沈丽莉
目的：观察中医灌肠、针灸等方法结合西医治疗尿毒症的临床效果。方法将60例确诊为尿毒症的患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予中药灌肠、针灸联合常规西医治疗；对照组给予单纯西医治疗，观察2组临床疗效和治疗前后生化指标变化。结果观察组的总有效率为93.3%高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。2组治疗前Scr、Ccr、TACurea、PCR和KT-V值差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后2组Scr、TACurea、PCR和KT-V值均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。2组治疗前后Ccr水平差异无统计学意义（ P>0.05）。结论中医灌肠、针灸联合西医治疗尿毒症的临床效果显著优于单纯西医治疗，值得临床的推广。
作者：刘光义；马仁光；康薇；田伟伟；刘丽娟 刊期： 2014年第31期
目的：探讨脑小血管病相关的胆碱能通路损害程度与血管炎性因子的相关性。方法选取脑小血管病并伴有MRI胆碱能通路信号异常患者80例作为研究组，并取同期健康查体正常者30例作为对照组。所有患者入院后行头颅磁共振胆碱能通路高信号评分（ CHIPS），并在入院后24h内抽取外周静脉血检测血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化，并对CHIPS评分与MMP-9和hs-CRP的相关性进行分析。结果研究组CHIPS评分为（74.63±12.59）高于对照组的（11.28±2.39）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。相关性分析显示：CHIPS与MMP-9正相关（r=4.184，P<0.05）；CHIPS与hs-CRP正相关（r=6.842，P<0.05）。结论脑小血管病患者CHIPS与MMP-9及hs-CRP水平存在相关性。
作者：赵玲；崔素敏；郭威；王东凌 刊期： 2014年第31期
近几年来，国内外的相关学者研究发现［1］，肺隐球菌在临床中是一种较为少见的肺部组织的真菌感染性疾病。尤其是影像学检查，由于肺隐球菌感染肺部影像学表现无特异性［2］。因此，如磁共振诊断失误，很容易导致临床误诊或误治的不良后果［3］。笔者通过总结近三年来我院经明确诊断的20例原发性肺隐球菌的磁共振表现，为今后影像学诊断提供一定的临床资料。报道如下。
作者：张允 刊期： 2014年第31期
目的：观察自拟益气活血通络汤联合超声波穴位刺激治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将冠心病心绞痛患者200例按照患者治疗意愿分为试验组和对照组各100例。对照组采用常规西药治疗，试验组在常规西药治疗基础上采用自拟益气活血通络汤联合超声波穴位刺激治疗。比较2组治疗效果、心电图改善情况、不良反应发生情况。结果试验组的治疗总有效率为94%高于对照组的77%，心电图总有效率为84%高于对照组的68%，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论自拟益气活血通络汤联合超声波穴位刺激治疗冠心病心绞痛能有效改善患者的症状，治疗效果较好，不良反应发生率低，安全有效，具有较高临床推广价值。
作者：赵文圣；杜国亮；李永涛；李淼；吴超 刊期： 2014年第31期
目的：探讨健康教育及早期康复训练对重症脑出血患者术后功能恢复的影响。方法将220例脑出血患者随机分为康复组和对照组各110例。对照组采取常规治疗，康复组在常规治疗的基础上给予心理健康教育及早期康复训练，比较2组患者治疗后的临床疗效以及患者的运动功能、日常生活活动功能及神经功能评分。结果治疗后康复组患者的总有效率为81.82%高于对照组的65.45%，差异有统计学意义（ P<0.05）；康复组患者的运动功能、日常生活活动功能及神经功能的评分均优于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论健康教育及早期康复训练对重症脑出血患者的整体功能恢复具有重要意义。
