丁守怡；阎丽平；时飞；王笑峰；黄葆华；罗兵
①目的评价局部浸润麻醉加静脉强化麻醉用于急症剖宫产术的可行性.②方法选择46例需行剖宫产术而又存在硬膜外麻醉禁忌证的产妇为研究组,以同期在硬膜外麻醉下行剖宫产术的40例产妇为对照组,观察两组病人的手术时间、胎儿娩出所需时间、术中出血量、新生儿评分以及肠蠕动恢复时间等.③结果两组病人的手术时间、胎儿娩出所需时间以及术中出血量、新生儿评分无明显统计学差异(t=1.652～1.992,P>0.05);而肠蠕动的恢复时间研究组明显短于对照组(t=2.384,P<.05).④结论局部浸润麻醉加静脉强化麻醉用于急症剖宫产手术安全、有效、快速、副作用少.
作者：徐金娥；叶元华；王桂娥 刊期： 2005年第02期
①目的了解ICU病人感染细菌分布特点及耐药情况,探讨临床防治对策.②方法回顾性总结2002年9月～2003年6月我院ICU收治感染病人97例的临床资料、感染病原菌谱、耐药性及l临床特点,并对相关因素进行分析.③结果97例感染病人共分离出细菌374株,以G-杆菌为主(占72.63%),球菌及真菌比例较高(分别占17.20%和10.17%).G-杆菌中铜绿假单胞菌占第一位(20.86%),除大肠艾希菌(36%)外,肺炎克雷伯菌、黏质沙雷菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)比率均在70%以上;G+球菌主要为金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占96.77%;真菌以白假丝酵母菌为主,对氟康唑、铜康唑及两性霉素B均敏感.病人感染除自身情况(高龄)及基础疾病因素外,与抗生素及制酸剂的使用、介入性操作等有关.④结论ICU病人感染及多重耐药情况严重,为控制感染及耐药菌播散,必须严格合理使用抗生素,尽量减少制酸剂的使用及不必要的介入性操作.
作者：邢金燕；孙运波；栾敏；李慧 刊期： 2005年第02期
乙型病毒性肝炎(乙肝)是严重危害人民健康的疾病之一,尽早发现乙肝病毒(HBV)感染或携带者,是广大临床检验者的重要任务.多聚酶链反应(PCR)是目前检测HBV的敏感手段之一,本文采用PCR法检测423例乙肝病人HBV-DNA,同时用ELISA法测定血清HBV标志物,并探讨二者的相关性及敏感性.
作者：徐立文；王淑芬 刊期： 2005年第02期
百草枯为速效触杀性除草剂,由于其具有强大的除草作用,且对土壤无污染,对农作物无损害,在农村广泛应用,中毒者逐年增多.本药中毒症状出现晚,无特效解毒剂,一旦出现肺损害,预后不良,病死率高.我院收治百草枯农药中毒病人5例,现将其临床资料报告如下.
作者：陆相亮；宋秋荣 刊期： 2005年第02期
①目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染和p53基因异常在宫颈癌发生发展中的作用.②方法用PCR技术检测12例宫颈原位癌、45例宫颈癌和20例正常宫颈组织中HPV16/18 DNA,RT-PCR检测HPV16/18阳性标本E6基因mRNA表达,聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)技术检测p53基因外显子5～8的突变,同时采用免疫组化技术检测P53蛋白的表达.③结果宫颈原位癌、宫颈癌HPV16/18阳性率均为66.67%,明显高于正常宫颈组织(20.00%),差异有显著性(x2=5.12、12.09,P＜0.05、0.01).宫颈癌组织中HPV16/18 E6基因mRNA阳性表达率明显高于正常宫颈组织,差异有显著性(P=0.039).宫颈原位癌和正常宫颈组织间、宫颈原位癌和宫颈癌间HPV16/18 E6 mRNA阳性表达率差异均无显著性(P=0.141、0.272).45例宫颈癌标本中测得exon 5和exon 7突变各1例,均发生在HPV阴性宫颈癌组织,未检测到exon 6和exon 8的突变.宫颈原位癌和正常宫颈组织中均未检测到p53基因突变.正常宫颈组织中未检测到P53蛋白表达,宫颈原位癌和宫颈癌组织中P53蛋白阳性表达率分别为25.00%和42.22%,明显高于正常宫颈组织(x2=10.81,P＜0.01).P53蛋白的表达与HPV16/18感染无明显相关性(P>0.05).④结论HPV感染和p53基因异常与宫颈癌的发生密切相关,宫颈癌组织中p53基因的突变率较低,推测P53蛋白的异常累积可能并非p53基因突变所致.
