安明
在现代社会，人民群众的生活质量不断改善，对自身健康的要求也不断提高，对药物与医疗质量的要求越来越高。门诊药房是来院就诊患者与医院沟通的桥梁，药房管理在医院运作中的重要性不言而喻，药品质量与医院的外部形象与收益直接相关。本文详细分析了门诊药房药品失效在环境、人为、制度及其他四个方面的影响因素，并提出相应的解决措施。
作者：杨小川；叶华 刊期： 2014年第18期
目的：观察温馨助产模式对产妇助产的临床效果。方法选取本院2011年1月-2013年1月进行分娩的产妇100例，随机分为观察组和对照组各50例，观察组产妇进行温馨助产，对照组产妇进行常规助产处理，观察两组产妇各产程、产后出血、终分娩方式以及对助产模式的满意度，并进行比较。结果观察组产妇第一、第二、第三产程均短于对照组产妇，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；产妇产后出血量少于对照组产妇，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组产妇自然分娩率高于对照组产妇，差异有统计学意义（χ2＝8.21，P﹤0.01），产妇对助产满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝6.25，P﹤0.05）。结论运用温馨助产模式对产妇进行助产，可明显缩短产妇各产程，减少产后出血、提高产妇自然分娩率和产妇对助产的满意度。
作者：贾香婷 刊期： 2014年第18期
目的：探讨舒适护理对妇科腹腔镜手术围术期的影响。方法选取2011年10月-2013年10月本院妇科收治的70例行腹腔镜手术的患者作为研究对象。按照随机数字表法将70例患者分为试验组和对照组，每组35例。对照组患者给予常规护理；试验组患者给予舒适护理，包括心理舒适护理、术前准备舒适护理、术中舒适护理和术后舒适护理。比较两组患者手术时间、术中出血量、术前术后焦虑自评量表（ SAS）评分、住院时间、并发症及护理满意度。结果两组患者术后SAS评分均低于术前，差异有统计学意义（ P﹤0.01）；试验组手术时间、术中出血量、术后SAS评分、住院时间、并发症发生率均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论舒适护理能够降低患者心理压力、减轻术中痛苦、缩短住院时间、降低并发症发生率、提高患者满意度，具有较高临床应用价值。
作者：罗泳红 刊期： 2014年第18期
目的：分析研究止吐药物应用时间对镇痛泵使用患者的止吐效果，为临床预防镇痛泵患者恶心呕吐提供参考。方法选择2011年2月-2013年11月本院60例镇痛泵使用患者作为临床研究对象，随机分为3组。对照组患者不给予昂丹司琼止吐，术前组患者在麻醉诱导前给予昂丹司琼，术后组患者在连接镇痛泵前给予昂丹司琼，观察比较3组患者的疼痛感、恶心呕吐发生率。结果3组患者在术后4h、12h、48h的疼痛评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；术前组、术后组患者的恶心呕吐发生率均低于对照组患者，且术后组患者的发生率更低，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论对镇痛泵使用患者在手术结束后镇痛泵连接前给予止吐药物的效果更好，能够在保证镇痛效果的前提下更有效地降低患者的恶心呕吐感受。
作者：郭敏；伍元川；姚爱军 刊期： 2014年第18期
目的：探讨早期护理干预在血塞通治疗腔隙性脑梗死中的效果。方法选取本院2012-2013年收治的122例确诊为腔隙性脑梗死患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，分别给予常规认知康复护理及早期护理干预，分析两组治疗效果，采用洛文斯顿认知功能评定表（ LOTCA）评价干预前后的认知功能，同时分析两组对康复治疗的依从性情况。结果两组总有效率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；观察组的治愈率为41.0%，高于对照组的26.2%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；除注意力及专注力外，观察组的LOTCA总分及其余各因子得分均高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。观察组的治疗依从性得分为（3.02±1.27）分，高于对照组的（2.25±0.78）分，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论早期护理干预可提高血塞通治疗腔隙性脑梗死的效果，同时改善患者认知功能及康复治疗依从性。
作者：朱丽华 刊期： 2014年第18期
