张劲峰；罗波
纸塑包装袋不仅密封性能好,还具有包装简单、穿透性能好、灭菌效果有保证、有效期长等特点,临床应用广泛.但在使用过程中,我们发现有纸塑包装袋破损的现象,如包装袋裂开,塑面或纸面被划破造成包装不完整,从而破坏了无菌物品的无菌状态,如不及时发现,会直接影响到医疗质量,极易造成院内感染.我们将纸塑包装袋破损的原因进行了总结,现报告如下.
作者：彭华；王丽；赵珊 刊期： 2005年第04期
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种少见的病因未明的疾病,其主要临床特征是血小板减少、微血管性溶血性贫血、中枢神经系统症状、肾脏受累及发热.病情多凶险,病死率高达54%.我们成功抢救TTP病人1例,现报告如下.
作者：李晓娟；黄霞；曹鹏利 刊期： 2005年第04期
四边孔综合征是腋神经和旋肱后动脉穿经四边孔受压而产生的一系列临床征候群[1,2].主要症状是肩部不适、肩外侧感觉障碍和三角肌功能受限.该综合征很少见,在诊治肩部疼痛无力的病人时,应想到该病存在的可能[1～4].1999年1月～2003年12月,我院共收治5例,疗效满意.现报告如下.
作者：田宝方；王玉玲；陈德松 刊期： 2005年第04期
病人,女,72岁.因恶心、呕吐,皮肤瘙痒1月余,于2004年11月3日收入院.查体:老年女性,贫血病容,心率82 min-1,律齐,心电图示大致正常心电图.
作者：崔莉；郭海纹；沈丽 刊期： 2005年第04期
①目的探讨甘露醇与呋塞米对辅助治疗有机磷农药中毒病人的效果.②方法将180例口服有机磷中毒病人分为两组:A组为观察组,96例,经催吐和洗胃后给予200 g/L甘露醇以及呋塞米灌胃和静脉推注;B组为对照组,84例,给予催吐和洗胃.两组同时应用相应胆碱酯酶拮抗剂、复能剂并给予相关支持疗法.③结果A组病人治疗中应用拮抗剂量小、病程短,预后明显好于B组(uc=2.82,t=51.86,x2=7.25,P＜0.05、0.01).两组病人血胆碱酯酶变化,差异有显著意义(t=3.98～33.83,P＜0.01),A组血胆碱酯酶活性较B组抑制轻,回升快.④结论联合应用200 g/L甘露醇与呋塞米可以有效地将洗胃后残留毒物排除体外,提高救治成功率.
作者：张卫丰；王琳；马海龙；王鲁民 刊期： 2005年第04期
①目的研究校正的TIMI计帧法(CTFC)对ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后心肌血流灌注的诊断价值.②方法对170例STEMI行急诊PCI,选取其中达到TIMIⅢ级血流的病人150例,测定其CTFC;术前5 min和术后30 min行12～18导联心电图检查,观察术前、术后ST段下降情况,28 d后行超声心动图检查,分别测定其左心室短轴缩短率(FS)和左心窒射血分数(EF).③结果150例TIMIⅢ级血流病人中,CTFC检查示正常血流灌注者仅102例,占68%,慢血流灌注者48例.正常血流灌注病人的病死率低于慢血流灌注病人(x2=5.25,P＜0.05),ST段回落率高于慢血流灌注病人(x2=31.34,P＜0.01),FS和EF值高于慢血流灌注病人,差异均有显著性(t=5.85、6.51,P＜0.01).④结论CTFC对心肌血流灌注诊断优于TIMI分级法,可以作为评价STEMI病人PCI术后心肌血流灌注的手段之一.
