胡敏；胡红玲
临床实习是学校教育教学的深化和延续.神经内科的患者由于中枢神经系统病变引起意识、精神、视觉、肢体运动功能障碍,容易发生坠床、跌倒等意外事件,引发医疗护理纠纷.现在人们对医护人员的要求增加及医疗纠纷的增多,带好护生就显得尤为重要了.针对神经内科患者多、急、重、病情复杂、工作繁杂等特点,对护生的带教就更有一定难度.基于神经内科的工作特点,现将护理临床带教中存在的问题及改进报告如下.
作者：黄丽 刊期： 2014年第02期
目的 探讨灯盏花素注射液联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 56例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各28例,2组均给予灯盏花素,治疗组加用丁苯酞软胶囊空腹口服,观察2组临床疗效和血液流变学变化情况.结果 治疗组总有效率为89.3%高于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组血液流变学各项指标均低于治疗前,且治疗组较对照组变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在脑梗死急性期灯盏花素与丁苯酞软胶囊联合治疗效果明显优于单用灯盏花素.
作者：王玉果；郭文平；谢立娟；王建华；朱慧军；李瑞岭；张万春 刊期： 2014年第02期
目的 对比观察不同的程度溶血对化学发光法检测甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)结果 的影响.方法 选取医院当天空腹静脉血标本30份,使用人工方法 造成中、重度溶血,分别测定非溶血标本Ⅰ组、中度溶血标本Ⅱ组、重度溶血标本Ⅲ组的AFP和CEA值,每样均测量3次,取平均值.结果 ⅠAFP值为3.58±1.42,ⅡAFP值为3 04±1 33,ⅢAFP值为2.55±1.28,ⅠCEA值为2.38±1.42,ⅡCEA值为3.13±1.35,ⅢCEA值为4.27±1.23,Ⅰ组与Ⅱ组和Ⅲ组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 不同程度溶血对化学发光法检测AFP和CEA结果 均有影响,在操作时须注意标本溶血而影响检查结果.
作者：钱婷婷；张国英 刊期： 2014年第02期
神经内科护士专科技术性强,基础护理工作量大,患者病情变化快,要求有综合素质较高的护士才能更好地护理好患者,提高患者的生存质量.1 道德情操1.1 热爱护理工作把救死扶伤、解除患者的痛苦作为护士光荣而又神圣的职责.要有坚韧的忍耐力,坚强的意志,高度的自觉性、坚持正确的行为准则,严谨认真,忠实地维护患者的利益.科里患者多,而且大多都伴有瘫痪、语言表达能力障碍,精神和情绪不稳定等,我们要有勇于奉献的精神,做好神经内科危重症患者的生活护理,把患者视为需要照顾和帮助的亲人,促进他们早日康复.
作者：贾慧 刊期： 2014年第02期
新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾患.与围产期缺氧及产伤有关,前者常见于早产儿,后者多见于足月儿及异常分娩的新生儿.本症在胎龄<32周,体质量<1500g的小儿中发病率40%～50%,病死率50%.存活者常遗留神经系统后遗症,如癫痫、智力低下、脑性瘫痪及脑积水等[1],本文对我院收治的新生儿颅内出血30例进行回顾分析,现报道如下.
作者：靳林彩；周育英 刊期： 2014年第02期
目的 探讨依达拉奉治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 将2011年3月-2012年11月入住医院脑外科的28例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各14例,对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组基础上给予依达拉奉治疗,治疗2周观察2组患者的治疗前格拉斯哥昏迷评分(GCS)和治疗后格拉斯哥预后评分(GOS)以及治疗前后欧洲卒中神经功能评分(ESS)、日常生活活动能力评分(ADL).结果 观察组治疗后GOS、ESS评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依达拉奉治疗重型颅脑损伤效果较好,能促进神经功能的恢复,提高患者的生活质量.
作者：董彦军 刊期： 2014年第02期
为规范救护车消毒管理和院感防控工作,保障院前急救和转运中医疗安全和质量,我科通过分析在诊治过程中发生医院感染的相关因素,建立健全了各种感染管理制度,落实消毒隔离技术规范,预防和控制医院感染的风险,保证患者的医疗安全.
