史华；何志威；钟灵；唐晓舟；王扬梅；钟声
目的 探讨儿童戈谢病(GD)骨骼病变的影像特点.方法 2012年8月,我院确诊GD病儿1例.病儿行脊柱正、侧位及双股骨正位、骨盆正位、双腕正位X线检查,同时行股骨MRI平扫.结合文献分析其骨骼病变的影像及临床特点.结果 X线检查示双股骨干骺端烧瓶样畸形,伴有骨质稀疏、骨皮质变薄;腕骨片骨龄落后于同龄儿;有椎体压缩性骨折2处.双股骨MRI显示,T1WI及T2WI骨髓内均可见异常信号,表现为T1WI、T2WI信号减低.结论 GD骨骼病变的影像表现有一定特征性,影像技术手段对本病造成的骨骼浸润的早期评估及疗效监测十分重要.
作者：曲先锋；张萍；陈真真；曲娜 刊期： 2015年第02期
目的 总结临床药师在肿瘤科开展药学服务的内容与体会.方法 回顾典型案例,分析临床药师在肿瘤科开展药学服务的内容.结果 临床药师针对肿瘤科临床各环节发挥自身药学专长,在肿瘤科开展药学服务取得初步成效.结论 临床药师应在临床工作中不断总结和探索,为病人的用药安全提供有力保障.
作者：李丙华；孙秀萍；周大勇；姜山；曹玉 刊期： 2015年第02期
目的 探讨胸膜外孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性复习10例SFT、2例肌周细胞瘤、2例脑膜血管外周细胞瘤的临床及病理学表现,并复习相关文献.结果 10例SFT中,8例为良性,1例为恶性,1例为低度恶性潜能.巨检均表现为局限性包块,2例边界不清.镜检肿瘤组织密集区与疏松区交替,其间有胶原纤维分割;肿瘤细胞呈梭形、短梭形和圆形,呈编织状、条索状或血管外皮瘤样排列;恶性肿瘤呈浸润性生长,细胞致密,细胞有异型性,核分裂象≥4/10HPF,可见坏死;低度恶性潜能者核分裂象少于3/10HPF.免疫组化染色显示,SFT组织vim、CD34、CD99、bcl-2阳性分别为10、9、8、7例.结论 SFT是一种少见的间叶组织来源肿瘤,大多为良性,少数为恶性,确诊主要依靠病理形态学及免疫组织化学染色结果.
作者：任杰；邓玉；李静萍 刊期： 2015年第02期
目的 分析徐州地区慢性乙型肝炎(CHB)病人乙型肝炎病毒(HBV)基因型及耐药变异位点的分布特点.方法 收集2013年5月-2013年11月在我院就诊的门诊及住院CHB病人216例,采用核酸扩增技术结合荧光标记探针杂交方法检测病人血清HBV DNA,通过测序分析检测病人血清中的HBV基因分型及耐药变异位点.结果 本组216例病人中,HBV基因C型207例(95.83％),B型9例(4.17％);病毒变异的85例,无变异的131例,变异率为39.35％;变异位点有rtV173、rtL180、rtA181、rtT184、rtS202、rtM204、rtV207、rtS213、rtV214、rtQ215、rtN236、rtN238.各突变位点中,rtM204和rtL180位点的突变检出率较高,分别为21.30％和13.89％.与拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定耐药相关的病毒基因位点的突变检出率分别为29.63％、20.37％、12.96％.结论 徐州地区HBV基因型分布以C型多见,突变株占检测病毒株的39.35％;与拉米夫定和阿德福韦酯耐药相关的基因位点突变检出率相对较高,与恩替卡韦耐药相关的基因位点突变检出率相对较低.
作者：赵玉宝；丁芹；潘玉；王莉娜；张言超 刊期： 2015年第02期
目的 分析医疗事故鉴定病人创伤后应激障碍(PTSD)的发生及其与防御机制及社会支持的关系.方法 对151例医疗事故鉴定病人采用PTSD清单(PCL-C)、社会支持评定量表(SSRS)、防御方式问卷(DSQ)进行测查.结果 医疗事故鉴定病人的PTSD发生率为21.19％.不同性别间差异无显著性(P＞0.05).PTSD组SSRS社会支持总分、客观支持分及利用度分显著低于非PTSD组(t=2.02～2.84,P＜0.05、0.01);主观支持分高于非PTSD组(t=3.16,P＜0.05).PTSD组DSQ不成熟防御机制因子分、掩饰因子分均显著高于非PTSD组(t=2.09、2.17,P＜0.05).结论 医疗事故鉴定病人PTSD的发生率高,但无性别差异;社会支持、防御方式与PTSD的发生有关.