作者：尹作民；马海龙；刘为生；滕军 刊期： 2005年第04期
①目的探讨青岛地区亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性在人群中的分布状况.②方法用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测86份正常人外周血DNA的基因型分布.③结果本研究人群MTHFR 677位点基因的CC、CT和TT基因型频率分别为12.8%、48.8%、38.4%,T等位基因频率为62.8%;1298位点基因的AA、AC基因型频率分别为77.9%、22.1%,C等位基因频率为11.0%,此位点未发现纯合突变型.④结论青岛汉族人群中MTHFR基因677及1298位点的遗传多态性与其他研究结果有较大不同,可能由于多态性分布存在地域及群体差异性有关.各地区MTHFR基因型分布调查可以为相关疾病研究提供相应的分子生物学基础.
作者：张成森；潘旭东；刘翠薇 刊期： 2005年第04期
①目的观察前列腺素E1(PGE1)对肺心病病人肺动脉高压血流动力学参数及动脉血氧分压影响.②方法将我院2001年6月～2004年12月的肺心病住院病人分成2组,治疗组59例,对照组25例.两组均对基础疾病进行常规治疗,而治疗组在此基础上加用PGE1 40 μg+生理盐水20 mL,每日2次静脉推注(5 ng·kg-1·min-1),共7 d.记录病人治疗前、后的超声检查结果及血气分析指标.③结果治疗后治疗组肺动脉收缩压(PASP)、肺血管阻力(PVR)、右心房内径(RA)、右心室内径(RV)下降明显(t=2.08～3.14,P＜0.05);而左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)显著升高(t=2.73、3.04,P＜0.05);血氧分压(PaO2)及氧饱和度(SO2)有一定程度的下降,但差异无显著性.治疗组PASP、PVR下降较对照组明显(t=3.24、2.46,P＜0.05);PaO2及SO2有所下降,但差异无显著性.将治疗组病人按肺气肿类型分为支气管炎(BB)型和气肿(PP)型两类,两型在PGE1治疗后血流动力学状态均有改善,但PP型PaO2及SO2无明显下降,而BB型却下降较明显,两者差异有显著性(t=2.54、2.50,P＜0.05).④结论PGE1可显著降低肺心病病人的PASP和PVR,且对病人的PaO2及SO2有一定的影响,但如果病人的肺气肿类型为BB型,则对PaO2及SO2基本无影响.
作者：王淑燕；李文涛；宋志慧；马海龙 刊期： 2005年第04期
孕妇在妊娠期可并发多种疾病而需应用药物,每年有成千上万的孕妇在知道自己怀孕之前,已使胎儿暴露在药物之中,这些孕妇往往不知道孕期应用这些药物是不是安全的,致使有些孕妇因害怕药物致畸而要求终止妊娠.因此,对妊娠期的用药应重视,现将妊娠期的用药情况小结如下.
作者：于莲；贾凤梅；隋小红 刊期： 2005年第04期
为适应卫生体制改革的需要,进一步推进我院人事制度改革,提高专业技术人员整体水平,增强社会竞争力,营造优秀专业技术人才脱颖而出的良好氛围,我院2004年开始实施专业技术人员岗位竞争聘任工作.通过竞争聘任,进一步优化专业技术人员队伍结构,促进人才流动,形成有责任、有竞争、有激励、有约束、有活力的运行机制[1],取得了前所未有的成效.
