李柯莉
目的：对病原菌检出及抗生素管理进行分析。方法对2010年7月-2012年7月在本院住院的患者进行临床调查，分别对其痰、尿、血等标本进行病原菌进行分离、病原菌分析及药敏试验。结果共分离出病原菌3317例，其中分离出 G -菌2333例，比例为70.33%；分离出 G +菌541例，比例为16.3%；分离出真菌443例，比例为13.36%，其中病原菌比例高的为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌等，针对本院病原菌感染情况，均在药敏试验下进行抗生素的应用和管理。结论医院病原菌感染较为复杂、多样，在药敏试验下进行抗生素的应用和管理，能够更加具有针对性的进行感染的控制，同时还可以更好的降低耐药性的发生。
作者：陈颖 刊期： 2014年第15期
目的：观察临床人工流产术前通过不同给药方式给予患者米索前列醇治疗的临床效果。方法选取2010年8月-2013年8月就诊于本院自愿行人工流产术的298例患者，分为4组：PO（口服）组98例：术前3h 空腹顿服400μg 米索前列醇；PV（阴道放置）组76例：术前3h 于阴道后穹隆部放置0.9%氯化钠溶液湿化的400μg 米索前列醇；SL（舌下含服）组69例：术前3h 舌下含服400μg 米索前列醇；CG（空白对照）组55例：不使用米索前列醇治疗；观察比较宫颈扩张程度、术中出血量、手术时间、人工流产综合征和不良反应。结果 PO、PV、SL 组宫颈扩张程度均大于 CG 组，PV、SL 组的扩张程度大于 PO 组，PO、PV、SL 组患者的术中出血量和手术时间均低于 CG组，PO、PV、SL 组患者的阴道流血、下腹痛的发生率均低于 CG 组，其中 PV 组高于 PO、SL 组，PO 组胃肠道反应发生率高于 PV、SL、CG 组，CG 组人工流产综合征发生率高于 PO、PV、SL 组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论米索前列醇可有效扩张宫颈，减少术中出血，缩短手术时间，降低人工流产综合征和不良反应的发生率。
作者：李红燕 刊期： 2014年第15期
近年来糖尿病发病率逐年上升，预计到2030年全球约有3.5亿糖尿病患者。糖尿病是心血管疾病（CVD）的独立危险因素，也是早产儿死亡的主导因素。全球每年约有6.8%的成年人死于糖尿病导致的心脏病或卒中。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物均抑制血管紧张素Ⅱ，但具体作用机制尚未完全明确。因此，这两种药物可能存在一定差异。近一项荟萃分析显示 ACEI 和 ARB 类药物对高血压患者全因死亡率的影响不同，因此，对于糖尿病患者而言，这两种药物对全因死亡、心血管死亡和心血管事件发生率的影响也可能存在差异。为验证这一假设，浙江大学医学院陈教授等进行了一项荟萃分析，研究表明 ACEI 类药物减少糖尿病患者全因死亡率、心血管死亡率和严重心血管事件发生，而 ARB 类药物无上述获益。该文章发表在2014年5月1日出版的 JAMA Intern Med 杂志上。建议临床上应将 ACEI 类药物作为降低糖尿病患者病死率和致残率的一线药物。
作者：摘自:丁香园 刊期： 2014年第15期
目的：观察直肠下段内括约肌部分切除术在肛肠疾病治疗中的效果。方法选取2010年3月-2013年2月在本院直肠外科进行治疗的80例直肠下段肛肠疾病患者，随机分为对照组和研究组，对照组采取常规直肠手术治疗，研究组采取直肠下段内括约肌部分切除手术治疗，观察两组患者手术成功率、术后并发症发生情况以及治疗后复发情况、患者满意度。结果研究组患者痊愈率高于对照组，复发率及并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组治疗满意率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论直肠下端内括约肌部分切除术在肛肠疾病治疗中效果优越，术后复发率低，患者满意率高。
作者：杨国龙 刊期： 2014年第15期
目的：评价本院2010-2012年抑酸剂的应用情况，为合理使用制酸药提供依据。方法采用回顾性方法，对本院2010-2012年抑酸剂的使用金额、用药频度及限定日费用的进行统计、比较、分析。结果抑酸药销售总金额及用药频度呈逐年上升趋势，其中质子泵抑制剂占各年度抑酸药销售金额的85%以上，H2受体拮抗剂所占比例极少且逐年下降；质子泵抑制剂的使用比例逐年上升。结论本院抑酸剂应用合理，质子泵抑制剂因其安全高效的特点占本院抑酸剂使用的主导地位，但 H2受体拮抗剂因其价格优势部分被临床所认可。
作者：陆茵萍 刊期： 2014年第15期
2014年可谓是国产疫苗的多事之秋。年初的乙肝疫苗事件将国产疫苗推到舆论的风口浪尖，引发民众对国产疫苗质量与安全的质疑。4月30日，媒体再次曝出，陕西西安8名儿童接种过期疫苗，再次引起恐慌。在国产疫苗遭受质疑的同时，儿童免疫接种纷纷转向高价进口疫苗，各地纷传高价进口疫苗脱销。
