刘文萍；江莉；王琴
目的 了解多环芳烃(PAHs)与人类结肠癌和肝癌的相关性.方法 应用超声固相萃取和高效液相色谱分析方法,检测30例结肠癌和15例肝癌组织及其癌旁组织PAHs含量,以35例非癌结肠组织和30例非癌肝组织作为对照.结果 共检出5种PAHs,分别是菲、芘、2-甲基蒽和苯并(a)芘、2-甲基萘.结肠癌组织5种PAHs含量与其癌旁组织比较差异无统计学意义(P>0.05);结肠癌及其癌旁组织中芘、2甲基蒽和苯并(a)芘的含量高于非癌结肠组织,差异有统计学意义(F=3.16～5.08,P<0.05);2-甲基萘、菲含量与非癌结肠组织比较差异无统计学意义(P>0.05).肝癌及其癌旁组织、非肝癌组织标本中5种PAHs含量差异无统计学意义(P>0.05).结论 人类结肠组织和肝组织中均存在PAHs,PAHs与人类结肠癌的发生发展可能有一定相关性.
作者：姜国红；高华；伦立民 刊期： 2015年第05期
目的 探讨一种新的以胃出血为主要表现的临床综合征.方法 对21例符合胃黏膜受压综合征表现病人的临床资料进行回顾性分析.结果 本综合征临床上并不少见,但不同于责门黏膜撕裂综合征.少数病人临床表现为上消化道大出血,多数出血较少,根据呕吐、上消化道出血、腹痛等临床表现及胃镜下表现可做出诊断.病情轻者以对症治疗为主,病情重且保守治疗无效者给予输血、胃镜下局部喷洒去甲肾上腺素止血、金属钛夹止血等治疗,均取得较好的疗效.结论 本综合征的提出,补充了上消化道出血的病因,为临床上认识、诊断、治疗上消化道出血提供了理论依据.
作者：韩宗信；杨磊；马玲玲 刊期： 2015年第05期
目的 探讨康复护理临床路径对脑卒中后病人认知功能的影响.方法 2013年1-12月,选择符合八选标准的脑卒中病人120例作为研究对象,以随机抽样方法分为试验组和对照组各60例,在药物治疗的同时,试验组按康复护理临床路径实施康复护理,对照组采用传统的模式进行康复护理,比较两组病人实施康复护理第14、30天时认知功能、焦虑程度的差异.结果 两组在干预后第14、30天时认知功能评分比较,差异有显著性(t=7.67、12.74,P<0.01);试验组干预后第14、30天焦虑程度评分均明显低于对照组,差异有显著性(t=8.87、16.38,P<0.01).结论 康复护理临床路径能改善脑卒中病人认知功能,减轻焦虑症状.
作者：于绍霞；温肇霞；张智昆 刊期： 2015年第05期
目的 探讨脆性组氨酸三联体基因(FHIT)蛋白和Survivin蛋白在子宫内膜样腺癌组织表达,分析二者和子宫内膜样腺癌临床病理参数之间的关系.方法 采用免疫组化SP法分别检测正常子宫内膜、单纯性增生子宫内膜、不典型性增生子宫内膜和子宫内膜样腺癌组织中FHIT蛋白与Survivin蛋白的表达.结果 FHIT蛋白在子宫内膜样腺癌组织中的阳性表达率明显低于不典型性增生子宫内膜、单纯性增生子宫内膜、正常子宫内膜(Hc=19.048,P<0.001).Survivin蛋白在子宫内膜样腺癌组织中的阳性表达率明显高于不典型性增生子宫内膜、单纯性增生子宫内膜、正常子宫内膜(Hc=28.241,P<0.001).在子宫内膜样腺癌组织中,FHIT和Survivin蛋白的表达与其病理分级及肌层浸润均密切相关(Hc=11.114～41.560,P<0.01).子宫内膜样腺癌组织中FHIT和Survivin的表达呈负相关(r=-0.336,P<0.01).结论 FHIT与Survivin蛋白的表达异常与子宫内膜样腺癌的发生和发展过程关系密切,联合检测癌基因(如Survivin蛋白)的激活和抑癌基因(如FHIT蛋白)的失活,可能对子宫内膜癌的早期诊断及预测预后有一定的价值.
