学术投稿

神经内科临床带教中存在的问题及改进措施

黄丽

关键词:神经内科, 护理, 临床带教, 问题及改进
摘要:临床实习是学校教育教学的深化和延续.神经内科的患者由于中枢神经系统病变引起意识、精神、视觉、肢体运动功能障碍,容易发生坠床、跌倒等意外事件,引发医疗护理纠纷.现在人们对医护人员的要求增加及医疗纠纷的增多,带好护生就显得尤为重要了.针对神经内科患者多、急、重、病情复杂、工作繁杂等特点,对护生的带教就更有一定难度.基于神经内科的工作特点,现将护理临床带教中存在的问题及改进报告如下.
临床合理用药杂志相关文献
  • 氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿支气管肺炎临床观察

    目的 探讨氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿支气管肺炎的疗效.方法 96例确诊的支气管肺炎患儿,随机分为对照组和治疗组各48例,2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予头孢哌酮舒巴坦钠60~80mg·kg-1·d-1静脉滴注,2次/d;治疗组在对照组的基础上给予氨溴索注射液静脉滴注1次/d.2组均治疗7d.观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为93.7%高于对照组的79.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿支气管肺炎的疗效确切.

    作者:李伟涛 刊期: 2014年第02期

  • 人文关怀在门诊静脉输液中的应用体会

    门诊输液具有比较经济实惠、节省时间、自由等优点,而现代人生活节奏快、时间紧张,因此越来越多的人选择门诊输液治疗.门诊输液室患者及家属集中,患者流动量大,输液治疗时间分布不均匀,环境嘈杂等特点.同时由于患者对医院环境陌生,易发生各种纠纷.而输液室又是医院的窗口,患者的满意度事关医院的形象[1].因此在输液室实施人文关怀显得尤为重要.

    作者:焦锡娟 刊期: 2014年第02期

  • 肝硬化并发假性血小板减少1例

    患者,女,64岁,于10年前查体发现乙肝大三阳,10d前出现右下肢浮肿,下午及夜间明显,晨起加重;轻度腹胀.门冬氨酸氨基转移酶100U/L,丙氨酸转氨酶58U/L,总胆红素61μmol/L,白蛋白39.9g/L,白细胞4.0×109/L,中性粒细胞65.5%,淋巴细胞22%,血红蛋白122g/L,血小板60×109/L.血涂片经瑞氏染色,显微镜下镜检,在涂片的尾端见有10~15个血小板聚集成3堆和8~10个血小板聚集成2堆,怀疑为血小板假性减少,用枸橼酸钠作为抗凝剂重新抽血,进行显微镜下计数和仪器计数,血小板分别为156×109/L、147×109/L,认为是乙二胺四乙酸盐假性血小板减少症.

    作者:潘圣红 刊期: 2014年第02期

  • 舒利迭联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘临床观察

    目的 探讨舒利迭联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的疗效.方法 84例支气管哮喘患儿,随机分为观察组和对照组各42例.2组均给予支气管哮喘常规治疗,对照组予孟鲁司特治疗;观察组在对照组基础上给予舒利迭治疗,均治疗3个月.观察2组治疗前后第一秒用力呼气容积(FEV1)、大呼气流率峰值(PEFR)的变化和临床疗效.结果 2组治疗后FEV1、PEFR均高于治疗前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05).观察组总有效率为92.9%高于对照组的73.8%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒利迭联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘疗效确切.

    作者:张正国 刊期: 2014年第02期

  • 三维适形放疗治疗非小细胞肺癌50例效果观察

    目的 观察三维适形放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 对经病理诊断的NSCLC 50例进行三维适形放疗,采用3~5个适形野,分次量2Gy,每周5次,肿瘤剂量60~70Gy,7周左右完成.结束后3个月进行近期疗效及安全性评价,长期随访观察远期疗效.结果 本组总有效率为70%,1年和2年生存率分别为50.2%、18.5%.结论 三维适形放疗可提高NSCLC的缓解率,延长生存期.

    作者:李娜 刊期: 2014年第02期

  • 护患纠纷的原因分析及防范措施

    随着社会进步、人们生活水平的提高,患者对保护自己的就医权利及意识不断增强,对医院的要求越来越高,护理纠纷也呈上升趋势.护患纠纷的发生,不但给患者带来身心的痛苦和损失,也给护理人员造成很大的心理压力.因此,护理人员如何在熟练掌握专业理论知识和过硬技术本领的同时,明确自己的法律角色,增强法律意识,将其贯穿于各项护理活动中,以有效的防范护患纠纷、减少护理投诉已成为当务之急.

    作者:尹会苏 刊期: 2014年第02期

  • 头孢克肟口服引起全身药疹1例

    女性,30岁,1d前因口服头孢克肟胶囊(200mg)1h后突感头晕、恶心伴寒颤及全身红斑来我院门诊就诊.患者1d前因咽喉肿痛到社区门诊就诊,诊断为化脓性咽炎,医嘱给予头孢克肟胶囊口服,回家服药1h后,患者感觉全身发热有痒感、头晕、无力,社区门诊给予肌内注射药物治疗(具体药物不详),病情无好转而来我院皮肤科就诊.患者诉全身瘙痒、头晕、恶心、寒战.

