嵇先文；沈一同
围绝经期是女性的一个重要生理变化时期，其早出现的症状为月经的改变，异常子宫出血也是绝经后女性常见的临床疾病。临床研究表明，绝经后子宫内膜息肉是导致子宫异常出血的重要原因。子宫内膜息肉虽然是一种良性的增生性疾病，但是如果不能给予及时有效地治疗，就会有恶变的可能。临床相关数据显示，年轻女性子宫息肉恶变的概率为0.5%~4.8%，但是绝经后的子宫息肉女性患者的恶变概率可达到10%~15%［1］。因此，关注绝经后女性的子宫内膜息肉检查，积极寻找有效地临床治疗方式，对于保证女性健康具有十分重要的意义。现对68例绝经后子宫内膜息肉患者进行治疗观察，总结如下。
作者：谭皓 刊期： 2014年第29期
目的：探讨超声引导下右颈内静脉穿刺的优势及其临床应用意义。方法120例手术患者，随机分为超声组和盲探组各60例，超声组在彩色多普勒超声引导下穿刺置管，盲探组常以体表解剖标志为定位依据穿刺置管。记录一次穿刺成功例数、穿刺次数、穿刺时间和穿刺并发症。结果超声组穿刺一次成功率90%、穿刺总成功率100%、无穿刺并发症，穿刺所需的平均时间（18.4±6.3）min。盲探组穿刺一次成功率43.3%、穿刺总成功率86.3%、平均穿刺时间（24.5±7.1）min，有8例误入动脉，5例颈部血肿，1例气胸，1例臂丛神经损伤。2组比较，超声组一次成功率高，穿刺时间，并发症均优于盲探组（ P<0.05），差异有统计学意义。结论在彩色多普勒超声引导下穿刺成功率高、操作时间短、并发症少，具有安全、准确、有效，有较高实用价值。
作者：胡跃萍 刊期： 2014年第29期
目的：探讨胎儿出现的脐带脱垂原因及处理措施。方法2012年5月-2013年5月诊治脐带脱垂25例，对其脐带脱垂的原因与治疗方法等资料进行回顾性分析。结果隐性脐带脱垂18例（72%），显性脐带脱垂7例（28%）。结论脐带脱垂的原因有很多种，胎儿一旦出现脐带脱垂现象，应立即终止妊娠，减少胎儿对其母体的伤害。同时需要加强对孕妇的监护及卫生教育情况，从而降低脐带脱垂的发生。
作者：李彦 刊期： 2014年第29期
我院从2001年2月-2012年7月共收治重症急性胰腺炎患者28例，诊治如下。1临床资料28例患者男18例，女10例，年龄18~79岁，中位年龄48.5岁，发病就诊时间为2~72h。主要临床表现为上腹部持续性剧烈全腹疼痛，伴有恶心、呕吐等急腹症症状。其中有全腹腹膜刺激征的15例，局部腹膜刺激征的9例，明显移动性浊音的11例，肠蠕动明显减弱的7例，明显腹胀11例，行腹腔穿刺的10例，均为血性腹水。全组患者均行腹部彩色超声检查，并根据胰腺明显水肿，胰腺周围或腹腔积液等超声征象诊断为急性胰腺炎或出血坏死性胰腺炎，其中彩色超声做出胆囊及胆管结石5例。28例中有20例做腹部CT检查，均胰腺体积明显弥漫性增大，胰腺内出现斑点状高密度，为坏死出血点，8例胰腺周围的脂肪间隙消失，胰腺轮廓模糊。11例做X线胸片检查，正常5例，肺部密度增高3例，胸腔积液4例。入院后48h主要化验结果为：血淀粉酶升高26例，超过正常值3倍20例，尿淀粉酶升高18例，血糖>11.0mmol/L者22例，血钙<2.0mmol/L者12例，三酰甘油>2.3mmol/L者13例，其中>11.0mmol/L 者1例，WBC >14×109/L 者23例，尿素氮>7.2mmol/L、肌酐>115μmol/L者8例，PaO2<8.0kPa者15例， pH<7.35者8例，pH>7.45者1例，ALT>40U/L者16例， K+<3.5mmol/L者9例，Na+<130mmol/L者6例，28例患者中入院体温>37.5℃25例，心率>100次/min 5例，入院时出现低血压、休克5例，其他在正常范围内。入院后转入外科病房5例，其余23例均在内科治疗。
作者：史少凤；王科茂；史少静 刊期： 2014年第29期
目的：探讨冠状动脉造影患者心血管疾病的危险因素与冠状动脉病变间的相关性。方法选取近年行冠状动脉造影检查患者1000例为研究对象，对其冠状动脉造影检查诊断结果进行回顾性分析。结果伴随男性人数比例的提高，各单危险因素的增长趋势显著，具有统计学意义（ P<0.05）；低密度脂蛋白胆固醇异常是冠状动脉造影检出冠心病的显著因素（ OR=2.853，P=0.001）。结论不同性别下，高血压、冠心病、血脂、以及高尿酸因素对应危险水平有一定差异，需要特别重视。
作者：杨光耀 刊期： 2014年第29期
