高延霞；曹彩霞；张乐；崔莉
随着医疗市场激烈竞争的白热化,满足病人的需要,重视病人的潜在需求,强调一切以病人为中心的理念,日趋成为各医院的追求目标.强调医学关怀、注重人文精神、体现管理的人性化已是目前医院管理的潮流[1,2].
作者：徐铭；张代群 刊期： 2005年第02期
①目的观察输注同种异基因脐血的新生猪成年期是否对供者产生免疫耐受.②方法异基因新生小猪随机配对,将供者脐血输注给刚出生的受者,成年后用供者淋巴细胞做供受双方淋巴细胞毒试验(CDC试验),脐血输注的实验组与未做脐血输注的对照组比较.③结果实验组与对照组比较差异有显著性(x2=7.62,P<.01).④结论新生猪同种异基因脐血输注能诱导受者对供者产生免疫耐受.
作者：谢晓平；禹华玮；孙青刚 刊期： 2005年第02期
①目的探讨实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)定量检测乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)对干扰素(IFN)治疗慢性乙型肝炎(CHB)疗效预测及评价的价值.②方法21例CHB病人,在治疗前、治疗过程中第1～6个月、疗程结束后随访6和12个月共9个时间点分别取血,用FQ-PCR定量检测HBV-DNA、放免法定量检测HBeAg.③结果用药后第1～5个月,HBV-DNA载量逐月下降(H=137.50,q=4.68～14.04,P均＜0.01);其后不再下降.治疗前血清HBV-DNA与HBeAg和谷丙转氨酶(ALT)呈高度正相关(r=0.719、0.492,P＜0.05),治疗期间及随访过程中各时间点HBV-DNA与ALT呈负相关(r=-0.259～-0.057,P＜0.05),与HBeAg呈低度正相关(r=0.014～0.138,P＜0.05).④结论FQ-PCR以其高度的敏感性及简便、快速、准确而成为目前HBV-DNA定量检测的首选方法;在应用IFN治疗CHB前,应根据血清HBV-DNA拷贝数和其他预测因子慎重选择病例,可以明显提高疗效.
作者：邹红霞；张文卿；钱冬萌 刊期： 2005年第02期
①目的评价局部浸润麻醉加静脉强化麻醉用于急症剖宫产术的可行性.②方法选择46例需行剖宫产术而又存在硬膜外麻醉禁忌证的产妇为研究组,以同期在硬膜外麻醉下行剖宫产术的40例产妇为对照组,观察两组病人的手术时间、胎儿娩出所需时间、术中出血量、新生儿评分以及肠蠕动恢复时间等.③结果两组病人的手术时间、胎儿娩出所需时间以及术中出血量、新生儿评分无明显统计学差异(t=1.652～1.992,P>0.05);而肠蠕动的恢复时间研究组明显短于对照组(t=2.384,P<.05).④结论局部浸润麻醉加静脉强化麻醉用于急症剖宫产手术安全、有效、快速、副作用少.
作者：徐金娥；叶元华；王桂娥 刊期： 2005年第02期
安舒妥透明敷贴是一种用于深静脉置管后穿刺导管固定的敷贴.1998年5月～1999年9月,我们对住院的207例瘫痪病人在实施皮肤护理时,根据受压部位的皮肤情况,使用安舒妥透明敷贴预防治疗,效果良好.现报告如下.
作者：赵宝春；张惠君；秦冬岩 刊期： 2005年第02期
①目的探讨恶性肿瘤病人血清可溶性Fas(sFas)和可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的表达水平.②方法应用ELISA法测定了52例恶性肿瘤病人和20例正常对照者血清中sFas和sIL-2R的表达水平.③结果肿瘤病人血清可溶性Fas表达水平明显高于正常对照组且与肿瘤种类无关.肿瘤病人血清sIL-2R水平明显高于正常对照组,与其他恶性肿瘤相比,肝癌病人血清sIL-2R增高明显.肿瘤病人血清可溶性Fas和sIL-2R水平呈正相关.④结论肿瘤病人血清可溶性Fas和sIL-2R表达水平明显升高,为揭示肿瘤发生、发展和逃避免疫监视提供了一个可能的机制.