作者：张娜；项锋钢 刊期： 2015年第05期
视空间工作记忆是抑郁症病人重要的认知功能之一.本文简要介绍了近年来国内外有关于抑郁症病人视空间工作记忆的研究结果,着重从视空间工作记忆与抑郁症临床症状及其他认知功能的相关性,抗抑郁药对病人视空间工作记忆的影响,以及抑郁症病人认知功能障碍的脑功能神经影像学研究等方面进行综述.
作者：孔文婷；李桂臣；姜桂兰；刘春文 刊期： 2015年第05期
目的 了解山东临沂地区非创伤性股骨头坏死的临床特点.方法 收集2008-2013年在临沂市人民医院门诊、住院治疗的986例成年非创伤性股骨头坏死病人的临床资料并进行分析.结果 非创伤性股骨头坏死男性病人所占比例明显高于女性,28～47岁为高发年龄,农民所占比例较高.男性病人以乙醇为主要病因,女性病人主要由糖皮质激素引起.早期病人多未接受系统治疗.结论 山东临沂地区非创伤性股骨头坏死以农民饮酒者发病率高,早期就诊治疗率低.
作者：赵宝祥 刊期： 2015年第05期
目的 分析生酮饮食(KD)治疗儿童难治性癫痫的疗效与依从性.方法 采用经典的KD方案治疗41例难治性癫痫病儿,记录病儿接受KD治疗前及治疗3个月期间的丙戊酸血浓度、服药剂量及体质量的变化,观察癫痫发作控制情况.结果 经3个月随访,41例病儿中有26例完成观察,其中4例完全控制发作,16例发作减少50％以上,6例病儿发作无明显变化,总有效率为76.92％.丙戊酸血浓度在治疗前后未发生显著改变(F=0.66,P>0.05).KD治疗的保留率为83.87％.结论 生酮饮食治疗儿童难治性癫痫安全、有效,副作用少,提高病儿和家长的依从性是改善治疗效果的关键.
作者：李湘蕾 刊期： 2015年第05期
目的 与传统丝线悬吊法比较,评价微型钛板内固定法颈椎后路椎管扩大椎板成形术的临床效果.方法 2006年1月-2012年2月,在我院行颈椎单开门椎管扩大椎板成形术的脊髓型颈椎病病人52例,其中应用微型钛板内固定法22例(微型钛板组),应用传统丝线悬吊法30例(丝线悬吊组).比较两组手术时间、术中出血量及术后3个月轴性症状发生率、JOA评分、C5节段椎管矢状径.结果 两组手术时间和术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05).微型钛板组术后3个月JOA评分改善率为(54.2±18.2)％,丝线悬吊组为(55.6±21.7)％,两组手术后JOA评分均有明显改善(t=5.36、5.75,P<0.05),但两组改善率比较差异无统计学意义(P>0.05).病人术后3个月的椎管扩大率丝线悬吊组为(38±12)％,微型钛板组为(68±21)％,两组比较差异有显著性(t=2.27,P<0.05).微型钛板组病人术后3个月轴性症状发生率显著低于丝线悬吊组(x 2=10.6,P<0.05).微型钛板组无C5神经根麻痹,丝线悬吊组术后2例出现C5神经根麻痹.结论 微型钛板内固定和传统丝线悬吊均可以获得满意临床效果,但微型钛板内固定能减少术后轴性症状的发生.
作者：陈嘉裕；刘展亮；杨志发；杨永迁 刊期： 2015年第05期
目的 调查淄博市县级公立医院员工绩效工资现状,为县级公立医院构建合理有效的岗位绩效工资机制提供依据.方法 在淄博市范围内选择20家县级公立医院进行问卷调查,共发放调查问卷500份,回收有效问卷450份,采用内容分析法和描述性统计分析方法进行研究.结果 县级公立医院岗位绩效工资的实施较大地提高了工作效率得分,增加了工作压力得分及激励作用得分.不同岗位员工对岗位绩效工资激励度的认知得分情况差异有统计学意义(F=2.39,P<0.05).绩效工资改进方向,有2/3以上的员工期望岗位绩效工资能公正、公开透明,有50％以上的员工关注岗位绩效工资发放的及时性.结论 县级公立医院绩效工资要充分体现医疗卫生行业高风险、高技术、责任重大的特点,体现绩效工资的效用.