目的：观察替扎尼定治疗脑卒中后肩关节疼痛患者过程中的不良反应。方法将脑卒中后肩关节疼痛患者172例随机分为试验组91例和对照组81例。2组患者均予以常规治疗，试验组同时给予替扎尼定口服，比较2组患者在治疗前后的肝肾功能、血压变化，并询问不良反应。结果治疗过程中，2组患者均出现胃肠道反应、嗜睡、口干、乏力、头晕、肝功能异常、体位性低血压等不良反应。其中试验组的嗜睡、头晕发生率显著高于对照组，而胃肠道反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论替扎尼定作为一种新型抗痉挛药，在有效缓解脑卒中后肩关节疼痛的同时，具有不良反应少的特点，值得临床推广。
作者：李浩；张磊；魏俊 刊期： 2014年第29期
目的：对小儿呼吸道感染患者的抗菌药物的使用情况和用药的合理性进行调查分析。方法回顾性分析医院2010年1月-2011年1月300例小儿呼吸道感染患者的情况，对所有患者的一般资料以及抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果抗菌性药物的使用率达到了72.67%，主要是单一用药和静脉注射用药，其中以拉米夫定的用药频度和日均费用大。结论治疗小儿呼吸道感染时，抗菌药物的使用存在药品选择不恰当、用药方法和疗程不合理的现象，医院需要加强对临床医师抗菌药物知识的培训，同时更新他们都对感染性疾病的认识，提高抗菌药物应用水平，保证合理用药。
作者：许美玲；孙春旺 刊期： 2014年第29期
如今医疗技术迅猛发展，各大医院的治疗水平都较为先进，有效的临床护理是疾病治疗过程的重中之重。因此护士承担着巨大的压力，促使一系列问题的产生，如身心健康受到影响、工作效率低下、态度不积极等，直接导致医院的护理水平和护理质量下降［1］。
作者：耿俞芳 刊期： 2014年第29期
目的：加强洁净手术室医院感染的控制和管理，预防和减少医院感染的发生。方法通过建立组织、人员培训、环境管理、完善制度对洁净手术室实施管理，对手术间洁净效果进行定期检测。结果规范的手术室基础设施科学合理，制定了手术室控制感染的对策，将各项监控指标控制在正常范围。结论只有加强洁净手术室的感染控制，科学、严谨的管理，才能使手术室工作有效地运行，降低手术感染率。从而提高了手术室医院感染管理水平。
作者：陈美槐 刊期： 2014年第29期
目的：探讨β2受体激动剂+抗胆碱能药物应用于慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的临床效果。方法2011年3月-2012年3月治疗COPD患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予β2受体激动剂+抗胆碱能药物，对比2组临床疗效。结果观察组的肺功能指标明显优于对照组，治疗有效率96.7%明显高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论β2受体激动剂+抗胆碱能药物治疗COPD，可有效改善患者的肺功能，治疗有效率高，效果显著，安全有效，值得推广。
作者：谭华 刊期： 2014年第29期
二十世纪以来，随着医学科学的迅速发展，新的生物-心理-社会医学模式取代了旧的生物医学模式，对护理学的要求从疾病护理发展为以患者为中心的整体护理。整体护理程序对解决患者的实际问题、提高护理质量、发挥护士潜能都起到了重要的作用。作为一名在基层工作20多年的护理工作人员，现对卫生院开展整体护理工作以来谈谈自己的一点体会。
作者：郑艳红 刊期： 2014年第29期
目的：通过研究内脏脂肪与皮下脂肪比值（ V/S）、体质量指数（ BMI）、腰臀比（ WHR）、腰围/身高比值（ WHtR）与原发性高血压左室肥厚（ LVH）的关系，探讨V/S原发性高血压LVH的相关性。方法对80例入选患者，均行心脏超声及上腹 CT检查，计算得出V/S、BMI、WHR、WHtR和LVMI。应用统计学方法分析各参数与LVMI的关系。结果原发性高血压LVH组与非LVH组V/S、BMI、WHR和WHtR均有差异（ P<0.05），LVH组显著高于非LVH组。行多元线性逐步回归，结果示V/S、WHtR、WHR和BMI与LVMI之间有线性回归关系，标准化回归系数分别为0.612（P=0.000）、0.269（P=0.001）、0.137（P=0.011）和0.102（P=0.042）。提示V/S、WHtR、WHR和BMI对LVMI均有影响，其中V/S对LVMI影响大。结论原发性高血压患者在同样血压、年龄条件下，肥胖者LVMI增高。原发性高血压患者行腹部CT扫描计算V/S评价高血压LVH更优于BMI，WHtR和WHR等其他肥胖指标。V/S是影响高血压LVH的危险因素之一。
