马玉梅
糖尿病是一种内分泌代谢障碍的慢性终身性疾病，老年糖尿病是指65岁以上的患者，文献显示糖尿病在65岁以上的老年人的发病率明显大于65岁以下的人群［1］。由于年龄因素，在生理上和心理上的退化，使老年糖尿病在病情上、治疗上更加复杂多变，应更重视运动疗法和控制饮食在糖尿病治疗方面的重要性。特别是运动疗法不仅可有效降低血糖，减少糖尿病并发症的发生，还是有糖尿病倾向的老年人早期预防糖尿病发生的一项重要措施。
作者：刘雅玲；钱影 刊期： 2014年第25期
目的：探究慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期应用药物治疗的护理效果。方法将102例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者随机分为试验组和对照组各51例。对照组采用常规护理，试验组常规护理基础上，对患者进行护理干预，观察2组临床疗效。结果试验组总有效率为92.16%高于对照组的74.51%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期应用药物治疗过程中结合护理干预，有助于提高和巩固治疗效果，具有较高的临床应用价值。
作者：李继霞 刊期： 2014年第25期
目的：观察微创术治疗高血压脑出血患者的临床疗效，探究脑出血合理有效的临床治疗方案。方法将126例高血压脑出血患者随机分成研究组和对照组各63例，研究组进行微创术，对照组常规小骨窗开颅术。比较2组临床疗效及手术时间、出血量、住院时间及并发症发生情况。结果研究组总有效率为93.7%高于对照组的84.1%，手术时间及住院时间短于对照组，出血量少于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于脑出血的治疗应确切掌握其手术指征，选择高效、安全的治疗方法，减少并发症的产生，增加有效率，改善患者生活质量。
作者：钟挥 刊期： 2014年第25期
脑外伤致精神障碍是指患者因头部受到外力作用造成颅脑损伤而引发的精神活动失调及缺陷。据初步调查，脑外伤后的幸存者中约25%的患者存在不同程度不同类型的精神障碍，而中重度脑外伤患者中发生精神障碍者高达90.2%，严重影响了患者及家庭的生活质量。近年来我院收治的36例脑外伤致精神障碍患者，经治疗与护理取得了令人满意的效果，现报道如下。
作者：马薇娜 刊期： 2014年第25期
目的：探讨奥拉西坦对高血压性脑出血患者血浆基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响。方法将高血压性脑出血患者102例随机分为研究组和对照组，每组51例。对照组采用常规治疗，研究组在对照组治疗的基础上采用奥拉西坦治疗，另选取40例健康者为健康组，分别测量3组研究对象的血浆 TIMP-1、MMP-9水平。结果脑出血患者的血浆 TIMP-1、MMP-9水平明显高于健康组（P ﹤0.05）；研究组患者治疗后各时点血浆 MMP-9水平低于对照组（P ﹤0.05），研究组治疗后24h、治疗后5d 血浆 TIMP-1水平高于对照组（P ﹤0.05），2组治疗后14d 血浆 TIMP-1水平无显著性差异（P ﹥0.05）。结论奥拉西坦治疗高血压性脑出血能够有效调节血浆 TIMP-1、MMP-9水平，实现血浆 TIMP-1与 MMP-9的平衡，值得临床推广应用。
作者：张彦敏；邢淑芳；董新生；张彦芳；申翠 刊期： 2014年第25期
目的：探讨血清胰岛素样生长因子（IGF-1）、β-淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）水平与缺血性卒中后认知功能障碍的相关性。方法选取2012年1月-2013年12月该院收治的缺血性脑卒中患者220例，入院2周后应用简易精神状态检查表（MMSE）进行认知功能的评定，根据评定结果分为缺血性脑卒中后认知障碍组118例与认知功能正常组102例。采用 ELISA 法测定2组血清 IGF-1、Aβ1-42的浓度。结果认知功能障碍组患者的年龄低于认知功能正常组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；而2组性别、吸烟、饮酒之间的差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。认知功能障碍组患者的血清 IGF-1、Aβ1-42浓度均低于认知功能正常组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.01）。结论血清IGF-1、Aβ1-42低浓度均是缺血性卒中后认知功能障碍独立危险因素。
作者：卢海丽；宋巧；胡彦廷；杨香敏；杨爱丛；陈娜；史万英；安悦秋；李靖 刊期： 2014年第25期
《临床合理用药杂志》2013年12月10日第6卷第12期上《骨科截肢术后患者的心理护理》一文中的“1012”应为“2012”，特此更正！
作者： 刊期： 2014年第25期
骨科无菌手术多为修复或重建手术，术后切口感染为其常见的并发症之一。术后切口感染将严重影响手术治疗的效果，不仅增加患者痛苦、延长住院时间，更加重了患者的经济负担，严重者可造成肢体残疾甚至危及患者生命［1］。尤其是年老体弱患者，骨组织的血供相对较差，一旦术后出现切口感染，严重影响患者的生活质量［2］。加强围术期护理对感染的控制具有重要意义。笔者对我科2011年12月-2013年6月收治的35例骨科无菌手术术后切口感染患者的临床资料进行回顾性分析，总结术后切口感染的护理体会，现报道如下。
作者：刘红丽；李江力；甘露；孙凯 刊期： 2014年第25期
