伦俊杰；陈楚雄；陈永康；梁丹
目的：探讨对难治性哮喘患者行射干麻黄汤治疗的治疗效果，为临床治疗的推广提供事实依据。方法选取2011年6月-2013年12月来医院就诊的196例难治性哮喘患者作为研究对象，按照统计学研究方法随机等分为研究A组和对照B组各98例。B组仍然采用常规西医治疗方案，研究A组则在同B组治疗的基础上，加用射干麻黄汤进行治疗，治疗前后评估对比2组患者的治疗有效率及中医症候的积分改善情况。结果研究A组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，加用射干麻黄汤进行治疗的组别其中医症候的积分改善效果也明显好于对照组，组间比较差别有统计学意义（ P＜0.05）。结论对于难治性哮喘的治疗，在应用常规西医治疗方案的基础上加用射干麻黄汤辅助治疗可明显改善治疗效果，值得在临床进一步推广。
作者：朱金鑫 刊期： 2014年第17期
目的：探讨缬沙坦与厄贝沙坦对糖尿病肾病患者微量尿白蛋白及血压的治疗效果。方法将88例糖尿病肾病患者随机分为缬沙坦组41例和厄贝沙坦组47例，在对患者进行常规的治疗基础上进行相应的药物治疗，对2组患者的尿微量白蛋白及血压进行比较分析。结果2组患者治疗后其血压以及尿微量白蛋白情况均有一定的改善，且厄贝沙坦组中患者的血压改善情况更为良好，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采取缬沙坦与厄贝沙坦治疗糖尿病肾病均有临床意义，且厄贝沙坦药物对于血压值的改善有更好的临床疗效。
作者：蓝晓岚；唐金龙；莫夏叶 刊期： 2014年第17期
良性前列腺增生是目前引起慢性尿潴留或尿道梗阻的常见原因，通常采用经膀胱镜前列腺电切术，但有部分患者通常以急性尿潴留就诊，就诊时由于存在前列腺增生，经尿道置入尿管困难，通常采用经耻骨上膀胱穿刺造瘘建立暂时性尿液引流通路，然后再行前列腺切除。传统的膀胱穿刺造瘘器械粗大，需切口，创伤大，拔出后已存在尿液外渗等并发症，增加了患者的痛苦，为此我们采用耻骨上经皮穿刺置中心静脉导管膀胱造瘘引流的方法，取得良好的效果，现报道如下。
作者：赵晓彬；权永志；赵军山；高翠娟 刊期： 2014年第17期
目的：探讨乳腺浸润性导管癌组织中Fas、FasL、Ki-67的表达的差异及临床病理意义及Fas/FasL与Ki-67的相关性。方法采用免疫组织化学法检测20例正常乳腺组织和60例乳腺浸润性导管癌组织标本中Fas、FasL和Ki-67的表达。结果乳腺浸润性导管癌组织中 Fas、FasL 和 Ki-67阳性表达率分别为26.7％、78.3％和65.0％，正常乳腺组织中Fas、FasL和Ki-67阳性表达率分别为85.0％、15.0％和15.0％；FasL和Ki-67在乳腺浸润性导管癌组织表达与TNN分期、病理分级及淋巴转移有相关性（P＜0.05），与年龄无相关性（P＞0.05），而Fas的表达与年龄、TNN分期、淋巴转移等无相关性（ P＞0.05）；同时Ki-67和FasL在乳腺浸润性导管癌组织中的表达呈正相关， Ki-67和Fas的表达呈负相关。结论乳腺浸润性导管癌组织中FasL、Ki-67高表达，Fas低表达，FasL、Ki-67过度表达可能与肿瘤进展、恶性程度及预后密切相关，且FasL和Ki-67在乳腺浸润性导管癌组织中的表达在统计分析中具有一致性，提示两者之间可能存在协同作用。
作者：常文娟；权永志；刘远廷；付胜须；张瑞君；李欣；徐海涛 刊期： 2014年第17期
随着医药科学的发展，我国也逐步开展临床药学工作。临床药师是这一工作的实施者和推广者，和医护一起为患者提供个体化治疗方案，保证患者有更好的治疗效果，是临床药师工作的主要目的。作为妇幼专科医院的一名兼职临床药师，体会到在基层医院作为1名临床药师要开展相关工作还需要一段时间的摸索和探讨。药师的知识贮备是制约基层医院发展临床药学相关工作的主要原因之一，临床药师工作没有经济收入是医院领导不重视的关键，但是临床药师下临床又确实可以促进临床合理用药，基层临床药师必须加强学习，积累医药学理论知识，才能够更好地把临床药学工作做好［1］。现阐述如下。
作者：李莉 刊期： 2014年第17期
积极研究缺血性脑卒中的高危因素，并寻找相应的干预措施，对降低缺血性脑卒中的发病率具有重要意义。近年越来越多的学者对同型半胱氨酸（ Hcy）进行了深入的研究，高同型半胱氨酸血症（ hHcy）对缺血性脑卒中的发生相关性引起临床重视。hHcy血症是脑梗死的重要独立危险因素。近年来，众多学者对脑梗死、脑动脉狭窄、颈动脉斑块与Hcy水平的相关性进行了大量的临床研究及流行病学调查。现将两者的相关性研究进展作综述，研究及其可能机制等方面进行阐述，以达到更好地预防和治疗缺血性脑卒中的目的。
作者：胡晓丹；张永全 刊期： 2014年第17期