作者：王宁；姚勤；李旭日；罗兵；戴淑真 刊期： 2005年第02期
病案管理是医院信息管理的重要组成部分.随着卫生事业的飞速发展,病案管理的职能正在发生着巨大的变化.为了适应新形势下的病案管理需要,强化病案管理质量、拓宽服务渠道是当前病案管理的当务之急.我们必须转变观念,打破陈旧的病案管理模式,逐步向新的管理模式转变.
作者：张颖；贺秀林；王弥 刊期： 2005年第02期
病人,女,25岁,因妊娠高血压综合征、子痫、昏迷11h而入院.病人入院时烦躁不安,全身水肿,抽搐.查体:BP 26/16 kPa,HR132 min-1,R 30 min-1.两侧瞳孔直径0.2 cm,等大等圆,对光反射敏感.病人呼吸急促,两肺布满湿啰音.心前区可闻及舒张早期奔马律.
作者：王恩斌 刊期： 2005年第02期
胆管结石病人,因手术方法及各种原因的限制,术中难以取净所有的结石,利用纤维胆管镜治疗胆管结石,其取石成功率达92%～97%,而且对病人创伤小,病人恢复快.本文收集应用胆管镜治疗胆管残石病人共50例,并就其术中、术后并发症的观察与护理进行分析总结.
作者：贾伯芹 刊期： 2005年第02期
①目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床表现特点及手术治疗效果.②方法回顾分析62例儿童OSAHS病人的临床资料,其中扁桃体、腺样体同时肥大41例,单纯扁桃体肥大8例,单纯腺样体肥大11例,会厌囊肿1例,软腭畸胎瘤1例.行扁桃体切除术+腺样体刮除术41例;单纯行扁桃体切除术8例;单纯腺样体刮除术11例;会厌囊肿摘除术1例;软腭畸胎瘤切除术1例;有12例同时行鼓膜穿刺术治疗渗出性中耳炎.③结果全部病儿无手术并发症.术后1周,55例睡眠打鼾、呼吸暂停、张口呼吸、憋醒等症状完全消失;7例鼾声减弱,呼吸暂停、张口呼吸消失.随访6～12个月,无复发.④结论扁桃体、腺样体肥大是引起儿童OSAHS的主要原因;扁桃体、腺样体切除术是治疗儿童OSAHS的有效办法.
作者：田英；孙福忠 刊期： 2005年第02期
我科2000年至今,成功地为45例先天性小耳畸形病人实施了耳廓再造成形术,现将围手术期护理体会报告如下.
作者：陈晓华；于利云；陈璐 刊期： 2005年第02期
①目的检测急性白血病病人nm23-H1基因表达,探讨其与病人预后和多药耐药的关系.②方法采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测46例初诊急性白血病病人及15例正常对照组骨髓细胞nm23-H1表达,同时检测其多药耐药基因MDR1及MRP表达.③结果正常骨髓细胞nm23-H1表达阴性;46例急性白血病病人中,43例有nm23-H1表达,且其表达水平与MDR1及MRP表达水平无明显相关性(r=0.39、0.21,P>0.05).④结论nm23-H1高表达与急性白血病发生有关,但与MDR1及MRP基因的表达无关.
作者：吴少玲；张殿红；贾秀珍；赵新东；赵红国 刊期： 2005年第02期
①目的探讨恶性肿瘤病人血清可溶性Fas(sFas)和可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的表达水平.②方法应用ELISA法测定了52例恶性肿瘤病人和20例正常对照者血清中sFas和sIL-2R的表达水平.③结果肿瘤病人血清可溶性Fas表达水平明显高于正常对照组且与肿瘤种类无关.肿瘤病人血清sIL-2R水平明显高于正常对照组,与其他恶性肿瘤相比,肝癌病人血清sIL-2R增高明显.肿瘤病人血清可溶性Fas和sIL-2R水平呈正相关.④结论肿瘤病人血清可溶性Fas和sIL-2R表达水平明显升高,为揭示肿瘤发生、发展和逃避免疫监视提供了一个可能的机制.
作者：张娜娜；王成波；刘成玉 刊期： 2005年第02期
重症肌力无力(MG)是一种神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病,一旦发生呼吸肌瘫痪,应立即给予机械通气辅助呼吸.但适时撤机是机械通气过程中重要的一步,也是治疗MG的重要环节.我科对25例MG病人撤机时的常见问题进行了分析,并采取了相应的护理干预,撤机顺利.现报告如下.