目的：对中青年心脏介入手术患者实施综合临床护理及健康宣教探析。方法选择2013年1月-2014年1月在本科择期行心脏介入手术患者86例，随机分为观察组及对照组，各43例。对照组采用常规的护理及健康教育，观察组在对照组基础上根据患者的心理状况，采用有针对性的护理干预及宣传教育，以消除患者对手术及术后生活的心理负担和顾虑。结果两组患者术前焦虑自评量表（SAS）评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；观察组术后SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。两组患者术前心率、血压比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；术后对照组收缩压差值和心率差值高于观察组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论对中青年心脏介入手术患者，进行有针对性的综合护理干预，是确保手术顺利进行和取得满意效果的重要因素，能有效地提高手术效果及成功率，是改善中青年心脏介入手术患者负性情绪的有效手段。
作者：陈艳丽；贾洪娟；周文华 刊期： 2014年第18期
目的：对大剂量人绒毛膜促性腺激素（ HCG）治疗先兆流产的临床效果进行观察和分析。方法选取本院2012年5月-2013年5月收治的36例先兆流产患者，随机分为对照组和试验组，各18例。试验组患者采用HCG大剂量治疗，首次注射10000U，之后每周2次，每次5000U。对照组患者首次HCG注射量为2000U，之后隔天一次，每次2000U。对两组患者的临床效果进行观察和比较。同时将正常早孕妇女的血清β-HCG、孕酮（ P）以及雌二醇（ E2）值作为正常标准。结果对照组成功率为61.1%，低于试验组的88.9%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗后两组β-HCG、P、E2均升高，且试验组β-HCG、P、E2高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论大剂量HCG治疗先兆流产效果显著，值得临床推广。
作者：张玉清 刊期： 2014年第18期
目的：观察综合干预前后本系统168名离休老干部用药情况的变化。方法选取2013年南京军区司令部系统内5个干休所全体离休干部168名，对其进行加强用药知识宣传、加强用药监督指导、加强药品配发的把控等综合干预，比较干预前后不合理用药的变化情况。结果不合理用药主要表现如下几个方面：（1）用药习惯不当。（2）联合用药不当。（3）用药时间不当。（4）药物选用不当。（5）重复用药。（6）无指征用药。综合干预后不合理用药情况较干预前好转，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。老干部均患多种疾病，少的3种，多的14种，平均每人患6种。老干部每人少用药3种药，多用21种药，平均用8种药。结论针对老干部用药不合理情况，进行保健知识宣传、监督指导和配药把关等综合干预措施十分必要。
作者：张强；朱海娟；刘利；徐军 刊期： 2014年第18期
梯瓦（Teva）6月9日宣布，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准扩大雷沙吉兰片（Azilect）的适应证，从单药疗法及左旋多巴（LD）辅助药物，扩大为多巴胺激动剂（ DAs）的辅助药物。新适应证表明，Azilect可单独用药或与其他帕金森症（ PD）药物组合用药。此次批准，也加强了Azilect对横跨所有阶段PD群体治疗益处方面不断增长的临床证据。Azilect扩展标签的批准，是基于梯瓦提交的一份补充新药申请（ sNDA），该sNDA由ANDANTE研究的数据支持。ANADANTE研究在接受DAs单药疗法的PD患者中开展，数据表明，与安慰剂相比，Azilect显著改善了PD评定量表总得分（ UPDRS），为患者提供了临床治疗益处，同时表现出良好的耐受性。
作者：丁香园 刊期： 2014年第18期
目的：研究厄贝沙坦氢氯噻嗪片用于原发性高血压社区治疗的临床疗效。方法将2011年1月-2013年3月在本院门诊就诊的原发性高血压患者84例纳入研究，随机分为给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗的观察组和给予厄贝沙坦片治疗的对照组，观察治疗前后的血压水平、肾功能及心功能。结果治疗后观察组患者的收缩压、舒张压、24h尿蛋白均低于对照组，内生肌酐清除率以及舒张早期充盈峰速度（ E峰值）、E/A比值、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪片能够更为有效的降低血压、改善肾功能和心功能，是社区治疗原发性高血压的理想方法。
作者：杜小燕 刊期： 2014年第18期
