王凯伟；黄春燕；马秀英；李双伏；吕荣彩
鞍结节脑膜肿瘤是起源于鞍结节、前床突、鞍隔和蝶骨平台的脑膜瘤，约占颅内脑膜肿瘤的5%~10%［1］。因其毗邻垂体、垂体柄、颈内动脉、视神经等重要结构，并且肿瘤所处位置较深，致手术难度加大，并且还会出现较多的术后并发症。目前，鞍结节脑膜肿瘤的显微手术路径主要分为经鼻和经颅两大类，而经颅又可发展出额外侧入路、纵裂入路、眶上锁孔入路、额底入路、翼点入路等5种不同手术路径。本文选取鞍结节脑膜肿瘤患者64例，对其不同的手术路径选择方法进行分析，现报道如下。
作者：宋天喜；刘风先；郑子钊；焦广端；赵英娟 刊期： 2014年第31期
氟铃脲是新型酰基脲类杀虫剂，杀虫谱较广，尤其对棉铃虫属的害虫有特效。毒死蜱是一种有机磷杀虫螨剂。这些农药如存放和管理不善，可引起急性中毒，我院于2013年6月29日19时收治1例氟铃脲、毒死蜱中毒的患者，现将抢救与护理情况报道如下。
作者：闫凌云；牛佩 刊期： 2014年第31期
目的：分析心理护理干预对乳腺癌术后患者康复期健康状况的影响。方法选择2012年1月-2013年6月该院收治的乳腺癌根治术患者50例，对其行心理护理干预。应用症状自评量表（ SCL-90）对患者进行问卷测评。结果经心理护理干预后，乳腺癌患者的SCL-90评分各项指标均明显高于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论心理护理干预可有效地改善乳腺癌术后患者的心理健康状况，提高生活质量及护理满意度。
作者：孙家清 刊期： 2014年第31期
目的：探讨通腑逐瘀辅治法对肝硬化患者血浆内毒素及炎性反应指标的影响。方法将60例肝硬化患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组联用通腑逐瘀法进行治疗，对照组联用常规治疗，4周为一疗程。应用偶氮显色法检测血浆内毒素，酶联免疫吸附法检测血浆肿瘤坏死因子-α（ TNF-α），白介素-2（ IL-2）水平。结果治疗前2组内毒素、TNF-α和IL-2水平差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗后，2组血浆内毒素及TNF-α水平均低于治疗前，IL-2水平高于治疗前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论通腑逐瘀辅治法可降低肝硬化患者血浆内毒素及TNF-α水平，升高IL-2水平，改善患者内毒素血症，减轻肝脏炎性反应及纤维化，值得临床推广应用。
作者：张丽平 刊期： 2014年第31期
目的：探讨重组人红细胞生成素（ rhEPO）对维持性血液透析老年患者营养状态的影响。方法将维持性血液透析治疗老年患者60例随机分为观察组和对照组各30例。2组患者均给予常规血液透析治疗，治疗频率为2~3次/周，而观察组在此基础上给予rhEPO治疗，疗程为16周。在治疗前后比较2组患者血红蛋白（ Hb）、红细胞比容（ HCT）、血清白蛋白（ ALB）、三酰甘油（ TG）、体质量指数（ BMI）、肱三头肌处皮褶厚度（ TSF），同时观察有无不良反应发生。结果观察组治疗后Hb、HCT、ALB、TG、BMI及TSF均较治疗前及对照组治疗后有好转，差异均有统计学意义（ P<0.05）。2组均未见明显不良反应。结论需进行维持性血液透析治疗的老年患者，应用rhEPO能改善贫血，改善营养状况。
作者：沈丽莉 刊期： 2014年第31期
目的：探讨妊娠期并发卵巢肿瘤处理方式对妊娠结局的影响。方法选取该院收治的妊娠期并发卵巢肿瘤患者124例，分析卵巢肿瘤处理方式与妊娠结局、并发症发生情况的关系。结果晚孕期采取手术治疗早产发生率明显高于早、中孕期采取手术治疗，非手术治疗患者并发症发生率高于手术治疗患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论妊娠合并卵巢肿瘤的佳手术时间是早、中孕期，晚孕期手术治疗会加大早产风险，非手术治疗会增加妊娠期间并发症。
作者：李文娟；岳桂红；苏国娟；孔玲芳；张素莉 刊期： 2014年第31期
糖尿病患者由于神经血管病变，导致下肢感觉异常，反应迟钝，供血不足而极易发生下肢溃疡，导致糖尿病足［1］。糖尿病足患者要积极治疗，通过补液、抗感染、活血化瘀、促进神经组织修复、局部换药、外敷、健康教育等治疗护理，足部感染得以控制，终痊愈，避免了截肢的危险。现将糖尿病足患者的护理体会报道如下。
