张培林
目的：通过对医院近几年药房药品调配的差错分析，降低调配过程中的差错率，控制临床用药风险。方法对医院住院药房2010年6月-2013年6月3年差错登记本记载的药品调配差错进行回顾性分析，总结药师如何在药品调配过程预防或减少差错的发生，提高药师调剂质量和药学服务水平。结果3年内共发生调配差错108例，差错未造成患者伤害；出门差错与药房内部差错比例为1：4，其中药物数量差错30例，药物品种差错20例，药物剂量与剂型差错13例，包装相似差错12例，生产厂家差错12例，划价差错7例，退药差错5例，医师处方差错4例，发错科室3例，位置相近取错药2例。分析表明：药师自身问题是造成差错的主要原因。结论医院逐步规范了药房药师调配工作各个环节操作过程，并对药师进行定期业务培训。交流经验，增强调配药品中的风险意识与防范措施，并在实践中总结实际有效的控制措施，争取大化减少因药品调配错误所造成的损失与用药安全隐患。
作者：王佳；侯宁 刊期： 2014年第23期
正常情况下，人们都具有化学和物理屏障、特异性和非特异性免疫功能，这些免疫功能或者屏障充分发挥着抵御细菌及病原菌的作用，防止各种病原微生物入侵而引发疾病。而由于肿瘤、创伤、脾切除、肿瘤等原因使这些免疫功能或者屏障受到损伤或影响的时候，机体往往无法抵御病原微生物的侵入而出现感染。同时，因为感染免疫缺陷患者的大多数病原菌都属于机体的正常菌群，因此对这部分的病原菌的诊断也非常困难，而在治疗过程中由于患者的多种原发病影响，使得治疗难度也大大增高。鉴于此，笔者就当前免疫缺陷者感染特征的抗菌药物应用进行简单的分析。
作者：余昊 刊期： 2014年第23期
目的：探讨饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗的影响。方法选取2008年1月-2012年1月收治的妊娠期糖尿病患者80例，随机分为饮食控制组和非饮食控制组各40例，饮食控制组对妊娠期糖尿病患者实施饮食控制，非饮食控制组对孕妇体质量与饮食没有落实控制，根据2组血糖的控制情况结果进行分析比较。结果饮食控制组平均血糖水平低于非饮食控制组，且一直处于正常范围内，与非饮食控制组比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论饮食控制可有效改善妊娠期糖尿病患者的病情，减少妊娠期糖尿病所引发的并发症，减少新生儿死亡率。
作者：张彩清 刊期： 2014年第23期
目的：观察利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓临床疗效。方法选取2011年4月-2013年10月医院行髋关节置换术患者53例（56髋），随机分为利伐沙班27例（29髋）和低分子肝素组26例（27髋）。利伐沙班组术后每天予利伐沙班片10mg 口服，持续2周；低分子肝素组每天予低分子肝素钠4100IU 皮下注射，持续2周；治疗2周后使用彩色多普勒超声检查2组患者静脉血栓形成状况，同时检测手术前后 APTT、PT、PLT 的各项指标并记录手术后的引流量。结果利伐沙班组的患者发生静脉血栓1例（3.7%），明显低于低分子肝素组的4例（15.4%），2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组患者术后引流量比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；2组患者手术后14d的 APTT、PT、PLT 值比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。2组均无肺动脉栓塞事件或严重出血事件发生。结论利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓效果肯定，值得临床推广应用。
作者：全必春；谭克赞；肖启平；胡亮 刊期： 2014年第23期
据联合国统计，全世界每年有520万人死于医疗废弃物造成的污染，其中400万人是儿童，医疗废弃物的管理和处置已经引起了人们的高度关注和重视，2003年6月，国务院正式颁布《医疗废物管理条例》，标志着我国对医疗废物的管理进入法制化轨道，使得各医疗单位对医疗废物的处理有章可循，有法可依。本文对我国医疗废弃物处置不当的常见问题及原因进行分析，提出对策。
作者：郭莹 刊期： 2014年第23期
近年来，随着各种中成药的研发加快，加之其服用方便，便于携带，人们也很乐于接受并使用，在临床中得到广泛应用。但其滥用出现不良反应现象也越来越多，有些甚至会导致中毒等严重后果，现急需一些规范性的用药方案，在中成药制作过程中随着高科技的不断应用，种类越来越多，质量越来越好，其携带方便、效果明显、不良反应小［1］而受到医患广泛推崇，使得销售比例逐年上升，但人们并不能完全正确地服用中成药而导致效果不明显甚至不良反应等出现，因此中成药能否合理使用将直接影响临床治疗效果和用药安全。
作者：牟如胜 刊期： 2014年第23期
目的：观察消毒供应室护理人员应用自我防护措施的效果。方法2012年12月份回收的处理器械578件设为观察组，2011年12月份回收的处理器械582件设为对照组，比较医院在消毒供应室实施护理人员自我防护措施前后风险事件的发生情况和护理人员满意度。结果观察组风险事件发生率明显低于对照组，且护士满意度较高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在消毒供应室实施护理人员自我防护，可以减少风险事件的发生，保证护理人员的人身安全，可以推广使用。