目的：探讨纳洛酮联合丁苯酞治疗脑梗死的临床效果。方法选取2011年4月-2013年1月脑梗死患者108例，将其按随机双盲法分为对照组和观察组，每组54例。对照组患者给予纳洛酮治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用丁苯酞治疗。两组患者治疗结束后，将其治疗效果进行比较。结果观察组治疗总有效率为94.4%（51/54），高于对照组的83.3%（45/54），差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论纳洛酮联合丁苯酞应用于脑梗死患者的治疗中，能够有效改善患者临床症状，逆转其继发性的脑功能损伤，并且患者在治疗期间没有发现明显的不良反应，安全可靠，对提高患者生存质量有重要意义。
作者：李江涛 刊期： 2014年第18期
目的：观察自拟散疣汤浸泡治疗多发性跖疣的临床疗效。方法选取本科2010年10月-2012年10月门诊多发性跖疣患者220例，予自拟散疣汤浸泡治疗，1次/d，每次1h以上，如时间允许可2次/d，每次半小时及以上，水温保持在能耐受高温度，连续2周为1疗程。通过观察结果评价中药自拟散疣汤浸泡治疗多发性跖疣的临床疗效。结果痊愈137例，显效30例，有效20例，无效29例，复发4例，总有效率为85.00%，痊愈后随访1年，复发率3%。结论自拟散疣汤具有显著疗效，并且简便易实施，无创伤及痛苦，患者依从性好，可推广开来成为多发性跖疣患者提供简便易行、安全无创且不易复发的中医治疗手段。
作者：黄仲平；刘光曲 刊期： 2014年第18期
目的：研究采用顺铂（ CDDP）进行化疗对治疗舌鳞癌的临床效果。方法选取本院口腔外科2012年1月-2013年1月收治的72例舌鳞癌术后患者，将其随机分为对照组及观察组，每组36例，观察组采用CDDP进行化疗，对照组采用多西他赛进行化疗，观察两组患者治疗后的肿瘤体积变化情况以及不良反应的级别。结果观察组经治疗后完全缓解率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组不良反应发生情况优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论使用CDDP对舌鳞癌的患者进行化疗可以取得显著的化疗效果，且并发症较少，可以成为临床上舌鳞癌化疗的一线药物。
作者：郭琦 刊期： 2014年第18期
目的：对普外科围术期抗生素应用的具体情况进行分析和探讨。方法选取2011年8月-2013年8月在本院普外科接受手术治疗的患者124例，对所有患者的围术期抗生素的应用资料进行回顾性分析，研究抗生素应用的类型、时间以及联用等具体情况。结果普外科围术期124例手术患者均有应用相关的抗生素配合治疗，使用频率达到了100.00%，所用药物的种类非常繁多，使用比较普遍的是头孢菌素类抗生素。此外，出现了44例抗生素应用不合理的情况，主要包括20例患者使用时机不当，5例患者药物类型使用不合理，3例患者无指征用药，16例患者用药疗程太长，用药不合格率达到35.48%。结论本院普外科围术期抗生素的应用还存在着不合理情况，对于患者的恢复造成了严重的影响。鉴于此，医院必须加强对普外科围术期抗生素应用的监督和重视，相关管理机构也必须做出反映，发挥自身的监管作用，制定抗生素应用的实施细则和建立抗生素应用监测机制，从源头上打击用药不合理的情况，从而提升普外科围术期抗生素应用的准确性。
作者：张远 刊期： 2014年第18期
目的：比较夫西地酸钠和头孢克肟治疗呼吸系统感染的临床疗效。方法选取2011年11月-2013年10月本院收治的240例呼吸系统感染患儿，按照随机数字表法将其分为夫西地酸钠组及头孢克肟组，每组120例。夫西地酸钠组患儿采用夫西地酸钠治疗，而头孢克肟组患儿则采用头孢克肟颗粒治疗，均治疗1~2个疗程，对两组患儿的临床疗效进行比较分析。结果夫西地酸钠组患儿的总有效率为98.33%（118/120），高于头孢克肟组的87.50%（105/120），差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论采用夫西地酸钠治疗小儿呼吸系统感染相比于头孢克肟可以更有效地提高临床疗效，值得临床推广应用。
作者：肖晨 刊期： 2014年第18期
目的：分析胆汁反流性胃炎并焦虑抑郁采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗的临床效果。方法选取本院2009年6月-2011年12月收治的38例胆汁反流性胃炎并焦虑抑郁患者，随机分为A组与B组，给予A组患者常规治疗措施，B组患者在常规治疗基础上，给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果 A组治疗总有效率为84.21%，B组患者治疗总有效率为42.10%，两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。在治疗期间，患者均未出现明显的不良反应，肝、肾功能、心电图等均正常。结论胆汁反流性胃炎并焦虑抑郁采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗，可有效缓解患者焦虑、抑郁等症状，效果显著。
