唐芳
急性脑梗死静脉溶栓治疗是指在发病后超早期时间窗内,应用溶栓药物进行血管再通,以恢复脑血流.常用溶栓剂有重组人组织型纤维蛋白溶酶原激活剂-阿替普酶(rt-PA)、尿激酶等.其中rt-PA具有纤维蛋白特异性,仅与血栓中的纤维蛋白原结合,对血循环中的纤维蛋白原无明显纤溶作用[1],故在临床上得到广泛应用.但溶栓治疗要求争分夺秒,严格按操作流程进行,否则可引起脑出血、再灌注损伤、溶栓后血管再闭塞等并发症,严重影响治疗效果.我科从2012年4月-2013年4月对收入院的急性脑梗死患者38例进行了阿替普酶静脉溶栓治疗,现将病情观察与护理体会报道如下.
作者：高志红；宁鸿珍 刊期： 2014年第04期
将临床路径的理论和实践方法借鉴于健康教育的实施即健康教育路径[1],按计划和时间指导护理人员对患者进行教育,避免了健康教育的随意性和盲目性[2].脊柱附件无骨折、无神经损伤的患者即为单纯胸腰椎压缩性骨折,症状较轻患者局部疼痛及运动不适,症状较重患者腰背部肌肉痉挛,翻身困难,不能站立.胸腰椎单纯压缩性骨折属于骨科常见病,由于非手术治疗患者卧床时间长,健康教育效果的好坏,对促进骨折愈合、减少并发症具有重要意义.2011年6月-2013年6月,我科对126例胸腰椎单纯压缩性骨折采取腰背部垫枕和功能锻炼治疗的患者进行康复指导,效果较好,现报道如下.
作者：景娥；马春霞 刊期： 2014年第04期
目的 探讨临床不合理用药的原因,采取有效的干预措施,促进临床合理用药.方法 应用六西格玛管理法,自制不合理用药调查表及不合理用药认知调查表,调查处方中不合理用药现象和医护人员及患者对不合理用药的认知情况,分析导致临床不合理用药的主要原因,采取适当干预措施,比较干预前后临床不合理用药率的差异.结果 临床不合理用药现象归纳起来共11种情况,其中给药次数不适宜所占比例大;导致临床不合理用药的因素有医护人员的因素,也有药师、患者等方面的因素,分别针对各因素采取适当干预措施后,临床不合理用药率显著下降.结论 临床不合理用药现象很多,导致不合理用药的因素也很多,应用六西格玛管理法干预临床不合理用药,提高了药师审核处方能力及医务人员的服务水平,优化了医院管理流程、提高了服务质量,有效促了进医疗护理质量的持续改进,值得推广.
作者：李晓霞 刊期： 2014年第04期
目的 观察经导管动脉栓塞术治疗妇科急症出血的效果.方法 选取妇科急症出血患者37例,均使用经导管动脉栓塞术,确诊选择性血管造影后,使用明胶海绵或铜圈栓塞出血动脉,与此同时做好相应护理,观察止血效果.结果 37例患者栓塞均取得成功,止血效果达100%,取得较好疗效,未出现明显并发症状.结论 对妇科急症出血患者进行经导管动脉栓塞术可明显提高患者的生存质量,增强患者安全,值得推广应用.
作者：邢振宇 刊期： 2014年第04期
病理科工作人员在工作中被感染疾病、受到有毒化学试剂损害导致身体伤害的案例时有发生,病理科生物安全问题逐渐引起了人们的重视.分析病理科安全隐患因素,提出有效的防范措施,从而达到有效防止隐患发生的目的.由于病理科医务人员在日常工作中长期接触送检的病变标本及制作切片过程中的有毒化学试剂,这些均可能引起业务人员身体受到损伤.因此如何针对实际情况加强科室的生物安全管理,采取有效地防范措施,防止隐患发生,应引起各有关部门的重视.
作者：郭晋 刊期： 2014年第04期
急性胆囊炎是普外科的常见病多发病之一,是由于细菌侵袭和胆囊堵塞引起的胆囊急性炎性反应.典型表现是进食油腻食物后,右上腹强烈绞痛,呈阵发性加剧,常伴有右肩背部疼痛、恶心、呕吐、发热寒颤等,严重时可出现全身黄疸.急性胆囊炎的治疗原则是手术治疗,手术切除病变胆囊.有报道对急性胆囊炎患者加强围术期护理,可有效减少手术并发症的发生,提高手术成功率[1].我院对48例急性胆囊炎患者进行手术治疗,并给与精心护理,取得较满意疗效,现将护理体会报道如下.