作者：脱淼；徐静；胡新林 刊期： 2005年第02期
①目的探讨急性肾衰竭并发多脏器功能障碍(MODS)病人血液净化治疗模式的选择及疗效.②方法应用间歇式血液透析(IHD)治疗急性肾衰竭并MODS病人22例,连续性肾脏替代(CRRT)治疗急性肾衰竭并MODS病人30例,比较其疗效.③结果IHD组7例存活,15例死亡;CRRT组16例存活,14例死亡.两组病人治疗前的尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、HCO3-、K+、pH值水平比较,差异均无统计学意义(t=1.05～1.83,P>0.05).CRRT组治疗后不同时间点的BUN、Cr、HCO3-、K+与pH水平均低于IHD组,差异有统计学意义(t=2.72～13.80,P<.05).CRRT组严重低血压、心绞痛、严重心律失常、心力衰竭的发生率低于IHD组,差异有统计学意义(x2=2.21～8.32,P<.05).④结论对于急性肾衰竭并MODS病人更宜行CRRT治疗.
作者：高延霞；曹彩霞；张乐；崔莉 刊期： 2005年第02期
急性淋巴细胞白血病(ALL)是较常见的血液系统恶性肿瘤,左旋门冬酰胺酶(L-ASP)在ALL的治疗中发挥重要作用,但L-ASP的副作用不少,一般较为大家熟悉的有超敏反应、胃肠道副作用、肝功能损害、低蛋白血症、凝血功能障碍等,稍重的有L-ASP相关性脑病,而严重及致命的是胰腺的副作用所致的急性出血性胰腺炎及糖尿病酮症酸中毒.本文就本科4例ALL病人因使用L-ASP引起的糖尿病进行临床分析.
作者：王伟；汪洪毅；赵会霞 刊期： 2005年第02期
病人,女,62岁.因大便次数增多并带血1月,就诊于青岛大学医学院附属医院.肛诊示距肛缘4 cm处及齿状线处可扪及包块,肠镜检查示距肛门15 cm处有一2 cm×3 cm大小、底平、基隆起、表面有白苔附着的溃疡,质软,距肛门4 cm处有一1.5 cm× 3.0 cm大小带蒂样息肉,分叶状,质软,弹性差,齿状线处有一1.0 cm×1.5 cm大小低平隆起,伴溃疡形成.内镜诊断为直肠多发性息肉并溃疡,淋巴瘤可能.
作者：于晓丽；杜利力；沈隽；韩春山；赵晓娟；薛路 刊期： 2005年第02期
①目的探讨增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)的超声诊断价值.②方法应用彩色多普勒超声对142例267眼PDR进行检查,了解玻璃体视网膜病变的位置、形态、回声和血流以及晶状体混浊的回声.③结果267眼中,晶状体混浊214眼,玻璃体积血38眼,玻璃体混浊155眼,玻璃体后脱离(PVD)105眼,玻璃体增殖机化143眼,牵拉性视网膜脱离(TRD)43眼.101眼行白内障摘除或(和)玻璃体切除术,手术眼超声诊断符合率为98%(99/101).④结论超声检查可为PDR诊断提供可靠的依据,为治疗提供有价值的参考.
作者：王秀萍；刘国军；陈明芬；仇宜解；康维强；王瑞芳；王海存 刊期： 2005年第02期
上消化道内镜检查术不仅能够诊断食管、胃、十二指肠黏膜的早期病变,而且还可以通过内镜治疗上消化道某些疾病.近几年来随着人们健康意识的普遍增强及生活水平的提高,接受内镜检查的人数比以往增多.诊疗前,多数病人存在着恐惧、紧张、害怕心理.在平时工作中,我们根据病人的不同情况,详细分析病人心理反应,采取针对性解释、诱导,使病人解除心理压力,消除紧张情绪,取得良好效果.
作者：戴素美；王光兰；杨洪芝 刊期： 2005年第02期
随着医疗市场激烈竞争的白热化,满足病人的需要,重视病人的潜在需求,强调一切以病人为中心的理念,日趋成为各医院的追求目标.强调医学关怀、注重人文精神、体现管理的人性化已是目前医院管理的潮流[1,2].
作者：徐铭；张代群 刊期： 2005年第02期
肺母细胞瘤是一种罕见的肺原发性恶性肿瘤.本文报告1例,并对其临床、病理讨论如下.1临床资料病儿,女,4岁,因左侧胸痛10 d入院.体格检查:气管向右侧移位,左胸隆起,叩实音,左上肺呼吸音低,中下肺野未闻及呼吸音,心尖搏动位于剑突下.胸部CT检查提示左侧胸腔包块.入院诊断:胸腔包块,左.遂行左胸腔包块切除术,术中见:包块起源于左肺下叶,与胸壁粘连,长满左肺下叶,囊实性,大部分坏死,内有陈旧血液,将左肺下叶及包块完整切除,术后病理示低分化肺母细胞瘤.术后第8天给予长春新碱、环磷酰胺、更生霉素等规范化疗.于半月后治愈出院.
作者：鹿洪亭；杨传民；邹悦；张虹 刊期： 2005年第02期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
