马秀凤
医学是一门实践性很强的科学，临床实习是医学生由学生向医师过渡的关键阶段。近几年来随着严峻的就业形势的出现，给心内科的临床教学带来了新的挑战。因此，针对心内科临床实习教学中存在的问题，分析影响实习质量的因素并提出相应的对策，以期培养出更多更好的适应心内科临床的医疗人才，同时为提高临床带教水平提供一定的借鉴。现报道如下。
作者：胡波；范红伟；马广骏 刊期： 2014年第19期
目的：探讨急性心肌梗死（ AMI）患者接受静脉溶栓治疗时的护理措施及护理效果。方法选取该院2011年2月-2013年5月收治的AMI患者68例，随机分为观察组与对照组各34例，所有患者均接受静脉溶栓治疗，对照组接受常规护理，观察组在常规护理基础上接受科学护理干预，对比2组患者治疗后再灌注心率失常发生率、出血率、胸痛症状缓解率和病死率。结果观察组患者症状缓解程度显著高于对照组，出血率、再灌注心率失常率及病死率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在AMI患者接受静脉溶栓治疗期间，实施精心、有效护理可显著提高临床疗效，大幅降低患者病死率与并发症发生率，对患者早日康复有显著促进作用。
作者：张彦霞 刊期： 2014年第19期
脑实质内的出血称为脑出血。虽脑出血可来源于脑内动脉、静脉或毛细血管的坏死、破裂，但以动脉出血为多见而重要。在所有脑卒中患者中，脑出血占10％～20％，80％脑出血患者发生于大脑半球，其余20％发生于脑干、小脑、硬膜内、硬膜外、蛛网膜下隙和脑实质内［1］。非损伤性脑出血又称原发性或自发性脑出血，系指脑内的血管病变、坏死、破裂而引起的出血，绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。其他可能引起脑出血的病因虽不少，但发病率却不多［2］。故本文主要对高血压性脑出血进行简述。
作者：高志国；武利平；武利峰；李丹 刊期： 2014年第19期
目的：探讨三维超声在鉴别诊断乳腺肿块良恶性中的应用价值。方法选取该院收治的乳腺肿块患者150例，先通过三维超声诊断其良恶性，再经病理及手术进一步证实，得出三维超声对乳腺肿块良恶性诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率。结果三维超声对乳腺肿块良恶性诊断敏感度为73．1％（19/26），特异度为95．2％（118/124），阳性预测值为81．0％（17/21），阴性预测值为91．5％（118/129），诊断准确率为88．1％。结论三维超声技术可以为鉴别诊断乳腺肿块的良恶性提供较为丰富的信息和可靠的依据，能够弥补二维超声技术及彩色多普勒超声技术的缺点，对乳腺肿块良恶性的鉴别效果较好，值得临床推广。
作者：窦付军 刊期： 2014年第19期
目的：观察非手术综合疗法治疗腰间盘突出症的临床效果。方法将56例腰间盘突出症患者随机分为试验组和对照组各28例。对照组采用常规处理，试验组在对照组基础上增加非手术综合疗法，并观察2组临床疗效。结果试验组的总有效率为100．0％高于对照组的78．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用非手术综合疗法治疗腰间盘突出症，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。
作者：袁黎强 刊期： 2014年第19期
目的：分析新生儿巨细胞病毒（ CMV）感染致婴儿肝炎综合征临床症状及治疗效果。方法将有肝炎综合征新生儿66例根据是否CMV感染分成CMV感染组39例和非CMV感染组27例，分析2组胆红素等生化指标以及治疗效果差异。结果 CMV感染组治疗的有效率为71．8％显著高于非CMV感染组的40．7％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 CMV感染组ALT水平显著高于非CMV感染组，且脾脏大于非CMV感染组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；2组肝脏大小、总胆红素、直接胆红素和总胆汁酸水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论新生儿CMV感染是婴儿肝炎综合征发病的重要危险因素，对新生儿应做好CMV感染的预防与排查，一旦发现应及时给予相应的抗病毒药物治疗，以防发展致病婴儿肝炎综合征，妊娠者也应在妊娠期做好预防CMV感染的健康教育。
作者：胡丽敏；平莉莉；刘秀霞；张长理 刊期： 2014年第19期