作者：张娜娜；王成波；刘成玉 刊期： 2005年第02期
①目的探讨α-细辛脑吸入治疗小儿支气管哮喘的有效性和安全性.②方法将30例哮喘急性发作的病儿随机分为α-细辛脑组、喘乐宁组.α-细辛脑组将α-细辛脑0.5～1.0 mg/kg体质量加入到生理盐水2～10 mL中雾化吸入,每日2次.喘乐宁组每次将2.5～8.0 mg的喘乐宁加入到生理盐水3 mL中雾化吸入,每日2次.观察两组治疗前后的呼吸、心率、血压及治疗后10、20 min大的呼气峰流速(PEFR).③结果治疗后20 minα-细辛脑组PEFR绝对增加值明显高于喘乐宁组(t=1.82,P<.05);治疗后10、20 min PEFR增加百分比明显高于喘乐宁组(t=2.14、2.34,P<.05).α-细辛脑吸入治疗后无1例病儿出现血压下降等不良反应.④结论哮喘急性发作病儿α-细辛脑吸入治疗比喘乐宁吸入治疗有更好的效果,α-细辛脑在哮喘病儿中应用较为安全.
作者：刘向东 刊期： 2005年第02期
铜绿假单胞菌是一种化脓性致病菌,在临床上可引起多部位的化脓性感染.随着抗生素的广泛大量应用,其耐药性和感染率有较大幅度上升,已成为医院内感染十分常见和较为重要的细菌.本文对在不同临床标本中分离出的30株铜绿假单胞菌进行药物敏感试验,测定几种新型抗生素对其低抑菌浓度,现将结果报告如下.
作者：马东梅；董增义；张少燕；赵洪星 刊期： 2005年第02期
①目的探讨急性肾衰竭并发多脏器功能障碍(MODS)病人血液净化治疗模式的选择及疗效.②方法应用间歇式血液透析(IHD)治疗急性肾衰竭并MODS病人22例,连续性肾脏替代(CRRT)治疗急性肾衰竭并MODS病人30例,比较其疗效.③结果IHD组7例存活,15例死亡;CRRT组16例存活,14例死亡.两组病人治疗前的尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、HCO3-、K+、pH值水平比较,差异均无统计学意义(t=1.05～1.83,P>0.05).CRRT组治疗后不同时间点的BUN、Cr、HCO3-、K+与pH水平均低于IHD组,差异有统计学意义(t=2.72～13.80,P<.05).CRRT组严重低血压、心绞痛、严重心律失常、心力衰竭的发生率低于IHD组,差异有统计学意义(x2=2.21～8.32,P<.05).④结论对于急性肾衰竭并MODS病人更宜行CRRT治疗.
作者：高延霞；曹彩霞；张乐；崔莉 刊期： 2005年第02期
重症肌力无力(MG)是一种神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病,一旦发生呼吸肌瘫痪,应立即给予机械通气辅助呼吸.但适时撤机是机械通气过程中重要的一步,也是治疗MG的重要环节.我科对25例MG病人撤机时的常见问题进行了分析,并采取了相应的护理干预,撤机顺利.现报告如下.
