盛泳佳
在医疗活动中，心血管内科病情极为复杂多变，其护理存在着严重的风险，许多护理问题易引起医患纠纷。保障患者的安全，减少医患纠纷，提高心血管内科护理质量，加强用药安全管理是关键，本文详细分析了护理质量管理的各方面要求和用药的各方面安全，以预防和降低风险，保障患者安全。
作者：李晓平 刊期： 2014年第22期
目的：探讨采用耳后皮下蒂岛状推进皮瓣修复耳廓病理缺损的方法并采用微创无痕缝合技术结合围瘢痕期干预治疗临床效果。方法在耳后沟与发际缘区域设计皮下带蒂皮瓣，向前推进转移，耳廓软骨造孔成隧，修复耳廓前方病理缺损，术中应用微创无痕缝合技术，真皮下减张，围瘢痕期进行干预治疗。结果本组病例皮瓣皆成活，颜色接近，术后外形患者满意，术后耳后张力取皮瓣口经抗瘢痕干预治疗，未见明显瘢痕生成。结论应用耳后皮下蒂岛状推进皮瓣修复耳廓病理缺损，随意取材，设计方便，效果良好，方法简单；经围瘢痕期干预治疗，效果更显著。
作者：孙雪峰；张卫东；陈宝霞；王佳旭；王会宾；李晓丽；高小平 刊期： 2014年第22期
目的：从脾胃健康角度探讨中风病病机与诊治方法。方法将86例中风患者随机分为观察组44例和对照组42例。2组均给予综合性康复锻炼，在此基础上观察组采取中药治疗，对照组采取现代神经药物治疗，对比2组临床疗效。结果观察组总有效率为95．45％高于对照组的69．05％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论从脾胃论角度对中风患者展开治疗具有显著疗效，可有效改善患者临床症状，提高患者生存质量，值得临床中推广应用。
作者：陈有智 刊期： 2014年第22期
目的：观察芪参益气滴丸对鸡胚绒毛尿囊膜血管生成的影响，测定其对人脐静脉内皮细胞增殖的影响，探讨该药促进血管生成的可能机制。方法实验分组：生理盐水组、空白血清组、bFGF 组、芪参益气滴丸组；建立鸡胚尿囊膜（CAM）模型，计数各组 CAM 上血管数；体外培养人脐静脉内皮细胞，应用血管内皮细胞增殖实验（MTT）法测定各组 A 值。结果与生理盐水组及空白血清组比较，芪参益气滴丸组具有明显的促 CAM 血管生成作用（P ＜0．05），并促进人脐静脉内皮细胞增殖（P ＜0．05）。结论芪参益气滴丸具有促血管生成作用，其机制可能与该药促进内皮细胞增殖有关。
作者：钟志英；谭维羚；唐昱；陈图刚；马战清；孙国锋；杨玉瓶 刊期： 2014年第22期
目的：分析阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）与血糖指标水平相关性及危险因素。方法选取2012年1月-2013年11月该院收治的 AD 患者30例和 VD 患者30例分别作为 AD 组和 VD 组，另选取20例无痴呆类疾病的同龄人作为对照组。测量3组人员的血糖指标水平，并统计分析患得 AD 和 VD 相关的血管性疾病危险因素。结果VD 组、AD 组患者的空腹血糖（FPG）、胰岛素降解酶（IDE）水平均高于对照组（P ＜0．05），但 VD 组与 AD组组间差异无统计学意义（P ＞0．05）；对于空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），3组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。 VD 组糖尿病、冠心病、高血压3种疾病的发病率显著高于 AD 组和对照组（P ＜0．05），而 AD 组与对照组差异无统计学意义（P ＞0．05），VD、AD 组高血脂患病率均高于对照组（P ＜0．05）。结论AD 和 VD 均与血糖指标FPG、IDE 具紧密关联，且高血脂与 AD 和 VD 发病明显相关，高血压、糖尿病、冠心病和 VD 发病具明显相关。
作者：王志娟；肖丽丽；刘士梅；宋伟 刊期： 2014年第22期
目的：探讨孕妇保健操对分娩方式的影响。方法将168例健康体检的分娩产妇随机分为观察组和对照组各84例。对照组仅给予常规健康体检和孕产期健康宣教，观察组在此基础上行孕妇保健操，对比2组分娩情况和产程用时。结果观察组自然分娩率为78．57％明显高于对照组的48．81％，且产程用时低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对孕产妇开展孕妇保健操，可增强孕产妇的体质，提高自然分娩率，降低剖宫产率。
作者：王官兰 刊期： 2014年第22期
目的：探讨肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）病理形态学。方法选取该院2009年1月-2012年12月28例 HAML 患者，分析其基本病理资料，予以光镜及免疫标记，统计其病理形态。结果28例患者组织学分型中经典混合型22例，肌瘤型6例。患者 HAML 平滑肌样瘤细胞均呈现弥漫强阳性表达 HMB45、Melan A、平滑肌肌动蛋白（SMA）。结论HAML 肿瘤成分为平滑肌样瘤细胞、脂肪和血管，形态学及组织学谱系均较为广泛，可产生不同组织学亚类型，常有造血组织，平滑肌细胞异源现象，导致此肿瘤组织具有较为复杂结构，无法准确进行诊断，此疾病诊断时唯一可靠性成分为平滑肌样瘤细胞，且可以特征性表达 HMB45、Melan A 和 SMA，具有较高临床应用价值。
作者：魏新设 刊期： 2014年第22期