作者：陈国玲 刊期： 2014年第23期
阻塞性肺气肿，简称肺气肿，是由于感染、吸烟、大气污染等有害因素的作用，引起终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。其是常见病之一，是严重危害老年人健康的多发病。该病常继发于慢性支气管炎、支气管哮喘、尘肺等慢性阻塞性肺部疾病。
作者：齐善厚 刊期： 2014年第23期
目的：对左氧氟沙星对不典型肺结核的治疗效果进行研究。方法将医院收治不典型肺结核患者60例，随机分为对照组和治疗组各30例。对照组采用常规临床肺结核治疗方案治疗；治疗组在对照组基础上加用左氧氟沙星实施治疗，比较2组临床效果。结果治疗组患者不典型肺结核病情治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；痰菌检测结果转阴时间、肺部功能恢复正常时间、药物治疗方案实施总时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；药物不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；药物治疗停止后肺结核病情复发比例明显少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论应用左氧氟沙星对不典型肺结核的治疗效果非常明显。
作者：刘晶晶 刊期： 2014年第23期
乳腺纤维瘤是女性乳腺疾病中常见的良性肿瘤，少数会发生恶变，多见于女性青春期后的任何年龄，肿瘤一般为单发，但有15%~20%的病例可以多发，单侧或双侧都有可能发生。乳腺纤维瘤常常因为初期病症不明显而不易引起患者注意，后耽误病情，临床实践表明，乳腺纤维瘤一旦形成就不能仅仅依靠药物来消除肿块，有效的治疗方法是手术切除肿瘤。本文所讨论的临床护理干预指通过在手术前后辅以护理的措施来提高乳腺纤维瘤患者的治愈率。我院将收治的乳腺纤维瘤患者136例全部进行临床护理干预，取得了良好的治疗效果，现报道如下。
作者：王芳 刊期： 2014年第23期
羊水为胎儿提供了恒温恒压的生长环境及活动空间，羊水的变化是反映胎儿生长发育、器官成熟及宫内安全的重要指标［1］。羊水过少是产科常见的并发症之一，可严重影响围产儿预后。羊水过少常引起宫缩不协调，进而使产程延长，增加了胎儿窘迫、新生儿窒息以及难产的概率。因此加强产前检查、产时监测，及时发现和处理产妇异常表现，是降低围产儿病死率的关键。
作者：宋淑红 刊期： 2014年第23期
目的：调查医院抗菌药物不良反应（ADR）发生情况，并分析发生特点和规律，为临床安全合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法，对医院2007-2013年度收集上报的138例抗菌药物 ADR 病例进行统计分析。结果138例 ADR 中，41~59岁患者占比高（28.26%），其次≤6岁儿童（23.91%），ADR 为一般反应的占92.03%，静脉滴注给药 ADR 的发生率高（94.20%），首次给药过程出现 ADR 的占42.03%；头孢菌素类的 ADR 发生率居于首位（39.87%）。结论抗菌药物致 ADR 与多种因素有关，医院应加强抗菌药使用管理，重视 ADR 监测工作，以减少或避免抗菌药 ADR 的发生。
作者：兰方宇；黄小秋 刊期： 2014年第23期
目的：观察咖啡酸片预防肺癌术后化疗白细胞减少的临床效果。方法将140例患者随机分为观察组和对照组各70例，观察组在化疗开始时给予咖啡酸片口服，对照组不给予口服药，2个疗程后根据白细胞减少程度给予适量的重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射，比较2组临床效果。结果观察组患者化疗中骨髓抑制程度较对照组轻，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；化疗2个疗程后升白细胞治疗中，观察组重组人粒细胞集落刺激因子用量、白细胞恢复至正常水平所用时间均少于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论咖啡酸片可有效预防化疗所致的白细胞减少，减少重组人粒细胞集落刺激因子用量，缩短白细胞恢复正常的时间。
作者：闫绍辉 刊期： 2014年第23期
消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，穿孔是较严重并发症，需及时有效治疗。1病历资料患者，男，29岁，某监狱服刑，腹痛3d 伴发热、呕吐入院。3d 前无明显诱因突发上腹痛，为持续剧烈性疼痛，约2h 后疼痛逐渐变为全腹疼痛。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物少许，非血性、非喷射状。逐渐出现腹胀，伴发热，体温未测，无腹泻，起病后未解大便，有少许排气。起病后纳差并逐渐不能进食，尿量减少。既往史：无。在监区医院多次拍腹部 X 线片未见异常，后1次拍片发现膈下游离气体，考虑消化道穿孔转入我院。入院急查血常规：WBC 14.4×109/ L，中性粒细胞比例为91.6%，HGB 136g/ L。入院诊断：消化道穿孔？急性腹膜炎。入院后积极术前准备，于全麻下行剖腹探查，术中见腹腔内大量脓性渗液，胃窦部溃疡穿孔，予修补；全部小肠高度扩张，直径约7cm，蠕动差，血运尚好，肠内容物为肠液及气体，大肠未发现占位或异物，考虑为麻痹性肠梗阻，行空肠减压。术后抗炎、营养支持治疗。术后发热达39℃；心（下转60页） ；率达150次/ min；血压正常；术后12h 输液总量为3000ml，尿量为450ml。查看术前肾功能结果示尿素氮36.33mmol/ L，肌酐352.40μmol/ L，尿酸536μmol/ L，肝功示白蛋白25g/ L。考虑并发肾功能不全，经治疗于术后第9天肾功能好转，尿量恢复正常，腹部疾病临床治愈出院。