作者：韩培学 刊期： 2014年第29期
便秘是一类症状群。在临床实践中，重度便秘常需要医疗人员的指导和治疗。外科手术是内科治疗失败后的后手段［1］。治疗便秘的外科手术方式逐渐改进，2013年7月，我科采用由南京军区总医院创新的术式--金陵术，对2例经保守治疗无效的顽固性便秘患者进行了腹腔镜下金陵术（结肠次全切除联合升结肠--直肠侧侧吻合），通过随访，患者术后生活质量佳，满意度较高。
作者：梅樱；侯自梅 刊期： 2014年第29期
支气管肺发育不良（ BPD）的定义认为任何需氧支持［吸入氧体积分数（FiO2）>0.21］超过28d的新生儿可诊断为该病。BPD是由于肺发育不成熟等多种因素共同作用下肺发育受阻的一种慢性肺疾患，是早产儿呼吸系统常见的并发症之一。随着新生儿重症监护技术的发展、早产儿生存率的提高， BPD的发生率也随之升高，已成为当前国内外新生儿学科热门课题。本文就目前BPD的预防及治疗作一综述，为临床提供参考。
作者：白丽亚；赵莉 刊期： 2014年第29期
目的：分析老年急性非结石性胆囊炎手术治疗的效果。方法对2011年3月-2013年10月治疗的老年急性非结石性胆囊炎13例的临床资料进行回顾性分析。结果治愈患者11例（84.62%），4例出现并发症。患者发病与手术治疗间隔在2d以内的患者，胆囊病变程度低，治疗效果要明显高于间隔时间在2d以上的患者，且并发症发生概率相对较低，2组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论手术治疗老年急性非结石性胆囊炎，手术时间与发病时间间隔在2d之内，治疗效果更好。
作者：沈红才 刊期： 2014年第29期
2011年2月-2013年6月笔者针对颞顶部急性硬膜外血肿伴小脑幕裂孔疝早期手术病例，采用标准外伤大骨瓣开颅，结合适当颞肌下减压和游离骨瓣漂浮固定，治疗15例，均取得良好疗效，现报道如下。
作者：魏瑞锁；张建龙；李慧丰；赵来福 刊期： 2014年第29期
目的：探析左氧氟沙星对耐多药肺结核（ MDR-TB）的临床治疗效果。方法将MDR-TB患者90例分为治疗组和对照组各45例，对照组采用常规药物治疗，不加入左氧氟沙星；治疗组在常规药物治疗上给予左氧氟沙星药物治疗。治疗疗程为10个月。观测2组患者的治疗效果，病灶、空洞及痰涂片改善状况。结果治疗组病灶、空洞恢复情况相比对照组效果显著（ P<0.05）。结论在常规治疗上增加左氧氟沙星对MDR-TB有更好地改善效果。
作者：袁仁亭 刊期： 2014年第29期
临床实习是理论与实践相结合的阶段，是每一位护生必须经历的过程，在实习过程中，护生从学校走向临床会遇到各种各样的问题，特别是儿实习的难度较成人大，问题多，故帮助护生解决实习中的问题，顺利通过实习，是为临床培养合格护士的关键。现就儿科实习中存在的问题及对策介绍如下。
作者：林琴 刊期： 2014年第29期
半夏始载于《神农本草经》，为天南星科多年生草本植物半夏的地下块茎。功效为燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结。半夏生品呈白或浅黄，质粉，味辛辣，麻舌。半夏经各种方法炮制后，毒性明显降低，加强了临床的安全使用，同时增加了不同的药用功效。半夏的炮制品有清半夏、姜半夏、法半夏等不同的规格，古代医者就提到了水洗法，后代经过了不断的探索研究，有了更多的炮制方法，一直沿用到了现代。
作者：罗俊萍 刊期： 2014年第29期
目的：探讨西比灵联合头痛宁胶囊治疗偏头痛患者的临床效果。方法选取该院自2011年1月-2013年6月收治的偏头痛患者112例为研究对象，按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组各56例。对照组给予西比灵口服，观察组在对照组基础上联合应用头痛宁胶囊，疗程4周，比较治疗4周后2组间临床效果差异及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为92.8%明显高于对照组的85.5%，差异有统计学意义（ P<0.05）。2组均无明显不良反应出现。结论西比灵联合头痛宁胶囊治疗偏头痛临床效果显著，值得推广应用。
作者：李国选 刊期： 2014年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
