周鹏；高雪梅；孟义兴；惠庆桃
目的 探讨背侧腕间韧带关节囊固定术治疗舟月不稳定的效果.方法 选用10只尸体手,切断舟月骨间韧带,分别行背侧腕间韧带关节囊固定术和Blatt关节囊固定术,以X线片记录腕关节运动和韧带情况发生改变时舟月骨的关系.在X线片上测量舟月骨间韧带切断前、切断后、背侧腕间韧带关节囊固定术后和Blatt关节囊固定术后的舟月间隙和舟月角.结果 背侧腕间韧带关节囊固定术后腕关节在腕屈、腕伸、桡偏、尺偏、握拳姿态下的舟月间隙、舟月角均小于Blatt关节囊固定术后(t=2.62～12.58,P＜0.05).结论 背侧腕间韧带关节囊固定术是一种较Blatt关节囊固定术有效的治疗舟月不稳定的手术方式.
作者：刘国峰；张根柱；王杰 刊期： 2015年第02期
目的 探讨降钙素原(PCT)检测在体外循环术后早期感染与非感染全身炎症反应综合征诊断中的应用.方法 对行体外循环的106例病人,分别于术前、术后第1～5天采集清晨静脉血行PCT检测,同时行血细菌培养检查.结果 106例病人术前PCT值均＜0.046 μg/L.术后血培养阳性者3例,其中肺炎克雷伯菌1例,铜绿假单胞菌1例,金黄色葡萄球菌1例;血培养阴性103例.血培养阴性病人血清PCT均于术后第1天即达峰值,且均＜5.000μg/L,后逐渐下降,第5天恢复正常;血培养阳性病人血清PCT值术后第1天低为5.250 μg/L,后逐渐升高或者维持该水平,高为7.390 μg/L.结论 PCT连续检测可以早期发现体外循环术后感染性全身炎症反应综合征,避免严重感染的发生.
作者：戚光祖；王彦丽 刊期： 2015年第02期
目的 探讨髓芯减压结合酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)并髂骨混合物植入治疗犬股骨头坏死的效果.方法 将13只成年健康杂种犬分为5组,A、B、C、D组用液氮冷冻法制备单侧股骨头坏死模型,然后A组(3只)采用髓芯减压结合aFGF并髂骨混合物植入进行治疗,B组(3只)采用髓芯减压后髂骨植入进行治疗,C组(3只)采用单纯髓芯减压进行治疗,D组(3只)作为造模后对照,E组(1只)作为空白对照.各组分别于术后4、8、12周行髋部MR检查,A～D组并在相应时间处死1只动物进行病理检查.结果 A、B、C、D组造模均成功,4周时A组即有明显血管和新骨生成,程度明显强于其他各组.8周时A组修复基本完成,12周时B组修复基本完成,C组修复缓慢.结论 髓芯减压结合aFGF并髂骨混合物植入能促进犬股骨头坏死的修复.
作者：吴建伟；张天一；樊国峰；米盼盼；王增立；乔金环 刊期： 2015年第02期
目的 探讨儿童戈谢病(GD)骨骼病变的影像特点.方法 2012年8月,我院确诊GD病儿1例.病儿行脊柱正、侧位及双股骨正位、骨盆正位、双腕正位X线检查,同时行股骨MRI平扫.结合文献分析其骨骼病变的影像及临床特点.结果 X线检查示双股骨干骺端烧瓶样畸形,伴有骨质稀疏、骨皮质变薄;腕骨片骨龄落后于同龄儿;有椎体压缩性骨折2处.双股骨MRI显示,T1WI及T2WI骨髓内均可见异常信号,表现为T1WI、T2WI信号减低.结论 GD骨骼病变的影像表现有一定特征性,影像技术手段对本病造成的骨骼浸润的早期评估及疗效监测十分重要.
