程海燕；杨秀凤；马会清
目的 比较内镜下单纯治疗和联合治疗对非静脉曲张性上消化道出血的效果.方法 回顾性分析136例经内镜下治疗的非静脉曲张性上消化道出血病人的临床资料,按治疗方法分为注射组、电凝组、钛夹组、氩气组及联合组5组,比较5组疗效.结果 注射组、电凝组、钛夹组、氩气组及联合组即时止血率分别92.9％、91.2％、96.0％、100.0％、100.0％,各组比较差异无显著性(P＞0.05);联合治疗组72 h止血率高于各单纯治疗组,差异有显著性(x2 =3.864～5.624,P＜0.05).结论 内镜下联合治疗非静脉曲张性上消化道出血72 h止血效果较好,值得临床推广.
作者：史华；何志威；钟灵；唐晓舟；王扬梅；钟声 刊期： 2015年第02期
目的 研究神经生长因子(NGF)在支气管哮喘气道重塑中的作用及其可能机制,为哮喘治疗寻求新的靶点.方法 将30只SPF级健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组、哮喘模型组和NGF抗体干预组.苏木精-伊红染色观察大鼠气道壁组织学改变,Masson染色观察气道上皮下胶原层厚度,免疫组化法检测肺组织血管内皮生长因子(VEGF)、Ⅲ型胶原表达.结果 哮喘模型组及NGF抗体干预组支气管壁厚度、支气管平滑肌厚度、支气管平滑肌细胞核数、支气管壁血管密度、上皮下胶原层厚度、VEGF及Ⅲ型胶原的表达较对照组显著增加,NGF抗体干预组以上改变较哮喘模型组减轻,差异均有统计学意义(F=108.29～554.21,P＜0.01).大鼠支气管壁血管密度和管壁厚度与肺组织中VEGF蛋白表达,气道胶原层厚度与Ⅲ型胶原含量均呈正相关(r =0.82～0.87,P＜0.05).结论 NGF可能通过调控肺组织VEGF、Ⅲ型胶原的表达参与哮喘气道重塑.
作者：范春辉；程兆忠；韩伟忠；王燕 刊期： 2015年第02期
目的 探讨综合娱乐干预对养老院老年人心境和认知状况的影响.方法 轻度认知障碍老年人80例,按随机数字表法分为对照组和实验组.对照组给予健康指导,实验组在此基础上给予综合娱乐干预,每周3次,每次60 min,连续干预3个月.采用心境状态量表(POMS)和洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)评价两组老年人的情绪状态和认知功能.结果 干预后,对照组紧张-焦虑、忧郁-沮丧项目评分与干预前比较差异有显著性(t =2.032、2.140,P＜0.05);实验组紧张-焦虑、忧郁-沮丧、疲惫-惰性、活力-好动等项目评分与干预前比较,差异有显著性(t=3.219～5.035,P均＜0.05).干预后,对照组LOTCA各维度评分与干预前比较差异无显著意义(P＞0.05);实验组LOTCA各维度评分与干预前比较均有不同程度提高,差异有显著性(t=3.601～4.582,P均＜0.05).干预前,两组POMS评分及LOTCA各项评分差异无显著性(P＞0.05);干预后实验组POMS紧张-焦虑、忧郁-沮丧、疲惫-惰性、活力-好动评分及LOTCA各项评分变化优于对照组,差异均有显著意义(t=2.499～7.686,P均＜0.05).结论 综合娱乐干预有助于改善养老院老年人心境,延缓认知障碍.
作者：曹瑞秋；郝正玮；郭霞；吕志伟；赵雅宁 刊期： 2015年第02期
目的 观察新癀片外敷预防氟尿嘧啶所致静脉炎的效果.方法 应用含氟尿嘧啶方案治疗消化道恶性肿瘤病人60例,随机分为两组,各30例.观察组在输注氟尿嘧啶时于静脉穿刺点上方沿静脉走向外敷新癀片,对照组外敷痊愈妥复合敷料(美国生产超薄泡沫合成敷料),观察两组静脉炎发生率.结果 观察组静脉炎发生率为10.0％,对照组为23.3％,两组比较差异有显著性(x2=31.0,P＜0.01).结论 新癀片外敷能有效预防外周静脉持续滴注氟尿嘧啶引起的静脉炎.