作者：刘伟；韦晶 刊期： 2014年第02期
患者,44岁,主因间断性双眼睑水肿3年,月经淋漓不净2月余,于2012年7月18日第1次入院.患者于上海交通大学附属瑞金医院检查:BP 170/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),尿蛋白(+++),尿潜血(+++),24h尿蛋白定量2.4g,血肌酐(Cr)275μmol/L,诊断为IgA肾病.
作者：李兰芬；张垒 刊期： 2014年第02期
人工气道是指将气管导管经口或鼻插入气管或气管切开所建立的人工气体通道.通过建立人工气道,能够及时准确的为患者行机械通气,改善气体交换功能,从而增加氧合,减少呼吸功的消耗和缓解呼吸肌疲劳[1].因此,人工气道是抢救患者的重要手段.气管插管或气管切开是心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的一项重要技术,然而,在建立人工气道后经常会出现不同类型和不同程度的生理和心理的反应,所以正确的采取措施,增加患者的舒适度,使患者顺利的度过疾病期.舒适护理主要是指通过护理使患者达到愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度,真正从生理、心理、社会、精神方面达到舒适的目的[2],让患者充分享受以人为本的全方位照顾[3].整个舒适护理过程中护士扮演着十分重要的角色,护士要做到用心、耐心、细心.舒适护理的应用使护理工作从护理理念到每一项操作、每一句话语,都体现出护士对患者的充分尊重,使患者对治疗充满信心,感觉到亲人般的温暖,从而为治疗的顺利进行创造了良好条件,加快了疾病的康复.
作者：郑香云 刊期： 2014年第02期
目的 对该院临床不合理使用抗生素的现象进行分析,以促进其合理应用.方法 抽取2012年1～12月的出院病历1200份,依据药品说明书、<抗菌药物临床应用指导基本原则>、<处方管理办法>等来判定用药的合理性.结果 该院不合理使用抗菌药物占21.6%.结论 对不合理使用抗菌药物点评可以促进临床合理用药,提高医疗质量,减少耐药菌株产生.
作者：周蓓瀛 刊期： 2014年第02期
产后抑郁症是一种非精神性的抑郁综合征[1],主要是指产妇在分娩后出现的抑郁症状,主要表现为失眠、全身乏力、注意力不集中、内疚感、罪恶感等,有社会退缩行为,严重者产生自杀、自伤倾向,甚至伤及婴儿,后果十分严重.产后抑郁症不仅影响患者的身心健康,还会对婴儿的成长以及家庭、社会的和谐产生意想不到的危害,因此,作为医护人员必须高度重视产后抑郁症,并积极进行有效的护理干预,减少产后抑郁症的发生,提高产妇产后的精神生活质量.为进一步探讨产后抑郁症的相关因素及护理措施,我院对46例产后抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
作者：范秀芳 刊期： 2014年第02期
误吸是指进食(或非进食)时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还包括分泌物或血液等)进入到声门以下的气道.1 误吸发生的原因1.1 患者原因 (1)患者身体各器官机能减退肌肉松弛(食管平滑肌松弛后食管、三个狭窄部消失)胃肠功能减退,胃肠蠕动减弱或者腹内压升高时,即可发生反流;会厌功能不全,咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因.
作者：刘彩霞；王会倩；张燕华 刊期： 2014年第02期
随着社会经济的发展和医疗体制的改革, 医疗事业在各个方面都面临着前所未有的挑战, 当代医学生的职业价值观也随之悄然发生着变化.这些改变有消极的也有积极的,而如何让这种改变往良性、健康的方向发展,从而培养出具有良好职业道德的医生,更好地适应当代医疗事业的需要,是医学教育工作者需要潜心研究的问题.
作者：袁乐 刊期： 2014年第02期
小儿便秘与腹泻都是儿科常见的一种临床症状,但腹泻往往被重视,而便秘往往被忽视,到发病很长一段时间,才开始就诊,给治疗带来很大困难.据统计,正常人群小儿便秘的发病率为0.3%～28%[1],严重便秘对患儿的社会活动,心理发育和学习成绩都有较大的影响,导致生活质量下降.现将小儿便秘的健康教育方法报告如下.