作者：梁静；范勇；孟祥军 刊期： 2015年第02期
目的 探讨背侧腕间韧带关节囊固定术治疗舟月不稳定的效果.方法 选用10只尸体手,切断舟月骨间韧带,分别行背侧腕间韧带关节囊固定术和Blatt关节囊固定术,以X线片记录腕关节运动和韧带情况发生改变时舟月骨的关系.在X线片上测量舟月骨间韧带切断前、切断后、背侧腕间韧带关节囊固定术后和Blatt关节囊固定术后的舟月间隙和舟月角.结果 背侧腕间韧带关节囊固定术后腕关节在腕屈、腕伸、桡偏、尺偏、握拳姿态下的舟月间隙、舟月角均小于Blatt关节囊固定术后(t=2.62～12.58,P＜0.05).结论 背侧腕间韧带关节囊固定术是一种较Blatt关节囊固定术有效的治疗舟月不稳定的手术方式.
作者：刘国峰；张根柱；王杰 刊期： 2015年第02期
目的 探讨冻融胚胎复苏后的生长情况和移植胚胎数对临床妊娠率的影响.方法 选择2012年6月-2013年6月行冻融胚胎移植的病人193例,根据移植胚胎数和进一步生长胚胎个数分组,移植2枚胚胎组(A组)分为A0组(无胚胎生长)、A1组(有1枚胚胎生长)、A2组(有2枚胚胎生长),移植3枚胚胎组(B组)分为B0组(无胚胎生长)、B1组(有1枚胚胎生长)、B2组(有2枚胚胎生长)、B3组(有3枚胚胎生长),比较两组间及组内胚胎种植率和妊娠率等.结果 A组胚胎种植率和妊娠率与B组比较差异无显著性(P＞0.05);两组组内种植率和妊娠率比较,差异有显著性(x2 =4.34～4.59,P＜0.05).结论 移植2或3枚胚胎对冻融胚胎移植周期的妊娠结局并无影响,但随着生长胚胎个数的增长,种植率和妊娠率有所增加.因此,可以根据复苏后胚胎生长情况选择胚胎移植,进而提高冻融胚胎移植周期的妊娠率.
作者：刘晓景；祁秀娟；吕映频；刘海宁；刘建新；汤秀明 刊期： 2015年第02期
目的 探讨膝关节后内侧入路联合后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的效果及安全性.方法 选取胫骨平台后侧骨折病人100例,随机分为2组,各50例.观察组采用膝关节后内侧入路联合后外侧入路手术进行治疗,对照组采用传统的膝关节后内侧入路手术进行治疗.手术后12个月对病人进行随访,采用Rasmussem评分标准对膝关节的功能恢复进行评价,采用Rasmussem放射学评分标准对骨折复位的效果进行评价.结果 所有病人骨折均获骨性愈合,观察组膝关节功能恢复情况及骨折复位情况优于对照组,两组比较差异有显著性(uc=3.503、3.428,P＜0.05).结论 膝关节后内侧入路联合后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折安全、效果好,且具有暴露清晰、创伤较小以及有利于关节功能恢复等特点,值得在临床上推广.
作者：薛升奎；韩怡；朱浩英 刊期： 2015年第02期
胰腺癌是人类常见的恶性肿瘤之一,其发病率几乎与死亡率相等.由于缺乏早期诊断和预测的标记物,且对放化疗反应迟钝,致使胰腺癌的早期诊断和治疗非常困难.胰腺癌早期治疗效果好,故早期诊断显得尤为重要.本文就近几年胰腺癌早期诊断方面的研究进展进行综述.