作者：吴丽君；郑鸿伟；王坤红；周顺林；周梦夏 刊期： 2014年第31期
随着我国人口的老龄化，老年人急性心肌梗死（ AMI）有逐年增加的趋势。临床表现复杂多样，多数患者缺乏典型的心前区或胸骨后疼痛症状，而且病情变化快，病死率高［1］。笔者通过观察120例老年AMI患者的临床特点，制定了全面有预见性的护理计划，采取了一系列护理措施配合治疗，取得了较好的效果，现报道如下。
作者：林玲 刊期： 2014年第31期
目的：观察缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果。方法将80例产后出血患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组给予缩宫素联合米索前列醇治疗，对照组给予缩宫素治疗。观察2组产后2h、24h出血量并记录宫缩恢复时间和子宫全切除例数。同时对2组患者的寒颤、恶心、呕吐等不良反应情况进行观察记录。结果观察组患者的产后2、24h出血量均低于对照组，宫缩恢复时间短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。对照组由于缩宫素治疗无效而实施子宫全切除手术3例（7.5%）；观察组无子宫全切除情况，差异有统计学意义（ P<0.05）。2组不良反应比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血患者的效果更佳，可有效控制患者的产后出血量，子宫收缩情况较好，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：杨杰 刊期： 2014年第31期
目的：调查分析河北省邢台县2010-2012年上消化道恶性肿瘤的患病情况及变化特点。方法筛选邢台县40~70岁高危人群7105例，对高危人群采用内镜下碘染色及指示性活检技术进行筛查，对发现的癌前病变者及癌症者及时开展相应的治疗。结果在筛查的7105例对象中食管癌47例（0.66%），早诊率63.83%（30/47）；检出胃癌41例（0.58%）；早诊率34.15%（14/41）；贲门癌67（0.94%），早诊率47.76%（32/67）。男性的食管癌、胃癌、贲门癌的检出率均高于女性，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论邢台县男性上消化道恶性肿瘤检出率高于女性，且近年来不断有上升趋势。建议改善饮食结构，提倡健康的生活方式，提高居民早防早治意识。
作者：王国玉；武如芳；洪燕；杜娟；潘永奎 刊期： 2014年第31期
目的：比较甲硝唑、替硝唑和奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效。方法将300例滴虫性阴道炎患者随机分为A组、B组和C组各100例。其中A组患者采用甲硝唑治疗，B组患者采用替硝唑治疗，C组患者采用奥硝唑治疗，比较3组治疗效果和不良反应发生情况。结果 B组与C组治疗效果明显优于A组，差异均有统计学意义（P<0.05），B组与C组相比治疗效果差异无统计学意义（P>0.05）。B组与C组不良反应发生率均明显低于A组，差异均有统计学意义（ P<0.05），B组与C组不良反应发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。结论替硝唑和奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效显著优于甲硝唑，且不良反应发生少，值得临床推广使用。
作者：唐爱琴；齐力；狄丽平；梁树业；田春燕 刊期： 2014年第31期
低钾性麻痹可分为原发性和继发性，均表现为弛缓性瘫痪，是神经科常见病。继发性低钾性麻痹的常见病因是甲状腺功能亢进，及时补钾治疗，病情可在48h内恢复正常。干燥综合征是低钾性麻痹的少见病因，其临床表现与普通的低钾血症难以在临床表现上进行鉴别，容易被忽视，难以根治，导致病情反复发作［1］。本文探讨3例以低钾性麻痹为首发症状而于神经内科就诊的干燥综合征患者，并分析其诊断治疗过程。报道如下。
作者：齐亚超；于织波；张立涛；孙彦杰 刊期： 2014年第31期
