王菁；齐燕；刘云娥；朱倩；赵震双
目的：探讨 CysC 水平用于急性心力衰竭预后的评定价值，为心力衰竭病情发展提供参考依据。方法选取2013年1月-2014年1月收治的急性心力衰竭患者60例作为心力衰竭组，按 NYHA 进行心功能分级，另选取30例生化指标正常者为对照组，比较对照组及不同 NYHA 分级患者的血清 CysC（胱抑素 C）水平。心力衰竭组根据 CysC 水平高低分2组，比较组间心血管事件发生率6个月内的病死率、返院率。结果心力衰竭组 CysC 水平具明显高于对照组（P ﹤0.05）；NYHA 各级间 CysC 水平具明显差异（P ﹤0.05）；高 CysC 水平组患者心血管事件发生率6月内的病死率、返院率高于低 CysC 水平组（P ﹤0.05）。结论血清 CysC 水平与急性心力衰竭及病情发展有明显相关性，随着心功能损伤加重，其水平呈现显著上升，将 CysC 用于急性心力衰竭预后评定的临床价值显著。
作者：冯静；康琳；刘勇；赵晓彦 刊期： 2014年第25期
目的：观察脾切除贲门周围血管断流术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法选取该院2012年7月-2013年7月收治的实施脾切除贲门周围血管断流术的门静脉高压患者52例，观察其临床疗效及术后并发症。结果52例患者经过手术治疗后均痊愈出院，生命指征均表现正常，均未发生严重的并发症。结论脾切除贲门周围血管断流术，可有效治疗患者门静脉高血压症，值得临床推广应用。
作者：刘跃华 刊期： 2014年第25期
目的：探讨个体化健康教育联合药物对糖尿病治疗的效果。方法将240例糖尿病患者随机分为观察组和对照组各120例。对照组进行药物治疗，观察组在药物治疗的基础上加强个体化健康教育，主要采取知识宣教、饮食控制及适量运动疗法等干预手段。2组患者均连续进行150d 的治疗，评价2组治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖、胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）等指标的变化情况。结果观察组总有效率为95.0%高于对照组的75.0%，治疗后2组患者 HbAlc、空腹血糖 TC 及 TG 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在药物治疗糖尿病的基础上加强个体化健康教育能显著降低糖尿病患者的血糖、血脂，延缓糖尿病的发展，具有较高的应用价值。
作者：富志南；魏广成；马合金；韩立平；何世玲；张玉坤 刊期： 2014年第25期
剖宫产手术是妇产科常见的手术之一，而进行剖宫产手术的患者手术的效果及对患者的生理影响与选择的麻醉途径密切相关。本文将围绕经常应用于剖宫产手术的连续硬膜外麻醉和腰麻-硬膜外联合麻醉两种麻醉方法的优缺点进行综述。
作者：陈永红 刊期： 2014年第25期
目的：探讨产后大出血的高危因素及护理措施。方法选取该院2010年1月-2011年1月收治的产后大出血患者40例，并对其临床资料进行回顾性分析。结果软产道损伤、产褥感染、胎盘损伤、子宫收缩乏力等是导致产妇发生产后大出血常见的几种高危因素，以患者的实际情况为依据给予其针对性的药物治疗及清宫治疗后，本组40例患者均治愈出院。结论及时对导致产妇发生产后大出血的高危因素进行预防及控制，及时给予其针对性的治疗，并配合产前、产中、产后等针对性的护理对预防及减少产后大出血现象发生有着非常重要的作用。
作者：李春红 刊期： 2014年第25期
目的：分析血清 s100蛋白水平、D-二聚体水平检测对评定脑梗死患者预后的临床价值。方法选取2013年5月-2014年1月确诊为脑梗死的患者30例作为观察组，另选取于本院体检一切生化指标正常者30例作为对照组。测定2组人员血清中 s100蛋白和 D-二聚体水平，分析组间差异以及 s100蛋白、D-二聚体水平与脑梗死病情程度的相关性。结果观察组血清 s100蛋白及 D-二聚体水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；脑梗死好转、并发高血压、并发意识障碍、脑梗死面积大小均与血清 s100蛋白水平和血清 D-二聚体水平呈显著相关性（P ﹤0.05）。结论血清 s100蛋白水平、D-二聚体水平与脑梗死患者及其预后有明显相关性，可作为脑梗死患者预后的评定标准。
作者：王平华；曹明芳；李会英；张建荣；李栋 刊期： 2014年第25期
目的：观察银花泌炎灵片辅治老年尿路感染的临床效果。方法将80例老年尿路感染患者随机分为治疗组和对照组各40例。2组均给予头孢克肟片治疗，治疗组另给予银花泌炎灵片治疗。治疗后比较2组临床疗效，不良反应及复发情况。结果治疗组总有效率为92.5%高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。不良反应表现为轻度恶心2例，未经处理停药后自行缓解。停用药物治疗1年后治疗组患者复发率为7.5%（3/40）低于对照组的30.0%（12/40），差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论银花泌炎灵片辅治老年尿路感染疗效较好，不良反应少，复发率低，值得临床推广应用。
作者：吕言；吕文韬；贾娜；张珑珑 刊期： 2014年第25期
