马秀凤
脑实质内的出血称为脑出血。虽脑出血可来源于脑内动脉、静脉或毛细血管的坏死、破裂，但以动脉出血为多见而重要。在所有脑卒中患者中，脑出血占10％～20％，80％脑出血患者发生于大脑半球，其余20％发生于脑干、小脑、硬膜内、硬膜外、蛛网膜下隙和脑实质内［1］。非损伤性脑出血又称原发性或自发性脑出血，系指脑内的血管病变、坏死、破裂而引起的出血，绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。其他可能引起脑出血的病因虽不少，但发病率却不多［2］。故本文主要对高血压性脑出血进行简述。
作者：高志国；武利平；武利峰；李丹 刊期： 2014年第19期
目的：探讨认知行为疗法联合心理干预对银屑病患者治疗效果的影响。方法选择在该院治疗的银屑病患者135例，将所有患者随机分为2组，对照组48例给予皮肤科常规护理及健康教育，观察组87例在对照组的基础上给予认知行为疗法联合心理护理干预措施，观察2组患者的临床疗效，比较2组患者的治疗依从性、护理满意度及住院时间，应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量指数（DLQI）在患者入院当天和出院前1d对患者心理健康及生活质量状况进行调查。结果观察组患者的治疗总依从性、护理总满意度及临床总有效率均显著高于对照组，住院时间短于对照组；治疗后2组SDS、SAS及DLQI评分均显著降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论认知行为疗法联合心理干预应用于银屑病患者的护理中，临床效果显著，可明显提高患者的自我管理行为，减轻银屑病患者的焦虑、抑郁状态，提高生活质量，在银屑病的治疗、预防、康复中具有重要作用。
作者：林雪香；张峰；卢婉娇 刊期： 2014年第19期
目的：观察实施三岗制（试岗、待岗、下岗）对调动护士的积极性、主动性，提高其工作热情及服务质量的效果。方法通过全院护士大会及科室护士会议，学习相关文件精神，针对护士违反相关规定的行为，分别处以试岗、待岗、下岗等处理。结果护士理论考核合格率、技能考核合格率与患者满意率均得到提高。结论三岗制动态管理有助于强化护理管理，提高护士工作积极性及患者满意率，提升护理服务水平。
作者：靳萍；杨素梅；胡敏；苗木 刊期： 2014年第19期
目的：观察罗哌卡因复合小剂量芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床效果。方法将400例正常足月单胎头位产妇，根椐产妇有无镇痛需求分为观察组202例和对照组198例。观察组采用硬膜外阻滞镇痛分娩，对照组采用普通经阴道正常分娩，观察其临床效果。结果观察组的疼痛程度小于对照组，总产程短于对照组，剖宫产率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01或P＜0．05）；2组新生儿Apgar评分及产后2h出血量差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论采用分娩镇痛可明显减轻产妇在生产时的疼痛，有效缩短产程，降低剖宫产率，提高产妇的生命质量，对胎儿无不良反应，保证了母婴安全，值得进一步推广。
作者：侯杰；王淑伟；罗美怡 刊期： 2014年第19期
目的：观察硫酸氨基葡萄糖钾联合强骨胶囊治疗骨关节炎的临床疗效。方法将100例骨关节炎患者随机分为治疗组60例与对照组40例。治疗组给予硫酸氨基葡萄糖钾胶囊联合强骨胶囊口服治疗，对照组给予双氯芬酸钠缓释胶囊口服，均8周为1个疗程。结果治疗组总有效率96．7％高于对照组的80．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组治疗后JOA得分均高于治疗前，且治疗组升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论硫酸氨基葡萄糖钾胶囊联合强骨胶囊治疗骨关节炎疗效明显，可显著提高患者生活质量，值得在临床上推广应用。
作者：曹靖；陈德生；张展展；王吉山；赵素霞；张德新 刊期： 2014年第19期
目的：观察非手术综合疗法治疗腰间盘突出症的临床效果。方法将56例腰间盘突出症患者随机分为试验组和对照组各28例。对照组采用常规处理，试验组在对照组基础上增加非手术综合疗法，并观察2组临床疗效。结果试验组的总有效率为100．0％高于对照组的78．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用非手术综合疗法治疗腰间盘突出症，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。
作者：袁黎强 刊期： 2014年第19期
目的：探讨在血小板减少的患者接受输血治疗过程中采用整体护理模式实施护理的临床效果。方法将200例接受输血治疗的血小板减少患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组采用整体护理模式实施护理；对照组采用常规输血护理。观察比较2组患者治疗效果、血小板水平复常时间、临床治疗总时间、护理服务满意度、不良反应发生率等。结果观察组治疗效果明显优于对照组，血小板水平复常时间和临床治疗总时间明显短于对照组，不良反应发生率低于对照组，护理服务满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论应用整体护理模式，对患有血小板减少的患者在接受输血治疗的过程中实施护理，临床效果明显，值得临床推广应用。