    作者:王晓青;刘金秀;冯利卫 刊期: 2014年第02期

  • 新生儿黄疸时胆红素、心肌酶变化

    新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,病理性黄疸又分为肝细胞前性黄疸、肝细胞性黄疸、肝细胞后性黄疸.根据新生儿高胆红素血症的诊断,经皮胆红素(TCB)>220.6 μmol/L诊断为新生儿高胆红素血症[1],在此仅就我院近3年来生理性黄疸及病理性黄疸中肝细胞前性黄疸及肝细胞后性黄疸患儿的胆红素、心肌酶变化特点分析如下.

    作者:刘晓红;田丽环 刊期: 2014年第02期

  • 小儿门诊输液室护士的护患沟通技巧

    受社会诸多因素影响,医患关系日益紧张,尤其在儿童输液室,护士与患儿家属的矛盾日益突出,已引起了社会的关注[1].主要原因就是医护人员在工作中和患者未进行换位思考,理解和沟通不到位.作为门诊输液室护士,掌握理解与沟通方法,对建立良好的护患关系有重要意义.

    作者:冼丽冰 刊期: 2014年第02期

  • 气压治疗代预防重症患者下肢静脉血栓形成

    下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在下肢深静脉系统的不正常凝结,若未得到及时诊治可导致下肢致残性深静脉血栓后综合征,严重者血栓脱落可继发致死性肺栓塞,这已被公认为一种严重的外科手术并发症.下肢DVT形成对外科手术重症患者有很大影响.我院自2009年10月对外科手术重症患者采用气压治疗仪来预防DVT形成,取得良好效果,报道如下.

    作者:王会倩;王婷婷;李晓玲 刊期: 2014年第02期

  • 人工流产术后宫腔粘连临床分析

    宫腔粘连是人工流产、刮宫术后的远期并发症,笔者现将近2年工作中遇到的15例宫腔粘连报道如下.1 临床资料15例均为本院2011-2013年的门诊病例.年龄25~41岁.2 分析2.1 宫腔粘连的临床表现与诊断 临床表现:症状主要为闭经或月经量减少伴有周期性腹痛、继发不孕等.都有人工流产史或刮宫史.

    作者:杨淑芳;李秀娟;赵瑞华;姚建敏 刊期: 2014年第02期

  • 门诊306种药品说明书内容调查分析

    药品说明书是载明药品重要信息的法定文件,是安全、有效用药基本、重要的科学信息源.近年来,随着大量新药的不断涌现,药物配伍使用的日益增多,不良反应发生风险的加大,药品说明书的重要地位日益突显,但目前的药品说明书尚存在较多问题,很难真正的发挥临床指导作用.本文对我院门诊药房目前在用的306种药品说明书进行了调查分析,并提出相关建议,旨在为今后完善说明书提供参考依据.

    作者:吕水利;张艳利 刊期: 2014年第02期

  • 非抗心律失常药在心律失常中的应用

    心律失常一直以来多用经典药物治疗,有些药不良反应也比较大,近年来通过研究和临床应用,发现部分非抗心律失常药在治疗心律失常方面具有很好的疗效,现报道如下.1 氨茶碱本药用于急慢性支气管哮喘、心源性哮喘、心脏性水肿的治疗,近年经研究和临床应用证实该药有抗心律失常作用.研究发现心肌缺血时,腺苷释放明显增加可致窦性心动过缓、房室传导阻滞等.氨茶碱可阻断其发生.静脉滴注三磷酸腺苷后也可引起不同程度房室传导阻滞,小剂量氨茶碱即可消除.

    作者:孙钊;陈建新 刊期: 2014年第02期

  • 妇产科围术期护理

    开腹手术目前仍为治疗妇产科疾病的重要手段,为了大程度的减少手术病发症的发生,降低手术风险,提高手术成功率,避免医疗纠纷,对手术患者实施围术期护理是十分必要的.1 临床资料1.1 一般资料本组产妇50例,年龄22~64岁,均为产科择期剖宫产手术.1.2 护理方法

    作者:杨密;赵金荣;王海波;周爱玲 刊期: 2014年第02期

  • 阿托伐他汀辅助治疗高血压合并高血脂临床疗效观察

    目的 观察阿托伐他汀辅助治疗高血压合并高血脂的临床效果.方法 选择我院2010年1月-2011年1月收疗的100例高血压合并高血脂患者,随机分成观察组和对照组,每组50例,观察组采用阿托伐他汀药物进行治疗,对照组患者采用常规方法 治疗,观察2组临床效果.结果 观察组总有效率为94%高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀辅助治疗高血压合并高血脂效果显著,可以有效改善患者血管内皮功能,从而缓解患者的病情,提高患者生活质量,值得临床推广应用.