作者：张淑美；赵焕 刊期： 2005年第04期
①目的探讨既往或(和)梗死前心绞痛对急性心肌梗死(AMI)病人左心室(左室)功能的影响.②方法行选择性冠状动脉造影和左室造影252例首次急性心肌梗死病人中,兼有既往和梗死前心绞痛者46例(A组),单纯既往心绞痛者112例(B组),单纯梗死前心绞痛者43例(C组),梗死前无心绞痛者51例(D组),比较既往或(和)梗死前心绞痛对肌酸激酶(CK)峰值浓度、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度、冠状动脉侧支循环和左室功能等的影响.③结果A组CK峰值浓度显著低于D组(F=8.17,q=4.13,P＜0.05);A组CK-MB峰值浓度显著低于B、D组(F=6.52,q=9.14、3.27,P＜0.05),B、C组CK-MB峰值浓度显著低于D组(q=4.02、2.95,P＜0.05).A组非Q波心肌梗死发生率显著高于D组(x2=4.74,P＜0.05).A、B组冠状动脉侧支循环分级明显好于C、D组(u=2.284,P＜0.05).A组左室排血分数(LVEF)显著高于其他各组,B组和C组LVEF均显著高于D组(F=13.85,q=3.52～12.86,P＜0.05).而A组Critina记分则明显低于其他各组,B组和C组均显著低于D组(F=9.36,q=4.15～15.32,P＜0.05).④结论既往心绞痛促进冠状动脉侧支循环的建立,梗死前心绞痛可能导致缺血预适应的产生,二者协同对急性心肌梗死后的心脏功能起保护作用.
作者：纪义国；尹作民；王鲁民 刊期： 2005年第04期
①目的探讨心功能不全病人血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)的含量变化及其临床意义.②方法将78例冠心病病人分为观察组(心功能不全)和对照组(心功能正常),观察组行冠状动脉造影(CAG)、左心室造影和超声心动图测定左心室功能.术后异舒吉20 mg/d静滴,共用14 d.治疗结束后行超声心动图测定左心室功能.观察组病人于治疗前后分别测定血清PCⅢ、LN、HA的浓度.③结果观察组病人血清PCⅢ、LN、HA浓度较对照组明显升高(t=14.17～16.69,P＜0.01).观察组病人治疗后血清PCⅢ、LN、HA浓度较治疗前明显下降(t=2.352～4.271,P＜0.05、0.01).④结论血清PCⅢ、LN、HA在冠心病心功能不全的发生、发展中起重要作用,三指标检测对冠心病病人心功能判断具有一定的临床参考价值.
作者：马海龙；王丽；张卫丰；李燕 刊期： 2005年第04期
①目的了解中药艾迪治疗癌性胸腔积液的效果.②方法肺癌并发胸腔积液病人50例,随机分为两组,各25例.艾迪治疗组(艾迪组)在B超定位下进行胸腔穿刺,抽净胸腔积液,胸腔内注入艾迪注射液50 mL;顺铂治疗组(对照组)胸腔内注入顺铂40 mg.每周治疗2次.1个月后评价疗效及生存质量、毒性反应情况.③结果治疗组的有效率为88%,对照组为92%,两组比较无显著差异(P＞0.05);但艾迪组毒性反应明显减少,生存质量明显改善.④结论艾迪胸腔内注射治疗恶性胸腔积液是一种安全性高,毒性反应小,耐受性好的有效方法.
作者：孙立红；刘新营；付军；鲁德玕 刊期： 2005年第04期
①目的探讨开展医院内科研机构实力评估的方法.②方法建立一套以科研队伍、重点建设、研究方向、学术任职、科研立项、科研经费、科研成果和学术交流等为要素的科研实力评估体系,对全院各研究室所实行滚动式的动态管理.③结果确定了建立医院内科研机构科研实力评估体系的原则为定性和定量相结合、改进与建设相结合、公正性和实用性相结合、科学性与可操作性相结合;评估体系有科研队伍、重点建设、研究方向、学术任职、科研立项、科研经费、课题鉴定与专利、获奖成果、论文、专著和学术交流等11个方面的内容;并确定了其具体实施方案.④结论科研实力评估体系有利于促进各研究室所发挥自己的科研特色和优势,达到以评促建、以评促改、重在建设的目的.
作者：刘成娟；李自普；李晖；张岩；王凯 刊期： 2005年第04期
①目的探讨食管破裂并发液气胸的诊断及治疗.②方法应用术中全层间断缝合食管破裂口的方法治疗食管破裂并发液气胸12例.③结果11例病人手术治愈,1例死亡.④结论该病早期诊断很重要,术中全层间断缝合是有效的治疗方法.