作者：邓卫红 刊期： 2014年第19期
1科研设计的选题与立题问题（1）标题太长，主题不突出；（2）标题与内容不符，或题目太大而内容贫乏；（3）标题单调，主题不明确。2关于题目要求（1）可检索性；（2）特异；（3）明确；（4）简短。3命题方法（1）方法；（2）结论；（3）探讨。4关于把“构成比”当“率”的概念问题在医学文献中，发现有些作者对患病率、发病率、病死率、感染率等概念混淆不清。5关于疗效的确切评价问题只有观察组而无对照组：有比较才能有鉴别，医学研究结果如无适当的对照比较，就难得出结论。即使有了对照组，若两者之间无可比性，同样不能得出确切的结论。以上可见，对照组与实验组一定在性别、年龄、病情、病期、病型、部位、疗程等条件大致相同的情况下，才有可比性，其结果才有科学价值。
作者： 刊期： 2014年第19期
目的：观察丹参多酚酸盐辅治脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法将脑卒中患者86例随机分为治疗组和对照组各43例。对照组采用常规神经内科治疗，治疗组在对照组治疗的基础上，加用丹参多酚酸盐治疗，在治疗前后采用简易智能量表（MMSE）评定认知功能，采用改良长谷川痴呆量表（HDS-R）评定定向力，采用蒙特利尔量表（MoCA）评定日常生活能力。结果治疗后治疗组MMSE评分及HDS-R评分均高于治疗前及对照组；治疗后2组MoCA评分均高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组治疗前后MMSE评分及HDS-R评分差异无统计学意义（P＞0．05）。2组治疗后MoCA评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论丹参多酚酸盐辅治能有效改善脑卒中后认知功能障碍。
作者：王颖；介李璞；鲁雅琴；蒋珍秀 刊期： 2014年第19期
目的：观察肝硬化并发上消化道出血的危险因素及护理效果。方法将46例肝硬化并发上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各23例。观察组在常规护理基础上对患者危险因素分析，并给予预见性、针对性及药物治疗等护理，对照组给予常规护理。跟踪随访6个月，观察2组患者疗效、并发症、消化道再出血情况及护理满意度。结果观察组患者治疗成功率高于对照组，并发症发生率及再次出血率均低于对照组，对护理工作的总体满意度为95．7％高于对照组的82．6％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对肝硬化并发上消化道出血的危险因素进行分析，并给予针对性，预见性和药物治疗护理，是提高肝硬化并发上消化道出血治疗效果，减少并发症状和复发的关键步骤。
作者：侯彩叶；窦华丽；李国肖；安文茜；董燚 刊期： 2014年第19期
目的：探讨采用鼻内窥镜手术治疗鼻息肉及鼻窦炎进行临床护理的方法和效果。方法选取该院2011年4月-2013年4月收治的采用鼻内窥镜手术治疗的鼻息肉及鼻窦炎患者72例，对其临床资料进行回顾性分析，分析其术后的护理效果及并发症情况。结果72例患者中，出现术后出血38例，换药晕厥10例，术后复发4例，其中36例患者进行功能性内窥镜鼻窦手术，患者均已痊愈出院，护理满意度为94．44％；36例行根治性内窥镜鼻窦手术，护理满意度为91．67％。结论针对采用鼻内窥镜手术治疗鼻息肉、鼻窦炎的患者，进行优质护理，能明显降低并发症的发生率，减少患者住院天数。
作者：梁燕 刊期： 2014年第19期
在我国，胫腓骨骨折在全身骨折中是常见的。成年人与儿童均易发生胫腓骨骨折。其中，胫骨干骨折在临床上为常见，其次是胫腓骨双骨折。在人体的骨胳中，胫骨是连接股骨下方的支承体质量的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1／6的承重。胫腓骨骨折由于高能、高速运动导致损伤，常伴有软组织缺损、损伤，难以进行临床处理［1］。胫腓骨骨折时，会出现局部肿胀、疼痛、功能障碍，患肢短缩或成角畸形，有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛。易触及骨折端，如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动障碍、足趾不能背屈、足下垂等。胫腓骨骨折后常使用外固定架固定术，部分患者由于术后得不到及时和正确的治疗、护理和康复指导，常遗留骨折部位临近关节的功能障碍，导致关节粘连或僵硬，带来终身的不便和痛苦。我科自2012年对胫腓骨骨折外固定架术后的患者进行了全面的治疗与康复护理，取得了良好的效果，现报道如下。
作者：朱蒲玲 刊期： 2014年第19期
