郑香云
药品说明书是载明药品重要信息的法定文件,是安全、有效用药基本、重要的科学信息源.近年来,随着大量新药的不断涌现,药物配伍使用的日益增多,不良反应发生风险的加大,药品说明书的重要地位日益突显,但目前的药品说明书尚存在较多问题,很难真正的发挥临床指导作用.本文对我院门诊药房目前在用的306种药品说明书进行了调查分析,并提出相关建议,旨在为今后完善说明书提供参考依据.
作者：吕水利；张艳利 刊期： 2014年第02期
临床实习是学校教育教学的深化和延续.神经内科的患者由于中枢神经系统病变引起意识、精神、视觉、肢体运动功能障碍,容易发生坠床、跌倒等意外事件,引发医疗护理纠纷.现在人们对医护人员的要求增加及医疗纠纷的增多,带好护生就显得尤为重要了.针对神经内科患者多、急、重、病情复杂、工作繁杂等特点,对护生的带教就更有一定难度.基于神经内科的工作特点,现将护理临床带教中存在的问题及改进报告如下.
作者：黄丽 刊期： 2014年第02期
患者,女,64岁,于10年前查体发现乙肝大三阳,10d前出现右下肢浮肿,下午及夜间明显,晨起加重;轻度腹胀.门冬氨酸氨基转移酶100U/L,丙氨酸转氨酶58U/L,总胆红素61μmol/L,白蛋白39.9g/L,白细胞4.0×109/L,中性粒细胞65.5%,淋巴细胞22%,血红蛋白122g/L,血小板60×109/L.血涂片经瑞氏染色,显微镜下镜检,在涂片的尾端见有10～15个血小板聚集成3堆和8～10个血小板聚集成2堆,怀疑为血小板假性减少,用枸橼酸钠作为抗凝剂重新抽血,进行显微镜下计数和仪器计数,血小板分别为156×109/L、147×109/L,认为是乙二胺四乙酸盐假性血小板减少症.
作者：潘圣红 刊期： 2014年第02期
目的 了解医院急诊抗菌药物使用情况,加强急诊处方管理,确保患者用药安全、合理、经济.方法 调查急诊1周处方,对抗菌药物应用情况进行分析.结果 871张急诊处方中,抗菌药物处方423张(48.56%),其中处方使用单一抗菌药物318张(75.18%);口服抗菌药物处方占抗菌药物处方13.24%,注射抗菌药物处方占抗菌药物处方86.76%.结论 急诊患者使用抗菌药物偏多,存在无指证用药、用法用量不合理等现象,应加强干预管理.
作者：王保庆；姬怀雪；邵珠民；徐菊根 刊期： 2014年第02期
目的 探讨益母草肌内注射与米索前列醇含服在阴道分娩中预防产后出血的效果.方法 将正常的单胎头位足月妊娠阴道分娩者240例随机分为益母草组、米索前列醇组和益母草+米索前列醇组,每组80例.米索前列醇组于胎儿前肩娩出后立即含服米索前列醇片,益母草组在胎儿娩出后宫壁注射益母草注射液,12h后肌内注射,益母草+米索前列醇组在益母草组基础上于胎儿前肩娩出后立即含服米索前列醇片.观察产后2h及24h出血量及第三产程时间.结果 益母草+米索前列醇组产后2h及产后24h出血量均明显少于米索前列醇组和益母草组,第三产程短于米索前列醇组和益母草组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 米索前列醇、益母草均可用于产后出血的预防,给药方便,益母草联合米索前列醇对预防和减少产后出血有良好的作用,便于推广应用.
作者：周海军；谢纲；刘丹 刊期： 2014年第02期
患者在高于1个大气压的环境中吸入100%浓度氧气治疗疾病的过程称为高压氧治疗.高压氧治疗应在专科医师指导下进行,根据患者的情况选择不同的氧浓度和吸氧方式.近20年来我国高压氧临床应用发展迅速,高压氧医学在抢救重症患者及防治常见病、多发病的临床实践中发挥着重要作用.
作者：吴霄杨 刊期： 2014年第02期
原发性干燥综合征(PSS)是一种可以累及多器官、多系统的自身免疫疾病.本病的基本病理变化目前认为是一种自身免疫性的腺管、上皮炎.其中约有20%出现肝损害,主要表现为恶心、纳差、肝功能异常等.在我国,其发病率为0.33%~0.77%[1].现对我院2012年7月-2013年7月收治的46例PSS合并肝损伤的患者进行回顾性分析,探讨PSS肝损害的原因以及相关特点.
