张静；程浩；贾喜花
枕后三角肌综合征根据现代微解剖学而命名,临床发病较为常见,笔者运用中医外治法的推拿按摩手法治疗,取得良好效果.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 枕后三角肌综合征患者120例,男女各60例;年龄20 ～ 68岁,其中20 ～ 32岁32例,33～44岁35例,45 ～ 56岁39例,57～70岁14例;临床表现为颈部枕后区域酸痛,可放射至头部和颈肩部,伴阵发性头晕头痛,耳鸣心悸,视物模糊,前额胀痛,注意力不集中,记忆力减退,头皮麻木,失眠多梦等症状.
作者：张鹏飞 刊期： 2014年第08期
目的 观察康妇炎胶囊治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法 将107例慢性盆腔炎患者随机分为观察组53例与对照组54例,对照组采用单纯西药治疗,观察组在对照组基础上加用康妇炎胶囊,治疗2周后比较2组临床疗效.结果 观察组总有效率为96.23％,明显高于对照组的83.33％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后盆腔炎性渗出和包块均有明显减少,且观察组优于对照组(P＜0.05).结论 采用康妇炎胶囊与抗生素综合治疗可缩短疗程,疗效显著,副作用小,操作简便,值得临床推广应用.
作者：刘琰 刊期： 2014年第08期
患者,男,32岁,操作时左手食指不慎被刀具割伤1h就诊.伤口处清创缝合后,常规注射破伤风抗毒素(TAT) 1500IU(江西生物制品研究所生产,批号20110420-4,1500IU/支).注射前询问其有无过敏性疾病及过敏史,否认后做破伤风皮试.取0.1ml加0.9％氯化钠注射液至1ml(内含15IU)做皮内注射,20min后检查皮试结果阳性.依据病情需要,采用脱敏注射法注射,将TAT用0.9％氯化钠注射液稀释成10ml,分1、2、3、4ml共4次肌内注射,每次注射后均观察30min,期间患者无异常表现.第4次注射观察30min后患者诉皮肤瘙痒感,未出现皮疹,注射完毕2h后患者全身皮肤瘙痒感加重,可见散在红色斑丘疹,臀部注射部位触及硬块,阴茎包皮系带处出现大小约2cm×3cm的局部水肿.生命体征平稳,立即予0.9％氯化钠加地塞米松10mg静脉滴注,10％葡萄糖酸钙10ml加维生素C 1.0g静脉推注.密切观察病情变化,患者瘙痒感逐渐缓解,斑丘疹逐渐消退,阴茎包皮水肿逐渐减轻.口服西替利嗪片10mg,1次/d,3d后患者上诉症状完全消失,臀部肿块也逐渐消失.
作者：申晋斌 刊期： 2014年第08期
目的 探讨循证护理在老年心血管疾病并发症中应用的意义.方法 将医院收诊的老年心血管疾病患者随机分为对照组与观察组各120例.对照组予常规护理,观察组予循证护理.比较2组间住院时间、满意率及并发症发生率差异.结果 观察组患者对疗效、医院环境、医护人员等满意率显著高于对照组;观察组住院时间显著低于对照组;观察组患者便秘、失眠、下肢静脉血栓、心理问题等并发症发生率均显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理能有效降低老年心血管疾病并发症的发生率,缩短其住院时间并提高患者的满意度.
作者：王艳川；舒媛媛 刊期： 2014年第08期
随着医学模式的改进,优质护理示范工程的开展,无缝隙护理在临床工作中体现出了无法替代的作用.无缝隙护理是在实施优质护理服务中提出的一个新的理念,要求有临床相关连续性的护理服务模式.患者在“门诊就诊—住院护理—院外康复”的全程中缺少系统的、相互连续的护理服务.住院患者作为医院的服务对象,更是影响护理质量的重要因素[1].我科在开展优质护理服务示范工程中通过挖掘护理工作中存在的缝隙,进行分析改进,取得了好的效果,现报道如下.