作者：彭家华；李琳 刊期： 2014年第31期
目的：探讨腹腔手术后并发肠梗的相关危险因素。方法收集接受腹腔手术的105例患者的年龄、麻醉类型、手术时间、并发低蛋白血症、肠粘连范围、术后白细胞计数等数据资料，分析腹腔手术后并发肠梗阻的危险因素。结果腹腔手术后并发肠梗阻患者在麻醉类型、手术时间、并发低蛋白血症、肠粘连范围、术后白细胞计数方面差异均有统计学意义（P<0.05），年龄方面差异无统计学意义（P>0.05），回归分析显示麻醉类型、手术时间、并发低蛋白血症、肠粘连范围、术后白细胞计数为腹腔手术后并发肠梗阻的独立危险因素。结论腹腔手术后并发肠梗阻与患者的手术时间、并发症和病情等相关，腹腔手术前应明确患者的病症，合理处理术前并发症，缩短手术时间，以减少肠梗阻的发生。
作者：马明星；张玉新；张国胜；邢江；单小辉 刊期： 2014年第31期
目的：观察奥美拉唑联合磷酸铝凝胶治疗急性酒精性胃黏膜出血的临床疗效。方法2012年12月-2013年6月收治急性酒精性胃黏膜出血患者92例，随机分为治疗组和对照组各46例，对照组患者给予奥美拉唑治疗，治疗组在对照组的基础上加以磷酸铝凝胶治疗，分析2组患者治疗效果。结果治疗组总有效率为95.7%高于对照组的78.3%，止血时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组治疗期间未出现严重不良反应。结论奥美拉唑联合磷酸铝凝胶治疗急性酒精性胃黏膜出血疗效显著，止血速度快，值得临床推广应用。
作者：苗涛 刊期： 2014年第31期
目的：评价阿仑膦酸钠与降钙素配合骨质疏松治疗仪治疗骨质疏松的临床效果。方法将122例骨质疏松患者随机分为研究组和对照组各61例。对照组患者采用阿仑膦酸钠联合降钙素治疗，研究组患者采用阿仑膦酸钠与降钙素配合骨质疏松治疗仪治疗。比较2组患者治疗效果、疼痛缓解程度和治疗前后骨密度。结果治疗后，研究组治疗效果明显优于对照组，患者疼痛缓解程度、骨密度改善情况明显好于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论阿仑膦酸钠与降钙素配合骨质疏松治疗仪治疗骨质疏松能够有效改善患者的骨密度，减轻患者的疼痛，治疗效果显著，具有临床推广价值。
作者：历宝国；齐秀杰；闫立娜；王友凤；张艳霞 刊期： 2014年第31期
2011年12月-2012年12月我院采用He-Ne激光刺络治疗带状疱疹30例，取得较满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料30例带状疱疹患者均经皮肤专科诊断，男22例，女8例；年龄19~71岁；病程1d~1个月。病变发生颜面、胸、腰肋部，面部疼痛剧烈。西医采用抗病毒，中医采用清泄风火、清热利湿药物治疗，但治疗时间长，皮肤发热灼痛，严重时出血点、血泡。患者自愿要求He-Ne激光刺络治疗。
作者：董刚；田丽芹；朱书芳；何爱敏；徐贵芳 刊期： 2014年第31期
目的：观察复方丹滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法将2012年11月-2013年6月收治不稳定型心绞痛患者90例，随机分为治疗组和对照组各45例，对照组患者进行常规抗心绞痛药物治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上，采用复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗，观察对比2组患者的疗效及心电图情况。结果治疗组患者的总有效率为95.6%高于对照组的68.9%，治疗后2组ST段及NST均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论对不稳定型心绞痛患者采用复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗，能有效改善心绞痛、心电图情况，增强治疗效果，值得临床推广应用。
作者：李海玲 刊期： 2014年第31期
