方面比农村学生差,因此应结合不同生源地学生的特点,有针对性地进行肺结核病的宣传教育.
作者：李娜；范红敏 刊期： 2015年第02期
目的 探讨肝硬化病人小肠动力的变化.方法 应用小肠常规X线造影方法,观察40例肝硬化病人(肝硬化组)和40例无肝病者(对照组)的小肠功能情况.结果 与对照组比较,肝硬化组小肠明显胀气例数、造影剂到达回盲瓣的时间提前或延迟例数增多,差异有显著性(x 2=13.43～48.32,P＜0.05).结论 肝硬化导致小肠功能异常.
作者：宋继伟；汪燕 刊期： 2015年第02期
目的 探讨沙丁胺醇联合30 g/L氯化钠注射液雾化吸入治疗毛细支气管炎效果及其安全性.方法 我院2012年6月-2014年6月住院的毛细支气管炎病儿110例,在给予抗病毒、镇静、化痰、平喘治疗的同时,两组均每次将5 g/L沙丁胺醇2.5 mg加入生理盐水2.5 mL中雾化吸入,每天3～4次,观察组在上述治疗的基础上加用30 g/L氯化钠注射液雾化吸人,每次4 mL,每天4次,两组疗程5～7 d.观察两组喘憋、气促、脉搏氧饱和度、肺部哮鸣音、肺部湿啰音、住院时间、不良反应情况.结果 观察组肺部湿啰音消失及住院时间与对照组比较,差异均有显著性(t '=3.82、10.96,P＜0.05).结论 沙丁胺醇联合30 g/L氯化钠注射液雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效确切、安全,可以有效率缩短住院时间,值得临床推广应用.
作者：徐建洪 刊期： 2015年第02期
目的 探讨降钙素原(PCT)检测在体外循环术后早期感染与非感染全身炎症反应综合征诊断中的应用.方法 对行体外循环的106例病人,分别于术前、术后第1～5天采集清晨静脉血行PCT检测,同时行血细菌培养检查.结果 106例病人术前PCT值均＜0.046 μg/L.术后血培养阳性者3例,其中肺炎克雷伯菌1例,铜绿假单胞菌1例,金黄色葡萄球菌1例;血培养阴性103例.血培养阴性病人血清PCT均于术后第1天即达峰值,且均＜5.000μg/L,后逐渐下降,第5天恢复正常;血培养阳性病人血清PCT值术后第1天低为5.250 μg/L,后逐渐升高或者维持该水平,高为7.390 μg/L.结论 PCT连续检测可以早期发现体外循环术后感染性全身炎症反应综合征,避免严重感染的发生.
作者：戚光祖；王彦丽 刊期： 2015年第02期
目的 总结睾丸精原细胞瘤的超声造影特征.方法 应用超声造影对19例经手术病理证实的睾丸精原细胞瘤病人进行检查,分析病灶的增强开始时间、达峰时间、增强消退时间、峰值强度.结果 睾丸精原细胞瘤内均可见超声造影剂填充,呈明显增强,为富血供病灶.直径＜4 cm的病灶造影剂自周边呈树枝状快速向内填充,达峰时呈分布不均匀的高增强;直径＞4 cm的病灶内部可见不规则的造影剂无填充区,周围呈分布不均匀的高增强;2例弥漫浸润型超声造影剂不均匀地填充,达峰时呈高增强.结论 超声造影可以清楚显示精原细胞瘤的血流灌注特征,为临床医生诊断提供更多的信息.
