师晓杰
在同科药材中，有些品种的药性、功能、主治均很近似，但又有区别。为方便记忆、准确用药、提高临床疗效，笔者归纳整理了4个科27个品种药材的异同点，现介绍如下。
作者：李志平 刊期： 2014年第22期
目的：分析血清 C 反应蛋白（CRP）、N 末端 B 型利钠肽原（NT-proBNP）、肌钙蛋白 I（CTNI）水平与心力衰竭患者心室重构的相关性及评定价值。方法选取该院接诊的心力衰竭患者82例为试验组，选取20例健康人作为健康组，将试验组患者按照心功能进行分级（NYHA 分级），按照左心的射血分数（LVEF）分为 LVEF ＞40％组43例和 LVEF≤40％组39例。对 CRP、CTNI 水平采用酶联免疫试剂盒法进行检测，对于 NT-proBNP 水平采用化学发光法，基于统计原理进行各组间差异比较和相关性分析。结果血清 CRP、CTNI、NT-proBNPN 水平均与 NYHA 分级呈正相关（P ＜0．05）；血清 CTNI、NT-proBNPN 水平均与 LVEF 大小呈正相关（P ＜0．05），而 CRP 与之无明显关系（P ＞0．05）。结论血清 CRP、NT-proBNP、CTNI 水平与心力衰竭患者心室重构有显著相关性，因此将血清 CRP、NT-proB-NP、CTNI 水平联合用于心力衰竭患者心室重构的预后评定具有较高的诊断价值。
作者：李桂敏；魏爱方；刘桂芳；王淑君；李文娟 刊期： 2014年第22期
患者，男，30岁。因左手拇指指甲变形、增厚、缺损近半年就诊。近半年来患者指甲先是变为灰黄色，后逐渐变形、增厚、变脆，甲缘粗糙、有残损如虫咬状。专科情况：左手拇指指甲变形、增厚、变脆、部分指甲缺损，中间伴有细小碎屑堆积。真菌直接镜检：镜下可见到分隔明显的菌丝。临床诊断：甲癣。治疗：口服盐酸特比萘芬片，每次250mg，每天一次。患者第1次口服盐酸特比萘芬片后出现味觉丧失，第2次服药后出现全身乏力、出汗、躯干及四肢部位发抖，伴全身肌肉强直及双眼疼痛，不能长时间视物，立即停药并注意观察。停药后四肢部位发抖，伴全身肌肉强直及双眼疼痛逐渐得到缓解，3d 后味觉恢复，其他症状基本消失。患者在服用此药期间未服其他任何药品。
作者：杨颜霞 刊期： 2014年第22期
目的：探讨阴道分娩产后出血的防治方法。方法将50例产妇随机分为观察组和对照组各25例。对照组采用常规出血防治方法，观察组全面控制的出血防治方法，对比2组出血量和出血率。结果观察组出血量低于对照组，出血率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论实现规范用药，并对患者病情进行全面监控，对其给予心理辅导，有利于控制产妇阴道分娩的出血量，使治疗效果得到加强。
作者：蔡喜颖 刊期： 2014年第22期
目的：观察曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法将135例不稳定型心绞痛患者随机分为研究组（曲美他嗪与麝香保心丸联合应用）与对照1组（单用麝香保心丸）、对照2组（单用曲美他嗪），分析比较各组临床疗效、心绞痛发作次数、硝酸甘油日耗量、心电图变化情况等。结果研究组总有效率高于对照1组和对照2组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。治疗前3组心绞痛发作频率、持续时间差异无统计学意义（P ＞0．05）。经治疗，研究组比对照1组、对照2组患者心绞痛发作频率、持续时间均明显降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗前2组硝酸甘油耗量、24h 心肌缺血总时间、ST 差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后2组硝酸甘油耗量、24h 心肌缺血总时间和 ST 均优于治疗前，且研究组优于对照1组和对照2组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛效果明显，值得临床推广应用。
作者：师晓杰 刊期： 2014年第22期
目的：分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点。方法选取45例糖尿病合并急性心肌梗死老年患者作为观察组。选择45例非糖尿病心肌梗死老年患者作为对照组。观察2组患者的临床表现和冠状动脉病变情况。结果观察组年龄小于对照组，静息状态发病率、无痛型心肌梗死比例及病死率均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。观察组三支病变、弥漫性病变发生率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论老年糖尿病合并急性心肌梗死患者有着较早发病时间，发病率和病死率较高，发病时常是无痛型，症状呈现多样化。
作者：张小丹 刊期： 2014年第22期
目的：分析血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑钠肽前体 N-末端肽（NT-proBNP）水平与脑梗死及病情发展的相关性。方法选取该院30例脑梗死患者作为观察组，另选取30例本院体检正常的健康者为对照组，所有研究对象，基于全自动电化学免疫法测定血清 NT-proBNP 水平、免疫竞争放射法测定血清 NSE 水平，并将二者与脑梗死面积，有无意识障碍，有无高血压及病情好转等进行相关性分析。结果观察组血清 NSE、NT-proBNP 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。以脑梗死面积，意识障碍，高血压，病情好转作为自变量，分别对血清 NSE水平和血清 NT-proBNP 水平进行多元相关分析，结果证明4个因子与血清 NSE、NT-proBNP 水平紧密关联。结论血清 NSE、 NT-proBNP 水平与脑梗死及病情发展的相关性明显，二者用于临床脑梗死及病情发展诊断有积极的意义。