作者：闫永龙；于庆海；孙喜龙 刊期： 2014年第02期
目的 观察中西医结合治疗扩张型心肌病合并心律失常的临床疗效.方法 将90例患有扩张型心肌病合并心律失常患者随机分为试验组与对照组各45例;试验组在常规性治疗基础上,增加针对性中药治疗方案,对照组则仅进行常规性治疗方案.比较2组疗效.结果 试验组总有效率95.6%明显高于对照组的77.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗扩张型心肌病合并心律失常临床疗效显著,值得临床应用及推广.
作者：周先红 刊期： 2014年第02期
目的 探讨糖尿病合并肺结核患者糖化血红蛋白(HbAlc)与外周血中T淋巴细胞亚群的相关性及康复新液辅助抗结核治疗效果.方法 160例肺结核合并糖尿病患者均监测(HbAlc).随机分为观察组和对照组各80例,观察组应用抗结核药物治疗的同时,对照组单纯应用抗结核化疗方案,观察2组T淋巴细胞亚群的变化、疾病转归、痰菌阴转率.结果 HbAlc<6.5% T淋巴细胞亚群CD4+和CD4+/CD8+比值较其他2组升高,观察组痰菌阴转率高于对照组,影像学表现好转率高于对照组,治疗后CD4+、CD4+/CD8+比值较对照组明显升高(P<0.05).结论 糖化血红蛋白控制理想组机体免疫机制佳.康复新液可显著提高肺结核合并糖尿病患者的细胞免疫功能.
作者：谢青；李艳静 刊期： 2014年第02期
目的 评价坦螺环酮治疗广泛性焦虑障碍的疗效.方法 对30例广泛性焦虑障碍给予坦螺环酮治疗,应用焦虑自评量表(SAS)及Hamilton焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,并观察不良反应发生情况.结果 治疗后SAS、HAMA评分较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01).本组痊愈率为33.3%,总有效率为90.0%.除出现口干5例、头昏及眩晕3例、嗜睡1例外,未见其他不良反应.结论 坦螺环酮治疗广泛性焦虑障碍疗效肯定,且不良反应轻微.
作者：孟宪明 刊期： 2014年第02期
目的 观察腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床效果及意义.方法 将130例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各65例,观察组给予腰麻联合硬膜外麻醉,对照组给予单纯硬膜外麻醉,观察2组麻醉效果、新生儿Apgar评分及不良反应情况.结果 观察组麻醉起效时间、麻醉恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉优良率为100.00%,明显高于对照组的84.61%,差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿Apgar评分及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腰麻联合硬膜外麻醉具有镇痛完全、起效快、肌松好等诸多优点,是目前剖宫产术麻醉方案的佳选择,值得临床推广应用.
作者：张志刚 刊期： 2014年第02期
误吸是指进食(或非进食)时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还包括分泌物或血液等)进入到声门以下的气道.1 误吸发生的原因1.1 患者原因 (1)患者身体各器官机能减退肌肉松弛(食管平滑肌松弛后食管、三个狭窄部消失)胃肠功能减退,胃肠蠕动减弱或者腹内压升高时,即可发生反流;会厌功能不全,咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因.
作者：刘彩霞；王会倩；张燕华 刊期： 2014年第02期
目的 分析糖尿病患者在未出现糖尿病视网膜病变前的眼部光学相干断层扫描(OCT)神经纤维层缺损变化.方法 对52例(104眼)未出现糖尿病视网膜病变的糖尿病患者及52例(104眼)正常人眼的OCT临床资料进行对比分析.结果 104眼糖尿病患者中视神经纤维平均厚度(77.62±13.29)μm较正常组(98.38±11.76)μm变薄,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病视网膜病变临床前期即出现神经纤维层变薄,OCT检查对糖尿病视神经病变的早期诊断有重要意义.
作者：赵萍；南娜；郝青；刘瑞；赵欣欣 刊期： 2014年第02期
宫腔镜检查是一项近期已广泛应用的妇科检查方法,适用于诊断和治疗.具有不开腹、无切口、创伤小、恢复快等优点,在妇科检查与诊断中易被广大妇女患者所接受[1].我院自2010年3月-2012年4月行宫腔镜下手术2000例,现将手术配合及护理体会总结如下.