作者：杨青青；高丽萍；柴娟；陈典璇；王艺璇；霍学佳 刊期： 2015年第02期
目的 探讨放射、超声、化疗方法相结合治疗胰腺癌晚期病人的临床效果.方法 回顾性分析本院收治的胰腺癌晚期病人210例,根据治疗方法的不同分为5组:单纯接受放射治疗组(RT组)43例,单纯接受超声治疗组(HF组)38例,单纯接受化疗大于4个周期组(CT组)35例,放疗前后进行至少4个周期的化疗组(RC组)44例,超声治疗前后进行至少4个周期的化疗组(HC组)50例.对各组的生存时间、总获益率、有效率进行比较.结果 RT组、HF组、CT组、RC组、HC组的生存时间分别为(10.5±1.3)、(7.7±1.0)、(6.8±1.9)、(13.7±1.7)、(12.4±2.1)个月,各组间比较差异有显著性(F=127.94,P＜0.05);总获益率分别为48.83％、57.89％、48.57％、79.55％、82.00％,有效率分别为46.51％、39.47％、54.29％、75.00％、76.00％,RC组和HC组总获益率和疗效均高于RT组、HF组、CT组,差异有显著性(x2=10.500,Hc=22.467,P＜0.05).结论 放射、超声、化疗方法相结合治疗胰腺癌晚期病人临床效果较好,值得推广.
作者：闫曦；张凯；王燕；王春娅；周瑞林 刊期： 2015年第02期
目的 探讨冻融胚胎复苏后的生长情况和移植胚胎数对临床妊娠率的影响.方法 选择2012年6月-2013年6月行冻融胚胎移植的病人193例,根据移植胚胎数和进一步生长胚胎个数分组,移植2枚胚胎组(A组)分为A0组(无胚胎生长)、A1组(有1枚胚胎生长)、A2组(有2枚胚胎生长),移植3枚胚胎组(B组)分为B0组(无胚胎生长)、B1组(有1枚胚胎生长)、B2组(有2枚胚胎生长)、B3组(有3枚胚胎生长),比较两组间及组内胚胎种植率和妊娠率等.结果 A组胚胎种植率和妊娠率与B组比较差异无显著性(P＞0.05);两组组内种植率和妊娠率比较,差异有显著性(x2 =4.34～4.59,P＜0.05).结论 移植2或3枚胚胎对冻融胚胎移植周期的妊娠结局并无影响,但随着生长胚胎个数的增长,种植率和妊娠率有所增加.因此,可以根据复苏后胚胎生长情况选择胚胎移植,进而提高冻融胚胎移植周期的妊娠率.
作者：刘晓景；祁秀娟；吕映频；刘海宁；刘建新；汤秀明 刊期： 2015年第02期
目的 探讨葡萄糖酸锌口服液联合低渗补液盐口服给药治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的效果及安全性.方法 我院儿科门诊诊断为轮状病毒性肠炎病儿250例,随机分为观察组150例,对照组100例,对照组在常规治疗基础上给予口服补液盐,总量为60 mL/(kg·d),分次口服.观察组在常规治疗基础上给予葡萄糖酸锌口服液口服,疗程10～14 d,同时口服低渗补液盐(渗透量浓度245 mmol/L),用量同对照组.治疗结束后比较两组治疗有效率与高钠血症的发生率.结果 两组治疗有效率比较差异有显著性(uc=2.44,P＜0.01);两组高钠血症发生率比较差异有显著性(x2 =7.79,P＜0.05).结论 葡萄糖酸锌口服液联合低渗口服补液盐治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效及安全性肯定,可以降低静脉输液率,方法简单、安全,适宜临床推广应用.