目的：观察刮痧联合富马酸铁颗粒治疗婴幼儿缺铁性贫血的临床疗效。方法将121例贫血婴幼儿随机分为治疗组61例和对照组60例。对照组给予富马酸铁颗粒口服，治疗组在对照组的基础上增加刮痧疗法。结果治疗组显效率为81.97%高于对照组的71.67%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论刮痧联合富马酸铁治疗婴幼儿缺铁性贫血疗效好，使用安全，值得临床借鉴。
作者：姜元芳；高海妮；张淳珂 刊期： 2014年第25期
目的：研究血清 C 反应蛋白（CRP）、N 末端 B 型利钠肽原（NT-proBNP）水平与心力衰竭（心衰）患者心室重塑的相关性。方法选取2013年1月-2014年1月该院诊断为心衰患者80例为研究组，另选取20例健康人为对照组，采用免疫比浊法测定2组血清 CRP 水平，化学发光法测定血清 NT-proBNPN 水平。研究组患者按照40%左室射血分数（LVEF）分为﹥40%组及≤40%组，比较组间血清 CRP、NT-proBNP 水平；按照 NYHA 对心功能等级分组，即Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级比较组间血清 CRP、NT-proBNP 水平。结果研究组血清 CRP、NT-proBNP 水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），LVEF ﹥40%组与 LVEF≤40%组血清 CRP 水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）；LVEF ﹥40%组血清 NT-proBNP 水平高于 LVEF≤40%组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者血清 CRP 水平与 NT-proBNPN 水平均逐渐递增，且各级间差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论血清 CRP、NT-proBNP水平与心衰患者心室重塑具明显相关性，可作为心衰患者心室重塑的评定指标。
作者：魏爱方；李桂敏；刘桂芳；王淑君；李文娟 刊期： 2014年第25期
目的：探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）诊断心尖肥厚型心肌病的临床价值。方法选取该院收治的62例心尖肥厚型心肌病患者应用 CDFI 进行诊断，分析 CDFI 的诊断价值。结果62例患者应用 CDFI 检查后，56例存在心尖部心肌肥厚现象，漏诊6例。结论 CDFI 诊断肥厚型心肌病具有明显诊断价值，值得临床推广应用。
作者：康武英 刊期： 2014年第25期
目的：探讨妊娠不同时期给予胰岛素治疗对妊娠期糖尿病（GDM）患者分娩结局的影响。方法选取该院2012年1月-2014年3月收治的 GDM 患者200例，按治疗时期分为妊娠中期组和妊娠晚期组各100例。对所有患者进行常规治疗和护理，分别在妊娠中期、晚期患者给予相应胰岛素治疗。治疗后密切随访观察，比较2组患者血糖水平及不良分娩结局发生情况。结果妊娠中期组空腹血糖、餐后2h 血糖低于妊娠晚期组，酮症酸中毒患者和妊高征患者的比例均低于妊娠晚期组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组妊娠孕周、胎盘早剥率、不良围生儿率、巨大儿以及围生儿出生体质量方面差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论 GDM 患者应早期给予胰岛素治疗，可更有效地降低血糖，减少不良分娩结局的发生。
作者：李英；刘国芳；史志萍；张红梅；鹿翠萍 刊期： 2014年第25期
例1，患者，男，71岁。因“突然头晕、昏迷1h”于2012年7月28日来我院急诊科就诊，以“昏迷原因待查”收入观察室。查体：体温36.5°C，脉搏92次/ min，血压110/60mm Hg，神志不清，呼吸略促，检查皮肤湿冷，但无皮疹及疲点，心、肺、腹均无异常，未出现恶心、呕吐、抽搐，无生理反射，急查头部 CT：未见明显异常。急查血糖：0.75mmol/ L，尿酮体阴性，尿素氮13mmol/ L，血肌酐101μmol/ L。诊断为：低血糖昏迷。立即给予50%葡萄糖液100ml 静脉滴注后患者苏醒。询问病史，患者在当地私人诊所监测血糖7.8mmol/ L，当晚服用5粒，次日晨起饭前服用5粒，后出现意识不清。
作者：马玉梅 刊期： 2014年第25期
目的：探讨针对性护理对预防胆道镜微创取石术联合肝叶切除后上消化道出血等并发症的临床效果。方法将50例胆道镜微创取石术联合肝叶切除患者随机分为试验组26例和对照组24例。试验组采用预见针对性护理方式，对照组为常规护理方式。对比2组并发症发生情况。结果试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论胆道镜微创取石术联合肝叶切除术对胆结石治疗效果较为理想，术后及时预见性分析及观察并发症状，并给予针对性护理，可有效促进治疗效果，缩短病程，具有积极的临床意义。
作者：侯彩叶；窦华丽；李国肖；安文茜；董燚 刊期： 2014年第25期