作者：张丽萍 刊期： 2014年第02期
目的 观察腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床效果及意义.方法 将130例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各65例,观察组给予腰麻联合硬膜外麻醉,对照组给予单纯硬膜外麻醉,观察2组麻醉效果、新生儿Apgar评分及不良反应情况.结果 观察组麻醉起效时间、麻醉恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉优良率为100.00%,明显高于对照组的84.61%,差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿Apgar评分及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腰麻联合硬膜外麻醉具有镇痛完全、起效快、肌松好等诸多优点,是目前剖宫产术麻醉方案的佳选择,值得临床推广应用.
作者：张志刚 刊期： 2014年第02期
妊娠期糖尿病指妊娠期发生或发现的糖尿病,其发病率占孕妇的1%～5%[1].妊娠合并糖尿病可对围生儿产生不良影响,须引起妇产科医师的关注和重视.我院2010年2月-2013年2月收治妊娠合并糖尿病孕妇28例,对其及其新生儿实施积极、悉心地护理,取得满意效果.现报道如下.
作者：王新胜；胡增祥 刊期： 2014年第02期
目的 分析该院糖尿病患者住院资料及药物使用情况,了解糖尿病患者的住院用药费用和疾病负担.方法 对2013年1月80例内科方法 治疗的糖尿病患者住院期间的用药情况进行回顾性分析.结果 该院1月入院糖尿病男女患者比例1.86:1,患者80%在45岁以上;在糖尿病及其并发症治疗用药中,心血管系统用药频次(432次)高,其中防治心绞痛所占比例(46.20%)大,出院患者诊断高的并发症为高脂血症(63.75%).结论 该院1月糖尿病患者男性多于女性,糖尿病并发症的用药费远高于抗糖尿病药物费用,主要来源于心血管系统并发症.
作者：刘思思；刘国强 刊期： 2014年第02期
近年来,由于患者自身法律保护意识的增强,患者安全问题已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注.积极开展保障患者安全活动,采取多种有效措施,已引起各大医院高度重视.众所周知,患者在住院期间的治疗护理是落实患者安全目标之一的重要内容.我院护理部实行双联输液卡签名,自制了应用双联输液卡总条 (一联挂于病房输液架上,一联挂于治疗室墙壁),进行双签名的应用在我院取得较好的效果,患者放心满意.现介绍如下.
作者：栗江霞 刊期： 2014年第02期
目的 比较保留椎体后壁的颈前路椎体次全切、自体髂骨块植骨术中以前纵韧带复合体重建替代颈前路接骨板与不保留椎体后壁的颈前路椎体次全切接骨板内固定植骨2种手术方式的疗效.方法 选择2008年以来颈椎相邻节段病变需行颈前路椎体次全切除的患者211例,随机分为A组101例和B组110例.A组采用不保留椎体后壁的椎体次全切钛笼/髂骨块植骨钛板内固定,B组采用保留椎体后壁的颈前路椎体次全切自体髂骨块植骨前纵韧带复合体重建稳定髂骨植骨块,观察2组植骨融合率、植骨块滑脱、椎间高度的变化及JOA评分.结果 A组椎间融合率达到96.5%.3例经CT扫描为可疑不全融合,但未出现症状,椎间隙高度平均增加15.4%,3例出现植骨钛笼下沉,2例出现钛板松动.B组椎间融合率达到100%,椎间隙高度平均增加32.4%,未出现植骨块突出、椎间塌陷、嵌入椎管等移位现象.结论 保留椎体后壁的椎体次全切同样可以达到满意的减压效果,采用椎体前纵韧带复合体重建对植骨块进行稳定,在预防植骨块滑脱、椎间高度丢失、内置物并发症等方面有明显优势.
作者：崔胜杰 刊期： 2014年第02期
目的 应用磁共振DTI分析轻度认知功能障碍(MCI)患者后扣带回脑白质各向异性分数(FA)值的变化,探讨DTI对轻度认知障碍的诊断价值.方法 选择观察组MCI患者与对照组健康志愿者各18例,应用GE Signa Excite 1.5 T 核磁共振系统进行头颅DTI检查,分别测量2组后扣带回、海马旁回及内囊后肢脑白质的FA值,比较2组测量结果.结果 观察组双侧后扣带回脑白质FA值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组海马旁回、内囊后肢及胼胝体膝部FA值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 DTI作为早期诊断MCI的无创性检查手段,对早期干预及提高患者生存质量具有重要意义.
作者：任庆云；何丽；刘斋；雷立存；祁宇轩 刊期： 2014年第02期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