作者：脱淼；徐静；胡新林 刊期： 2005年第02期
①目的探讨肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的内分泌代谢特征及分型治疗.②方法选择30例PCOS不孕病人为观察组,30例非PCOS不孕病人为对照组,测定两组体质量指数(BMI)、腰臀围比值(WHR)、多毛评分(F-G评分)及生殖内分泌激素、糖代谢指标等.观察组根据BMI分为肥胖组和非肥胖组,比较上述各项指标的不同.同时观察组又根据胰岛素抵抗程度分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组,分别应用二甲双胍和复方醋酸环丙孕酮治疗12周后,重复测定上述指标并比较其变化.③结果观察组治疗前BMI、WHR、F-G评分、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雄烯二酮(A)、空腹胰岛素(FI)、胰岛素抵抗指数(Homa IR)等较对照组增高,胰岛素样生长因子、性激素结合球蛋白(SHBG)较对照组降低,差异均有显著性(t=2.25～5.66,P<.05).肥胖组FI、Homa IR高于非肥胖组,LH、SHBG低于非肥胖组,差异均有显著性(t=2.06～3.14,P<.05).胰岛素抵抗组治疗后FI、Homa IR、胰岛素曲线下面积、A降低;而非胰岛素抵抗组治疗后LH、A降低,SHBG升高,差异均有显著性(t=2.16～3.19,P<.05).④结论肥胖型PCOS主要表现为高胰岛素血症及胰岛素抵抗,而非肥胖型PCOS则以促黄体生成素异常为主.二甲双胍治疗胰岛素抵抗PCOS效果较好,复方醋酸环丙孕酮治疗非胰岛素抵抗PCOS有效.
作者：高献青；孙宝治 刊期： 2005年第02期
肺母细胞瘤是一种罕见的肺原发性恶性肿瘤.本文报告1例,并对其临床、病理讨论如下.1临床资料病儿,女,4岁,因左侧胸痛10 d入院.体格检查:气管向右侧移位,左胸隆起,叩实音,左上肺呼吸音低,中下肺野未闻及呼吸音,心尖搏动位于剑突下.胸部CT检查提示左侧胸腔包块.入院诊断:胸腔包块,左.遂行左胸腔包块切除术,术中见:包块起源于左肺下叶,与胸壁粘连,长满左肺下叶,囊实性,大部分坏死,内有陈旧血液,将左肺下叶及包块完整切除,术后病理示低分化肺母细胞瘤.术后第8天给予长春新碱、环磷酰胺、更生霉素等规范化疗.于半月后治愈出院.
作者：鹿洪亭；杨传民；邹悦；张虹 刊期： 2005年第02期
腔内诊断治疗技术是现代临床医学中一个新的领域,已渗透到临床各个专业,尤其近年来各种新型诊断治疗设备的出现,电子影像技术的广泛应用,使得内镜、介入放射、介入超声、腔内激光医学等腔内技术更为成熟.通过腔内技术可准确、真实地观察到一些体内的病理改变,并可采用导入器械对许多病变进行治疗,使原来复杂的手术简单化,做到微创甚至无创治疗.现简要概述腰椎疾病的腔内治疗方法.
作者：陈明；刘磊；李震 刊期： 2005年第02期
体外冲击波碎石术(ESWL)自20世纪80年代初应用于临床以来,减少了泌尿系结石病人手术痛苦,且安全、高效、简单易行.我院1999年9月～2003年8月采用ESWL治疗泌尿系结石病人451例.现将护理体会报告如下.
作者：韩芝；孙艳；曹长英；路燕；张秋敏 刊期： 2005年第02期
①目的探讨脂蛋白(a)[LP(a)]在冠心病、高血压、糖尿病、脑血栓病人血清中的水平及其临床意义.②方法采用单克隆抗体免疫比浊法测定54例正常人、62例糖尿病病人、33例高血压病人、34例脑血栓病人、32例冠心病病人血清中的LP(a)水平.③结果对照组与脑血栓组LP(a)水平差异无统计学意义(q=1.41,P>0.05),而对照组与其余各组比较差异均有显著意义(q=3.68～5.90,P<.05、0.01).各组间异常的LP(a)(>300 mg/L)例数,只有冠心病组与对照组、脑血栓组、高血压组差异有显著意义(x2=3.956～7.253,P<.05).④结论血清LP(a)水平是冠心病的独立危险因子;糖尿病病人长期观察LP(a)可能有一定意义;脑血栓形成可能与血清LP(a)水平并无直接关系.