    作者:赖计划 刊期: 2014年第02期

  • 人工气道的舒适护理

    人工气道是指将气管导管经口或鼻插入气管或气管切开所建立的人工气体通道.通过建立人工气道,能够及时准确的为患者行机械通气,改善气体交换功能,从而增加氧合,减少呼吸功的消耗和缓解呼吸肌疲劳[1].因此,人工气道是抢救患者的重要手段.气管插管或气管切开是心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的一项重要技术,然而,在建立人工气道后经常会出现不同类型和不同程度的生理和心理的反应,所以正确的采取措施,增加患者的舒适度,使患者顺利的度过疾病期.舒适护理主要是指通过护理使患者达到愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度,真正从生理、心理、社会、精神方面达到舒适的目的[2],让患者充分享受以人为本的全方位照顾[3].整个舒适护理过程中护士扮演着十分重要的角色,护士要做到用心、耐心、细心.舒适护理的应用使护理工作从护理理念到每一项操作、每一句话语,都体现出护士对患者的充分尊重,使患者对治疗充满信心,感觉到亲人般的温暖,从而为治疗的顺利进行创造了良好条件,加快了疾病的康复.

    作者:郑香云 刊期: 2014年第02期

  • 盐酸达克罗宁胶浆作润滑剂在洗胃术中的应用效果研究

    目的 研究盐酸达克罗宁胶浆作润滑剂在洗胃术中应用的效果.方法 口服毒物中毒需洗胃治疗且神志清楚患者126例,分为观察组和对照组各63例,观察组洗胃前应用1%盐酸达克罗宁胶浆作润滑剂,对照组以石腊油作润滑剂,常规留置洗胃管后行洗胃术.比较2组胃管置管成功率,洗胃中疼痛、呛咳、恶心呕吐等情况.结果 观察组胃管置管成功率100%,明显高于对照组的87.3%,观察组舒适度(疼痛、呛咳)、洗胃不良反应(呕吐)情况均优于对照组.差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸达克罗宁胶浆作润滑剂应用于洗胃术中,能有效提高插管成功率及患者耐受性,减少洗胃不良反应的发生.

    作者:高辉;王玉华;张延威;杨跃涛;张丽;赵麦良;朱慧军 刊期: 2014年第02期

  • 依达拉奉治疗重型颅脑损伤28例临床分析

    目的 探讨依达拉奉治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 将2011年3月-2012年11月入住医院脑外科的28例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各14例,对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组基础上给予依达拉奉治疗,治疗2周观察2组患者的治疗前格拉斯哥昏迷评分(GCS)和治疗后格拉斯哥预后评分(GOS)以及治疗前后欧洲卒中神经功能评分(ESS)、日常生活活动能力评分(ADL).结果 观察组治疗后GOS、ESS评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依达拉奉治疗重型颅脑损伤效果较好,能促进神经功能的恢复,提高患者的生活质量.

    作者:董彦军 刊期: 2014年第02期

  • 思连康联合头孢克肟治疗小儿细菌性肠炎临床观察

    目的 探讨思连康联合头孢克肟对小儿细菌性肠炎的临床效果.方法 选取我院细菌性肠炎患儿104例,随机均分为对照组和观察组各52例,对照组给予头孢克肟干混悬剂,观察组在对照组基础上给予思连康治疗,观察2组治疗后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和临床疗效.结果 治疗后观察组血清hs-CRP低于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 思连康联合头孢克肟对于小儿细菌性肠炎疗效显著,能有效下调患儿血清中hs-CRP水平,抑制由hs-CRP引起的炎性级联反应.

    作者:陈丹 刊期: 2014年第02期

  • 前纵韧带复合体重建与自体髂骨块植骨在颈前路保留椎体后壁椎体次全切中的应用

    目的 比较保留椎体后壁的颈前路椎体次全切、自体髂骨块植骨术中以前纵韧带复合体重建替代颈前路接骨板与不保留椎体后壁的颈前路椎体次全切接骨板内固定植骨2种手术方式的疗效.方法 选择2008年以来颈椎相邻节段病变需行颈前路椎体次全切除的患者211例,随机分为A组101例和B组110例.A组采用不保留椎体后壁的椎体次全切钛笼/髂骨块植骨钛板内固定,B组采用保留椎体后壁的颈前路椎体次全切自体髂骨块植骨前纵韧带复合体重建稳定髂骨植骨块,观察2组植骨融合率、植骨块滑脱、椎间高度的变化及JOA评分.结果 A组椎间融合率达到96.5%.3例经CT扫描为可疑不全融合,但未出现症状,椎间隙高度平均增加15.4%,3例出现植骨钛笼下沉,2例出现钛板松动.B组椎间融合率达到100%,椎间隙高度平均增加32.4%,未出现植骨块突出、椎间塌陷、嵌入椎管等移位现象.结论 保留椎体后壁的椎体次全切同样可以达到满意的减压效果,采用椎体前纵韧带复合体重建对植骨块进行稳定,在预防植骨块滑脱、椎间高度丢失、内置物并发症等方面有明显优势.

    作者:崔胜杰 刊期: 2014年第02期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

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