作者：刘香吉；江月萍 刊期： 2015年第02期
目的 探讨牛嗅素4(OLFM4)、细胞增殖抗原67(Ki-67)在宫颈上皮内瘤变(CIN)组织中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学S-P法分别检测21例正常宫颈上皮、26例CIN Ⅰ、32例CINⅡ及28例CINⅢ组织中OLFM4、Ki-67蛋白的表达情况及其与临床病理特征的关系,并计算两种标记物诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数.结果 CIN组织中OLFM4的表达高于正常宫颈上皮组织中的表达,差异有显著性(x 2 =9.012～9.463,P＜0.05);而OLFM4在CIN不同级别组织中的表达差异无显著性(P＞0.05).OLFM4诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度为94.0％,特异度为80.0％,阳性预测值为95.1％,阴性预测值为76.2％,约登指数为0.740.Ki-67在不同级别CIN组织的表达高于在正常宫颈上皮组织中的表达,差异有显著性(x 2=4.24～5.46,P＜0.05);而Ki-67在CIN不同级别组织中的表达差异无显著性(P＞0.05).Ki-67诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度为60.2％,特异度为50.0％,阳性预测值为83.3％,阴性预测值为23.3％,约登指数为0.102.结论 OLFM4、Ki-67的表达随CIN进展而增强,OLFM4的辅助诊断价值高于Ki-67.
作者：郭继梅；朱高香；吕玲 刊期： 2015年第02期
目的 研究神经生长因子(NGF)在支气管哮喘气道重塑中的作用及其可能机制,为哮喘治疗寻求新的靶点.方法 将30只SPF级健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组、哮喘模型组和NGF抗体干预组.苏木精-伊红染色观察大鼠气道壁组织学改变,Masson染色观察气道上皮下胶原层厚度,免疫组化法检测肺组织血管内皮生长因子(VEGF)、Ⅲ型胶原表达.结果 哮喘模型组及NGF抗体干预组支气管壁厚度、支气管平滑肌厚度、支气管平滑肌细胞核数、支气管壁血管密度、上皮下胶原层厚度、VEGF及Ⅲ型胶原的表达较对照组显著增加,NGF抗体干预组以上改变较哮喘模型组减轻,差异均有统计学意义(F=108.29～554.21,P＜0.01).大鼠支气管壁血管密度和管壁厚度与肺组织中VEGF蛋白表达,气道胶原层厚度与Ⅲ型胶原含量均呈正相关(r =0.82～0.87,P＜0.05).结论 NGF可能通过调控肺组织VEGF、Ⅲ型胶原的表达参与哮喘气道重塑.
作者：范春辉；程兆忠；韩伟忠；王燕 刊期： 2015年第02期
目的 探讨度洛西汀并小剂量氨磺必利治疗难治性抑郁症的疗效和安全性.方法 难治性抑郁症病人66例,随机分为两组.研究组(33例)采用度洛西汀并氨磺必利治疗,对照组(33例)单用度洛西汀治疗,在治疗前及治疗的第1、2、4、6和8周末分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,采用治疗副反应量表评定不良反应.结果 研究组治疗后的第1、2和4周末HAMD、HAMA评分均显著低于对照组,差异有显著性(t=-8.33～-5.44,P＜0.05).研究组的临床有效率高于对照组,差异有显著性(x 2=4.56,P＜0.05).两组主要不良反应比较差异无显著性(P＞0.05).结论 度洛西汀并小剂量氨磺必利较单用度洛西汀治疗难治性抑郁症起效更快,不良反应相当.
作者：梁瑞华；郭艳红；郭庆焕 刊期： 2015年第02期
目的 探讨综合娱乐干预对养老院老年人心境和认知状况的影响.方法 轻度认知障碍老年人80例,按随机数字表法分为对照组和实验组.对照组给予健康指导,实验组在此基础上给予综合娱乐干预,每周3次,每次60 min,连续干预3个月.采用心境状态量表(POMS)和洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)评价两组老年人的情绪状态和认知功能.结果 干预后,对照组紧张-焦虑、忧郁-沮丧项目评分与干预前比较差异有显著性(t =2.032、2.140,P＜0.05);实验组紧张-焦虑、忧郁-沮丧、疲惫-惰性、活力-好动等项目评分与干预前比较,差异有显著性(t=3.219～5.035,P均＜0.05).干预后,对照组LOTCA各维度评分与干预前比较差异无显著意义(P＞0.05);实验组LOTCA各维度评分与干预前比较均有不同程度提高,差异有显著性(t=3.601～4.582,P均＜0.05).干预前,两组POMS评分及LOTCA各项评分差异无显著性(P＞0.05);干预后实验组POMS紧张-焦虑、忧郁-沮丧、疲惫-惰性、活力-好动评分及LOTCA各项评分变化优于对照组,差异均有显著意义(t=2.499～7.686,P均＜0.05).结论 综合娱乐干预有助于改善养老院老年人心境,延缓认知障碍.