目的：观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床疗效，为临床治疗提供参考依据。方法将100例胃食管反流病患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗，对照组采用奥美拉唑联合莫沙必利治疗。治疗4周时及8周时分别比较2组临床疗效。治疗8周时胃镜下比较胃黏膜恢复情况。结果第4周治疗结束后观察组的总有效率为88%明显高于对照组的68%，第8周治疗结束后观察组的总有效率为96%明显高于对照组的78%，治疗8周后，在食管黏膜的愈合情况方面，观察组总有效率为98%明显高于对照组的76%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床效果较好，疗效优于奥美拉唑联合莫沙必利的治疗。
作者：王自启 刊期： 2014年第25期
目的：探讨重症监护病房（ICU）机械通气患者的气管切开时机。方法将该院 ICU 治疗的180例机械通气患者根据患者及家属意愿分为2组，其中同意早期行气管切开的患者105例为早期组，其余75例患者为晚期组。比较2组患者气管切开率及气管切开并发症发生情况。结果早期组气管切开率显著高于晚期组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组气管切开并发症发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论对于需要机械通气支持拟行气管切开术的危重症患者，除非患者需要机械通气支持的疗程能被准确的预测，一般应尽量避免早期（4d 以内）气管切开术。
作者：常伟伟；刘天瑜；刘彩云；王健；王晓晖；刘宇坦 刊期： 2014年第25期
目的：探讨产后大出血的高危因素及护理措施。方法选取该院2010年1月-2011年1月收治的产后大出血患者40例，并对其临床资料进行回顾性分析。结果软产道损伤、产褥感染、胎盘损伤、子宫收缩乏力等是导致产妇发生产后大出血常见的几种高危因素，以患者的实际情况为依据给予其针对性的药物治疗及清宫治疗后，本组40例患者均治愈出院。结论及时对导致产妇发生产后大出血的高危因素进行预防及控制，及时给予其针对性的治疗，并配合产前、产中、产后等针对性的护理对预防及减少产后大出血现象发生有着非常重要的作用。
作者：李春红 刊期： 2014年第25期
水飞蓟素具有较好的抗肝胆疾病效果，是医药制备领域中的重要原料。水飞蓟素的提取方法较多，其中应用多的方法是有机溶剂提取法、超临界 CO2萃取法，但这些方法存在溶剂残留、操作要求高等缺陷［1］。由于水飞蓟素中含酚羟基，可考虑加入碱性溶液提高水溶性，在超声-碱水条件下提取水飞蓟素。本文分析碱水提取水飞蓟素的相关影响因素，以获得碱水提取水飞蓟素的优工艺条件、工艺流程，为水飞蓟素的工业化提取提供一定的实验依据。报道如下。
作者：李世凯；张乐；吴晓霞；吴晓云 刊期： 2014年第25期
目的：探讨舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗老年抑郁症的疗效。方法将90例老年抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组用舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗，对照组单用帕罗西汀治疗。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效。结果治疗6周末治疗组总有效率为86.7%高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后2组 HAMD 和 HAMA 评分均逐渐降低，6周后均较治疗前下降，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。在第1、2周末2组 HAMD 和 HAMA 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），第4、6周末治疗组 HAMD 和 HAMA 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）。结论舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗老年抑郁症有较好的临床疗效，且不良反应较小，有一定的临床应用价值。
作者：乔泽国；郭彩娥；吴恩海；张玉英；刘彩云；周海霞；高云香 刊期： 2014年第25期
目的：分析糖尿病、阿尔茨海默病（AD）及血管性痴呆（VD）发病情况及相关性。方法随机抽取社区内260例老年人为研究对象，测定血糖指标，以及通过精神状态量表（MMSE）与 MoCA（蒙特利尔认知评估量表）分别统计患有糖尿病，AD、VD 的几率，并分析糖尿病与 AD 和 VD 发病的相关关系。结果在260例老年人中，糖尿病患病率为11.5%，AD 患病率为6.5%，VD 患病率为2.7%；糖尿病、AD、VD 三者患病均呈明显相关性（P ﹤0.05），其中男性发病率大于女性，年龄越高3种疾病发病率越高，糖尿病 AD、VD 发病率均高于非糖尿病组（P ﹤0.05）。结论糖尿病、AD、VD 发病与性别年龄呈显著相关；且糖尿病与 AD 和 VD 发病具有明显相关性，为糖尿病患者并发认知障碍性疾病的防治提供了新的研究思路。
作者：王志娟；肖丽丽；刘士梅；宋伟 刊期： 2014年第25期