目的：对前列腺增生术后发生再次尿潴留的原因进行分析。方法选取2011年8月-2013年8月该院收治的前列腺增生行手术治疗后出现再次尿潴留的患者18例，对患者出现再次尿潴留的原因进行分析，并对治疗方法进行探讨。结果尿道狭窄、膀胱功能障碍等是前列腺增生术后再次尿潴留的常见原因。经扩张治疗与手术治疗，18例患者均康复，经3个月随访，患者排尿功能完全恢复。结论前列腺增生术中及术后应积极应对，避免尿潴留再次发生；当患者前列腺增生术后再次尿潴留时，通过扩张治疗与手术治疗可改善患者临床症状，有效缓解患者痛苦。
作者：鲁仕伟 刊期： 2014年第19期
目的：探讨宫腔镜在异常子宫出血临床诊断中的应用价值。方法选取该院2012年7月-2013年8月收治的异常子宫出血患者50例，对其进行宫腔镜检查，分析其特点，结合病史及临床病理检查结果判断宫腔镜检查准确率。结果应用宫腔镜可准确诊断出宫腔粘连、子宫内膜息肉及子宫内膜炎情况，综合准确率高达90．0％。结论宫腔镜在异常子宫出血的临床诊断中，诊断宫腔粘连、子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的准确率较高，对其临床治疗具有重要意义，值得推广应用。
作者：庞雁 刊期： 2014年第19期
目的：探讨瑞舒伐他汀在急性冠脉综合征介入治疗前的心肌保护效果。方法将90例因急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗的患者随机分为观察组和对照组各45例，观察组给予瑞舒伐他汀40mg口服，且在介入治疗前2h加服一次瑞舒伐他汀40mg，术后治疗同术前；对照组术前应用瑞舒伐他汀10mg治疗，观察2组患者手术前、后心肌坏死标志物肌酸激酶同工酶（ CK-MB ）、心肌肌钙蛋白（ cTnT ）水平，以及术后并发症发生率。结果治疗后观察组心肌坏死标志物低于对照组（P＜0．05）；观察组未出现心肌梗死及心源性死亡，对照组出现心肌梗死1例（2．22％），未出现心源性死亡。结论在急性冠脉综合征患者介入治疗前后均给予瑞舒伐他汀，可有效保护心肌，提高再灌注率，获得较好的治疗效果。
作者：王颖 刊期： 2014年第19期
骨折是由于直接或间接原因引起的骨的连续性发生中断。在临床上，四肢骨折是常见的骨折类型。对于四肢骨折患者来说，术后肢端血运的观察与护理非常重要。患者手术后，如血液灌注或回流受阻，可出现异样疼痛、肿胀、皮肤苍白等一系列生理病理改变，严重者可造成血液循环障碍甚至发生骨筋膜室综合征和肢体缺血坏死。因此，早期观察患肢血运是骨科护理工作重要内容和基本工作之一［1］。我院对收住我院76例四肢骨折的患者术后进行严密的肢端血运的观察与护理，现报道如下。
作者：崔金金 刊期： 2014年第19期
目的：探讨西地那非联合酚妥拉明辅治新生儿肺动脉高压的临床效果观察。方法将103例患者随机分为观察组52例和对照组51例。2组均给予常规治疗，对照组给予硫酸镁静脉滴注和西地那非口服治疗；观察组在对照组基础上加用酚妥拉明，用药时间不超过5d。治疗结束后观察比较2组疗效。结果观察组总有效率达86．5％高于对照组的68．6％（P＜0．05）。结论西地那非与酚妥拉明辅治新生儿肺动脉高压疗效显著，可明显改善其心肺功能，是临床上安全可行的方法。
作者：黄文静 刊期： 2014年第19期
目的：观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效。方法选取该院收治的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者79例，行鼻内镜手术对其进行治疗，观察临床疗效。结果术后随访6～12个月，治愈67例（84．8％），好转10例（12．7％），无效2例（2．5％），总有效率97．5％，无严重并发症。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉效果满意，是较理想的方法，值得推广。
作者：刘利华 刊期： 2014年第19期
目的：探讨心理护理对糖尿病精神抑郁障碍的影响。方法将86例糖尿病伴精神抑郁障碍患者随机分为护理干预组和常规组各43例。常规组采用常规护理，护理干预组在此基础上进行系统的心理护理干预，对比2组干预前后BECE评分。结果2组心理护理干预前BECE评分差异无统计学意义（P＞0．05）。心理护理干预后2组BECE评分明显优于护理前，且护理组优于常规组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论给予糖尿病伴精神抑郁障碍患者系统的心理护理干预可有效降低患者抑郁评分，改善患者抑郁症状，从而有效提高患者的生活质量，值得推广和应用。
作者：张冬玲 刊期： 2014年第19期
目的：观察自拟通便散贴敷用于高血压脑出血患者术后便秘的临床疗效。方法将64例高血压脑出血术后便秘患者随机分为穴贴组和对照组各32例。穴贴组给予自拟通便散贴敷治疗；对照组给予复方芦荟胶囊口服治疗。治疗后比较2组临床疗效，起效时间及疗效维持时间。2组疗程均为5d。结果穴贴组总有效率为93．7％高于对照组的68．7％，起效时间短于对照组，疗效维持时间长于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论自拟通便散贴敷治疗高血压脑出血患者术后便秘疗效确切。
作者：朱艳伟 刊期： 2014年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