作者：曲先锋；张萍；陈真真；曲娜 刊期： 2015年第02期
目的 探讨葡萄糖酸锌口服液联合低渗补液盐口服给药治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的效果及安全性.方法 我院儿科门诊诊断为轮状病毒性肠炎病儿250例,随机分为观察组150例,对照组100例,对照组在常规治疗基础上给予口服补液盐,总量为60 mL/(kg·d),分次口服.观察组在常规治疗基础上给予葡萄糖酸锌口服液口服,疗程10～14 d,同时口服低渗补液盐(渗透量浓度245 mmol/L),用量同对照组.治疗结束后比较两组治疗有效率与高钠血症的发生率.结果 两组治疗有效率比较差异有显著性(uc=2.44,P＜0.01);两组高钠血症发生率比较差异有显著性(x2 =7.79,P＜0.05).结论 葡萄糖酸锌口服液联合低渗口服补液盐治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效及安全性肯定,可以降低静脉输液率,方法简单、安全,适宜临床推广应用.
作者：徐建洪 刊期： 2015年第02期
目的 探讨度洛西汀并小剂量氨磺必利治疗难治性抑郁症的疗效和安全性.方法 难治性抑郁症病人66例,随机分为两组.研究组(33例)采用度洛西汀并氨磺必利治疗,对照组(33例)单用度洛西汀治疗,在治疗前及治疗的第1、2、4、6和8周末分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,采用治疗副反应量表评定不良反应.结果 研究组治疗后的第1、2和4周末HAMD、HAMA评分均显著低于对照组,差异有显著性(t=-8.33～-5.44,P＜0.05).研究组的临床有效率高于对照组,差异有显著性(x 2=4.56,P＜0.05).两组主要不良反应比较差异无显著性(P＞0.05).结论 度洛西汀并小剂量氨磺必利较单用度洛西汀治疗难治性抑郁症起效更快,不良反应相当.
作者：梁瑞华；郭艳红；郭庆焕 刊期： 2015年第02期
目的 探讨循证护理对糖尿病肾病病人生活质量的影响.方法 糖尿病肾病病人132例,随机分为对照组和观察组,各66例.对照组采用传统护理方法,观察组在此基础上采用循证护理方法.采用简明健康状况量表(SF-36量表),分别对两组病人入院时和出院后45 d生活质量情况进行评定.结果 入院时两组病人SF-36量表中8个维度生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和精神健康(MH)得分差异无显著性(P＞0.05).出院后45 d,观察组8个维度得分均高于对照组,差异有显著性(t=2.26～5.15,P＜0.05).观察组出院后RP、GH、VT、SF、MH得分高于入院时,差异有显著性(t=2.34～5.26,P＜0.05);对照组出院后BP、GH、VT、RE评分低于入院时,差异有显著性(t=2.86～5.63,P＜0.05).结论 在糖尿病肾病病人护理中,循证护理的综合效果优于传统护理,值得临床推广应用.
作者：马少姜 刊期： 2015年第02期
目的 探讨肝硬化病人小肠动力的变化.方法 应用小肠常规X线造影方法,观察40例肝硬化病人(肝硬化组)和40例无肝病者(对照组)的小肠功能情况.结果 与对照组比较,肝硬化组小肠明显胀气例数、造影剂到达回盲瓣的时间提前或延迟例数增多,差异有显著性(x 2=13.43～48.32,P＜0.05).结论 肝硬化导致小肠功能异常.