作者：项爱芳；曹咏梅；陈静；李萍 刊期： 2014年第02期
老年痴呆症多发于中老年人,患者出现不同程度的认知功能下降,主要体现在记忆力、语言表达能力、逻辑判断能力等方面,或者伴精神抑郁、脾气暴躁、紧张感等异常行为,严重者生活自理能力严重下降而需要照料[1].老年痴呆症病程具有隐匿性,进展较为缓慢,致残、致死率较高,已经逐渐发展为严重的家庭和社会问题[2].笔者就近年来针灸联合临床药物治疗老年痴呆症的进展与展望进行总结、分析,现报道如下.
作者：陈艳萍；侯玉玲 刊期： 2014年第02期
中医学是我国的传统医学,实践性很强,历史悠久,历经数千年逐渐形成与发展.在我国众多优秀民族文化遗产中,中医是一个重要的组成部分.它的内容和思维方法,深受古代哲学思想的影响,历经古代自然科学的渗透,因而无论其内容或思维方法,都有其独特性.中医院校如何提高教学质量,使中医得到很好的传承,是医学院校面临的问题.笔者结合多年临床与教学实践,阐述自己的教学经验,以供参考.
作者：赵振霞；刘小焕 刊期： 2014年第02期
目的 分析抗肿瘤药物不良反应的临床特点及其因素.方法 回顾性分析该院2010年1月-2013年1月298例肿瘤患者的临床资料.结果 298例肿瘤患者发生不良反应148例(49.66%),主要药物包括主要包括顺铂、奥沙利铂、紫杉醇、阿霉素、环磷酰胺;主要临床表现为消化道系统反应、骨髓抑制反应等;而不良反应发生率女性高于男性,发生年龄范围主要在60～69岁.结论 抗肿瘤药物不良反应发生率高,毒副作用大,应用过程中应规范、适量、足疗程,以期取得大疗效且降低不良反应.
作者：杨开宁 刊期： 2014年第02期
胃肠反流是危重病患者在行胃肠内营养支持过程中普遍存在的问题.有研究表明,胃肠内营养支持患者反流的发生率为24.9%~39.8%[1].反流误吸导致的胃-肺感染途径已成为呼吸机相关性肺炎的重要原因,是肠内营养严重并发症之一,重者可危及生命.现总结我院ICU 2010年1月-2013年1月危重患者行肠内营养发生反流误吸36例,分析发生的危险因素并提出干预措施.
作者：李桂香；闫波；郭华；李霜；尹丽丽；王慧娟 刊期： 2014年第02期
目的 观察吉西他滨周疗联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应.方法 经病理组织学或细胞学证实不能手术的晚期非小细胞肺癌患者48例随机分为治疗组与对照组各24例,治疗组采取吉西他滨周疗联合奈达铂疗法,对照组单用吉西他滨周疗法.吉西他滨800～1000mg/m2静脉滴注d1、d8、d15,奈达铂75mg/m2静脉滴注d1;每28天为1个周期.比较2组疗效及不良反应.结果 治疗组有效率为75%,明显高于对照组的54.2%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吉西他滨周疗联合奈达铂进行全身化疗对晚期非小细胞肺癌患者具有较好的疗效,不良反应可以耐受,可作为晚期非小细胞肺癌一线化疗方案应用.
作者：杨科；杨国林；何平 刊期： 2014年第02期
治疗药物监测(TDM)是指对生物样品中药物浓度的测量,并用药代动力学的原理指导个体化给药,以减少不良反应、提高疗效.TDM是近20多年来形成的一门新的医学分支,是临床药理学与药物浓度测定技术紧密结合的结果.其通过各种现代化测试手段,定量分析生物样品(包括血、尿、组织、唾液等)中药物及代谢产物浓度,探索血药浓度安全范围,并应用各种药物动力学方法计算佳剂量及给药间隔时间等,实现给药方案个体化,从而使用药安全、有效和经济.开展TDM工作,不仅意味着提供准确的血药浓度测定值,而且需要对数值进行分析并做出合理解释.近年来,国内外对TDM的可行性进行了大量研究,提出了许多新的观点和看法,同时,由于新药物的不断问世,TDM工作也不断地被注入新的内容.
作者：李润娥 刊期： 2014年第02期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