作者：徐建洪 刊期： 2015年第02期
目的 探讨背侧腕间韧带关节囊固定术治疗舟月不稳定的效果.方法 选用10只尸体手,切断舟月骨间韧带,分别行背侧腕间韧带关节囊固定术和Blatt关节囊固定术,以X线片记录腕关节运动和韧带情况发生改变时舟月骨的关系.在X线片上测量舟月骨间韧带切断前、切断后、背侧腕间韧带关节囊固定术后和Blatt关节囊固定术后的舟月间隙和舟月角.结果 背侧腕间韧带关节囊固定术后腕关节在腕屈、腕伸、桡偏、尺偏、握拳姿态下的舟月间隙、舟月角均小于Blatt关节囊固定术后(t=2.62～12.58,P＜0.05).结论 背侧腕间韧带关节囊固定术是一种较Blatt关节囊固定术有效的治疗舟月不稳定的手术方式.
作者：刘国峰；张根柱；王杰 刊期： 2015年第02期
目的 探讨应用路径式管理对结肠造口病人实施延续护理的效果.方法 将入选的51例直肠癌术后结肠造口病人随机分为试验组(26例)和对照组(25例).出院时建立造口病人联系档案,试验组发放路径式造口门诊复诊单,对其复诊实行路径式管理,对照组采用普通复诊方式.两组分别于干预前、干预后3个月及1年,运用DET评分系统对造口周围皮肤进行量化评估.结果 干预前两组造口周围皮肤的健康状况评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后3个月和1年试验组评分均显著低于对照组(t'=2.65～3.42,t=3.69～5.59,P＜0.05).结论 应用路径式管理模式对造口病人实施延续护理,能增强造口病人自我护理的意识及技能,降低造口周围皮肤并发症发生的概率,提高生活质量.
作者：杨东霞；崔建；周嫣红；王琳；权琳；陈海燕 刊期： 2015年第02期
目的 探讨胸膜外孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性复习10例SFT、2例肌周细胞瘤、2例脑膜血管外周细胞瘤的临床及病理学表现,并复习相关文献.结果 10例SFT中,8例为良性,1例为恶性,1例为低度恶性潜能.巨检均表现为局限性包块,2例边界不清.镜检肿瘤组织密集区与疏松区交替,其间有胶原纤维分割;肿瘤细胞呈梭形、短梭形和圆形,呈编织状、条索状或血管外皮瘤样排列;恶性肿瘤呈浸润性生长,细胞致密,细胞有异型性,核分裂象≥4/10HPF,可见坏死;低度恶性潜能者核分裂象少于3/10HPF.免疫组化染色显示,SFT组织vim、CD34、CD99、bcl-2阳性分别为10、9、8、7例.结论 SFT是一种少见的间叶组织来源肿瘤,大多为良性,少数为恶性,确诊主要依靠病理形态学及免疫组织化学染色结果.
作者：任杰；邓玉；李静萍 刊期： 2015年第02期
目的 了解前列腺干细胞抗原(PSCA)基因rs2294008位点多态性与胃癌的关系.方法 收集196例汉族胃癌病人与246例无胃部疾病体检者的外周血样本,提取基因组DNA,采用DNA直接测序法进行PSCA基因rs2294008位点分型.结果 胃癌组PSCA基因rs2294008位点3种基因型CC、CT、TT频率分别为43.40％、47.40％和9.20％,对照组分别为53.70％、39.00％和7.30％.与CC型比较,携带CT和TT型基因型者胃癌发生的危险性增加,OR值分别为1.50(95 ％CI 1.01～2.23)和1.55(95％CI 0.77～3.15).结论 汉族人群PSCA基因rs2294008位点为CT和TT基因型者胃癌发病风险增加.