作者：宋继伟；汪燕 刊期： 2015年第02期
目的 探讨甲状腺、乳房多原发癌病人甲状腺癌组织WIF-1基因mRNA表达及其启动子的甲基化状态.方法 采用RT-PCR及甲基化特异性PCR(MSP)方法检测33例甲状腺、乳房多原发癌病人甲状腺癌组织WIF-1基因mRNA表达及其启动子甲基化状态,以30例单纯甲状腺乳头状癌和20例甲状腺良性病变组织作为对照.结果 多原发癌病人甲状腺癌组织、单纯甲状腺乳头状癌组织和甲状腺良性病变组织WIF-1基因的表达缺失率分别为51.5％(17/33)、36.7％(11/30)、15.0％(3/20),3组比较差异有统计学意义(x 2=7.105,P＜0.05).多原发癌病人甲状腺癌组织、单纯甲状腺乳头状癌组织WIF-1基因的甲基化率分别为45％(15/33)、43％(13/30),高于甲状腺良性病变组织的10％(2/20),差异有显著性(x 2=6.349、7.185,P＜0.01),但多原发癌病人甲状腺癌组织与单纯甲状腺乳头状癌组织相比差异无显著性(P＞0.05).结论 WIF-1基因mRNA表达缺失在甲状腺、乳房多原发癌的发生过程中起关键作用;WIF-1基因启动子区的高甲基化状态可能是其mRNA低表达的机制之一.
作者：于进堂；刁力；李君平；徐世晨 刊期： 2015年第02期
目的 总结睾丸精原细胞瘤的超声造影特征.方法 应用超声造影对19例经手术病理证实的睾丸精原细胞瘤病人进行检查,分析病灶的增强开始时间、达峰时间、增强消退时间、峰值强度.结果 睾丸精原细胞瘤内均可见超声造影剂填充,呈明显增强,为富血供病灶.直径＜4 cm的病灶造影剂自周边呈树枝状快速向内填充,达峰时呈分布不均匀的高增强;直径＞4 cm的病灶内部可见不规则的造影剂无填充区,周围呈分布不均匀的高增强;2例弥漫浸润型超声造影剂不均匀地填充,达峰时呈高增强.结论 超声造影可以清楚显示精原细胞瘤的血流灌注特征,为临床医生诊断提供更多的信息.
作者：李业钊；李红学；苏海庆；张霞 刊期： 2015年第02期
目的 总结临床药师在肿瘤科开展药学服务的内容与体会.方法 回顾典型案例,分析临床药师在肿瘤科开展药学服务的内容.结果 临床药师针对肿瘤科临床各环节发挥自身药学专长,在肿瘤科开展药学服务取得初步成效.结论 临床药师应在临床工作中不断总结和探索,为病人的用药安全提供有力保障.
作者：李丙华；孙秀萍；周大勇；姜山；曹玉 刊期： 2015年第02期
目的 探讨胸膜外孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性复习10例SFT、2例肌周细胞瘤、2例脑膜血管外周细胞瘤的临床及病理学表现,并复习相关文献.结果 10例SFT中,8例为良性,1例为恶性,1例为低度恶性潜能.巨检均表现为局限性包块,2例边界不清.镜检肿瘤组织密集区与疏松区交替,其间有胶原纤维分割;肿瘤细胞呈梭形、短梭形和圆形,呈编织状、条索状或血管外皮瘤样排列;恶性肿瘤呈浸润性生长,细胞致密,细胞有异型性,核分裂象≥4/10HPF,可见坏死;低度恶性潜能者核分裂象少于3/10HPF.免疫组化染色显示,SFT组织vim、CD34、CD99、bcl-2阳性分别为10、9、8、7例.结论 SFT是一种少见的间叶组织来源肿瘤,大多为良性,少数为恶性,确诊主要依靠病理形态学及免疫组织化学染色结果.
作者：任杰；邓玉；李静萍 刊期： 2015年第02期
目的 探讨术前三维适形放疗同步化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)病人预后的影响.方法 以2007-2010年我院收治的术前行三维适形放疗同步化疗的Ⅲ期非小细胞肺癌病人49例作为观察组,直接手术病人47例作为对照组.比较两组手术切除率、术后并发症发生率及术后生存率的差异.结果 观察组手术切除率显著高于对照组(x 2 =4.304,P＜0.05).两组术后并发症发生率差异无显著性(P＞0.05).观察组1、3年生存率显著高于对照组(x2 =4.221、4.200,P＜0.05).结论 术前三维适形放疗同步化疗可以显著提高Ⅲ期菲小细胞肺癌的手术切除率及病人1、3年生存率,对术后并发症发生率无明显影响.