作者：摘自:丁香园 刊期： 2014年第15期
目的：探讨持续性硬膜外阻滞麻醉用于重度妊娠高血压综合征剖宫产产妇的临床麻醉效果。方法对本院2011年1月-2013年10月收治的90例重度妊娠高血压综合征剖宫产产妇的临床资料进行回顾性对照分析，产妇均行持续性硬膜外阻滞麻醉，观察和记录产妇麻醉前、麻醉后5min、10min、15min、20min 以及术后的血压、血氧饱和度以及心率的变化情况。结果麻醉后5min、10min、15min、20min 产妇的血压、血氧饱和度以及心率较麻醉前均持续下降，差异有统计学意义（P ＜0.05）；术后产妇的血压、血氧饱和度以及心率与麻醉前比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论持续性硬膜外阻滞麻醉用于重度妊娠高血压综合征剖宫产产妇的临床麻醉具有很好的效果，并且具有良好的安全性。
作者：叶文超；沈杰；万建华 刊期： 2014年第15期
目的：探索锁骨肿瘤和肿瘤样病变的性质、病种分布和发病部位及其影像学特点。方法选择2009年3月-2013年3月本院就诊的锁骨肿瘤和肿瘤样病变患者40例为研究对象，分析其病变性质、分布和影像学特点。结果锁骨肿瘤和肿瘤样病变患者的病变性质主要为良性肿瘤11例（27.5%），恶性肿瘤23例（57.5%），肿瘤样病变6例（15%）；患者的病种分布和发病部位均比较广泛，其中良性肿瘤多发骨软骨瘤，恶性肿瘤多发转移瘤，肿瘤样病变对为骨囊肿；且对发病于肩峰端和胸骨端。结论锁骨肿瘤和肿瘤样病变中恶性肿瘤多于良性肿瘤，且其发病率随着年龄的增长而逐渐递增；病变位置常见于肩峰端，且肩峰端和胸骨端恶性肿瘤的发生率较高。
作者：张智彬；王志萍；岳冬梅 刊期： 2014年第15期
目的：探讨肝癌患者行肝动脉栓塞化疗围术期的护理措施。方法选取95例于2011年5月-2013年5月在本院施行肝动脉栓塞化疗的肝癌患者，对其实施细致周到的术前、术中及术后护理，观察临床疗效。结果95例肝癌患者行肝动脉栓塞化疗后，经过围术期的悉心护理，治愈者33例（34.74%），好转59例（62.11%），无效者3例，无死亡病例，总有效率为96.84%。结论肝癌患者行肝动脉栓塞化疗时围术期给予有效的护理措施，可显著提高临床疗效，改善患者的生活质量。
作者：曲凤珍；于占杰；邵丹 刊期： 2014年第15期
目的：探讨第二产程异常时行产钳助产和剖宫产的利弊。方法回顾性分析2011年1月-2013年6月在本院分娩第二产程异常时行产钳助产和剖宫产术的167例产妇的临床资料，分析比较两组分娩方式的分娩用时、产后并发症、新生儿并发症等情况。结果产钳组从决策到分娩结束平均用时少于剖宫产组，产钳组手术出血率、产褥感染率和新生儿重度窒息率低于剖宫产组，剖宫产组新生儿颜面擦伤率低于产钳组，两组比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；两组在产妇软产道损伤、新生儿轻度窒息新生儿头皮血肿和新生儿肺炎上比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论在第二产程异常时，产钳助产较于剖宫产术更能保护产妇和新生儿的生命健康，是解决难产的首选手术方式，能够降低剖宫产率。产科医生应当熟练掌握产钳技术，严格按照规程操作，尽量减少产妇和新生儿的并发症发生率，降低剖宫产率。
作者：季丽 刊期： 2014年第15期
目的：探讨护理干预在创伤性骨折患者中的应用效果。方法选取本院2012-2013年收治的创伤性骨折患者100例，随机分为观察组与对照组，各50例。对照组实施常规护理干预，观察组实施全方位的护理干预，比较两组的护理效果及护理满意度。结果护理干预后，两组视觉模拟（VAS）评分均下降，但观察组的下降水平优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组在护理效果及护理满意度上均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对创伤性骨折患者实施全方位护理，可有效提高护理效果与护理满意度，促进骨折的愈合，减轻患者的痛苦。
作者：陈建；徐韵芳 刊期： 2014年第15期
目的：对儿科抗生素使用情况进行分析和研究。方法选取本院2010年7月-2012年12月收治的800例儿科住院患儿，对患儿的抗生素种类、用药频率以及使用合理性等情况进行分析和研究。结果本院800例患儿的抗生素使用率为88.5%，药物使用多为头孢菌素类以及青霉素类，患儿治愈率为97.5%，药物途径主要以静脉滴注和口服药物为主，药物使用剂量没有超标现象。结论本院儿科住院患儿的抗生素使用具有一定的安全性、合理性以及有效性。
作者：姚奇；罗志红 刊期： 2014年第15期