作者：李业钊；李红学；苏海庆；张霞 刊期： 2015年第02期
目的 探讨综合娱乐干预对养老院老年人心境和认知状况的影响.方法 轻度认知障碍老年人80例,按随机数字表法分为对照组和实验组.对照组给予健康指导,实验组在此基础上给予综合娱乐干预,每周3次,每次60 min,连续干预3个月.采用心境状态量表(POMS)和洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)评价两组老年人的情绪状态和认知功能.结果 干预后,对照组紧张-焦虑、忧郁-沮丧项目评分与干预前比较差异有显著性(t =2.032、2.140,P＜0.05);实验组紧张-焦虑、忧郁-沮丧、疲惫-惰性、活力-好动等项目评分与干预前比较,差异有显著性(t=3.219～5.035,P均＜0.05).干预后,对照组LOTCA各维度评分与干预前比较差异无显著意义(P＞0.05);实验组LOTCA各维度评分与干预前比较均有不同程度提高,差异有显著性(t=3.601～4.582,P均＜0.05).干预前,两组POMS评分及LOTCA各项评分差异无显著性(P＞0.05);干预后实验组POMS紧张-焦虑、忧郁-沮丧、疲惫-惰性、活力-好动评分及LOTCA各项评分变化优于对照组,差异均有显著意义(t=2.499～7.686,P均＜0.05).结论 综合娱乐干预有助于改善养老院老年人心境,延缓认知障碍.
作者：曹瑞秋；郝正玮；郭霞；吕志伟；赵雅宁 刊期： 2015年第02期
目的 探讨膝关节后内侧入路联合后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的效果及安全性.方法 选取胫骨平台后侧骨折病人100例,随机分为2组,各50例.观察组采用膝关节后内侧入路联合后外侧入路手术进行治疗,对照组采用传统的膝关节后内侧入路手术进行治疗.手术后12个月对病人进行随访,采用Rasmussem评分标准对膝关节的功能恢复进行评价,采用Rasmussem放射学评分标准对骨折复位的效果进行评价.结果 所有病人骨折均获骨性愈合,观察组膝关节功能恢复情况及骨折复位情况优于对照组,两组比较差异有显著性(uc=3.503、3.428,P＜0.05).结论 膝关节后内侧入路联合后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折安全、效果好,且具有暴露清晰、创伤较小以及有利于关节功能恢复等特点,值得在临床上推广.
作者：薛升奎；韩怡；朱浩英 刊期： 2015年第02期
目的 分析医疗事故鉴定病人创伤后应激障碍(PTSD)的发生及其与防御机制及社会支持的关系.方法 对151例医疗事故鉴定病人采用PTSD清单(PCL-C)、社会支持评定量表(SSRS)、防御方式问卷(DSQ)进行测查.结果 医疗事故鉴定病人的PTSD发生率为21.19％.不同性别间差异无显著性(P＞0.05).PTSD组SSRS社会支持总分、客观支持分及利用度分显著低于非PTSD组(t=2.02～2.84,P＜0.05、0.01);主观支持分高于非PTSD组(t=3.16,P＜0.05).PTSD组DSQ不成熟防御机制因子分、掩饰因子分均显著高于非PTSD组(t=2.09、2.17,P＜0.05).结论 医疗事故鉴定病人PTSD的发生率高,但无性别差异;社会支持、防御方式与PTSD的发生有关.
作者：梁静；范勇；孟祥军 刊期： 2015年第02期
目的 总结临床药师在肿瘤科开展药学服务的内容与体会.方法 回顾典型案例,分析临床药师在肿瘤科开展药学服务的内容.结果 临床药师针对肿瘤科临床各环节发挥自身药学专长,在肿瘤科开展药学服务取得初步成效.结论 临床药师应在临床工作中不断总结和探索,为病人的用药安全提供有力保障.
作者：李丙华；孙秀萍；周大勇；姜山；曹玉 刊期： 2015年第02期
目的 探讨甲状腺、乳房多原发癌病人甲状腺癌组织WIF-1基因mRNA表达及其启动子的甲基化状态.方法 采用RT-PCR及甲基化特异性PCR(MSP)方法检测33例甲状腺、乳房多原发癌病人甲状腺癌组织WIF-1基因mRNA表达及其启动子甲基化状态,以30例单纯甲状腺乳头状癌和20例甲状腺良性病变组织作为对照.结果 多原发癌病人甲状腺癌组织、单纯甲状腺乳头状癌组织和甲状腺良性病变组织WIF-1基因的表达缺失率分别为51.5％(17/33)、36.7％(11/30)、15.0％(3/20),3组比较差异有统计学意义(x 2=7.105,P＜0.05).多原发癌病人甲状腺癌组织、单纯甲状腺乳头状癌组织WIF-1基因的甲基化率分别为45％(15/33)、43％(13/30),高于甲状腺良性病变组织的10％(2/20),差异有显著性(x 2=6.349、7.185,P＜0.01),但多原发癌病人甲状腺癌组织与单纯甲状腺乳头状癌组织相比差异无显著性(P＞0.05).结论 WIF-1基因mRNA表达缺失在甲状腺、乳房多原发癌的发生过程中起关键作用;WIF-1基因启动子区的高甲基化状态可能是其mRNA低表达的机制之一.