作者：郝瑞花 刊期： 2014年第08期
患者,女性,37岁,双侧腰臀部疼痛3个月入院.患者于妊娠后期出现左侧腰骶部、臀区疼痛,活动后加重,行剖宫产手术,术后左侧疼痛加重,同时伴右侧腰臀部疼痛.考虑致密性骨炎,密切观察,未做特殊处理.后行骶髂关节CT:部分关节面欠光整、炎性改变;HLA-B27阳性;病程中无尿频、尿急、尿痛、腹痛、腹泻,无外周关节及眼部受累.查体:心肺腹未见异常,脊柱呈生理弯曲,左侧骶髂关节及左侧臀部明显压痛,右侧骶髂关节挤压试验阳性,双侧“4”字试验阳性,Schober试验不能完成,枕墙距0cm,后诊断为强直性脊柱炎,给予口服柳氮磺吡啶、非甾体消炎药治疗,效果差.疼痛呈持续性加重,且活动后加重,就诊本院.行MRI示:双侧骶髂关节间隙变窄,关节面不光整,以左侧明显,关节面下骨髓内可见条状、小片状T2高信号,边缘欠清,弥散加权成像(DWI)呈高信号,增强扫描呈渐进强化.周围软组织未见肿胀.行左侧骶髂关节穿刺:成熟的骨及软骨组织,骨小梁间纤维血管增生及少许慢性炎细胞侵润,诊断为感染性关节炎,给予莫西沙星抗感染治疗,2个月后随访双侧骶髂关节异常信号范围缩小.患者腰臀部疼痛缓解.
作者：陈莉；宁泽；何健 刊期： 2014年第08期
随着部队编制体制的不断调整,文职护士成为了每个部队医院必不可少的一份子,她们在日常的护理及卫勤保障方面发挥着越来越重要的作用,是部队护理队伍的新生力量,未来她们将成为卫勤保障的主力军.由于卫勤保障任务具有突发性、多发性、复杂性、艰巨性、危险性、广泛性等特点,它不但在战救技术、装备器材、装备制度上严格要求,对每一位卫勤保障人员的本职能力以及军事素质也有较高的要求,所以提高卫勤训练中对文职护士综合素质的要求,是确保卫勤保障任务圆满完成至关重要的因素[1].
作者：李小静 刊期： 2014年第08期
近年来,全国各地医疗事故此起彼伏,造成的不良后果给患者、医疗机构和社会造成巨大损失,医患矛盾日益突出.用药不合理是造成医疗事故的主要原因之一,在除疾病外的各种死因中排名第一.用药安全引起了世界各国的重视,特别是高危药品的使用,全球每年因用药差错所引起的损害达150万人,其中高危药品占很大比重[1].本文就高危药品背景、概念等内容,结合本院的实际情况,探讨如何对高危药品实施有效的安全管理.
作者：钱先中；金惠静；陈超；仵利军 刊期： 2014年第08期
脑梗死是人类致死致残的主要原因之一,其发病率、病死率及复发率高,严重影响人的生活质量.近年来,随着医学科学的发展和人民群众对医疗需求的增加,人们对脑梗死有了进一步的认识,临床护理路径(CNP)是以患者为中心,围绕康复,以患者结果为导向的一种管理模式,依据每天标准护理计划,为已被确诊为某种疾病的患者设定从入院到出院的整个住院期间的住院护理图示,并在实际操作中根据这一计划实施.CNP将临床护理行为标准化、流程化,提高了工作效率及服务质量.现选取近年来我院收治的73例脑梗死患者实行临床护理路径,以探讨CNP在脑梗死患者中的应用效果,现报道如下.