作者：王平华；曹明芳；李会英；张建荣；李栋 刊期： 2014年第22期
在医疗活动中，心血管内科病情极为复杂多变，其护理存在着严重的风险，许多护理问题易引起医患纠纷。保障患者的安全，减少医患纠纷，提高心血管内科护理质量，加强用药安全管理是关键，本文详细分析了护理质量管理的各方面要求和用药的各方面安全，以预防和降低风险，保障患者安全。
作者：李晓平 刊期： 2014年第22期
目的：对比观察多西环素和阿奇霉素治疗支原体感染的临床疗效。方法将70例支原体感染患者随机分为观察组和对照组各35例。观察组给予多西环素治疗，对照组给予阿奇霉素治疗，观察2组临床效果。结果观察组总有效率为88．57％高于对照组的60．00％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论多西环素治疗支原体感染的临床疗效优于阿奇霉素，值得临床推广应用。
作者：衡琳；林静 刊期： 2014年第22期
目的：分析脑生理变化的性质及部位与脑卒中并发抑郁发病的相关性。方法将200例脑卒中患者进行 MMADD 量表评定，根据患者是否发生脑卒中并发抑郁将其分为抑郁组124例和非抑郁76例。经头部 CT 或MRI 分析脑生理变化的性质及不同部位，观察项目包括卒中发生的侧性（左、右、双），卒中性质（梗死、出血、多梗），病灶层次（皮层下、皮层）及病灶的前后，对观察项目予以记录。结果抑郁组与非抑郁组的病灶前后有显著差异（P ＜0．05），卒中侧性、卒中性质及病灶层次无明显差异（P ＞0．05）。结论脑卒中并发抑郁的发生与病灶前后有相关性，而与卒中侧性、卒中性质，病灶层次无明显相关性，因此，可以通过头部 CT 或 MRI 分析脑生理变化的部位进而指导临床上脑卒中并发抑郁疾病的预防。
作者：李娜；梁彦芳；高俊芳；申静敏；毛俊国 刊期： 2014年第22期
目的：分析呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响及护理体会。方法将78例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为甲组和乙组各39例，甲组给予常规护理，乙组在甲组基础上进行锻炼和缩唇法锻炼，比较2组肺功能改善情况。结果给予2组患者护理后，乙组肺功能改善情况优于甲组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在常规护理基础上给予必要的呼吸训练，可有助于慢性阻塞性肺病患者的肺功能早期恢复，疗效较好。
作者：于玲玲 刊期： 2014年第22期
目的：探讨酶联免疫吸附法（ELISA）与金免疫层析试验（GICA）在检测梅毒特异性抗体中的应用价值。方法分别采用 ELISA 与 GICA 检测方法对6250例门诊标本及术前标本进行检测，检测结果以梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）作为“金标准”，比较 ELISA 与 GICA 法对梅毒特异性抗体的临床诊断价值。结果GICA 法对一期梅毒、三期梅毒、不明期梅毒的检出率及总检出率低于 ELISA 法和 TPPA 法，差异均有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0.01）。 ELISA 法与 TPPA 法各时期 TP 的检出率及总检出率差异无统计学意义（P ＞0．05）结论与 GICA 法相比， ELISA 法检测梅毒特异性抗体检出率更高，漏检率更低，可用于临床梅毒感染患者的诊断之中。
作者：秦凤英 刊期： 2014年第22期
目的：探讨腹部超声在盆腔肿块诊断中的应用价值。方法将88例盆腔肿块患者随机分为腹部超声组和阴道超声组各44例。比较2组盆腔肿块检出率和诊断符合率。结果88例患者均经手术治疗，共取出49个盆腔肿块，术前腹部超声诊断盆腔肿块准确率为91．8％（45/49），阴道腹部超声诊断盆腔肿块准确率为95．9％（47/49），差异无统计学意义（P ＞0．05）。腹部超声组患者诊断符合率为95．5％，阴道超声组患者诊断符合率为97．7％，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论在盆腔肿块的诊断中，腹部超声有着显著的临床价值，与阴道超声联合使用能够提高检出率，提高诊断水平。
作者：雷鸿雁 刊期： 2014年第22期
呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者在机械通气后所发生的肺部感染，为医院获得性肺炎中十分常见和重要的类型，是机械通气过程中常见的严重并发症和重要的死亡原因之一［1］。近年来随着病原菌的变迁和多重耐药菌株的出现对VAP 抗生素治疗发生了一些新的变化和趋向［2］。本文对我院收治的145例 VAP 患者的临床资料进行分析，旨在探讨 VAP抗生素治疗策略。现将结果报道如下。
作者：刘剑英；陈兰英；刘赛；李建民；王春艳；刘志高；曹坤 刊期： 2014年第22期