作者：于进堂；刁力；李君平；徐世晨 刊期： 2015年第02期
目的 比较内镜下单纯治疗和联合治疗对非静脉曲张性上消化道出血的效果.方法 回顾性分析136例经内镜下治疗的非静脉曲张性上消化道出血病人的临床资料,按治疗方法分为注射组、电凝组、钛夹组、氩气组及联合组5组,比较5组疗效.结果 注射组、电凝组、钛夹组、氩气组及联合组即时止血率分别92.9％、91.2％、96.0％、100.0％、100.0％,各组比较差异无显著性(P＞0.05);联合治疗组72 h止血率高于各单纯治疗组,差异有显著性(x2 =3.864～5.624,P＜0.05).结论 内镜下联合治疗非静脉曲张性上消化道出血72 h止血效果较好,值得临床推广.
作者：史华；何志威；钟灵；唐晓舟；王扬梅；钟声 刊期： 2015年第02期
目的 观察新癀片外敷预防氟尿嘧啶所致静脉炎的效果.方法 应用含氟尿嘧啶方案治疗消化道恶性肿瘤病人60例,随机分为两组,各30例.观察组在输注氟尿嘧啶时于静脉穿刺点上方沿静脉走向外敷新癀片,对照组外敷痊愈妥复合敷料(美国生产超薄泡沫合成敷料),观察两组静脉炎发生率.结果 观察组静脉炎发生率为10.0％,对照组为23.3％,两组比较差异有显著性(x2=31.0,P＜0.01).结论 新癀片外敷能有效预防外周静脉持续滴注氟尿嘧啶引起的静脉炎.
作者：杨青青；高丽萍；柴娟；陈典璇；王艺璇；霍学佳 刊期： 2015年第02期
目的 探讨妊娠并无症状性菌尿与妊娠结局关系,为指导妇女孕期筛查和治疗提供参考依据.方法 尿沉渣分析异常的孕妇195例,根据尿细菌定量培养结果分为3组,A组孕妇尿细菌定量培养细菌计数≥108/L,孕妇接受抗生素治疗;B组孕妇尿细菌定量培养细菌计数≥108/L,但孕妇不接受抗生素治疗;C组孕妇尿细菌定量培养细菌计数＜108/L,比较3组孕妇妊娠结局.结果 B组孕妇妊娠高血压综合征、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、流产、早产、死胎、新生儿窒息和低体质量儿发生率明显高于A组和C组孕妇,差异有显著性(x2=6.001～6.431,P＜0.05);A组与C组以上指标比较差异无显著性(P＞0.05).结论 孕妇尿沉渣分析异常且尿细菌定量培养细菌计数≥108/L时应接受抗生素治疗,以降低不良妊娠结局风险.
作者：尚存莲；伍月红；丘喜凤 刊期： 2015年第02期
目的 探讨静脉用药调配中心(PIVAS)与临床沟通工作存在的问题及改进.方法 采用PIVAS工作开展前与临床沟通,每天进行临床调研,每月进行满意度调查,每月进行不合格医嘱分析,制作《静脉药物配制注意事项》,对人力资源进行合理配置与培训等6种方法全面加强PIVAS与临床沟通.观察、比较以上6种方法实施前后医嘱合格率、首次电话通知后不合格医嘱修改率、临床医护人员满意度.结果 上述方法实施以后,医嘱合格率、首次电话通知后不合格医嘱修改率、临床医护人员满意度均明显高于实施前(x 2 =26.13～3 569.23,P＜0.05).结论 通过PIVAS与临床医护人员的深入沟通,临床科室与PIVAS尽快地建立起合作关系,强化了临床医护人员合理用药的意识,提高了医疗工作效率及治疗效果.
作者：徐驰；范静；何健；刘丽洁；李静 刊期： 2015年第02期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
