袁艮梅
新版指南推荐使用更为全面的血栓栓塞风险评估计算器 CHA2DS2- VASc 评分取代 CHADS2评分来评估非瓣膜性心房纤颤患者的卒中风险。CHA2DS2- VASc 评分系统，即根据患者的身体状况的一些指标来评估患者发生卒中的风险，这些指标分别是 C：充血性心力衰竭；H：高血压；A2：年龄≥75岁（双倍计分）；D：糖尿病；S2：卒中、一过性缺血发作或血栓栓塞（双倍计分）；V：血管性疾病；A：年龄65~74岁；Sc：性别分类，即女性。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：探究酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2O12年2月-2O13年2月本院收治的36例慢性心力衰竭患者，将患者随机分为治疗组和观察组，患者均给予常规治疗及生活指导，观察组在此基础上辅以酒石酸美托洛尔治疗，观察两组治疗后的临床疗效。结果观察组总有效率为94.44%，高于对照组的72.22%，差异有统计学意义（P < O. O5）。两组治疗后的血压及心率均较治疗前降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P < O. O5）。结论对慢性心力衰竭患者行酒石酸美托洛尔治疗，其临床疗效显著，有助于控制病情进展，预防或逆转心室重塑，且不良反应小，值得临床推广。
作者：张秋莲 刊期： 2014年第12期
目的：探讨骨盆骨折患者的护理问题及护理方法，减少并发症的发生，促进患者尽早康复。方法回顾性分析本院2O12年3月-2O13年9月收治的36例骨盆骨折患者的护理过程，总结归纳出一套完整可行的护理对策。结果36例骨盆骨折患者经治疗后均愈合出院，临床治疗护理效果满意。结论全面系统的护理措施对骨盆骨折患者的预后至关重要，可使患者尽早脱离生命危险，促进患者的康复。
作者：任建桃 刊期： 2014年第12期
目的：探讨不同胰岛素注射液在2型糖尿病鼻饲患者中的治疗效果。方法选取2O11年6月-2O13年6月本院收治的6O 例2型糖尿病鼻饲患者，根据采用胰岛素的不同将患者分为3组，每组2O 例，其中 A 组采用胰岛素泵滴注生物合成人胰岛素液（诺和灵 R）治疗，B 组使用精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混3OR 或5OR）治疗，C 组采用动物源胰岛素治疗。观察3组患者的血糖水平、血糖达标时间、低血糖发生率及胰岛素日用量。结果治疗后3组患者空腹血糖、餐后2h 血糖、低血糖发生率及胰岛素日用量比较，差异均有统计学意义（P < O. O5）。结论使用胰岛素泵滴注胰岛素能够对血糖起到较好的控制作用，胰岛素用量少，低血糖发生率低，是治疗2型糖尿病鼻饲患者高血糖的良好方法。
作者：于德纯 刊期： 2014年第12期
目的：通过研究中药调剂存在的问题，探讨相应的管理方法。方法选取2O11年3月-2O13年1月在本院治疗的64例脑卒中患者，随机分为观察组与对照组，每组32例。观察组患者采取电子设备记录治疗，对照组采取人工书写记录治疗。之后对两组患者进行追踪随访，分析记录影响两组患者治疗的因素。结果观察组的处方有效率为9O.62%（29/32），对照组的处方有效率为53.12%（17/32），两组比较差异有统计学意义（P < O. O5）。结论电子设备记录治疗更有利于中药调剂处方药效的发挥，处方和工作人员两方面的问题是影响药效发挥的主要因素，所以提高工作人员的上岗资格标准，加强管理药品质量，保证用药安全，能够提高药物的治疗效果。
作者：曾令杰 刊期： 2014年第12期
目的：分析不同护理方式对上消化道出血的护理效果。方法回顾性分析本院在2O1O-2O12年收治的8O 例上消化道出血患者的临床资料，将上述患者分为两组，分别采用常规护理和综合护理措施进行护理，观察两组患者的临床护理效果。结果观察组患者总有效率（97.5O%）高于对照组患者总有效率（85. OO%），差异有统计学意义（P < O. O5）。观察组患者的满意度（1OO. OO%）高于对照组满意度（77.5O%），差异具有统计学意义（P