目的：探究血清白三烯 B4（LTB4）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-4）、白介素-17（IL-17）因子水平与小儿过敏性紫癜相关性及联合检测的诊断性能。方法选取2012年7月-2013年9月我院儿科过敏性紫癜患儿48例作为研究组，另选取21例健康儿童作为对照组，采用酶联免疫吸附剂法（ELISA）测定2组小儿血清中血清 LTB4、MMP-9、IL-2、IL-4、IL-17因子水平，基于 SPSS 19．0统计学方法进行水平差异比较，分析五个指标对过敏性紫癜评定性能。结果研究组患者的血清 LTB4、MMP-9、IL-4、IL-17水平显著高于对照组（P ＜0．05）；LTB4、IL-2、MMP-9、IL-4、IL-17联合检测 HSP 的准确度为88．5％，灵敏性为90．6％，特异性为89．6％，分别高于各自单独测量的指标诊断性能（P ＜0．05）。结论血清 LTB4、MMP-9、IL-2、IL-4、IL-17因子水平与小儿过敏性紫癜均具显著相关性，联合检测血清 LTB4、MMP-9、IL-2、IL-4、IL-17因子水平诊断小儿过敏性紫癜的特异性和灵敏性高，准确度好，具有较高的临床诊断价值。
作者：李月辉；李艳廷；田燕；张灵新；冯妥；谢彩霞 刊期： 2014年第22期
目的：观察宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法选取该院近年收治的子宫内膜息肉患者220例，根据患者所选术式分为 TCRP 组108例和传统组112例。 TCRP 组采用宫腔镜电切手术，传统组采用传统刮宫术进行治疗，比较2组手术时间、术中出血量、手术一次性成功率、月经改善情况、术后并发症发生率及复发率等。结果TCRP 组手术时间短于传统组，术中出血量少于传统组，月经改善率高于传统组，术后并发症和复发率均低于传统组，差异均有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论TCRP 治疗子宫内膜息肉具有创伤小、易操作、复发率和并发率低等优点，疗效显著，安全性高，值得临床推广。
作者：王晓虹 刊期： 2014年第22期
溴鼠灵为第二代抗凝血杀鼠药，其中毒机制是干扰肝脏利用维生素 K1的作用，抑制凝血因子及影响凝血酶原合成，导致凝血时间延长的同时，其分解产物严重破坏毛细血管内皮作用。我科应用中药汤剂洗胃加灌肠配合血液灌流治疗溴鼠灵中毒患者1例，取得了较理想的效果，现报道如下。
作者：刘彩云；刘祥伟；苗木；刘迪 刊期： 2014年第22期
生长抑素（Somatotatin，SST）又称作生长激素释放抑制因子（somatotropin release-inhibiting factor，SRIF），是一种广泛分布在中枢神经系统和外周组织的环形多肽，在体内的存在形式主要是14肽（SST-14）和28肽（SST-28），能够有效的调节神经递质和多种激素的释放、抑制细胞生长，甚至可以作为中枢神经系统的递质来发挥作用［1］。 SST 作为信号分子，可以与细胞膜上的生长抑素受体（Somatotatin receptors，SSTRs）结合，受体活化后信号通路转导，从而产生一系列的生物学效应［2］。研究发现，阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）患者大脑皮质以及脑脊液中的 SST 水平均要低于正常人，而 SST 的缺失导致神经细胞出现选择性退化，直接引起患者的认知功能和记忆功能低下［3］。
作者：王聪；孟付荣；何玲 刊期： 2014年第22期
“对药”又称“药对”、“姊妹药”，配伍应用在方剂中具有契合病机、功专力宏的特点，是历代医家积累临证用药经验的升华，也是中医用药遣方的特色之一。吴鞠通提出的“治中焦如衡，非平不安”，是辨治内伤脾胃病的重要法则，中医古籍中有许多以“衡”为主治疗脾胃病的著名方剂，如半夏泻心汤、左金丸、枳术丸等。其中就蕴含了一些对药的灵活配伍。基于此，笔者将从中总结出的一些药对，结合“对药”的配伍规律及“治中焦如衡”的指导思想，在辨证基础上合理应用到脾胃病治疗中，总结如下。
作者：齐建兴 刊期： 2014年第22期
目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预治疗效果。方法将80例 HIE 患者随机分为研究组和对照组各40例。对照组均采用保温、低流量吸氧、保持呼吸道通畅、维持患儿的水电解质和酸碱平衡等常规治疗。研究组在对照组基础上应用早期综合干预，比较2组运动发育情况、预后质量和不良反应。结果研究组12、14个月大运动、语言、精细动作、适应能力和社交行为评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。研究组脑瘫、癫痫发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。研究组并发症发生率为12．5％（5/40）低于对照组的37．5％（15/40），差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论HIE 的早期综合干预对治疗具有明显效果，能够促使神经功能尽快恢复，减少并发症，提高生活质量。
作者：郭俊超 刊期： 2014年第22期