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的麻醉效果。方法将90例骨折及关节脱位手法复位患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组给予丙泊酚麻醉，观察组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，对2组患者的麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间、住院时间、镇痛效果进行比较。结果观察组患者的麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间及住院时间均明显短于对照组，镇痛效果明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论给予骨折及关节脱位手法复位患者瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉可有效地提高麻醉效果，缩短患者苏醒时间、手术时间及住院时间等，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：毛仁德 刊期： 2014年第19期
目的：探讨阿莫西林/克拉维酸钾片在健康人体的药代动力学与药效学。方法选取健康志愿者（男性）20名，给予阿莫西林/克拉维酸钾片625mg单次口服后，应用微生物法测定志愿者的尿药浓度、血药浓度。结果阿莫西林标准品与阿莫西林/克拉维酸钾片中的阿莫西林浓度一致；甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ MSSA）、肺炎链球菌的MIC90的T＞MIC（％）46．7％；粪肠球菌、表皮葡萄球菌、嗜血流感杆菌的T＞MIC（％）均为38．3％；化脓性链球菌、卡拉莫拉菌的T＞MIC（％）均为66．7％。结论对于因肺炎链球菌、MSSA等常见致病菌引起的呼吸道感染疾病，应用阿莫西林/克拉维酸钾片（625mg/次，每天2次）进行治疗，具有较好的疗效。
作者：陈燕萍；黄展 刊期： 2014年第19期
目的：探讨自拟中药方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗内生型早期子宫瘢痕妊娠（ CSP ）的临床疗效。方法选择该院2011年8月-2013年8月收治的内生型早期CSP患者30例为观察组，给予自拟中药方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗；另选取2006年1月-2012年12月收治的内生型早期CSP患者20例为对照组，给予甲氨蝶呤及米非司酮治疗。比较2组药物治疗效果。结果观察组治疗成功率为96．67％显著高于对照组的70．00％，观察组血β-hCG恢复正常时间、包块消失时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；随访中2组患者月经恢复时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；2组均无严重不良反应发生。结论自拟中药方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗内生型早期CSP疗效显著，且无严重不良反应，是治疗剖宫产术后内生型早期子宫瘢痕妊娠理想的方法，值得临床推广应用。
作者：杨玉侠；刘士梅；石琳；高淑凤；孙丽君 刊期： 2014年第19期
目的：观察自拟通便散贴敷用于高血压脑出血患者术后便秘的临床疗效。方法将64例高血压脑出血术后便秘患者随机分为穴贴组和对照组各32例。穴贴组给予自拟通便散贴敷治疗；对照组给予复方芦荟胶囊口服治疗。治疗后比较2组临床疗效，起效时间及疗效维持时间。2组疗程均为5d。结果穴贴组总有效率为93．7％高于对照组的68．7％，起效时间短于对照组，疗效维持时间长于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论自拟通便散贴敷治疗高血压脑出血患者术后便秘疗效确切。
作者：朱艳伟 刊期： 2014年第19期
目的：观察实施三岗制（试岗、待岗、下岗）对调动护士的积极性、主动性，提高其工作热情及服务质量的效果。方法通过全院护士大会及科室护士会议，学习相关文件精神，针对护士违反相关规定的行为，分别处以试岗、待岗、下岗等处理。结果护士理论考核合格率、技能考核合格率与患者满意率均得到提高。结论三岗制动态管理有助于强化护理管理，提高护士工作积极性及患者满意率，提升护理服务水平。
作者：靳萍；杨素梅；胡敏；苗木 刊期： 2014年第19期
目的：探讨分析观察与护理干预在胃溃疡合并大出血中的临床效果。方法将90例胃溃疡合并大出血的患者随机分为观察组和对照组各45例。观察组患者采取全面观察和护理干预措施，对照组采取常规护理，观察比较2组护理效果，设计问卷调查2组护理质量满意率。结果观察组的止血总有效率为97．78％高于对照组的71．11％（P＜0．01），观察组护理的满意率为97．78％优于对照组的75．56％（P＜0．05）。结论全面有效的观察和护理干预措施提高了胃溃疡并发大出血的止血效果，提升了医院的服务质量，值得进一步加强应用。
作者：曲延丽；连方方 刊期： 2014年第19期
目的：探讨重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持两种不同供养方法的临床效果。方法将62例重症脑卒中患者随机分为A组和B组各31例，A组给予肠内营养支持，B组给予肠外营养支持，观察2组患者并发症的发生情况、营养指标水平、病死率和死亡患者存活时间、住院时间和住院费用。结果 A组较B组并发症较少，血红蛋白（Hb）与血清白蛋白（Alb）含量高，血糖（BG）水平低，住院时间短且费用低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论早期对重症脑卒中患者给予肠内营养支持，可有效减少并发症的发生，改善患者营养指标，缩短患者住院时间，节省患者医疗开支，值得临床应用推广。