作者：田清武；周淑华；伦立民 刊期： 2005年第02期
人工心肺复苏过程中气管插管术的应用非常广泛.目前比较常用的方法有单腔单囊气管插管术和双腔气管食管联合通气管插管术(以下简称双腔管),而后者是一项新技术.国内对单腔单囊气管插管术多有报道,而对双腔管插管报道较少.我院自1999年10月开始应用双腔管,首先在急诊临床中取得良好效果,现报告如下.
作者：邵云霞；梁桂霞 刊期： 2005年第02期
①目的检测急性白血病病人nm23-H1基因表达,探讨其与病人预后和多药耐药的关系.②方法采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测46例初诊急性白血病病人及15例正常对照组骨髓细胞nm23-H1表达,同时检测其多药耐药基因MDR1及MRP表达.③结果正常骨髓细胞nm23-H1表达阴性;46例急性白血病病人中,43例有nm23-H1表达,且其表达水平与MDR1及MRP表达水平无明显相关性(r=0.39、0.21,P>0.05).④结论nm23-H1高表达与急性白血病发生有关,但与MDR1及MRP基因的表达无关.
作者：吴少玲；张殿红；贾秀珍；赵新东；赵红国 刊期： 2005年第02期
①目的探讨外伤性脑梗死的分型与临床特征的关系.②方法对87例外伤性脑梗死病人临床特点进行总结、分析.③结果中央支型颅脑原发伤轻,以儿童多见,一般采用保守治疗,预后良好;皮质支型颅脑损伤较重,治疗主要针对原发伤,有手术指征者尽早手术,经积极抢救半数以上预后较好;动脉主干型颅脑原发伤严重,或有严重的并发症,病情进展迅速,多需要手术治疗,而且预后差.④结论不同类型外伤性脑梗死的发病机制、临床表现、治疗方法和预后各不相同,临床治疗策略也应不同.
作者：程守雨；王绪堂；张健；张玉年 刊期： 2005年第02期
①目的观察前列腺素E1(PGE1)治疗糖尿病足溃疡的效果.②方法43例病人均给予饮食控制、胰岛素、有效抗生素及清创、局部处理等综合治疗.治疗组将前列腺素E1(凯时)10 μg加入生理盐水30 mL中,每日静注1次,疗程3个月,并停用其他抗凝、扩张血管、营养神经等治疗.对照组除不给前列腺素E1治疗,余治疗相同.③结果治疗组总有效率为90.9%,对照组为60.0%,两组总有效率比较差异有显著性(x2=3.94,P<0.05).治疗后胫后神经传导速度及足背动脉血流速度治疗组与对照组比较差异有显著性(t=2.15、2.46,P<0.05).④结论前列腺素E1具有强烈扩张血管、抗血小板聚集作用,不仅可改善糖尿病足病人的末梢循环,同时对受损神经功能的恢复也有积极作用,能促进糖尿病足顽固性溃疡愈合.
作者：陶璐；周淑君；马晓维；孙黎明 刊期： 2005年第02期
①目的探讨p16、p15基因及蛋白缺失与葡萄胎恶变的关系.②方法应用PCR和免疫组化技术检测40例葡萄胎和25例早孕正常绒毛中p16、p15基因的纯合性缺失及蛋白表达情况.③结果早孕绒毛中p16、p15基因、蛋白表达均为阳性.葡萄胎中p16、p15基因及蛋白表达缺失率均高于早孕绒毛组织,差异有显著性(x2=11.152、14.388,P<.05).葡萄胎恶变组P16、P15蛋白表达联合阴性率高于无恶变组(x2=4.675,P<0.05);葡萄胎恶变组中,伴随清宫前子宫大于妊娠月份、同时发生黄素囊肿且大于6 cm、清宫后HCG持续2个月才消退者,其P16、P15蛋白表达联合阴性率均高于非恶变组,差异有显著性(x2=4.412,P<.05;P=0.014、0.038).④结论葡萄胎的发生、发展与p16、p15基因、蛋白表达缺失有关.葡萄胎中P16、P15蛋白表达缺失可望成为预测葡萄胎恶变倾向的指标.
作者：王箴言；戴淑真；罗兵 刊期： 2005年第02期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