目的：探讨孕妇保健操对分娩方式的影响。方法将168例健康体检的分娩产妇随机分为观察组和对照组各84例。对照组仅给予常规健康体检和孕产期健康宣教，观察组在此基础上行孕妇保健操，对比2组分娩情况和产程用时。结果观察组自然分娩率为78．57％明显高于对照组的48．81％，且产程用时低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对孕产妇开展孕妇保健操，可增强孕产妇的体质，提高自然分娩率，降低剖宫产率。
作者：王官兰 刊期： 2014年第22期
目的：探讨舒芬太尼靶控输注对心脏二尖瓣置换术麻醉恢复质量的临床效果。方法将100例要进行心脏二尖瓣置换手术的患者随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组患者麻醉主要输注舒芬太尼靶控，而对照组患者利用传统的麻醉方式，静脉注射芬太尼。对比分析2组手术后睁眼时间、拔管时间，同时对2组患者的代管咳嗽、手术后躁动及高血压、呕吐等并发症及拔管后患者在各个时间段的疼痛程度进行对比分析。结果治疗组睁眼时间、拔管时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组咳嗽、高血压、呕吐和躁动情况发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组拔管后各时间段疼痛程度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论同传统的注射芬太尼麻醉相比，利用舒芬太尼靶控输注对心脏二尖瓣置换手术麻醉效果更加显著，同时手术后并发症的几率更低，手术后起到更好的镇痛效果，可以临床上进行广泛的推广。
作者：陈敏 刊期： 2014年第22期
目的：探讨 DR 与 CT 检查在闭合性胸部创伤中的临床价值。方法选取该院收治的术前均行 DR检查及 CT 检查的闭合性胸部创伤患者116例，将2种检查结果与术后结果进行比较，比较2种诊断方法结果。结果DR的肺撕裂伤及肺挫伤检出率明显大于 CT 检查（P ＜0．05）；肋骨骨折的检出率方面，DR 和 CT 的检出率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论DR 及 CT 检查在闭合性胸部创伤中均具有较大价值，为提高临床诊断准确率，可联合使用2种检查方式。
作者：张利民 刊期： 2014年第22期
目的：观察宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法选取该院近年收治的子宫内膜息肉患者220例，根据患者所选术式分为 TCRP 组108例和传统组112例。 TCRP 组采用宫腔镜电切手术，传统组采用传统刮宫术进行治疗，比较2组手术时间、术中出血量、手术一次性成功率、月经改善情况、术后并发症发生率及复发率等。结果TCRP 组手术时间短于传统组，术中出血量少于传统组，月经改善率高于传统组，术后并发症和复发率均低于传统组，差异均有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论TCRP 治疗子宫内膜息肉具有创伤小、易操作、复发率和并发率低等优点，疗效显著，安全性高，值得临床推广。
作者：王晓虹 刊期： 2014年第22期
目的：观察双歧杆菌治疗婴幼儿轮状病毒（RV）肠炎的临床效果。方法将105例婴幼儿轮状病毒肠炎患儿随机分为治疗组54例和常规组52例。常规组给予常规补液和口服蒙脱石散剂等一般治疗，治疗组在一般治疗的基础上再加用双歧杆菌活菌制剂治疗。观察2组临床疗效和止泻时间。结果治疗组总有效率为90．74％高于常规组的69．23％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗组止泻时间为（2．06±0．99） d 短于常规组的（3．11±1．42）d，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论双歧杆菌活菌制剂可使患儿日平均腹泻次数明显减少，使患儿的止泻时间和平均住院天数明显缩短。双歧杆菌活菌制剂在治疗婴幼儿轮状病毒肠炎方面疗效显著。
作者：张延义 刊期： 2014年第22期
目的：探讨老年患者非心脏手术采取不同麻醉和镇痛方法处理后对早期认知功能的影响。方法将99例行手术治疗的非心脏疾病患者随机分为全麻组、硬麻组、局麻组各33例，采取简易智能状态检查量表（MMSE）对3组患者术前和术后1、3、5d 的认知功能进行评定。比较3组 MMSE 评分变化及术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果全麻组患者术后1d MMSE 评分低于术前，差异有统计学意义（P ＜0．05）；全麻组低于局麻组及硬麻组术后1d MMSE 评分，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；全麻组、硬麻组、局麻组3组发生 POCD 率依次为27．3％、9．1％、6．1％，全麻组 POCD 发生率高于硬麻组和局麻组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论老年患者在接受非心脏手术后易发生 POCD，但不同麻醉和镇痛方法对 POCD 发生情况的影响不同，其中全麻影响大，临床上可选择采取全麻联合硬麻方式实施麻醉，有助于减少麻醉药物剂量的使用，降低 POCD 的发生率。
作者：郑浩 刊期： 2014年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