作者：李玲华 刊期： 2014年第04期
加强住院药房药品质量管理,保证调剂质量.总结在住院药房多年的工作、管理经验,对药品质量管理过程中存在的问题进行总结,并提出改进措施.药品质量管理的好坏直接关系到患者用药安全,做好药品质量管理既可保证临床用药的安全、有效,也是提高工作效率保证调剂质量的重要手段.
作者：杨翠琳；罗晓梅 刊期： 2014年第04期
目的 观察雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效.方法 将86例RE患者随机分为治疗组和对照组各43例.治疗组予雷贝拉唑联合莫沙必利治疗;对照组予奥美拉唑联合莫沙必利治疗.2组疗程均为8周.治疗后观察2组临床疗效并比较2组胃镜下食管炎愈合情况.结果 治疗后治疗组临床疗效总有效率为93.02%高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组胃镜下食管炎愈合有效率为90.70%高于对照组的69.77%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 雷贝拉唑联合莫沙必利治疗RE的疗效优于奥美拉唑联合莫沙比利.
作者：程小华 刊期： 2014年第04期
优质护理服务是指以患者为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平,以患者为中心是指在思想观念和医疗行为上,处处为患者着想,一切活动都要把患者放在首位;紧紧围绕患者的需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为患者提供优质、高效、低耗、满意、放心的医疗服务,优质护理服务的内涵主要包括:要满足患者基本生活的需要,要保证患者的安全,保持患者躯体的舒适,协助平衡患者的心理,取得患者家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升患者与社会的满意度,我院在开展优质护理服务以来,在管理培训护理人员方面取得了一些经验与心得优质护理服务以来,在管理培训护理人员方面取得了一些经验与心得,活动开展以来,我科室护理工作呈现出崭新面貌,护理工作更加细致,更加贴近患者,主要措施成效如下.
作者：陈学青；张晓荣 刊期： 2014年第04期
2011年6月-2013年6月我院外科收治手术患者120例,笔者对其进行系统的围术期心理护理,得到较好临床效果,现报道如下.
作者：高宝红 刊期： 2014年第04期
目的 观察米非司酮联合米索前列醇用于高危妊娠引产的效果.方法 将90例高危妊娠引产的孕妇随机分为观察组和对照组各45例.观察组使用米非司酮联合米索前列醇治疗;对照组应用乳酸依沙吖啶治疗,比较2组临床疗效和引产后出血情况.结果 观察组有效率为82.2%高于对照组的51.1%,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组引产后出血率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮联合米索前列醇是一种有效的高危妊娠引产治疗方案,具有疗效好、风险少等优点,有较高的临床价值,值得推广使用.
作者：唐芳 刊期： 2014年第04期
目的 观察酮康唑联合外用药治疗糠粃孢子菌性毛囊炎临床效果.方法 将52例糠粃孢子菌性毛囊炎患者随机分为治疗组23例和对照组29例.2组均予外用药治疗,治疗组在此基础上加用酮康唑治疗.观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为91.3%高于对照组的75.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用酮康唑联合外用药治疗糠粃孢子菌性毛囊炎,可有效改善患者的糠粃孢子菌性毛囊炎病症,患者治疗效果显著优于单用外用药物治疗效果,大大提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：关士可 刊期： 2014年第04期
目的 观察早期肠内营养(EN)用于ICU危重症患者的临床效果.方法 将106例ICU危重症患者随机分为治疗组和对照组各53例.治疗组采用早期EN,对照组采用传统胃肠营养.治疗2周后比较2组血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、体质量指数和胃肠道并发症发生情况.结果 营养支持前2组ALB、Hb及体质量指数差异无统计学意义(P＞0.05);营养支持2周后,2组ALB、Hb及体质量指数均高于营养支持前,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组胃肠道呕吐、腹胀、腹泻、便秘和上消化道出血发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 危重症患者早期给予EN可更好地改善全身营养状况,降低胃肠道并发症及出血等发生率,从而明显改善预后,且经济安全,值得临床推广应用.
作者：张蓉 刊期： 2014年第04期
重症医学是近几年发展起来的一门跨专业的新型学科,通过对重症患者进行连续、全面的监测与评估,针对患者发生的危及生命的器官或系统的功能障碍,及早给予相应的脏器功能的支持治疗,以期迅速阻止并扭转危重症病理生理改变的恶性循环,为原发疾病的进一步治疗赢得时间和条件,终控制原发疾病.其主要研究疾病或损伤导致机体向危重状态发展的机制、特点和规律性,并根据这些机制和规律性对重症患者进行治疗的学科[1].重症加强医疗病房是重症医学的临床基地,是医院中重症患者集中治疗的场所.