目的：探讨蛋白磷酸酶2A 的癌性抑制因子（ CIP2A）、骨桥蛋白（ OPN）、血管内皮生长因子 C （ VEGF-C）表达联合诊断膀胱癌及病情发展的意义。方法收集膀胱癌患者84例作为试验组，选择同期体检的健康人20例作为对照组，分别取膀胱癌组织和正常膀胱组织应用免疫组织化学方法检测组织中CIP2A、OPN与VEGF-C蛋白表达情况。结果膀胱癌各期组织中CIP2A、OPN与VEGF-C蛋白表达阳性率在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期组织中依次升高，且均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论根据膀胱组织中CIP2A、OPN与VEGF-C的表达可诊断膀胱癌，并且三者的表达水平随着病情加重而升高，对诊断膀胱癌和确定其癌症发展程度具有指导意义。
作者：高志光；赵海霞；郝成伟；李静；朱晓伟 刊期： 2014年第31期
目的：探讨血清可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）和C反应蛋白（CRP）与阿奇霉素治疗小儿肺炎临床效果的相关性。方法将100例小儿肺炎患者随机分为试验组和对照组各50例，并另选取身体健康儿童50例作为健康组。在化痰、止咳、吸氧等常规治疗措施基础上给予试验组患者阿奇霉素治疗，给予对照组红霉素治疗，观察比较2组疗效。检测健康组及治疗前后试验组和对照组血清sTREM-1、CRP浓度，比较分析两者浓度与小儿肺炎相关性。结果试验组治疗总有效率为96%高于对照组的80%，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组和对照组在治疗前血清sTREM-1和CRP浓度均高于健康组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；治疗后试验组血清sTREM-1和CRP浓度均低于对照组，差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论阿奇霉素对小儿肺炎具有显著的临床疗效，血清sTREM-1和CRP浓度高低与小儿肺炎严重程度呈正相关。
作者：王霞；田丽霞；马宝红；高志光；白永霞 刊期： 2014年第31期
目的：探讨无创辅助通气联合米力农对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期合并心力衰竭（心衰）患者N末端B型脑钠肽原（ NT-proBNP）及高敏C反应蛋白（ hs-CRP）水平的影响。方法将COPD急性加重期合并肺心病心衰患者200例随机分为试验组和对照组各100例。所有患者入院后给予对症治疗和精心护理。对照组采取常规治疗，试验组患者在常规治疗的基础上加用米力农联合无创辅助通气治疗，比较2组患者治疗后肺功能变化和NT-proBNP、hs-CRP的变化。结果治疗后，2组患者NT-proBNP、hs-CRP均有不同程度下降，但试验组降幅大于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗后，2组患者FEV1%预计值、FEV1/FVC（%）均有不同程度上升，但试验组升幅大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论无创辅助通气联合米力农治疗COPD急性加重期合并肺心病心衰患者疗效显著，值得临床推广应用。
作者：吕侯强；谢轩；杨丛丽；肖宁；杨会芳 刊期： 2014年第31期
目的：探讨不同剂量辛伐他汀联合高压氧治疗冠心病的不良反应及对血清胆红素水平的影响。方法将225例冠心病患者随机分为试验A组、试验B组和对照组各75例。A组给予高压氧治疗和辛伐他汀40mg/d， B组给予高压氧治疗辛伐他汀20mg/d，对照组仅给予辛伐他汀20mg/d，疗程均为12周，比较各组不良反应发生情况。治疗前后检测各组血清胆红素水平。结果试验A组、试验B组和对照组经治疗后不良反应发生率分别为10.67%、14.67%和56.00%，试验A组、试验B组比较差异无统计学意义（ P>0.05），A、B组与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。3组治疗后血清总胆红素和直接胆红素均高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论不同剂量辛伐他汀对冠心病治疗的不良反应无影响，结合高压氧治疗冠心病有助于减少不良反应，且显著改善血清胆红素浓度，值得推广应用。