作者：毕琼 刊期： 2014年第12期
目的：探讨血清降钙素原（PCT）水平变化对多器官功能障碍综合征（ MODS）患者早期预测的价值。方法2OO8年5月-2O13年1月本院收治的6O 例重症感染性疾病患者按其是否发展为 MODS 分为观察组和对照组，回顾性对比分析两组患者入院体温、WBC 计数、C 反应蛋白（CRP）水平和入院24h 内血清 PCT 水平评分。结果入院24h 内观察组 PCT 评分（3. O ± O.7）分，对照组（2.2± O.6）分，两组比较差异有统计学意义（P < O. O5）；两组 WBC 计数、CRP、体温比较差异无统计学意义（P > O. O5）。结论 PCT 水平较传统炎症递质在 MODS 患者早期诊断中更有价值。
作者：肖安东 刊期： 2014年第12期
目的：评价内外合治治疗小儿反复呼吸道感染风热咳嗽患儿的有效性，观察其临床应用的安全性。方法2O12年11月-2O13年8月在上海中医药大学附属曙光医院、上海中医药大学附属龙华医院、上海宝山区宝山中心医院3家医院就诊的小儿反复呼吸道感染风热咳嗽患儿12O 例，采用随机、对照试验设计及自身前后对照试验方法，试验组口服银六方，外用生理性海水（诺斯清）鼻腔喷雾，对照组仅口服银六方，治疗第3、7天观察两组疾病症状及体征、中医症候积分的变化。结果试验组总有效率93.3%；对照组总有效率91.7%。两组比较差异无统计学意义（P > O. O5）。治疗后两组的中医症候总积分均减少，治疗前后比较差异有统计学意义（ P < O. O5）。治疗前，两组患儿的中医证候积分比较，差异无统计学意义（P > O. O5）。用药3d 后，两组在所有中医症候单项指标上均有改善。用药7d 后，试验组和对照组在所有中医症候单项指标上均有改善。在痰色质、鼻塞、流涕方面试验组优于对照组，差异有统计学意义（P < O. O5）。两组治疗前后血常规、肝肾功能、生命体征指标无变化。结论内外合治治疗小儿反复呼吸道感染风热咳嗽临床安全、有效，结合鼻腔冲洗可有效减轻上呼吸道以及鼻部症状。
作者：沈健；程家正；顾明达；赵鋆；吴文；朱盛国；陈黎；孔令万；周君慧；袁羽昀 刊期： 2014年第12期
欧洲药品管理局近日在新一轮的药物安全性评估中表示，由于担心导致严重的心脏不良反应，建议限制多潘立酮（即吗丁啉）的使用。欧洲药品管理局网站公布，旗下药物安全风险评估委员会在对多潘立酮进行了1年的审查后认为，鉴于该药与严重的心脏风险相关，建议限用含多潘立酮的药物。且仅建议用多潘立酮来治疗恶心和呕吐，不再用来缓解腹胀、胃部不适等症状。此外，欧洲药监部门还强调，减少多潘立酮用量和缩短疗程是降低心脏不良反应风险的关键。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：探讨三种方法检测乙肝表面抗原（HBsAg）的临床意义。方法选取2O11年7月-2O13年7月本院收治的131例乙型病毒性肝炎患者，采用酶联免疫吸附法（ ELISA）、胶体金法、化学发光微粒子免疫分析法（CMIA）分别进行 HBsAg 检测，并分别计算 ELISA、胶体金法、CMIA 检测结果的阳性率，将结果进行比较分析。结果通过对131例乙型病毒性肝炎患者 HBsAg 的检测结果进行分析，CMIA 阳性率47.3%（62/131），ELISA 阳性率44.3%（58/131），胶体金法阳性率42. O%（55/131），CMIA 法检测结果的阳性率高于 ELISA 法和胶体金法，差异有统计学意义（P < O. O5）。结论对三种检测 HBsAg 方法的结果进行分析，CMIA 在检测 HBsAg 中极具优势，检测结果阳性率高，它的检测结果具有重要价值，对医生提出有效治疗方案具有指导意义。可作为临床检测的首选方法。
作者：魏丽红 刊期： 2014年第12期