作者：鞠亚菲；刁玉荃；宋明全；姜相君 刊期： 2015年第02期
目的 探讨髓芯减压结合酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)并髂骨混合物植入治疗犬股骨头坏死的效果.方法 将13只成年健康杂种犬分为5组,A、B、C、D组用液氮冷冻法制备单侧股骨头坏死模型,然后A组(3只)采用髓芯减压结合aFGF并髂骨混合物植入进行治疗,B组(3只)采用髓芯减压后髂骨植入进行治疗,C组(3只)采用单纯髓芯减压进行治疗,D组(3只)作为造模后对照,E组(1只)作为空白对照.各组分别于术后4、8、12周行髋部MR检查,A～D组并在相应时间处死1只动物进行病理检查.结果 A、B、C、D组造模均成功,4周时A组即有明显血管和新骨生成,程度明显强于其他各组.8周时A组修复基本完成,12周时B组修复基本完成,C组修复缓慢.结论 髓芯减压结合aFGF并髂骨混合物植入能促进犬股骨头坏死的修复.
作者：吴建伟；张天一；樊国峰；米盼盼；王增立；乔金环 刊期： 2015年第02期
目的 探讨肝硬化病人小肠动力的变化.方法 应用小肠常规X线造影方法,观察40例肝硬化病人(肝硬化组)和40例无肝病者(对照组)的小肠功能情况.结果 与对照组比较,肝硬化组小肠明显胀气例数、造影剂到达回盲瓣的时间提前或延迟例数增多,差异有显著性(x 2=13.43～48.32,P＜0.05).结论 肝硬化导致小肠功能异常.
作者：宋继伟；汪燕 刊期： 2015年第02期
目的 探讨静脉用药调配中心(PIVAS)与临床沟通工作存在的问题及改进.方法 采用PIVAS工作开展前与临床沟通,每天进行临床调研,每月进行满意度调查,每月进行不合格医嘱分析,制作《静脉药物配制注意事项》,对人力资源进行合理配置与培训等6种方法全面加强PIVAS与临床沟通.观察、比较以上6种方法实施前后医嘱合格率、首次电话通知后不合格医嘱修改率、临床医护人员满意度.结果 上述方法实施以后,医嘱合格率、首次电话通知后不合格医嘱修改率、临床医护人员满意度均明显高于实施前(x 2 =26.13～3 569.23,P＜0.05).结论 通过PIVAS与临床医护人员的深入沟通,临床科室与PIVAS尽快地建立起合作关系,强化了临床医护人员合理用药的意识,提高了医疗工作效率及治疗效果.
作者：徐驰；范静；何健；刘丽洁；李静 刊期： 2015年第02期
目的 了解全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨性关节炎的效果.方法 内翻型膝关节骨性关节炎病人93例(108膝),行人工全膝关节置换术,术后6个月行美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)及膝关节活动度情况观察.结果 病人术后HSS评分较术前显著提高(t=8.74,P＜0.05);术后活动度较术前明显改善(t=8.27,P＜O.05);术后膝关节内翻畸形完全矫正,优良率达94.44％.所有病人均无不良反应.结论 全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨性关节炎临床效果显著,安全性较高.
作者：李宗军；王远贺；厉亚男；张新；王湘达 刊期： 2015年第02期
目的 探讨牛嗅素4(OLFM4)、细胞增殖抗原67(Ki-67)在宫颈上皮内瘤变(CIN)组织中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学S-P法分别检测21例正常宫颈上皮、26例CIN Ⅰ、32例CINⅡ及28例CINⅢ组织中OLFM4、Ki-67蛋白的表达情况及其与临床病理特征的关系,并计算两种标记物诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数.结果 CIN组织中OLFM4的表达高于正常宫颈上皮组织中的表达,差异有显著性(x 2 =9.012～9.463,P＜0.05);而OLFM4在CIN不同级别组织中的表达差异无显著性(P＞0.05).OLFM4诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度为94.0％,特异度为80.0％,阳性预测值为95.1％,阴性预测值为76.2％,约登指数为0.740.Ki-67在不同级别CIN组织的表达高于在正常宫颈上皮组织中的表达,差异有显著性(x 2=4.24～5.46,P＜0.05);而Ki-67在CIN不同级别组织中的表达差异无显著性(P＞0.05).Ki-67诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度为60.2％,特异度为50.0％,阳性预测值为83.3％,阴性预测值为23.3％,约登指数为0.102.结论 OLFM4、Ki-67的表达随CIN进展而增强,OLFM4的辅助诊断价值高于Ki-67.