作者：曹瑞秋；郝正玮；郭霞；吕志伟；赵雅宁 刊期： 2015年第02期
目的 总结睾丸精原细胞瘤的超声造影特征.方法 应用超声造影对19例经手术病理证实的睾丸精原细胞瘤病人进行检查,分析病灶的增强开始时间、达峰时间、增强消退时间、峰值强度.结果 睾丸精原细胞瘤内均可见超声造影剂填充,呈明显增强,为富血供病灶.直径＜4 cm的病灶造影剂自周边呈树枝状快速向内填充,达峰时呈分布不均匀的高增强;直径＞4 cm的病灶内部可见不规则的造影剂无填充区,周围呈分布不均匀的高增强;2例弥漫浸润型超声造影剂不均匀地填充,达峰时呈高增强.结论 超声造影可以清楚显示精原细胞瘤的血流灌注特征,为临床医生诊断提供更多的信息.
作者：李业钊；李红学；苏海庆；张霞 刊期： 2015年第02期
目的 探讨葡萄糖酸锌口服液联合低渗补液盐口服给药治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的效果及安全性.方法 我院儿科门诊诊断为轮状病毒性肠炎病儿250例,随机分为观察组150例,对照组100例,对照组在常规治疗基础上给予口服补液盐,总量为60 mL/(kg·d),分次口服.观察组在常规治疗基础上给予葡萄糖酸锌口服液口服,疗程10～14 d,同时口服低渗补液盐(渗透量浓度245 mmol/L),用量同对照组.治疗结束后比较两组治疗有效率与高钠血症的发生率.结果 两组治疗有效率比较差异有显著性(uc=2.44,P＜0.01);两组高钠血症发生率比较差异有显著性(x2 =7.79,P＜0.05).结论 葡萄糖酸锌口服液联合低渗口服补液盐治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效及安全性肯定,可以降低静脉输液率,方法简单、安全,适宜临床推广应用.
作者：徐建洪 刊期： 2015年第02期
目的 探讨下肢康复训练机器人对脑梗死偏瘫病人步行功能与P300的影响.方法 脑梗死偏瘫病人60例,随机分为对照组和机器人组,各30例.对照组采用常规康复疗法,机器人组在常规康复疗法的基础上给予Lokomat康复训练为主的运动训练方法.两组分别于干预前及干预8周后,采用步态分析仪检测步长、步宽、步频、步速及事件相关电位(ERP) N100、N200、P200和P300电位.结果 干预前,两组病人步长、步宽、步频和步速比较差异无显著性(P＞0.05);干预后,两组步长、步宽、步频和步速均高于干预前,机器人组高于对照组,差异有显著性(t=3.844～12.946,P＜0.05).干预前,两组N100、N200、P200和P300潜伏期及P300波幅差异无显著性(P＞0.05);干预后,两组N200和P300潜伏期较干预前降低,P300波幅较干预前增高;机器人组N200和P300潜伏期较对照组降低,P300波幅较对照组增高,差异有显著性(t=2.160～4.251,P＜0.05).结论 早期进行机器人康复训练可改善脑梗死病人步行功能,并且对于脑卒中病人认知功能的提高具有明显的促进作用.
作者：范亚霞；赵雅宁；郝正玮；刘丹；李建民 刊期： 2015年第02期
异常糖链糖蛋白是蛋白质糖基化异常——糖蛋白糖链结构或糖基转移酶活性的变化而形成的,蛋白质翻译后加工修饰异常与疾病发生、发展存在密切关系,而在多种多样的蛋白质翻译后加工中,糖基化修饰是普遍的一种,糖基化生物合成状态比蛋白质的改变能更有效地提示疾病状态.因此,异常糖链糖蛋白检测使肿瘤在发生早期即可作出诊断,并为疾病进展的动态监测提供可能.