作者：安丽梅 刊期： 2014年第08期
近几年,呼吸系统疾病发病率急剧上升,支气管哮喘就成为威胁公共健康主要的肺部慢性疾病.它是一种由遗传、环境、行为、心理、机体免疫等多种因素诱发,由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症.哮喘发生伴随着支气管平滑肌痉挛和肥大,气道炎症及气道重塑等病理变化,表现为喘息反复发作,呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状.治疗不及时、不规范,哮喘可能致命,而规范化治疗可使接近80％的哮喘患者疾病得到非常好的控制,工作生活几乎不受疾病的影响.随着医学界对哮喘病因和发病机制的深入认识,新型抗哮喘药物不断开发,哮喘治疗取得了新进展,前景良好,现就支气管哮喘药物的发展及应用情况介绍如下.
作者：朱维明 刊期： 2014年第08期
目的 进一步加强基层医院抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效抑制细菌耐药,合理控制医疗费用,保证医疗质量和医疗安全.方法 根据卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求,对医院自2011年1月1日-2012年12月31日的住院患者共2112人进行使用抗生素的统计分析.结果 医院使用抗生素的比率达到73.3％,不合理使用达10.4％.结论 基层医院抗生素不合理应用现象较普遍,需加强对抗生素的管理,减少抗生素的滥用.
作者：李丰年；魏志鸿 刊期： 2014年第08期
目的 探讨健康教育对精神分裂症患者心理状态的影响.方法 将2011年3月-2013年3月收治的82例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各41例,2组均实施抗精神病药物治疗、常规护理干预.观察组在常规护理的基础上给予健康教育护理干预,观察2组住院患者观察量表(NOSIE)及用药依从性评分.结果 观察组在个人整洁、社会能力、社会兴趣方面NOSIE评分均显著高于对照组,迟缓、抑郁、激惹、精神病表现方面评分较对照组低,用药依从性评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对精神分裂症患者实施健康教育,可有效改善患者的心理状态,提高用药依从性.
作者：林慧敏；叶雅萍 刊期： 2014年第08期
目的 探讨阿托伐他汀钙强化治疗对颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效.方法 将72例颈动脉粥样硬化的患者随机分为治疗组和对照组各36例,治疗组采用阿托伐他汀钙40mg/d治疗,对照组采用阿托伐他汀钙20mg/d治疗.治疗前及治疗10个月后采用彩色多普勒超声检查颈动脉内膜—中膜厚度(IMT)及粥样硬化斑块的面积,并对2组的治疗效果进行分析.结果 72例均完成了临床随访,60例完成了整个服药过程及颈动脉超声复查.10个月后对照组斑块IMT值及斑块面积未见明显改变(P＞0.05),而治疗组斑块IMT值及斑块大小明显降低(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙强化治疗可以有效缩小颈动脉粥样硬化斑块、延缓斑块的进展.
作者：安建忠 刊期： 2014年第08期
链霉素是治疗结核病不可缺少的用药,此药治疗效果好,但疗程长(3个月),在用药过程中因操作不当使个别患者肌内注射部位出现疼痛肿胀.本科自2009年以来应用1％聚维酮碘治疗肌内注射链霉素引起局部疼痛肿胀患者20余例,收到了良好的效果.现报道如下.
作者：石丽彩 刊期： 2014年第08期
目的 观察热毒宁注射液与细辛脑粉针剂佐治毛细支气管炎的疗效.方法 将毛细支气管炎患儿128例随机分对照组62例,予抗感染、止咳、平喘、雾化、氧疗等综合治疗;治疗组66例,在对照组基础上加用热毒宁+细辛脑静脉滴注.观察2组患儿在治疗后5～7d的临床症状、体征好转情况.结果 治疗组总有效率83.3％,明显高于对照组的总有效率71.0％.治疗组临床症状、体征好转情况明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 热毒宁与细辛脑佐治毛细支气管炎能及时控制症状,肺部体征好转快,病程缩短,降低并发症的发生率.