创伤性脾破裂在腹部闭合伤中较为常见，以往临床治疗以全脾切除术为主，术后患者易发生肺炎链球菌引起的凶险性感染，严重威胁患者生命［1］。由于脾脏内部脾动脉呈节段性分布，且接收周围韧带血供，这就为脾部分切除术创造了解剖基础［2］。笔者于2011年8月-2013年5月对创伤性脾破裂患者65例实施手术，根据不同情况采取相应的处理措施，现报道如下。
作者：刘拥军 刊期： 2014年第22期
目的：探讨慢性化脓性中耳炎脓液的菌种分布和药物敏感性。方法选取我院2009年1月-2013年6月156例（156耳）慢性化脓性中耳炎患者脓液，分析其药物敏感性。结果156耳中出现致病菌生长者140耳，检出率89．7％（140/156），细菌148株（87．1％），真菌22株（12．9％），金黄色葡萄球菌16．5％（28/170）、表皮葡萄球菌16．5％（28/170）、铜绿假单胞菌16．5％/凝固酶阴性葡萄球菌12．9％。金黄色葡萄球菌对美罗培南敏感性83．3％，表皮葡萄球菌100％、铜绿假单胞菌100％。结论导致慢性化脓性中耳炎发生主要病原菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌，药物敏感试验在临床治疗过程中对于如何合理应用药物具有重要价值。
作者：张伟琳 刊期： 2014年第22期
目的：探讨腹部超声在盆腔肿块诊断中的应用价值。方法将88例盆腔肿块患者随机分为腹部超声组和阴道超声组各44例。比较2组盆腔肿块检出率和诊断符合率。结果88例患者均经手术治疗，共取出49个盆腔肿块，术前腹部超声诊断盆腔肿块准确率为91．8％（45/49），阴道腹部超声诊断盆腔肿块准确率为95．9％（47/49），差异无统计学意义（P ＞0．05）。腹部超声组患者诊断符合率为95．5％，阴道超声组患者诊断符合率为97．7％，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论在盆腔肿块的诊断中，腹部超声有着显著的临床价值，与阴道超声联合使用能够提高检出率，提高诊断水平。
作者：雷鸿雁 刊期： 2014年第22期
静脉留置针操作简单，安全方便，既解决了患者反复穿刺的痛苦，保护了静脉，又减轻了护士的护理工作量［1］，封管是该技术成功应用的重要环节，如方法得当，可延长留置时间，防止并发症的发生，反之则可由于管道回血引起血栓形成而造成堵管，使留置时间缩短，增加患者痛苦和静脉用药治疗的成本［2］。临床多数以肝素正压封管，输液完毕，用注射器抽取肝素钠配制液3ml，关闭输液器开关，取掉注射器针头，接输液器针头，缓慢推注，推注封管液剩0．5～1．0ml 时，一边推封管液一边拔针头（推液速度大于拔针速度），关闭留置针小调节夹，完成封管［3］。但边推边退针操作比较繁琐，我科采用自创的肝素封管时注射器少量刺入肝素帽代替边推边退针，取得良好效果，现报道如下。
作者：李红 刊期： 2014年第22期
目的：探讨心理护理对妇科肿瘤患者术后的心理影响。方法将102例肿瘤患者随机分为研究组和对照组各51例。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予心理护理干预，对比2组护理前后心理状态。结果护理前2组症状自评表评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。护理后2组评分均低于护理前，且研究组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对妇科肿瘤患者给予心理护理干预，有利于缓解患者负面情绪，促进患者预后的良好恢复。
作者：刘艳霞 刊期： 2014年第22期
目的：比较两厂家辛伐他汀片剂的体外溶出度，为临床用药提供参考。方法采用 Hypersil C18（4．6mm ×250mm，5μm）色谱柱，以0．025mol/L 磷酸二氢钠溶液（pH4．5）-乙腈（35∶65）为流动相，流速为1ml/min，检测波长为238nm，测定两厂家辛伐他汀片的体外溶出度。结果A 厂家辛伐他汀片的实时溶出曲线显示其片间差异小，B 厂家产品间实时溶出度差异较大，反映出产品内在质量的稳定性和均一性较差。结论两厂家辛伐他汀制剂溶出度符合要求，但实时溶出曲线有差异，建议临床选用时加以注意。
作者：盛泳佳 刊期： 2014年第22期
目的：观察孕妇临产前后实施心理护理的护理效果。方法将68例孕妇随机分为观察组和对照组各34例。观察组在临产前后均实施针对性心理护理；对照组采用常规护理。观察2组治疗前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分和顺产分娩率。结果实施心理护理前2组 SAS、SDS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）；实施后2组 SAS、SDS 评分均低于实施前，且观察组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。观察组孕妇的顺产分娩率为97．1％高于对照组的79．4％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在孕妇临产前后实施针对性的心理护理，可有效减少患者的不良情绪，从而提升顺利分娩率，值得临床推广应用。
作者：李玉红 刊期： 2014年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