作者：司保达；雷树林；孙风林；杨永忻 刊期： 2015年第02期
目的 探讨综合娱乐干预对养老院老年人心境和认知状况的影响.方法 轻度认知障碍老年人80例,按随机数字表法分为对照组和实验组.对照组给予健康指导,实验组在此基础上给予综合娱乐干预,每周3次,每次60 min,连续干预3个月.采用心境状态量表(POMS)和洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)评价两组老年人的情绪状态和认知功能.结果 干预后,对照组紧张-焦虑、忧郁-沮丧项目评分与干预前比较差异有显著性(t =2.032、2.140,P＜0.05);实验组紧张-焦虑、忧郁-沮丧、疲惫-惰性、活力-好动等项目评分与干预前比较,差异有显著性(t=3.219～5.035,P均＜0.05).干预后,对照组LOTCA各维度评分与干预前比较差异无显著意义(P＞0.05);实验组LOTCA各维度评分与干预前比较均有不同程度提高,差异有显著性(t=3.601～4.582,P均＜0.05).干预前,两组POMS评分及LOTCA各项评分差异无显著性(P＞0.05);干预后实验组POMS紧张-焦虑、忧郁-沮丧、疲惫-惰性、活力-好动评分及LOTCA各项评分变化优于对照组,差异均有显著意义(t=2.499～7.686,P均＜0.05).结论 综合娱乐干预有助于改善养老院老年人心境,延缓认知障碍.
作者：曹瑞秋；郝正玮；郭霞；吕志伟；赵雅宁 刊期： 2015年第02期
目的 了解生活事件及应对方式对脑卒中发病的影响.方法 应用生活事件量表(LES)及应对方式量表(CSI),对162例初发脑卒中病人(卒中组)和158例健康志愿者(对照组)生活事件的性质、频数、紧张值及其应对方式进行调查.结果 卒中组LES负性生活事件频数及紧张值、总生活事件频数及紧张值明显高于对照组,差异有显著性(t=17.45～33.93,P＜0.05);而正性生活事件频数及紧张值与对照组比较,差异无显著性(P＞0.05).卒中组CSI退避、幻想、自责不成熟因子分高于对照组,差异有显著性(t=2.43～4.52,P＜0.05);而解决问题、求助成熟因子分低于对照组,差异有显著性(t=6.42、2.85,P＜0.05);合理化因子分与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 负性生活事件多发和不成熟的应对方式可能是脑卒中发病的危险因素,而成熟的应对方式对脑卒中发病可能具有一定的保护作用.
作者：冯玉芳；段妮；刘彩兴；温琳；孟国尧；冯来会 刊期： 2015年第02期
目的 探讨跟骨钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折的效果.方法 对56例Sanders分型Ⅱ～Ⅳ型跟骨粉碎性骨折病人行切开复位钢板内固定,随访观察治疗结果.结果 所有病人均获得随访,时间3～36个月,平均18个月.迟发感染1例,术后3个月取出内固定,经多次换药愈合;延迟愈合6例.按Maryland足部疗效评价标准,优31例,良19例,可5例,差1例,优良率89.29％.结论 切开复位钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折能有效恢复跟骨高度和宽度,获得解剖复位,是治疗跟骨粉碎性骨折的有效方法.
作者：马仲锋；王心宽 刊期： 2015年第02期
目的 通过农村和城镇户口护理专业学生对肺结核病知信行的比较,为学校针对不同户籍来源的学生开展肺结核病的健康教育工作提供依据.方法 以某职业技术学院全部在校的护理专业学生1 759人作为研究对象,采用经过效度和信度检验的肺结核病知信行调查表进行自填式问卷调查.结果 城镇学生对“肺结核病传播途径”、“治疗结核病的方法”的知晓率比农村学生高(x2=6.999、20.034,P＜0.05);“愿意接受结核病的有关检查”和“愿将结核病知识介绍给别人”的正答率则是城镇学生比农村学生低(x 2=4.311、11.018,P＜0.05);在“冬季有意识开窗通风换气”、“学习规律情况”方面,农村学生比城镇学生做得好(x 2=14.512、8.165,P＜0.05).结论 农村学生对肺结核病的认知情况比城镇学生差,但城镇学生在对结核病态度与行为方面比农村学生差,因此应结合不同生源地学生的特点,有针对性地进行肺结核病的宣传教育.