作者：毕勇志 刊期： 2014年第19期
目的：对冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗进行探讨。方法将50例冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失常患者随机分为观察组与对照组各25例。对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上给予胺碘酮进行治疗，观察比较2组患者的临床疗效。结果观察组的总有效率为84．00％高于对照组的68．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失常患者在进行治疗的过程中，采取胺碘酮配合常规治疗，可提高临床疗效。
作者：林科兵 刊期： 2014年第19期
高热是儿科很多疾病共同的表现，给高热患儿降温便成了急诊护士经常要解决的问题，能否及时、有效地给患者降温也是进行满意度调查重要的一项内容。我科自2012年9月开始对门急诊高热不退的患儿开展了中药泡脚，取得了较好疗效，现报道如下。1临床资料1．1一般资料我院儿科2012年9-2013年9月高热不退患儿1526例，男780例，女746例；年龄6个月～14岁。使用中药泡脚的患儿1198例。
作者：何家伟；方映玲；谢秋艳 刊期： 2014年第19期
目的：观察舒血宁治疗脑梗死的临床效果。方法选取2012年1月-2013年5月收治的脑梗死患者78例，随机分为治疗组和对照组各39例。治疗组给予舒血宁治疗，对照组给予低分子右旋糖酐治疗。治疗后观察2组临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为92．3％明显高于对照组的82．1％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论舒血宁治疗脑梗死疗效确切，可明显降低患者痛苦，不良反应少，值得临床推广使用。
作者：陈连芳 刊期： 2014年第19期
目的：比较徕卡全自动免疫组化机与手工免疫组化染色的效果。方法采用常规多种免疫试剂一抗及同种二抗，采用徕卡全自动免疫组化机与手工免疫组化法，进行免疫组化染色操作，分析两种染色方法的染色效果。结果与手工免疫组化染色法相比，全自动免疫组化染色法染色均匀，定位准确，背景清晰，染色效果更佳。结论徕卡全自动免疫组化染色具备操作规范、标准化程度高、结果精准等特点，有效避免了人工操作所致的人为误差，值得临床推广。
作者：董芳莉；张雪 刊期： 2014年第19期
目的：探讨氨溴索治疗慢性支气管炎的临床效果。方法将76例慢性支气管炎患者随机分为试验组与对照组各38例，对照组行常规化治疗，试验组在常规化治疗的基础上行盐酸氨溴索药物治疗，比较2组治疗效果及病症变化。结果试验组治疗总有效率为92．1％高于对照组的71．1％，咳嗽、气喘缓解时间及肺部啰音消失时间均短于对照组，咯痰量大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对慢性支气管炎患者行盐酸氨溴索药物治疗能切实改善患者病症，临床疗效显著，且无严重不良反应，值得临床推广应用。
作者：周永均；冯阳春；李海涛 刊期： 2014年第19期
中药饮片以中国传统医学理论为依据，按照调配要求，对原始中医药材进行加工、切制、炮制、调剂而形成的可在临床直接使用的中药［1］。在这个过程中，有些药材会失去原有的颜色和性状，极易与其他外观相似的药材混淆，致使配药错误，造成不良后果。因此鉴定中药配方中外观相似药材饮片至关重要，具有十分重要的现实意义。本文就此从来源、功效和性状等几个方面对中药配方中常见外观相似药材饮片进行鉴定。
作者：刘燕玲 刊期： 2014年第19期
目的：观察普米克令舒联合博利康尼氧气驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法将90例小儿毛细支气管炎患儿随机分为观察组与对照组各45例，观察组给予普米克令舒联合博利康尼氧气驱动雾化吸入治疗，对照组给予常规超声雾化方法治疗，观察2组临床治疗效果、临床症状及体征消失时间及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93．3％高于对照组的73．3％；咳嗽、憋喘、湿性啰音、哮鸣音等消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组患儿治疗中均未出现明显不良反应。结论普米克令舒联合博利康尼氧气驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎效果显著，可尽早改善临床症状及体征，值得推广使用。
作者：陈彦亭 刊期： 2014年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