作者：张群彦；刘国华；时风英；王占肖；闫瑞静 刊期： 2014年第31期
目的：探讨血浆同型半胱氨酸（ Hcy）、D-二聚体、高敏C反应蛋白（ hs-CRP）水平与脑卒中病情发展的相关性。方法选取75例脑卒中患者作为研究组，另选取体检身体健康的志愿者35例作为正常组，测定2组血浆Hcy、D-二聚体、hs-CRP水平，比较组间差异，另外比较研究组治疗3d、7d、14d后各指标水平的变化。结果研究组治疗前与正常组血浆Hcy、D-二聚体、hs-CRP水平均高于正常组（P<0.05），治疗后患者血浆Hcy、D-二聚体、hs-CRP水平均呈逐渐下降趋势，患者治疗后与治疗前各指标相比差异均有统计学意义（ P<0.05）。脑卒中病情发展与血浆Hcy、D-二聚体、hs-CRP水平具有负相关性（r =-0.72，-0.58，-0.61，P <0.05）。结论血浆 Hcy、D-二聚体、hs-CRP水平与脑卒中及病情发展有显著相关性，可作为临床脑卒中病情的诊断评定指标。
作者：盖红兵；张爱芬；李晨霞；邹春晓；赵霞 刊期： 2014年第31期
目的：观察麻醉护士协助麻醉医师对接受剖宫产产妇进行围术期疼痛管理对产妇术后镇痛的影响。方法将拟实施择期剖宫产并且愿意接受术后镇痛的单胎活产孕产妇120例。随机分为麻醉护士协助管理组（ N组）与传统的麻醉医师负责组（ A组）各60例。N组产妇入院后，由麻醉护士协助医师进行疼痛学宣教，术中麻醉护理及术后随访等；而A组则仅由麻醉医师进行围术期疼痛管理。麻醉方式为腰麻。2组患者术毕均接静脉电子镇痛泵。疼痛评估采用视觉模拟评分（ VAS）观察2组产妇人口学资料，24h内随访时点的VAS评分及产妇满意度评分。结果所有产妇均完成术后镇痛治疗，未见呼吸抑制，活动障碍等严重并发症，无退出病例。2组产妇的一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。N组术后4h、8h时间点的VAS评分明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05），其余时点2组VAS评分则无统计学差异（P>0.05）。N组产妇满意度明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论围术期麻醉护士积极加入疼痛管理可有助于剖宫产产妇术后的疼痛治疗，产妇对术后镇痛的满意度更高。
作者：严涛；李娟；汪洪；鄢璐；孟强；殷丹；方洪 刊期： 2014年第31期
目的：探究尿液检查在临床疾病确诊和治疗过程中的作用，为临床疾病治疗提供理论依据。方法2011年3月-2012年12月因不同原因进行尿液检查患者341例，对其检验报告单和疾病确诊治疗进行统计分析。结果341例患者均为蛋白尿，尿液检查沉渣镜检为多细胞171例，少细胞153例和特殊类型117例；分别确诊为肾小球增殖病变133例，非增殖性肾小球病变113例，肾小管病变17例，对应确诊准确率为77.8%、73.9%和14.5%。结论尿液检查在诊断肾病中指示肾病类型的准确率相对较高，为肾病的进一步确诊提供简便可靠的依据，对无症状尿液检查提高可靠的依据，也可运用于健康体检中对肾脏疾病的筛查。
作者：何槐清 刊期： 2014年第31期
目的：探讨脑小血管病相关的胆碱能通路损害程度与血管炎性因子的相关性。方法选取脑小血管病并伴有MRI胆碱能通路信号异常患者80例作为研究组，并取同期健康查体正常者30例作为对照组。所有患者入院后行头颅磁共振胆碱能通路高信号评分（ CHIPS），并在入院后24h内抽取外周静脉血检测血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化，并对CHIPS评分与MMP-9和hs-CRP的相关性进行分析。结果研究组CHIPS评分为（74.63±12.59）高于对照组的（11.28±2.39）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。相关性分析显示：CHIPS与MMP-9正相关（r=4.184，P<0.05）；CHIPS与hs-CRP正相关（r=6.842，P<0.05）。结论脑小血管病患者CHIPS与MMP-9及hs-CRP水平存在相关性。
作者：赵玲；崔素敏；郭威；王东凌 刊期： 2014年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