作者：李亚伟；崔占杰；杨震 刊期： 2014年第08期
患者,女,26岁,于2013年2月22日以“咳嗽1月余”为主诉入院.患者于2006年诊断为“肺结核”,给予2HRZE/4HR标准化方案(H:异烟胼,R:利福平,Z:吡嗪酰胺,E:乙胺丁醇)抗结核治疗半年,治愈停药.2008年因“肺结核”复发,给予2 HRZES/6HRE标准化方案治疗(S:链霉素)再次治疗8个月,治愈停药.患者本次入院前1个多月,无明显诱因出现咳嗽、低热,给予对症处理,体温降至正常,仍有咳嗽,疑结核复发就诊检查,查痰发现抗酸杆菌,随收住院治疗.查体:体温36.7℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 100/70mm Hg(1mm Hg =0.133kPa).左上肺呼吸音稍弱,余肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音.心率80次/min,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.肝脾肋下未触及.辅助检查:胸片示左上肺可见条索状高密度影,余肺野纹理增粗,心膈未见明显异常.
作者：王迎雪 刊期： 2014年第08期
目的 观察罗库溴胺和琥珀胆碱用于全麻诱导气管插管的肌松效果.方法 选择60例需进行全身麻醉的手术患者,随机分为治疗组和对照组各30例,均以咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼做全麻诱导后,治疗组用罗库溴胺0.6mg/kg,对照组用琥珀胆碱2mg/kg快速静脉推注,90s后行气管插管.观察术前气道评估、声门暴露分级及气管插管条件.结果 2组术前气道评估、声门暴露分级及气管插管条件比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 罗库溴胺是目前全麻诱导气管插管肌松剂的良好选择.
作者：李志红；赵运法 刊期： 2014年第08期
目的 观察心理干预对宫颈癌患者围手术期应激的影响.方法 将宫颈癌患者80例随机分为观察组与对照组各40例,对照组予妇科常规护理及心理干预;观察组在常规护理基础上予针对性全面心理干预.2组分别于术前及术后填写“Zung焦虑自评量表(SAS)”和“抑郁自评量表(SDS)”,评定2组患者焦虑与抑郁等负性心理并监测BP、HR变化,进行统计分析.结果 2组干预后患者焦虑、抑郁值明显低于干预前;观察组干预后评分明显低于对照组;观察组血压及心率波动幅度明显低于对照组,所有差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过心理干预,患者心理状态稳定,手术负性情绪得以缓解,顺应性增强;同时,降低血压、心率异常波动,提高手术安全性,利于术后心理及身体康复.
作者：王安杰；韩瑞英；郭俊彩；胡立娟 刊期： 2014年第08期
目的 观察莪术油注射液对预防开腹手术后肠粘连发生的临床价值.方法 将104例行开腹手术患者随机分为观察组与对照组各52例,对照组予基础治疗,观察组在对照组基础上术后第2天予莪术油注射液治疗,随访以比较2组肠粘连状况.结果 所有病例随访1～5年,观察组无1例发生粘连性肠梗阻,对照组发生9例(17.3％)粘连性肠梗阻.结论 莪术油注射液预防开腹手术后粘连性肠梗阻的发生,简单、安全、疗效可靠,适用于开腹手术预防性治疗.
作者：董智骤；李炳禄；刘惠斌 刊期： 2014年第08期
目的 对该院2012年住院患者的抗菌药物使用情况进行统计分析,评价该院抗菌药物使用的合理性.方法 利用医院HIS系统检索2012年该院抗菌药物的使用量、使用金额等,计算抗菌药物的使用率、使用强度(AUD),并对金额、DDDs等进行排序统计,点评Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用情况.结果 该院2012年抗菌药物使用率均＜60％,抗菌药物使用强度＜40,Ⅰ类切口手术预防用药比例由100％降至52.0％.结论 该院2012年抗菌药物使用率、使用强度基本合理,在抗菌药物选择上无明显的不合理现象.
作者：邵丽丽；张武标；王晓珉；刘东辉；李羾 刊期： 2014年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