目的：探讨膀胱癌患者术后膀胱灌注治疗的临床护理对策。方法选取2010年3月-2013年6月本院收治的膀胱癌患者86例，对其实施灌注前护理、心理护理、灌注中护理和灌注后护理。结果86例膀胱癌患者经灌注前护理、心理护理、灌注中护理和灌注后护理后，有效78例，无效8例，总有效率90.70%。结论对术后进行膀胱灌注治疗的膀胱癌患者实施灌注前护理、心理护理、灌注中护理和灌注后护理，不仅减轻了患者的痛苦和家属的负担，而且使患者恢复了自信，提高了生活质量。
作者：姜宏宇；许大雪；王恩艳 刊期： 2014年第15期
目的：观察拉米夫定联合安络化纤丸治疗伴有病毒复制的活动性肝炎并肝硬化患者的临床疗效及停药后病情反复的治疗对策。方法选取2008年6月-2012年6月本院门诊及住院患者活动性肝炎肝硬化36例，口服拉米夫定100mg，1次/ d，安络化纤丸6g，2次/ d，连续服用1年以上，观察治疗前后临床症状、肝功能生化指标、病毒学改变及停药后复发情况。结果36例中口服拉米夫定及安络化纤丸12个月后，26例（72.2%）肝功能明显好转，丙氨酸氨基转移酶降至正常，胆红素下降，清蛋白升高；4例（11.1%）腹腔积液消退，肝硬化活动得以控制，病情稳定；24例（66.7%）HBV - DNA 定量＜103cp/ ml。停药后3~6个月16例（44.4%）相继出现肝功能异常和HBV - DNA 升高，12例（33.3%）再次口服拉米夫定和安络化纤丸有效。结论乙肝后肝硬化患者伴有病毒复制时，口服拉米夫定、安络化纤丸可有效抑制病毒复制，阻止肝纤维化、肝硬化进程，提高生活质量，停药过早可导致复发，再次给药仍有效。
作者：袁美锦 刊期： 2014年第15期
目的：观察三黄膏纱布条外敷治疗混合痔术后肛门疼痛的疗效。方法回顾性分析2009年1月-2013年1月本院住院治疗的38例混合痔术后肛门疼痛的患者，随机分为治疗组20例和对照组18例，两组均接受相同的全身治疗，局部治疗：治疗组以三黄膏外敷止痛，对照组外敷美宝湿润烧伤膏（ MEBO），比较观察其局部疼痛例数、创面痊愈时间及术后复发率。结果治疗后治疗组总有效率90.0%高于对照组77.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论三黄膏外敷止痛效果较外敷 MEBO 好。
作者：魏晓东 刊期： 2014年第15期
“用药指导”栏目主要针对心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、精神类疾病、感染性疾病、流行病、传染病等常见病几多发病的新药的介绍，包括药物相互作用、配伍禁忌，药物的选择和比较，用药注意事项，老药新用等。
作者： 刊期： 2014年第15期
目的：探讨米非司酮在异位妊娠治疗中的应用效果。方法选取本院2011年9月-2013年9月收治的异位妊娠患者50例，随机分为对照组和观察组，对照组给予甲氨蝶呤肌肉注射，观察组在此基础上给予米非司酮口服，比较两组患者临床治疗效果及治疗过程中不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为84.0%，高于对照组的72.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论在甲氨蝶呤基础上应用米非司酮治疗异位妊娠，可明显提高疗效，且较为安全。
作者：蔡艳 刊期： 2014年第15期
作者：摘自:丁香园 刊期： 2014年第15期
目的：探讨来氟米特治疗伴有中等量蛋白尿的慢性肾炎的疗效。方法选取本院2012年5月-2013年5月收治的50例合并有中等量蛋白尿的慢性肾炎患者。随机分成对照组和试验组，每组25例。对照组实施常规治疗，试验组在常规治疗的基础上增加来氟米特，对两组患者治疗前后的24h 尿蛋白以及血浆清蛋白含量进行观察和比较。结果两组患者在治疗前24h 尿蛋白以及血浆清蛋白比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后两组患者24h尿蛋白均下降，血浆清蛋白均上升，差异有统计学意义（P ＜0.05）；试验组患者的24h 尿蛋白下降程度以及血浆清蛋白上升程度均大于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。两组患者均没有出现严重不良反应，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论使用来氟米特对伴有中等量蛋白尿的慢性肾炎患者进行治疗，效果显著，具有较高的临床应用价值。
作者：金彩萍 刊期： 2014年第15期
目的：研究减轻产妇分娩疼痛的护理方法。方法选择本院2012年6月-2013年6月收治的129例产妇，对其在产前、分娩过程中进行护理干预，观察护理效果。结果轻度疼痛39例，中度疼痛82例，重度疼痛8例，分娩顺利，未出现转剖宫产现象。结论有效的护理干预可减轻产妇对疼痛的注意力，缓解产妇分娩过程中的疼痛感，降低不必要的剖宫产及并发症。
作者：李柯莉 刊期： 2014年第15期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