目的：探讨不同剂量乌司他丁对腹腔镜结直肠癌手术患者细胞免疫和肝肾功能的影响。方法选取该院2011年2月-2014年2月收治的行腹腔镜结直肠癌根治术患者88例，随机分为 A 组、B 组、C 组和 D 组各22例，A 组给予等量生理盐水，B 组给予乌司他丁0.5×104 U/ kg，C 组给予乌司他丁1.0×104 U/ kg，D 组给予乌司他丁1.5×104 U/ kg。分析对患者的细胞免疫和肝肾功能的影响。结果手术麻醉前（T0）时4组 T 细胞亚群各指标比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；4组术后第3天（T1）时 T 细胞亚群各指标均较 T0时明显下降，且 B 组、C 组和 D 组 T1时间的 T 细胞亚群值均高于 A 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。4组患者在 T0时患者的肝肾功能指标 AST、ALT、BUN、Cr 值差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；4组在 T1时肝肾功能指标与 T0时比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论腹腔镜结直肠手术可抑制细胞免疫，不同剂量的乌司他丁均能改善术后的细胞免疫功能，对肝肾功能基本无影响。
作者：高全生；赵智勇；张娜；张满凤；李向利 刊期： 2014年第25期
目的：观察阿托伐他汀联合波立维（硫酸氢氯吡格雷）治疗不稳定型心绞痛治疗的临床疗效。方法将116例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各58例。对照组行常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予阿托伐他汀联合波立维治疗。比较2组临床疗效、治疗前后心绞痛发作频率、持续时间及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为93.1%高于对照组的69.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组治疗后发作频率均低于治疗前，持续时间均短于治疗前，且观察组发作频率降低幅度及持时间缩短幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论阿托伐他汀联合波立维治疗不稳定型心绞痛能够有效改善患者的症状，治疗效果显著，不良反应发生较少，安全有效，具有较高的临床推广价值。
作者：许炯强；张文；牛冬静；陈娟；林荣；周如君 刊期： 2014年第25期
目的：探讨二甲双胍分别联合艾塞那肽及沙格列汀治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性的差异。方法选择该院2013年1月-2014年3月内分泌科诊治的 T2DM 患者118例，随机分为艾塞那肽组和沙格列汀组各59例，均联合二甲双胍治疗4个月后，比较2组糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、体质量指数（BMI）的变化以及不良反应发生情况。结果治疗后，艾塞那肽组 HbA1c、FBG、BMI 下降幅度均大于沙格列汀组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），艾塞那肽组的不良反应主要以胃肠道反应为主，沙格列汀组患者主要表现为咳嗽、鼻塞和腹泻等反应。结论艾塞那肽和沙格列汀联合二甲双胍均可控制 T2DM 患者血糖水平，但艾塞那肽降糖作用更明显，尤其适合肥胖者，对于胃肠疾病患者，沙格列汀则更具有优势。
作者：郑玉卿；于永波；李要京；侯晓明；李强 刊期： 2014年第25期
脑外伤致精神障碍是指患者因头部受到外力作用造成颅脑损伤而引发的精神活动失调及缺陷。据初步调查，脑外伤后的幸存者中约25%的患者存在不同程度不同类型的精神障碍，而中重度脑外伤患者中发生精神障碍者高达90.2%，严重影响了患者及家庭的生活质量。近年来我院收治的36例脑外伤致精神障碍患者，经治疗与护理取得了令人满意的效果，现报道如下。
作者：马薇娜 刊期： 2014年第25期
《临床合理用药杂志》2014年4月10日第7卷第4期上《阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎疗效观察》一文中张英利的作者单位应为：河南省浚县人民医院儿科，特此更正！
作者： 刊期： 2014年第25期
目的：探讨产后出血的相关因素和治疗措施。方法回顾性分析该院2011年9月-2013年3月收治的产后出血的患者48例的临床资料，探讨产后出血的原因。结果顺产和剖宫产产妇2种不同的分娩方式产后出血的原因一致，首位原因均为宫缩乏力，其次原因是胎盘因素，且宫缩乏力与胎盘因素比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论产后出血有多种因素、多原因所致，掌握剖宫产时机，加强孕期管理可有效减少产后出血的发生，降低产妇病死率。
作者：黄倍红 刊期： 2014年第25期
喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一，其发病率占全身恶性肿瘤的5.7%~7.6%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌，居第三位。好发年龄为50~70岁。随着城市化、工业化的进程，其发病率呈逐年增加的趋势，严重威胁着人类的身心健康［1］。目前，以手术治疗或手术加放化疗是治疗喉癌的首选方法。患者在住院期间加强围术期的护理干预，可减少并发症的发生，提高患者的生存质量，对患者尽早康复有着重要意义。2011年1月-2013年10月我院对50例喉癌住院患者进行综合护理干预，效果较好，现报道如下。
作者：高杨清 刊期： 2014年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