目的：探讨血清 NT-proBNP 介导主动脉球囊反搏术（IABP）联合生脉注射液治疗急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）的临床疗效。方法将 AMI 合并 CS 患者108例随机分为观察组和对照组各54例。对照组采用 IABP 及常规药物治疗，观察组在 IABP 及常规药物治疗的基础上联合使用生脉注射液治疗，比较2组治疗效果。结果治疗后观察组血压高于对照组，心率、血清 NT-proBNP 水平低于对照组，IABP 治疗及休克纠正时间短于对照组，心脏射血分数大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论血清 NT-proBNP 水平对 AMI 并发 CS 的治疗有指导意义。联合应用 IABP 和生脉注射治疗 AMI 并 CS 患者，临床效果较好，能有效改善患者心血管功能，降低患者血清 NT-proBNP 水平及病死率，是一种较为有效的治疗方案，值得临床推广应用。
作者：兰春英；刘雪丽；张惠荣；张志平；李永亮 刊期： 2014年第25期
目的：探讨哌拉西林/他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎（HAP）不同给药方式对药动学（PK）/药效学（PD）的影响。方法将30例 HAP 对哌拉西林/他唑巴坦敏感患者随机分为30min 静脉滴注组及3h 静脉滴注组各15例。30min 静脉滴注组静脉注射哌拉西林/他唑巴坦4.5g，每8h 1次，于30min 滴完。3h 静脉滴注组静脉注射哌拉西林/他唑巴坦4.5g，每8h 1次，于3h 滴完。2组均分别于滴注开始的0min、30min、1h、1.5h、2h、2.5h、3h、3.5h、4h、5h、6h、8h 采静脉血。采用反相高效液相色普法（HPLC）测定血液浓度。结果30min 静脉滴注组哌拉西林的 Cmax及 AUC0-8明显高于3h 静脉滴注组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2种哌拉西林用药方式的半衰期 t1/2差异无统计学意义（P ﹥0.05）。30min 静脉滴注组他唑巴坦 Cmax 低于3h 静脉滴注组 Cmax，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组AUC0-8及半衰期 t1/2比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论哌拉西林/他唑巴坦输注方案从 PK/ PD 提示持续静脉滴注用药较快速静脉滴注组可提高临床疗效。
作者：何聪；杜全胜；申丽旻；赵鹤龄 刊期： 2014年第25期
斑秃（Alopecia areata），俗称鬼剃头，是一种以头部突然发生局限性斑状脱发为特征的常见皮肤病，其病因及发病机制尚未完全明确，可能与精神紧张以及头部微循环功能障碍有关，目前无较理想的治疗方案［1］。我科于2009年1月-2013年11月，采用维生素 E 注射液局部注射治疗斑秃患者25例，获得了满意疗效，现报道如下。
作者：王惠英；张志辉；冯勇；郝慧燕 刊期： 2014年第25期
目的：对比观察养血清脑颗粒与丁苯酞治疗血管性痴呆（VD）的临床效果。方法将226例 VD 患者随机分为观察组和对照组各113例。2组均给予尼莫地平治疗，在此基础上观察组给予养血清脑颗粒治疗，对照组给予丁苯酞治疗。比较2组临床疗效，治疗前后简易智力状态检查（MMSE）量表、日常生活能力（ADL）量表和长谷川智力量表（HDS）评分，肝、肾功能损伤情况。结果观察组总有效率为82.3%高于对照组的70.8%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组治疗前 MMSE、ADL 和 HDS 评分差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后2组 MMSE、ADL 和 HDS评分均高于治疗前，且观察组升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组治疗前后肝、肾功能指标差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论养血清脑颗粒治疗 VD 疗效较好，值得临床推广应用。
作者：张志鹏；高菊芳；董赛晓；张瑞科；王彦莉；李换素 刊期： 2014年第25期
目的：观察喜炎平辅治小儿秋季腹泻的临床效果。方法将63例秋季腹泻患儿随机分为研究组33例与对照组30例。2组患儿均给予液体疗法与微生态制剂及保护肠道黏膜屏障功能等处理，其中对照组患儿加用病毒唑针剂治疗，研究组患儿加用喜炎平治疗。对比分析2组患儿临床治疗效果与不良反应情况及止泻时间。结果研究组患儿临床治疗总有效率为93.94%高于对照组的80.00%，止泻时间为（2.41±0.77）d 短于对照组的（3.12±0.82）d，差异均有统计学意义（P ﹤0.01或 P ﹤0.05）。2组患儿均未发生明显不良反应。结论喜炎平辅治小儿秋季腹泻可明显缩短止泻时间，同时提高临床效果，值得临床借鉴。
作者：顾建达 刊期： 2014年第25期
目的：观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法将264例胆囊结石患者随机分为研究组和对照组各132例，研究组予以腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组则应用常规开腹手术方法治疗，观察2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间及术后并发症发生率等。结果研究组患者手术时间、住院时间、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组术后出现并发症5例（3.8%）；对照组出现6例（4.5%），2组并发症发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石效果明显，创伤小，恢复快，具有较高临床推广价值。
作者：史鹏鹏 刊期： 2014年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