目的：评价声学造影、常规超声和超声引导下穿刺活检诊断肝脏肿瘤的差异。方法选取2012年9月-2013年9月在该院经临床检查显示肝脏病变患者122例，随机分成A组41例，B组40例，C组41例。3组分别采用声学造影、常规超声、超声引导下穿刺活检，分析3组诊断的灵敏度、特异度和准确度，评价3种方法的诊断差异。结果 A组、C组的灵敏度、特异度及准确度均高于B组，差异均有统计学意义（ P<0.05），A组与C组的灵敏度、特异度及准确度比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论声学造影、超声引导下穿刺活检对肝脏肿瘤诊断的灵敏度、特异度和准确度明显优于常规超声检查，声学造影、超声引导下穿刺活检在肝脏肿瘤的诊断中具有较高的应用价值，值得临床推广和使用。
作者：何金良；季洪阁；杨蕊；于水昌 刊期： 2014年第31期
目的：探讨腹腔镜手术下阑尾炎切除术围术期血清免疫抑制酸性蛋白（ IAP）、C-反应蛋白（ CRP）水平的动态变化及意义。方法将108例阑尾炎患者随机分为试验组和对照组各54例。给予常规支持疗法和护理，试验组行腹腔镜下阑尾炎切除术，对照组选择常规开腹手术切除术。同期收集我院体检健康志愿者50例作为正常组，检测阑尾炎患者术前1天和术后第1、3、5天以及正常组血清IAP、CRP水平，比较各组间动态变化差异。结果术前1天试验组和对照组血清IAP、CRP水平相近，差异无统计学意义（P>0.05），且均高于正常组（P<0.05），术后第1、3天试验组和对照组患者各指标逐次递增，之后下降，术后第5天检测值小于术后第3天。相同时期试验组各指标均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论腹腔镜手术治疗阑尾炎，患者血清IAP、CRP水平术后短期内逐次显著升高，而后出现下降，但升高幅度均小于常规开腹手术治疗。
作者：刘彬；杨守臣；宋伟；杨乐 刊期： 2014年第31期
目的：观察持续性血液透析（ CBP）治疗老年慢性肾衰竭患者的效果、预后影响及并发症。方法84例老年慢性肾衰竭患者随机分为研究组和对照组各42例，研究组患者采用CBP，对照组患者采用普通血液透析方式。比较2组患者治疗前后肌酐、尿素氮水平变化以及并发症发生率、病死率。结果治疗后2组患者的肌酐、尿素氮水平均低于治疗前，且研究组降低幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。2组并发症发生率、病死率差异均无统计学意义（ P>0.05）。结论 CBP对维持老年慢性肾衰竭效果明显，能有效改善各项指标，可广泛用于临床。
作者：李连江；南风艳；任彦铭；郭会敏 刊期： 2014年第31期
目的：探讨纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床临床疗效。方法将208例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为观察组和对照组各104例，2组在祛痰、平喘、抗感染等常规治疗的基础上，观察组加用纳洛酮联合BiPAP呼吸机进行治疗；对照组仅给予单纯BiPAP呼吸机进行治疗，比较2组的治疗效果。结果经治疗后，观察组的总有效率为90.38%高于对照组的74.04%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效较好，且安全性高，值得临床推广使用。
作者：张江丽；刘恩甫；耿东明；刘占卿；赵金涛 刊期： 2014年第31期
随着我国医疗卫生体制改革的深入，为解决人民群众“看病难、看病贵”的状况，基层医疗卫生服务日益受到社会的重视。建设基层医疗卫生服务体系，提高城乡居民的健康水平和生活质量，卫生人才队伍建设则是关键。作为基层医疗卫生服务的基础，全科医学是适应我国卫生事业发展需要、满足群众对医疗卫生服务需求的较理想的医疗服务形式。作为基层医疗卫生服务人员的主体，全科医师起着关键的作用。但我国全科医学教育培养存在体系不健全、政策保障机制不完善、全科医师人力资源配置总量不足、社区卫生人员素质不高、队伍不稳定的问题［1］。全科医师的素质主要体现在职业素养和专业技能两方面，现笔者就如何提高社区全科医师职业素养及专业技能进行了讨论，报道如下。