作者：范明亮 刊期： 2014年第04期
目的 对妇产科围术期导致感染的因素进行分析,并制定相应的预防及处理措施.方法 选择2011年6月-2012年6月采取手术治疗的妇产科患者229例,对导致感染的因素及预防和处理方法进行回顾性分析.结果 针对导致感染的原因进行对症治疗,加大研究,合理用药等处理,使患者发生感染的几率显著下降.结论 对妇产科围术期导致感染的因素进行系统分析,并根据分析结果进行有效地预防和治疗干预,能显著降低感染的发生,对临床具有重要的价值.
作者：王洁 刊期： 2014年第04期
目的 对ICU危重患者急救中出现的并发症进行分析,并寻求有效的应对方法.方法 对2008年2月-2011年6月收治的APACHE≥15分的患者150例进行并发症分析和探讨应对方法.结果 共27例患者出现不同层面的并发症,在医院积极研究应对措施时,患者得到治疗并得以康复.结论 ICU危重患者急救中,需严密加强对并发症的监控,采用积极的治疗方法与措施,提高患者的康复率.
作者：付波 刊期： 2014年第04期
尿石症是泌尿外科常见疾病之一,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石.肾绞痛常因结石、血凝块、脱落的肿瘤组织等阻塞肾盂出口处及输尿管,刺激管壁平滑肌发生痉挛性收缩所致.由泌尿生殖系统导致的疼痛是很严重的,是泌尿外科急症[1].盐酸消旋山莨菪碱注射液(654-2注射液)为山莨菪碱中提取的一种生物碱,具有外周抗M胆碱受体作用,能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛,舒张输尿管平滑肌,使其处于松弛扩张状态,既能止痛又有利于排出结石,常用于治疗尿石症患者.笔者在用药过程中发现,患者可发生口干、面色潮红、心率加快、排尿困难等不良反应.因此,在患者用药期间,应密切观察并发症发生情况,以便做好预防护理工作,减轻患者的痛苦.2012年1月-2013年3月我院收治尿石症患者300例,在使用山莨菪碱治疗过程中,发生口干、面部潮红、心率加快、排尿困难等不良反应,现将不良反应观察要点及护理措施报道如下.
作者：韦海楼；陈芳芳 刊期： 2014年第04期
目的 观察蒙脱石散辅治小儿急性腹泻的临床疗效.方法 将68例腹泻患儿随机分为观察组和对照组各34例.对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上应用蒙脱石散治疗,对比2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为88.24%高于对照组的79.41%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论蒙脱石散辅治小儿腹泻疗效确切,值得临床推广应用.
作者：卢清松；王靖 刊期： 2014年第04期
目的 对比分析联合检测血清Tracp5b、IL-11与WB-DWI在乳腺癌骨转移诊断中的应用价值.方法 选择102例乳腺癌骨转移患者作为骨转移组,另选同期健康体检者100例作为对照组.用经酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(Tracp5b)、血清白介素11(IL-11)水平,乳腺癌骨转移组再通过全身弥散加权成像(WB-DWI)检查,比较2组血清Tracp5b、IL-11水平,并比较联合检测血清Tracp5b、IL-11与WB-DWI诊断乳腺癌骨转移的敏感度和阳性参考值.结果 骨转移组Tracp5b、IL-11水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).血清Tracp5b检测敏感度为77.5%,阳性预测值为100%.血清IL-11检测敏感度为79.4%,阳性预测值为100%.WB-DWI检查敏感度为87.3%,阳性预测值为100%.血清Tracp5b、IL-11检测敏感度与WB-DWI检查敏感度比较差异均无统计学意义(P>0.05).联合检测组的敏感度为95.4%高于WB-DWI的87.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合检测血清Tracp5b、IL-11具有较高的敏感度,优于WB-DWI诊断敏感度,降低了乳腺癌骨转移的漏诊率,值得临床推广应用.
作者：张兰珂；魏素志；张延；左江华；杨云霞 刊期： 2014年第04期
目的 探讨胸腰椎结核的手术治疗指征及手术方法.方法 2006年9月-2012年6月采用脊柱前路或前后联合入路作结核病灶清除及内固定治疗胸腰椎结核12例,观察临床效果.结果 术后腰背部疼痛缓解、下肢肌力恢复正常,后突畸形基本纠正.12例患者均治愈,无复发病例.结论 胸腰椎结核积极手术治疗是彻底治愈该病的重要手段,手术中彻底的病灶清除是治愈该病的前提条件.
作者：何兴红 刊期： 2014年第04期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