作者：郑永波；温晓华；李金生；苏秀霞；贺占青 刊期： 2014年第23期
目的：分析临床盆腔炎治疗中康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪的应用效果。方法将该科室2011年6月-2013年6月收治的慢性盆腔炎患者86例，随机分为治疗组和对照组各43例，对照组采用康妇消炎栓治疗，治疗组采用康妇消炎栓治疗的基础上配合盆腔炎治疗仪治疗，观察2组治疗效果。结果3个疗程后，治疗组患者总有效率达到97.67%明显高于对照组的81.39%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论临床采用康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪治疗盆腔炎是一种有效的、安全可靠的治疗方法，治疗效果显著，值得临床推广使用。
作者：杨杨 刊期： 2014年第23期
Raindrop 是一种水凝胶角膜植入物，目前在美国尚处于临床研究中。但据参与研究的医师报道，植入 Raindrop 植入物的患者中，98%对效果表示满意。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第23期
药学监护（PC），是近年来国内外医院药学领域的热门话题，是医院实施医疗防治工作的重要一环；PC 是一种过程，它包括了3种功能：（1）发现潜在的或实际存在的用药问题；（2）解决实际发生的用药问题；（3）防止潜在的用药问题的发生。药学监护是以患者为中心，提供直接负责的与药物有关的监护，目的是改善患者生活质量。目前，大中城市三级以上医院药学监护工作开展得很好，基层医院由于条件限制，进展缓慢［1］。凭借多年基层医院工作经验，结合基层不合理用药现状，探讨基层医院开展药学监护的重要性。
作者：黎梅 刊期： 2014年第23期
喹诺酮类药物本是一种广谱抗菌消炎药，加之不良反应少见被临床上广泛运用。在2013年6月我院运用左氧氟沙星注射剂治疗1例泌尿系统感染者，在使用过程中引起严重不良反应。现报道如下。
作者：王条霞 刊期： 2014年第23期
目的：探讨 CDDO-内酯对糖尿病肾病大鼠肾功能的保护作用。方法将30只正常大鼠随机分为正常对照（C）组、糖尿病肾病对照（DN）组、CDDO-内酯低剂量（CDDO-L）组、CDDO-内酯高剂量（CDDO-H）组和 CDDO-甲酯（CDDO-Me）组，每组6只。DN 组、CDDO-L、CDDO-H 组及 CDDO-Me 组大鼠应用链脲佐菌素（STZ）55mg/ kg 腹腔注射建立糖尿病大鼠模型。糖尿病成模4周后，CDDO-L、CDDO-H 组及 CDDO-Me 组分别灌胃给予 CDDO-内酯3mg· kg -1·d -1、6mg·kg -1·d -1及 CDDO-甲酯3mg·kg -1·d -1，C 组及 DN 组给予等体积的芝麻油，给药4周后测定各组大鼠的血糖、24h 尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮。结果与 C 组相比，DN 组大鼠血糖、血肌酐、尿素氮、24h 尿蛋白定量均显著升高，差异有统计学意义（P ﹤0.01）；与 DN 组相比，CDDO-L 组上述指标除血糖外均有所降低，差异无统计学意义（P ﹥0.05），CDDO-H 及 CDDO-Me 组上述指标除血糖外均有明显降低，差异有统计学意义（P ﹤0.05），且 CDDO-H 的效果与 CDDO-Me 相当（P ﹥0.05）。结论 CDDO-内酯与 CDDO-Me 均有相应的肾功能保护作用，CDDO-内酯对糖尿病肾病大鼠的肾功能保护作用与 CDDO-甲酯相当。
作者：李会梅；丁选胜 刊期： 2014年第23期
临床药学作为近几十年来中国现代医院迅速发展起来的一门新兴学科，是以安全、合理、有效的药物治疗为职责的一门学科［1］。随着经济社会的发展和药学教育观念的转变，高等临床药学教育在我国得到了迅速的发展［2］。临床药学和临床医学二者紧密结合，互相影响，是医院治病救人，保证医院的诊疗水平不断提高，为患者解除病痛，从而提高人们的生活和生命质量的两大关键因素。重视并开展临床药学工作，对于临床合理、安全、有效使用药物，进一步提高医疗质量，避免药源性疾病和事故，保证人民的身心健康具有重要意义。卫生部2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出“药学部门要建立”以患者为中心的药学保健工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床药物诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量，逐步建立临床药师制。新的医院药学发展形势要求药学专业培养医药复合型人才［3］。本文从建立教学计划和教学大纲、合理选用教材、加强师资队伍建设、应用多种教学手段、加强临床实践、改革考核方式等多方面探索了该课程的相关教学改革。
作者：陆红；韩亚娟 刊期： 2014年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