作者：于晓波；田立启；王伟 刊期： 2015年第05期
目的 观察脂多糖(LPS)、4(甲基亚硝氨基)-3-吡啶-1-丁酮(NNK)对小鼠巨噬细胞增殖及相关基因表达的影响.方法 体外培养小鼠巨噬细胞Raw264.7细胞,检测不同浓度的LPS及NNK刺激后Raw264.7细胞C-myc mRNA的表达情况,选择药物佳浓度.用所选浓度的LPS、NNK及LPS+ NNK孵育Raw264.7细胞不同时间,利用细胞计数仪检测细胞增殖能力,采用实时定量PCR方法检测C-myc、核转录因子-κB(NF-κB)、精氨酸酶(Arginase)、一氧化氮合酶(iNOS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1α及IL-6 mRNA表达,应用酶联免疫试剂盒检测炎性递质TNF-α及IL-6的含量.结果 选择浓度为10 μmol/L NNK与1 mg/L LPS进一步实验.NNK孵育Raw264.7细胞24 h,其细胞增殖和各基因表达及IL-6、TNF-α蛋白表达与对照组比较差异无显著性.LPS和LPS+ NNK孵育Raw264.7细胞24 h,其细胞增殖活性显著降低;C-myc、NF-κB、Arginase、iNOS、IL 1α、IL-6 mRNA及IL-6、TNF-α蛋白表达显著升高(F=19.4～5 895.0,t=4.04～97.53,P<0.05).NNK对LPS刺激的Raw264.7细胞C-myc mRNA、TNF-α蛋白的表达升高具有拮抗作用;对NF-κB、IL-1α mRNA的表达升高具有协同作用.结论 LPS可抑制Raw264.7细胞的增殖,并促进Raw264.7细胞活化;NNK单独孵育对巨噬细胞的增殖和相关基因表达无明显影响,但可以强化LPS诱导的NF-κB、IL-1α基因高表达,促使巨噬细胞向M1型活化.
作者：陈琛；卞晶晶；刘晓萍；张静；于忠杰；杨童茜 刊期： 2015年第05期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在小儿气管支气管异物取出术后的应用指征.方法 回顾性分析术前CT明确诊断为支气管异物病儿40例,根据围术期所见,40例病儿分为3组.A组(5例):未或未完全取出异物;B组(23例):完全取出异物,术前诊断合并肺炎和(或)肺不张;C组(12例):完全取出异物,术前诊断无并发症2例,仅合并肺气肿和(或)纵隔气肿10例.病儿均于术后24 h复查CT.结果 A组未或未完全取出异物5例;B组肺炎和(或)肺不张仍存在21例;C组肺气肿和(或)纵隔气肿消失9例,无并发症病儿术后影像无变化.结论 未或未完全取出异物的病儿术后应立即复查CT;完全取出异物,合并肺炎和(或)肺不张病儿术后抗感染治疗后应复查CT;术前无并发症或仅合并肺气肿和(或)纵隔气肿病儿应临床随访观察,暂不需复查CT.
作者：李成龙；刘明敏 刊期： 2015年第05期
目的 探讨高频彩色多普勒超声(HFCDU)、核磁共振(MRI)和X线平片在检查早期类风湿关节炎(RA)关节病变中的作用.方法 RA病人39例,均行双手、双腕HFCDU、X线平片及MRI检查,记录3种检查显示的骨侵蚀、骨髓水肿、滑膜增殖、滑膜血流、关节积液、肌腱炎等,并进行对比分析.结果 本组39例病人共检查1 248个部位,HFCDU和MRI对骨侵蚀、肌腱炎、腱鞘水肿检出率比较差异无显著性(P>0.05);HFCDU对滑膜增殖、关节积液检出率高于MRI,MRI对骨髓水肿检出率高于HFCDU,HFCDU及MRI对骨侵蚀检出率高于X线平片,差异均有显著性(x2=4.895～48.324,P<0.05).结论 对于怀疑早期RA且X线平片不能确诊的病人,建议行双手HFCDU或MRI检查,这有助于RA的早期诊断.