目的：了解导致护患冲突的根本原因，为预防和避免冲突提供临床依据。方法采用质性研究中的现象学方法，对15例有冲突迹象的患者进行半结构式深度访谈，并采用现象学分析的方法进行资料分析。结果通过阅读、分析、反思和提炼主题，得出4个影响因素：费用过高，沟通不够，患者与家属心理压力大，多方面因素困扰。结论护理工作者应关注费用给患者与家属的压力，加强对患者与家属的心理支持与帮助，积极同主管医师与家属协商一种不影响治疗、患者与家属能够接受的更好的促进健康的治疗方法。
作者：刘勇；孟娜 刊期： 2014年第17期
诺华公司近宣布已经和Ophthotech公司达成协议，获得其治疗老年性黄斑变性（ AND）特效药物Fovista的海外市场销售权，这一协议的总金额将达到10亿美元。诺华公司此举是为了打破此前罗氏公司和Regeneron公司在这一领域的霸主地位。另外，对于Ophthotech公司而言，公司也很希望通过这一协议拥有一个强有力的合作伙伴。Ophthotech公司于去年正式在纳斯达克IPO上市，工筹集1亿6千5百万美元的资金，位列当年十大IPO公司之一。Fovista是一种血小板源生长因子抑制剂，能够明显改善患者的视敏度。根据协议，诺华公司将首先向Ophthotech公司支付2亿美元，并支付1亿3千万美元用于三期研究里程碑以及3亿美元换取Fovista的海外销售权。如果销售理想的话，诺华公司还会额外向其支付总计4亿美元。
作者： 刊期： 2014年第17期
随着抗菌药物的广泛应用及普通市民对此类药物“越来越熟悉”，抗菌药物滥用及各种不合理使用造成耐药菌不断增加，细菌耐药不断上升［1］，使用不当还容易引起过敏、休克乃至死亡［2］，极大地威胁广大人民群众的身体健康和生命安全，已成为一个严重的医疗和社会问题。因此，加强抗菌药物应用的管理，促进其安全、合理使用，对于提高医疗质量，成为医务人员工作的重点和难点［3］。
作者：何涛；黄金敏 刊期： 2014年第17期
目的：探讨血管内皮生长因子（ VEGF）及其受体FLT-1在直肠癌组织中的表达及其临床病理意义。方法采用免疫组织化学法分别检测82例直肠癌组织中VEGF及其受体FLT-1蛋白的表达，并分析其相关性及临床意义。结果 VEGF在直肠癌组织中阳性表达率为71.9％（59/82），FLT-1在直肠癌组织中的阳性表达率为81.7％（67/82）。VEGF表达与直肠癌淋巴结转移和Duke's分期有关有关（ P＜0.05）。FLT-1表达与浸润深度和淋巴结转移有关（P＜0.05）。VEGF及FLT-1蛋白在直肠癌组织中的表达呈正相关（P＜0.05）。结论 VEGF及其受体FLT-1的表达与直肠癌的侵袭和转移有密切关系，值得进一步研究。
作者：葛立锋；温林春 刊期： 2014年第17期
目的：通过观察急性冠脉综合征患者血小板平均体积的变化，探讨其在冠脉病变严重程度、粥样硬化斑块稳定性判定中的意义。方法将92例入选研究对象依据临床表现及冠脉造影结果分为：急性冠脉综合征组（ ACS组）51例，稳定型心绞痛组（ SAP组）16例，正常对照组25例。依据临床类型将ACS组分为不稳定型心绞痛组（ UAP组）31例和急性心肌梗死组（ ANI组）20例，依据冠脉病变支数将ACS组分为单支病变组12例、双支病变组15例、三支病变组24例。所有患者入院时检测血小板平均体积（ NPV）及血生化指标。结果与SAP组和正常对照组相比，ACS组NPV升高，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；与正常对照组比，SAP组 NPV升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与UAP亚组相比，ANI亚组NPV升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。ACS组中不同冠脉病变支数亚组之间NPV水平无统计学差异（ P＞0.05）。ACS组 NPV水平与冠脉 Gensini 积分呈低度正相关（ r ＝0.331，P ＜0.05）。结论 NPV的水平与Gensini积分呈低度正相关，其可在一定程度上反映冠脉病变程度。ACS患者NPV显著升高，NPV水平可以反映冠脉粥样硬化斑块的稳定性，提示 NPV在急性冠脉综合征危险度评估中具有一定的价值。
作者：李强；李敬田；秦丽敏；吕孝欣；范蒙蒙 刊期： 2014年第17期
目的：观察肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法将106例慢性肾功能衰竭患者随机分为对照组和治疗组各53例，对照组常规治疗，治疗组在对照组基础上增加肾康注射液治疗，比较2组临床效果。结果治疗组总有效率为84.91％明显优于对照组的67.92％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗组临床生化指标血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组及对照组患者在用药期间均未出现药物不良反应。结论肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭临床疗效确切。