目的：探讨新生儿惊厥的病因及护理干预措施，以便降低新生儿惊厥及后遗症的发生。方法对本院儿科2O1O 年5月-2O13年4月收治的98例新生儿惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析，探讨分析其常见的病因、急救方法和护理干预措施。结果98例新生儿惊厥的病因分析结果显示，新生儿惊厥的首位原因缺氧缺血性脑病为39例，占39.8O%，其次为颅内出血18例，占18.37%，破伤风11例，占11.22%；化脓性脑膜炎9例，占9.18%；低血钙和低血糖各为7例，占7.14%；原因不明7例，占7.14%。结论新生儿惊厥的主要病因是缺血缺氧性脑病、感染、低血钙和低血糖，在及时治疗的同时给予有效、针对性的护理干预措施，可使新生儿惊厥及后遗症的发生减少。
作者：苏长春 刊期： 2014年第12期
目的：探讨早期乳腺癌保乳术后放射治疗患者的临床护理对策。方法对2O11年1O 月-2O13年4月本院收治的早期乳腺癌进行保乳手术后做放射治疗的1O1例患者实施心理护理、皮肤护理、放射性反应的护理、血常规变化的护理及饮食护理。结果本组早期乳腺癌保乳术后放射治疗患者1O1例经过系统的护理，治愈75例，好转17例，无效9例，总有效率91. O9%。结论对早期乳腺癌保乳术后放射治疗患者进行系统、科学、有效的护理，不仅可以减轻放疗的不良反应，增强治疗效果，而且还能减轻患者的痛苦，提高生活质量，适当地延长患者的寿命。
作者：郑宝华；鞠微；宋莹 刊期： 2014年第12期
目的：观察中药外敷联合盐酸吗啡缓释片治疗癌痛的临床疗效。方法选取2O12年8月-2O13年8月于本院住院的中晚期恶性肿瘤患者6O 例，随机分为治疗组和对照组，各3O 例。两组均给予盐酸吗啡缓释片必要时口服，3Omg/次，12h/次，不能口服者予以芬太尼透皮贴剂，72h/次；治疗组在此基础上加用消肿止痛方外敷，其方法将中药研成细粉用蜂蜜调成糊状敷于疼痛部位，每天换药1次。观察两组镇痛效果。结果治疗组总有效率为93.3%，高于对照组的83.3%，差异有统计学意义（P < O. O5）。观察组盐酸吗啡缓释片使用剂量（3O ±1O）mg/ d 低于对照组的（6O ±15）mg/ d，持续时间（12±3）h/ d 高于对照组（1O ±2）h/ d；差异有统计学意义（P < O. O5）。结论中药外敷联合盐酸吗啡缓释片止痛效果明显优于单用盐酸吗啡缓释片，可在临床推广应用。
作者：龙安菊；何永萍 刊期： 2014年第12期
目的：探讨和分析本院住院患者抗生素的使用情况。方法回顾性分析本院2O12年3月8-14日、2O12年6月5-11日两个阶段手术和非手术患者总计6O 份的临床用药资料。结果所有患者围术期使用了抗生素。术前（切皮前）O.5~2h 内给药9例，术前（切皮前）>3h 或术前不用药，到术中、术后才用药的21例。6例手术时间超过3h，追加用药1例。手术时间<3h 的24例，1例追加用药。Ⅰ类切口3例，术后用药时间均大于24h；Ⅱ类切口2O 例，术后用药时间均大于24~48h；Ⅲ类切口7例，术后用药时间>7d 的4例。住院期间使用1种抗生素9例（占15%），2种37例（占61.7%），3种11例（占18.3%），4种及4种以上的3例（占5%），平均使用抗生素2.1种。应用抗生素短4d，长25d，平均使用抗生素9.98d。患者平均住院总费用1O226.73元，平均住院药品总费用5O36.61元，平均住院抗生素总费用2O71. O1元。住院抗生素总费用/住院总费用的平均值为23.13%，住院抗生素总费用/住院药品总费用的平均值为44.13%。结论抗生素的临床使用基本符合要求，但仍然存在一些的不合理有药情况。因此必须加强抗生素的管理，规范临床用药。
作者：王丽先 刊期： 2014年第12期
目的：研究卡孕栓联合缩宫素治疗产妇产后出血的疗效。方法选取2O11年2月-2O13年2月于本院进行分娩且存在产后出血高危因素的产妇176例，将其随机分为观察组与对照组，每组88例。两组产妇在分娩中均滴注2OU 缩宫素进行预防，观察组产妇在胎儿娩出后联合卡孕栓进行预防，采用直肠给药的方式。产后比较两组产妇的产程、产后出血情况以及产后出血的发生率。结果观察组第三产程的平均时间短于对照组，产后2h 的出血量少于对照组，产后出血发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P < O. O5）。结论卡孕栓联合缩宫素可缩短产妇第三产程，减少产妇痛苦，且降低产妇产后出血量以及产后出血的发生率。