作者：王明玉；王宪斌；孙雪辉；刘奉立；黄生传；马厚升 刊期： 2015年第05期
上皮-间质转化(EMT)是指上皮细胞丧失自身表型并向间质细胞转变的过程,微小RNA(miRNA)在这一过程中发挥了重要调节作用,影响肿瘤的发生发展、转移、耐药等恶性行为.本文对EMT与卵巢癌发生发展、转移、耐药等过程及其miRNA调控机制的研究进行了综述.
作者：陈雨龙；姚勤 刊期： 2015年第05期
目的 探讨顺铂联合姜黄素灌胃对裸鼠皮下移植瘤生长及瘤组织增殖细胞核抗原(PCNA)和基质金属蛋白酶2(MMP2)表达影响.方法 采用PC3细胞株制成裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为溶媒对照组、姜黄素组、顺铂组、顺铂+姜黄素组.治疗20 d后,比较各组小鼠肿瘤体积大小、去瘤体质量,并采用荧光定量RT-PCR方法检测瘤组织中PCNA和MMP2 mRNA的表达.结果 顺铂+姜黄素组小鼠体质量明显大于顺铂组(F=19.12,q=6.02,P<0.01).治疗第20天时,顺铂+姜黄素组肿瘤体积明显小于顺铂组和姜黄素组(F=52.93,q=4.87、16.25,P<0.01).顺铂+姜黄素组肿瘤组织中PCNA及MMP2 mRNA表达量均明显少于顺铂组和姜黄素组(F=132.45、47.44,q=6.36～27.88,P<0.01).结论 顺铂联合姜黄素灌胃可共同抑制裸鼠皮下移植瘤生长增殖.
作者：刘品；于小玲；徐文华；周燕；罗霜；高洁 刊期： 2015年第05期
目的 比较早期肠内营养与肠外营养对老年胃癌病人术后疗效的影响.方法 收集60例老年胃癌病人,随机分为术后早期肠内营养组和肠外营养组,各30例.肠外营养组病人术后使用肠外营养进行治疗,术后早期肠内营养组病人术后早期使用肠内营养进行治疗,两组病人治疗完成后比较治疗效果.结果 与肠外营养组相比,术后早期肠内营养组术后排气时间及住院时间缩短,术后并发症发生率及营养相关费用降低,差异均有显著性(t =3.762～5.365,x2 =2.136,P<0.05).术后早期肠内营养组病人术后第8天清蛋白及前清蛋白水平显著高于肠外营养组(t=6.302、6.302,P<0.05).结论 老年胃癌病人术后早期使用肠内营养效果更佳,值得推广应用.
作者：赵旭；王松；于刚；张建立 刊期： 2015年第05期
目的 观察微量泵连接雾化罐持续雾化湿化的效果.方法 气管切开或气管插管病人65例,随机分为观察组33例和对照组32例,对照组采用微量泵气道内持续滴注湿化,观察组采用微量泵连接雾化罐持续雾化湿化,观察两组湿化效果及并发症发生情况.结果 观察组气道湿化效果明显优于对照组,差异有显著性(u=1.804,P<0.05).观察组痰鸣音消失率显著高于对照组,痰痂形成率、刺激性干咳率以及肺部感染率均显著低于对照组,差异有显著性(x2 =4.58～8.72,P<0.05).结论 微量泵连接雾化罐持续雾化湿化法用于人工气道湿化效果明显优于传统微量泵气道滴注湿化法.