作者：冯彬；孙杨昕 刊期： 2014年第17期
胃脘痛是临床常见病之一，患者常因疼痛剧烈，时作时止，展转不安，而痛苦难忍。胃脘痛包括现代医学中的急性胃炎、慢性胃炎，消化性溃疡，胰腺炎胆囊炎胆石症绞痛，上消化道出血，胃下垂，胃黏膜脱垂，胃痉挛，胃神经官能症，十二指肠炎，胃癌及部分肝炎，肠胃经官能症等病症。中医学认为此病多由神经刺激，饮食失调，疲倦过度，气血凝滞等所致。虽病机不同，但发病机制上又有共同点，即不通则痛，故除药物治疗外精心护理也很重要，要掌握基本护理原则。
作者：贾小禹 刊期： 2014年第17期
急诊药房承担着急诊患者的用药、夜间住院患者的临时用药和突发公共卫生事件的应急药品供应，因此对发药准确率和发药速度的要求更加突出。我院于2012年10月引进了智能存取机，经过1年的运行，智能存取机对急诊药房的工作影响报告如下。
作者：余晓阳 刊期： 2014年第17期
目的：比较、分析聚焦超声与波姆红外线治疗宫颈糜烂的临床效果及安全性。方法选取宫颈糜烂患者180例，随机分为观察组和对照组各90例，观察组采用聚焦超声治疗仪治疗，对照组采用波姆红外线治疗，比较2组临床疗效及治疗后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为100.0％，明显高于对照组的95.6％，2组均未出现宫颈内膜增生、宫颈结痂及宫颈瘢痕等并发症，观察组宫颈管狭窄发生率及复发率明显低于对照组，2组比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论聚焦超声治疗宫颈糜烂的临床疗效明显高于波姆红外线治疗，可有效降低治疗后并发症发生率，帮助患者尽快康复，具有无创、不良反应低、高效、安全等优点，对于未生育妇女尤其适用。
作者：钟柳育 刊期： 2014年第17期
2012年1月1日~12月31日前来我院就诊的老年外科急腹症患者21例给予临床分析，从而探讨老年外科急腹症患者临床正确诊治措施，为提高此类患者疗效提供可靠依据，保障其生活质量与生命安全，现报道如下。
作者：沈飞 刊期： 2014年第17期
艾伯维（ AbbVie）5月20日宣布，FDA已授予Humira（修美乐，通用名：adalimumab，阿达木单抗）治疗非感染性中、后或泛葡萄膜炎或慢性非感染性前葡萄膜炎的孤儿药地位。
作者： 刊期： 2014年第17期
目的：为减少和规范门诊药房退药现象。方法对我院2013年1~6月门诊药房退药情况及其原因进行统计与分析。结果6个月门诊药房共调配处方588978张，其中退药处方243张，占0.041％；退药原因主要为药品不良反应、重复用药、医师开药过多或电脑输入错误以及患者依从性差等原因。结论提高合理用药水平，有效开展药学服务，提高患者依从性，完善医院退药制度，建立适当奖惩制度，规范医师行为，可减少门诊药房退药率，构建和谐的医患关系。
作者：吴莹；陈念祖；张震；王从品 刊期： 2014年第17期
慢性盆腔炎是育龄女性中较常见的疾病，是女性内生殖器（子宫体部、输卵管、卵巢）及周围的结蹄组织、盆腔腹膜等多处组织感染炎症时的总称，常发生于产后、剖宫产后、流产手术后等。由于患者自身免疫力低下或体质较差，细菌进入创面感染而发病，若不能及时进行治愈还可导致盆腔静脉淤血、慢性输卵管及卵巢炎等。临床上主要表现为下腹坠胀、月经紊乱、腰腹疼痛、白带异常量多等症状，在劳累过度、性交后、排便、月经周期前后加重，且常伴有低热。发病可局限于1个或多个部位，疼痛定位不准确，其病程较长、易反复发作，急性者可因败血症危及生命，给妇女日常工作和生活带来许多烦恼，直接影响生活质量。选取我院门诊收治的慢性盆腔炎患者42例，应用中医药治疗，疗效显著，患者无不良反应，现报道如下。
作者：吴秀青 刊期： 2014年第17期
头位难产是在头位分娩中，由于产道、产力、胎儿过大或胎头位置异常的相互作用所导致的难产。分娩中90％以上是头位，头位分娩中往往需在试产过程中才能确定难产与顺产，有时不易做出早期诊断和及时正确的处理，以致危害母婴，因此如何从大量头位分晚中鉴别出正常或异常分娩，是产科工作者经常面临和需解决的问题，积极总结经验，早期发现难产倾向，及时处理，保证母婴安全，提高产科质量。笔者回顾性分析我院产科住院分娩发生头位难产的产妇201例的临床资料，现报道如下。
作者：韩杰；于俊岭 刊期： 2014年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