作者：陈云 刊期： 2014年第18期
目的：探讨护理干预对于小儿肺炎支原体感染的临床疗效。方法选取本院2009年10月-2010年12月治疗的76例肺炎支原体感染患儿，随机分为两组；对照组进行常规护理，观察组采用护理干预措施，比较两组患儿的住院时间及满意度。结果观察组患儿的满意度（94.7%）高于对照组患儿（78.9%），差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组患儿的住院时间短于对照组患儿，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论护理干预措施应用于肺炎支原体感染患儿可在提高患儿满意度的同时减少患儿的住院时间。
作者：赵俊玲 刊期： 2014年第18期
目的：研究胰岛素样生长因子Ⅱ（ IGFⅡ）对软骨细胞基质金属蛋白酶1（ MMP-1）基因表达调节的机制。方法采用体外新生大鼠股骨髁软骨细胞培养，同时加入不同剂量白介素-1β（ IL-1β），使用酶联免疫吸附技术检测体外培养的关节软骨细胞上清液24h、48h、72h中基因蛋白MMP-1mRNA的表达情况，并加入IGFⅡ干预，观察IGFⅡ的效果。结果 IL-1β可增加关节软骨细胞MMP-1基因蛋白的分泌，加入IGFⅡ干预后可减少关节软骨细胞MMP-1基因蛋白的分泌。结论 IGFⅡ具有显著促进关节软骨细胞增殖的效果。
作者：谢明锐 刊期： 2014年第18期
目的：探究临床用于瘢痕子宫中期妊娠引产的有效方法，从而为相关研究和临床实践提供指导。方法选取本院2010-2012年收治的瘢痕子宫中期妊娠引产孕妇164例，随机将孕妇分成观察组和对照组，每组82例。观察组采用米非司酮联合米索前列醇引产，对照组采用依沙吖啶引产。比较两组孕妇实施不同药物引产后的引产效果以及用药至宫缩发动时间、宫缩至胎儿胎盘娩出时间、用药至胎儿胎盘娩出时间。结果观察组引产有效率为97.56%（80/82），高于对照组的86.59%（71/82），差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组用药至宫缩发动时间和用药至胎儿胎盘娩出时间短于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组宫缩至胎儿胎盘娩出时间比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论在临床针对瘢痕子宫中期孕妇实施引产的实践过程中，采用米非司酮联合米索前列醇引产的临床效果更加显著，是临床针对瘢痕子宫中期孕妇实施引产的可靠选择。
作者：李驰花 刊期： 2014年第18期
目的：探讨弹性绷带配合松动坍塌试验对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。方法选择2011年7月-2012年7月在本院康复医学科治疗的脑卒中初次发病患者38例，随机分为观察组（19例）和对照组（19例），两组均采用常规康复治疗，观察组在常规康复治疗的基础上针对性给予松动坍塌试验的手法治疗，配合使用AQ踝足弹性绷带，通过8字形固定，弹性回缩牵引，使内翻、下垂足回至功能位进行行走训练。于治疗前、治疗后12周分别对功能性步行量表（ FAC）、肢运动功能评价量表（ FMA）、10m步行测量步长、步速进行评定。结果两组治疗前后FAC评分比较，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组治疗后FAC评分提高优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组治疗后FMA下肢评分均提高（P﹤0.05）；但两组间比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组治疗后步速、跨步长均较治疗前提高，差异有统计学意义（ P﹤0.05），对照组治疗前后步速、跨步长比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；观察组步速、跨步长较对照组提高，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论弹性绷带配合松动坍塌试验手法治疗，能更有效的改善脑卒中偏瘫患者步行能力。
作者：戴文娟；邵银进；林茂顺 刊期： 2014年第18期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