作者：刘文萍；江莉；王琴 刊期： 2015年第05期
目的 观察脑梗死合并糖尿病病人实施综合康复护理的临床疗效,为其临床应用提供依据.方法 收集入住我院神经内科的脑梗死合并糖尿病病人52例,随机分为观察组和对照组各26例.所有病人均给予积极的对症支持治疗,对照组给予常规护理,观察组给予综合康复护理.比较两组临床疗效,治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇酶(NSE)及空腹血糖(FBG)水平的变化.结果 观察组和对照组总有效率分别为92.3％和69.2％,两组疗效比较差异有统计学意义(z=2.121,P<0.05).治疗后两组病人NIHSS评分明显降低,SF-36评分明显升高(t=4.897～5.331,P<0.05);且观察组NIHSS评分明显低于对照组,SF-36评分明显高于对照组(t=4.501、5.001,P<0.05).治疗后两组病人FBG、IL-6、hs-CRP、NSE水平均明显降低(t=2.543～5.002,P<0.05);与对照组相比,观察组降低更明显(t=2.675～4.018,P<0.05).结论 脑梗死合并糖尿病病人实施综合康复护理可获得较好的临床疗效,可有效控制血糖,更好地促进病人康复.
作者：杨忠 刊期： 2015年第05期
目的 探讨糖尿病与膀胱癌之间的相关性.方法 采用病例-对照研究的方法,回顾性分析2011年6月-2014年3月就诊于我科972例膀胱癌病人临床病理资料,并以与其性别、年龄匹配的1 098例健康人群作为对照组,使用非条件Logistic回归模型分析糖尿病和膀胱癌之间的相关性.结果 两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、饮酒和高血压比例比较差异无显著性(P>0.05).病例组吸烟及糖尿病比例明显高于对照组(x 2=7.963、7.036,P<0.01).Logistic回归分析显示,糖尿病与膀胱癌密切相关(原始OR=1.339,95％CI=1.079～1.662,P<0.01;调整OR=1.767,95％CI=1.308～2.386,P<0.01).分层分析显示,非肌层浸润性膀胱癌病人中,糖尿病与膀胱癌显著相关(原始OR=1.333,95％CI=1.062～1.672;调整后OR=1.337,95％CI=1.064～1.679);而在肌层浸润性膀胱癌病人中,糖尿病与膀胱癌无相关性(原始OR=1.368,95％CI=0.927～2.019;调整后OR=1.425,95％CI=0.963～2.110).在女性病人中,糖尿病与膀胱癌发病密切相关,差异具有显著意义(原始OR=2.187,95％CI=1.280～3.736;调整后OR=2.140,95％CI=1.249～3.667);但在男性病人中,两者无相关性(原始OR=1.213,95％CI=0.957～1.537;调整后OR=1.225,95 ％CI =0.966～1.555).结论 糖尿病与非肌层浸润性膀胱癌及女性膀胱癌之间存在一定的相关性.
作者：徐升；张桂铭；丁雪梅；马晓诚；柴东岳；孙立江 刊期： 2015年第05期
目的 探讨2012-2014年某三级甲等综合医院医疗纠纷发生的主要原因,并提出相应措施,以减少医疗纠纷发生,提升医疗服务质量.方法 对2012-2014年发生的336例医疗纠纷投诉进行回顾分析,并运用帕累托分析法将纠纷原因进行分析.结果 医疗技术、医患沟通和病人期望值是影响医疗纠纷发生的主要原因,医保政策和不良事件是次要原因,并发症和意外事件是一般因素.结论 医院应提升医疗技术,持续改进医疗服务质量,同时应强化医患沟通,并合理控制病人期望值,以减少医疗纠纷的发生,保证医疗安全和质量.
作者：高天昊；张东航 刊期： 2015年第05期
目的 探讨成人支气管哮喘的危险因素.方法 采用病例对照研究方法,收集371例成人哮喘病人(病例组)和392例健康对照者的一般特征、家族遗传因素、个人因素以及环境因素等,采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析进行危险因素分析.结果 病例组在家庭哮喘史、过敏性鼻炎史、药物过敏史、家中成员吸烟、家中有发霉物、室内装修及粉尘接触上与对照组比较差异有显著性(z=2.63～7.19,P<0.05).结论 成人哮喘由遗传因素和环境因素共同作用发生,潜在危险因素包括家庭哮喘史、过敏性鼻炎史、药物过敏史、家中成员吸烟、家中有发霉物、室内装修及接触粉尘等.
作者：张永发；吕纪玲 刊期： 2015年第05期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