作者：李娜；范红敏 刊期： 2015年第02期
目的 探讨应用奥沙利铂化疗病人急性神经兴奋症状的发生情况.方法 结直肠癌病人80例,接受以奥沙利铂为基础的化学治疗(FOLFOX-4、FOLFOX-6或XELOX方案),分别于应用奥沙利铂化疗的第1个周期、所有化疗方案结束后进行临床神经功能评价.在评价时,病人被要求回答是否存在及存在哪些急性神经兴奋症状.结果 有66例病人出现典型的急性周围神经炎的症状,其中36例(54％)同时出现非典型的神经兴奋症状,包括气短(32％)、下颌痉挛(26％)、抽筋(20％)、吞咽困难(18％)、声音改变(4％)、视力改变(1％)、眼睑下垂(1％).奥沙利铂化疗所引起的非典型神经兴奋症状与病人的化疗方案、奥沙利铂的累积量和病人的年龄间没有显著关系(P＞0.05).结论 奥沙利铂化疗引起的急性非典型的神经兴奋症状有很高的发病率,并可能逐渐进展为慢性,应对这些病人进行密切监测.
作者：王小艳；王志伟；杨萍萍；李海鹰 刊期： 2015年第02期
病人,女,43岁.因体检发现子宫肌瘤4年,月经紊乱伴经期下腹痛1年,于2013年10月16日入院.病人于2009年体检B超检查示子宫肌瘤,曾行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,2010年后曾多次复查B超仍有子宫肌瘤.近一年来出现月经紊乱,周期25～60 d,经期5～12 d,经量增多,有血块,且经期下腹痛逐渐加重.曾口服孕三烯酮半年.彩超检查:子宫体大小为11.0 cm×7.4 cm×6.5 cm,宫壁回声分布不均,子宫壁可见3.0 cm×2.8 cm及1.5 cm×1.0 cm大小的低回声团块,边界清晰,内部回声杂乱不均,内膜厚0.5 cm.右侧附件区可见6.5 cm×5.4 cm大小的无回声区,边界清晰,内见细小密集弱回声,左附件区未见异常回声.
作者：陈仲涛；张英 刊期： 2015年第02期
目的 探讨预防性脑照射(PCI)对无脑转移的局限期小细胞肺癌(SCLC)病人认知功能影响.方法 对无脑转移的成年局限期SCLC病人50例行PCI,分别于放疗前、放疗结束后1周、放疗结束后2月和放疗结束后6个月对病人进行认知功能测试,以行胸部放疗的乳癌病人及健康正常人作为对照.结果 放疗前,SCLC组、乳癌组和正常对照组认知功能各项指标比较差异均无显著意义(P＞0.05).放疗后1周,SCLC组韦氏记忆量表的即刻记忆分低于乳癌组和正常对照组,差异有显著意义(F=6.397,q=12.488、12.650,P＜0.01);放疗后2个月和6个月,SCLC组、乳癌组和正常对照组认知功能各项指标比较差异均无显著性(P＞0.05).放疗后1周,SCLC组韦氏记忆量表的即刻记忆分和工作记忆分均低于放疗前,差异有显著性(F=3.454、4.191,q=12.370、7.269,P＜0.01).放疗后2个月和6个月,SCLC组认知功能各项指标与放疗前比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论 PCI仅在放疗后早期引起病人认知功能部分的损害,这些损害局限于工作记忆及即刻记忆方面,并且呈可逆性.
作者：董继承；万晓娜；王伦青 刊期： 2015年第02期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