作者：郭继梅；朱高香；吕玲 刊期： 2015年第02期
胰腺癌是人类常见的恶性肿瘤之一,其发病率几乎与死亡率相等.由于缺乏早期诊断和预测的标记物,且对放化疗反应迟钝,致使胰腺癌的早期诊断和治疗非常困难.胰腺癌早期治疗效果好,故早期诊断显得尤为重要.本文就近几年胰腺癌早期诊断方面的研究进展进行综述.
作者：刘香吉；江月萍 刊期： 2015年第02期
目的 探讨术前三维适形放疗同步化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)病人预后的影响.方法 以2007-2010年我院收治的术前行三维适形放疗同步化疗的Ⅲ期非小细胞肺癌病人49例作为观察组,直接手术病人47例作为对照组.比较两组手术切除率、术后并发症发生率及术后生存率的差异.结果 观察组手术切除率显著高于对照组(x 2 =4.304,P＜0.05).两组术后并发症发生率差异无显著性(P＞0.05).观察组1、3年生存率显著高于对照组(x2 =4.221、4.200,P＜0.05).结论 术前三维适形放疗同步化疗可以显著提高Ⅲ期菲小细胞肺癌的手术切除率及病人1、3年生存率,对术后并发症发生率无明显影响.
作者：司保达；雷树林；孙风林；杨永忻 刊期： 2015年第02期
病人,女,43岁.因体检发现子宫肌瘤4年,月经紊乱伴经期下腹痛1年,于2013年10月16日入院.病人于2009年体检B超检查示子宫肌瘤,曾行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,2010年后曾多次复查B超仍有子宫肌瘤.近一年来出现月经紊乱,周期25～60 d,经期5～12 d,经量增多,有血块,且经期下腹痛逐渐加重.曾口服孕三烯酮半年.彩超检查:子宫体大小为11.0 cm×7.4 cm×6.5 cm,宫壁回声分布不均,子宫壁可见3.0 cm×2.8 cm及1.5 cm×1.0 cm大小的低回声团块,边界清晰,内部回声杂乱不均,内膜厚0.5 cm.右侧附件区可见6.5 cm×5.4 cm大小的无回声区,边界清晰,内见细小密集弱回声,左附件区未见异常回声.
作者：陈仲涛；张英 刊期： 2015年第02期
目的 了解生活事件及应对方式对脑卒中发病的影响.方法 应用生活事件量表(LES)及应对方式量表(CSI),对162例初发脑卒中病人(卒中组)和158例健康志愿者(对照组)生活事件的性质、频数、紧张值及其应对方式进行调查.结果 卒中组LES负性生活事件频数及紧张值、总生活事件频数及紧张值明显高于对照组,差异有显著性(t=17.45～33.93,P＜0.05);而正性生活事件频数及紧张值与对照组比较,差异无显著性(P＞0.05).卒中组CSI退避、幻想、自责不成熟因子分高于对照组,差异有显著性(t=2.43～4.52,P＜0.05);而解决问题、求助成熟因子分低于对照组,差异有显著性(t=6.42、2.85,P＜0.05);合理化因子分与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 负性生活事件多发和不成熟的应对方式可能是脑卒中发病的危险因素,而成熟的应对方式对脑卒中发病可能具有一定的保护作用.
作者：冯玉芳；段妮；刘彩兴；温琳；孟国尧；冯来会 刊期： 2015年第02期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