作者：董琦；刘洪英；潘新艳 刊期： 2014年第31期
目的：探讨健康教育辅助对咳嗽变异性哮喘（ CVA）患儿生活质量的影响。方法将200例CVA患儿随机分为试验组和对照组各100例。对照组仅进行常规的止咳化痰治疗，试验组在住院规范治疗后对患儿及其家属进行健康教育。比较2组临床疗效和住院及复发情况。结果试验组总有效率为86%高于对照组的62%（ P<0.05），住院次数、住院医疗费用和出院复发次数均少于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论健康教育干预不仅可以提高CVA患儿的临床疗效，还可以显著提高患儿的生活质量。因此对患儿和患儿家长开展健康教育对提高CVA患儿生活质量有重要意义。
作者：赵敬霞；张丽玲；吕永川；罗晓雷；谢彩霞；胡民；赵丽娜；冯景见 刊期： 2014年第31期
目的：探讨更昔洛韦、维生素B1联合氦氖激光治疗带状疱疹对患者T淋巴细胞亚群水平的影响。方法将106例确诊为带状疱疹的患者随机分为观察组和对照组各53例。观察组采取更昔洛韦、维生素B1联合氦氖激光的治疗方法；对照组采取更昔洛韦和维生素B1的治疗方法。比较2组患者治疗前和治疗1周后T淋巴细胞亚群水平的变化。结果治疗1周后2组CD3+、CD4+和CD4+ /CD8+均高于治疗前（P<0.05），CD8+均低于治疗前（P<0.05）；观察组治疗后各指标变化幅度大于对照组（P<0.05）。结论带状疱疹患者存在T淋巴细胞亚群的免疫功能下降的趋势，氦氖激光治疗对于恢复带状疱疹患者T淋巴细胞的细胞免疫功能具有重要作用，值得临床上广泛使用。
作者：张苏瑞；牛莉娅；毛俊涛；徐丽梅；郭玉卿 刊期： 2014年第31期
目的：探讨职业健康教育在职业病防治中的作用，进一步指导职业病防治工作。方法选取了该防疫区内100名工人，进行全面的职业健康教育，通过对实施前后职业病基础知识知晓度、操作规范合格率、职业病发生率进行对比，探究职业健康教育在职业病防治中的实施方法和效果。结果实施职业健康教育后，基础知识知晓度显著提高，规范操作合格率显著提高，职业病发生率显著降低，与实施前比较差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论重视职业健康教育，不断改善职业健康教育的内容和方法，对提高职业病防治工作水平意义重大。
作者：孙秀军 刊期： 2014年第31期
目的：观察罗哌卡因联合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的临床疗效。方法将130例住院待产的孕妇随机分为观察组和对照组各65例。观察组产妇采用罗哌卡因联合芬太尼进行自控硬膜外镇痛，对照组产妇采用心理安慰，不使用镇痛药物。分析2组产妇的镇痛效果、分娩方式、产程时间、产后出血量。结果观察组镇痛总有效率高于对照组，剖宫产率低于对照组，第一产程短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组第二、三产程与对照组差异均无统计学意义（ P>0.05）；观察组产后2h的出血量略多于对照组，但差异无统计学意义（ P>0.05）。结论自控硬膜外罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛效果明显，可降低剖宫产率，缩短第一产程，具有临床推广价值。
作者：韩专叶；郭洁；冉彩红；李玉红；李晨霞；朱立艳；靳红娥 刊期： 2014年第31期
目的：分析心理护理干预对乳腺癌术后患者康复期健康状况的影响。方法选择2012年1月-2013年6月该院收治的乳腺癌根治术患者50例，对其行心理护理干预。应用症状自评量表（ SCL-90）对患者进行问卷测评。结果经心理护理干预后，乳腺癌患者的SCL-90评分各项指标均明显高于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论心理护理干预可有效地改善乳腺癌术后患者的心理健康状况，提高生活质量及护理满意度。
作者：孙家清 刊期： 2014年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