作者：王青山；纪强；尹海军；李凌 刊期： 2005年第04期
①目的对荧光偏振免疫法(FPIA)测定血浆同型半胱氨酸(HCY)的方法学进行初步评价.②方法应用FPIA法测定HCY的精密度、标准曲线、回收率并与高效液相色谱法(HPLC)测定HCY的结果进行相关性分析.对80例健康体检者的血浆HCY浓度用FPIA法进行了测定,以确定其参考值.③结果FPIA法测定HCY的精密度(批内CV为1.16%,批间CV为3.12%)较高;HCY浓度在0～50.0 μmol/L之间,线性关系良好;回收率为103.0%.FPIA法和HPLC法测定HCY结果呈高度正相关(r=0.985,P＜0.01).健康体检者HCY参考值范围:男性为4.96～15.83 μmol/L,女性为5.02～14.15 μmol/L.④结论FPIA法测定血浆HCY具有较高的精密度,结果准确可靠,适合临床实验室推广应用.
作者：徐文华；唐乐莉；葛银林 刊期： 2005年第04期
2002年1月～2004年2月,我科应用草酸铂(L-OHP)联合氟尿嘧啶-甲酞四氢叶酸钙(5-Fu/LV)治疗晚期胃癌36例.现报告如下.
作者：朱志真；刘国柱；王福江 刊期： 2005年第04期
①目的探讨脑源性神经营养因子基因(BDNF mRNA)修饰神经干细胞(NSCs)移植到大鼠脑缺血损伤处后的基因表达变化.②方法64只成年SD大鼠随机分为4组,正常对照组(A组)、手术对照组(B组)、NSCs移植组(C组)、BDNF基因修饰NSCs移植组(D组),每组16只.应用线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)再灌注模型.C、D组分别将制备好的NSCs和BDNF基因修饰NSCs细胞悬液10 μL(约6×104个细胞)用微量注射器注入损伤处,缝合皮肤.各组分别于手术后7、14、21、30 d将4只大鼠麻醉,取脑,制备组织切片,应用X-gal组化、原位杂交等方法,检测移植处细胞的标记基因表达和BDNF的表达.③结果X-gal组化染色结果显示,移植的NSCs和BDNF基因修饰NSCs均能在脑缺血区内存活,并分化成各种细胞,D组X-gal阳性细胞比C组多,且在移植7、14 d时细胞形态清晰,大部分为密集团状生长.原位杂交显示,手术后各组各时间点脑组织切片上均可见BDNF mRNA阳性细胞表达,其中D组的阳性细胞数目明显高于C组.图像分析结果显示,C组BDNFmRNA阳性细胞的平均吸光度值在移植后7～14 d时高,以后呈逐渐下降趋势,至21 d时与B组相比差异均有显著性(F=6.27～14.35,q=4.96～7.85,P＜0.01),到30 d时与B组差异无显著意义.C组与D组比较,各时间点BDNF mRNA阳性细胞的平均吸光度值差异均有显著意义(q=5.17～9.28,P＜0.01).④结论BDFN基因修饰NSCs能在脑损伤移植处存活,强烈表达BDNF mRNA.BDNF mRNA修饰NSCs可以作为脑缺血损伤修复的移植材料.
作者：王鲁民；吴群玫；尹作民；郭云良；王运良 刊期： 2005年第04期
真空式压力蒸汽灭菌器空气排除效果试验(B-D试验)是专门用于检测预真空压力蒸汽灭菌器空气排除效果的试验,以检测预真空灭菌器系统的有效性.为了提高B-D试验的成功率,保证灭菌的安全性,现将我院B-D试验监测分析结果及对策报告如下.
作者：贺月红；董淑红 刊期： 2005年第04期
2001～2005年,我们使用低潮气量机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并急性呼吸衰竭(ARF)病人33例,治疗成功27例,现报告如下.
作者：郭毅；赵雁 刊期： 2005年第04期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