作者：邴振；卢愿；孙立荣；仲任 刊期： 2015年第02期
目的 探讨宫颈癌介入化疗前后基质细胞衍生因子-1(SDF-1)及其特异性受体CXC趋化因子受体4(CXCR4)蛋白表达变化,以及对预测介入化疗敏感性的作用.方法 应用免疫组化方法,测定40例宫颈癌组织介入化疗前后SDF-1、CXCR4蛋白的表达,分析其与介入化疗效果的关系.结果 宫颈癌介入化疗临床总有效率为85.0％,介入化疗有效率与临床期别无关(P＞0.05).介入化疗前后宫颈癌组织中SDF-1蛋白的表达差异无显著性(P＞0.05),CXCR4蛋白表达差异有显著性(x 2=4.645,P＜0.05).介入化疗前SDF-1阳性及阴性者介入化疗有效率分别为84.0％(21/25)、80.0％(12/15),两者比较差异无显著性(P＞0.05);介入化疗前CXCR4阳性者及CXCR4阴性者介入化疗总有效率分别为96.7％(29/30)、70.0％(7/10),两者比较差异有显著性(x2=6.125,P＜0.05).结论 介入化疗能通过改变宫颈癌组织中CXCR4蛋白表达,抑制肿瘤细胞的增殖和浸润;介入化疗前检测宫颈癌组织中CXCR4蛋白的表达可能用于预测介入化疗的临床疗效.
作者：程海燕；杨秀凤；马会清 刊期： 2015年第02期
目的 探讨应用奥沙利铂化疗病人急性神经兴奋症状的发生情况.方法 结直肠癌病人80例,接受以奥沙利铂为基础的化学治疗(FOLFOX-4、FOLFOX-6或XELOX方案),分别于应用奥沙利铂化疗的第1个周期、所有化疗方案结束后进行临床神经功能评价.在评价时,病人被要求回答是否存在及存在哪些急性神经兴奋症状.结果 有66例病人出现典型的急性周围神经炎的症状,其中36例(54％)同时出现非典型的神经兴奋症状,包括气短(32％)、下颌痉挛(26％)、抽筋(20％)、吞咽困难(18％)、声音改变(4％)、视力改变(1％)、眼睑下垂(1％).奥沙利铂化疗所引起的非典型神经兴奋症状与病人的化疗方案、奥沙利铂的累积量和病人的年龄间没有显著关系(P＞0.05).结论 奥沙利铂化疗引起的急性非典型的神经兴奋症状有很高的发病率,并可能逐渐进展为慢性,应对这些病人进行密切监测.
作者：王小艳；王志伟；杨萍萍；李海鹰 刊期： 2015年第02期
目的 了解山东省东营市城乡居民空腹血糖调节受损(IFG)、2型糖尿病(T2DM)的患病率及合并心血管危险因素情况.方法 采用随机整群抽样方法,对东营市城市和农村40～79岁居民4 322人进行问卷调查、体格检查和实验室检查.结果 东营市40～79岁居民IFG及T2DM的患病率分别为21.15％、11.70％,男性与女性比较差异无显著性(P＞0.05);随着年龄增长,总体IFG患病率及T2DM患病率增加,差异有显著性(x 2=11.21、15.41,P＜0.05);城市、农村IFG患病率比较差异无显著性(P＞0.05),T2DM患病率差异有显著性(x 2=14.87,P＜0.01).城市男性、女性IFG病人的吸烟比例高于农村,城市女性T2DM病人的吸烟比例高于农村女性,差异均有显著性(x 2 =6.144、17.148,P＜0.01);城市男性IFG肥胖比例高于农村男性,城市女性T2DM肥胖比例高于农村女性,差异均有显著性(x 2 =4.158、17.497,P＜0.05);农村男性、女性IFG、T2DM病人血压升高的比例及同型半胱氨酸(Hcy)升高的比例均高于城市男性、女性,差异有显著性(x 2=8.314～37.831,P＜0.05).结论 东营市40～79岁居民IFG及T2DM的患病率较高,城市IFG及T2DM居民多合并吸烟、肥胖、血脂异常等心血管危险因素,而农村人群多合并高血压、高Hcy血症等心血管危险因素.
作者：吴德云；牛增寿；刘迎春；高宗恩；李楠；唐天萍 刊期： 2015年第02期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