作者：王玉琴 刊期： 2014年第12期
目的：探讨综合护理干预在呼吸系统重症患者护理中的临床效果。方法选取2O1O 年4月-2O12年8月本院呼吸内科收治的呼吸系统重症患者122例，随机分为观察组及对照组，均行常规呼吸内科护理，观察组在此基础上再实施综合护理干预，观察护理结果。结果护理前两组患者的 PaO2、PaCO2及心率比较，差异无统计学意义（P > O. O5）；护理后观察组的 PaO2高于对照组，PaCO2及心率低于对照组，差异有统计学意义（ P < O. O5）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < O. O5）。结论对呼吸系统重症患者实施综合护理干预，临床效果满意，建议在临床中推广。
作者：刘荣惠 刊期： 2014年第12期
目的：研究对癫痫强直性阵挛发作患者采用丙戊酸镁缓释片、拉莫三嗪联合治疗的临床效果。方法选取2O1O 年3月-2O13年3月本院收治的癫痫强直性阵挛发作患者128例，将患者分为对照组和观察组。对照组给予单一用药方案治疗，观察组给予联合用药方案治疗。结果治疗后观察组患者的临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < O. O5）。两组患者不良反应比较，差异无统计学意义（P > O. O5）。结论丙戊酸镁缓释片联合拉莫三嗪是治疗癫痫强直性阵挛发作的有效药物，可显著改善患者的临床症状，不良反应少，安全性高，值得临床推广。
作者：欧国涛 刊期： 2014年第12期
目的：研究重型颅脑损伤后并发脑积水的治疗方法和临床效果。方法选取本院1998年3月-2O13年3月由于重型颅脑损伤后并发脑积水患者56例，患者均在全麻状况下行脑室腹膜分流术治疗，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果患者均成功结束手术，患者移入病房后，嘱医护人员密切监视其症状变化。1个月后，行 CT复查，56例患者中，28例患者的脑室有所缩小，症状改善情况较好；26例患者的症状和脑室恢复正常；有2例在术后发生蛛网膜下腔出血，抢救无效死亡。对本研究中余下患者54例进行为期2年随访，随访结束后，可见患者脑积水临床症状完全缓解45例，症状缓解不明显6例，植物人状态3例，症状完全缓解率为83.3%。结论对重型颅脑损伤并发脑积水患者行脑室腹膜分流术治疗，能够显著改善患者症状，是治疗重型颅脑损伤后并发脑积水的有效方法，具有广阔应用前景。
作者：贾会民 刊期： 2014年第12期
目的：探讨克霉唑和氟康唑联合治疗顽固性假丝酵母菌性阴道炎的临床效果。方法回顾性分析本院2OO9年1月-2O13年2月收治的顽固性假丝酵母菌性阴道炎患者81例的临床资料，将患者按照一般资料相近原则分为3组：选择克霉唑和氟康唑联合治疗的27例为观察组，单纯用克霉唑治疗的27例为对照组一组，单纯用氟康唑治疗的27例为对照二组。观察3组治疗后的临床疗效。结果观察组近期疗效和远期疗效的总有效率均高于对照一组及对照二组，差异有统计学意义（P < O. O5）。观察组治疗期间有2例患者出现轻微的恶心和腹泻，对照一组有2例出现轻微的胃肠道反应，对照二组有1例有腹泻现象；均未采取任何措施，2d 后自行消失。结论克霉唑和氟康唑联合治疗顽固性假丝酵母菌性阴道炎具有满意的临床效果。
作者：鄢丽娟 刊期： 2014年第12期
目的：探讨口腔溃疡药膜用于治疗口腔溃疡的临床疗效。方法选取本院2O12年12月-2O13年3月收治的46例口腔溃疡患者，随机分为对照组和观察组，各23例。对照组患者局部溃疡处涂抹维生素C、维生素B2、西瓜霜喷剂等药物；观察组采用口腔溃疡药膜治疗。比较治疗后两组的临床疗效。结果观察组治疗总有效率（91.3O%）高于对照组（65.22%），差异有统计学意义（P
作者：毕英连 刊期： 2014年第12期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
